Желтая лихорадка презентация

Содержание:

Желтая лихорадка

Желтая лихорадка. Желтая лихорадка является острым вирусным геморрагическим заболеванием, передаваемым инфицированными комарами. «Желтой» она называется из-за желтухи, развивающейся у некоторых пациентов. Возбудитель- вирус желтой лихорадки является арбовирусом рода flavivirus, а основными переносчиками являются комары. Они переносят вирусы от одного хозяина другому, в основном среди обезьян, от обезьян людям и от человека человеку. Вирус является эндемическим в тропических районах Африки и Латинской Америки. Профилактика: вакцинация является единственной важной мерой; борьба с комарами.

Слайд 6 из презентации «Трансмиссивные болезни» к урокам медицины на тему «Инфекции»

Размеры: 960 х 720 пикселей, формат: jpg. Чтобы бесплатно скачать слайд для использования на уроке медицины, щёлкните на изображении правой кнопкой мышки и нажмите «Сохранить изображение как. ». Скачать всю презентацию «Трансмиссивные болезни.ppt» можно в zip-архиве размером 670 КБ.

«Инфекции» — Устройство операционных блоков. Разработка дезинфекционных препаратов. Современные возможности в профилактике инфекций. Проведение текущих и генеральных уборок. Оптимизация принципов профилактики. Национальная концепция профилактики инфекций. Основные критерии профилактики. Архитектурно-строительное решение.

«Особо опасные инфекции» — Лечение. Правила забора и отправления материала. Контагиозные геморрагические лихорадки. Бубонная форма. Схема упаковки образца для пересылки. Противоэпидемические мероприятия. Лабораторная диагностика чумы. Лечение чумы. Клиника чумы. Медсестры у постели больного с лихорадкой Эбола. Клиника холеры.

«Госпитальная инфекция» — Антибиотикорезистентность энтерококков. Класс В – металлобеталактамазы. Частота продукции БЛРС госпитальными штаммами в Европе (MYSTIC). Структура НИ. Продукция БЛРС госпитальными штаммами Enterobacteriaceae в ОРИТ России. Контроль антибиотикорезистентности. Лечение стафилококковых инфекций. Госпитальные инфекции.

«Гельминтозные заболевания» — Размножение и развитие. Борьба, лечение гельминтоза. Особенности инвазии. Гельминтозы. Профилактика гельминтозов. Патология. Пути циркуляции гельминтов в природе. Гельминтозные заболевания. Клиническая картина. Возбудители гельминтозов. Важную роль в понимании путей играет понятие Переносчик. Типы гельминтозов.

«Клещевые инфекции» — Электронные модули – информационный терминал. Методы исследований на клещевые инфекции. Изменения в самочувствии. Электронные модули. Как предотвратить нападение и присасывание клещей. Специальные приспособления. Принцип единого окна. Эффективность защиты многократно увеличивается при обработке одежды.

«Менингококковая инфекция» — Вакцина БЦЖ. Причины возникновения эпидемий. Менингококковая инфекция. Менингит. Диагностика. Менингококковый менингит. Патогенез. Менингококцемия. Каскады провоспалительных реакций. Бактерии. Этиология. Вакцина. Концентрация эндотоксина. Кишечные бактерии. Лечение ИТШ. Редкие симптомы МКИ. Заболевание.

Желтая лихорадка

Причины желтой лихорадки

Источником возбудителя желтой лихорадки являются больные люди и дикие животные, как правило, опоссумы и обезьяны. А переносчиками возбудителя служат комары.

Симптомы желтой лихорадки

Инкубационный период, то есть время от момента укуса комаром до появления первых признаков заболевания, длится 3-6 суток.

В проявлениях заболевания врачи выделяют три периода: лихорадочный, период ремиссии и реактивный.

Для болезни характерно острое начало с повышением температуры тела до 40 градусов Цельсия, появления сильной головной и суставной боли. Характерна так же боль в ногах и спине.

Лицо пациента краснеет и отекает.

На второй день появляется сильная жажда, тошнота и многократная рвота.

К концу лихорадочного периода может отмечаться желтуха.

На 4-5 день болезни самочувствие пациента улучшается, а температура тела снижается. Это период ремиссии. Но длится он всего несколько часов!

После этого самочувствие резко ухудшается, а температура вновь возрастает. Развивается тромбогеморрагический синдром, проявляющийся носовым, кишечным, маточным кровотечением, кровавой рвотой и точечными красными высыпаниями на коже. Артериальное давление падает, пульс замедляется, нарастает слабость, может возникнуть бред.

Осложнения желтой лихорадки

К осложнениям заболевания относятся миокардит, пневмония, гангрена мягких тканей или конечностей.

В результате присоединения вторичной бактериальной флоры возможно развитие сепсиса.

Диагностика желтой лихорадки

Для диагностики желтой лихорадки важное значение имеет эпидемиологический анамнез и симптомы проявления заболевания.

При лабораторно-инструментальных исследованиях крови отмечается снижение уровня лейкоцитов и нейтрофилов, увеличение остаточного азота, билирубина и повышение активности сывороточных трансаминаз.

В моче обнаруживается белок и цилиндры.

Так же используются серологические методы и гистологическое исследование биоптатов печени.

Лечение желтой лихорадки

В лечении желтой лихорадки доктор преследует две цели: устранение симптомов заболевания и прекращение его дальнейшего развития.

Больным назначается строгий постельный режим, щадящая диета с высоким количеством калорий. Необходима массивная витаминотерапия и внутривенное введение адсорбирующих препаратов и плазмозаменителей.

При выраженном геморрагическом синдроме назначается переливание крови.

В тяжелых случаях в терапии могут быть использованы гормоны ГКС.

Профилактика желтой лихорадки

С целью профилактики желтой лихорадки проводится вакцинация людей, выезжающих в эндемичные по данному заболеванию районы. Иммунитет развивается в течение 1 недели и сохраняется в течение 30 лет.

Вакцинация противопоказана детям до 9-12 месяцев, беременным женщинам, ВИЧ-инфицированным пациентам, а так же людям, имеющим аллергию на яичный белок или страдающим заболеваниями вилочковой железы.

Жёлтая лихорадка

Желтая лихорадка – острая природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся тяжелым течением с преобладанием интоксикационного, желтушного и геморрагического синдрома. Желтая лихорадка входит в число особо опасных инфекций. Желтая лихорадка распространяется трансмиссивным путем, ее переносчиками являются комары. Инкубационный период желтой лихорадки составляет около недели. ее клиника включает тяжелую интоксикацию вплоть до нарушений сознания и сердечной деятельности, геморрагический синдром, гепатоспленомегалию, желтушность склер. Лечение больного желтой лихорадкой проводится исключительно стационарно в отделении для особо опасных инфекций.

Жёлтая лихорадка

Желтая лихорадка – острая природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся тяжелым течением с преобладанием интоксикационного, желтушного и геморрагического синдрома. Желтая лихорадка входит в число особо опасных инфекций.

Характеристика возбудителя

Вирус желтой лихорадки – РНК-содержащий, относится к роду Flavivirus, устойчив во внешней среде. Хорошо переносит замораживания и высушивание погибает в течение 10 минут при нагревании до 60 °С, а также легко инактивируется ультрафиолетовым излучением и дезинфицирующими растворами. Плохо переносит кислую среду. Резервуаром и источником инфекции являются животные – обезьяны, сумчатые, грызуны и насекомоядные. Человек может стать источником инфекции только при наличии переносчика.

Заболевание распространяется по трансмиссивному механизму, переносчиками вируса являются комары. В странах Америки желтая лихорадка распространяется комарами рода Наетаgogus, в Африке – Aedes (преимущественно вида A. Aegypti). Комары размножаются вблизи человеческих жилищ, в бочках с водой, искусственных застойных водоемах, затопленных подвалах и т. п. Насекомые заразны с 9-12 дня после укуса больного животного или человека при температуре 25 °С и уже через 4 дня при 37 °С. Передача вируса при температуре окружающей среды менее 18 °С не осуществляется.

В случае попадания крови, содержащей возбудителя, на участки поврежденной кожи или слизистой возможна реализация контактного пути заражения (при обработке туш больных животных). Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к инфекции, после перенесения формируется длительный иммунитет. Заболевание относится к карантинным (ввиду особой опасности), случаи возникновения эпидемий желтой лихорадки подлежат международной регистрации.

Вспышки заболевания могут отмечаться в любых зонах ареала распространения переносчика, преимущественно возникают в тропических странах. Распространение лихорадки из очага эпидемии осуществляется при переездах больных и перемещении комаров при перевозке грузов. Эпидемии желтой лихорадки развиваются при наличии трех необходимых условий: носители вируса, переносчики и благоприятные погодные условия.

Патогенез желтой лихорадки

Вирус проникает в кровь во время кровососания из пищеварительной системы переносчика и в течение инкубационного периода репродуцируется и накапливается в лимфатических узлах. Первые дни заболевания вирус распространяется по организму с током крови, оседая в тканях различных органов (печень и селезенка, почки, костный мозг, сердечная мышца и головной мозг) и поражая их сосудистую систему и вызывая воспаление. В результате нарушения трофики и прямого токсического действия вируса происходит некротическая деструкция паренхимы, повышение проницаемости сосудистой стенки способствует геморрагии.

Симптомы желтой лихорадки

Инкубационный период желтой лихорадки составляет неделю (иногда 10 дней). Заболевание протекает со сменой последовательных фаз: гиперемии, кратковременной ремиссии, венозного стаза и реконвалесценции. Фаза гиперемии начинается с резкого подъема температуры, нарастающей интоксикации (головная боль, ломота в теле, тошнота и рвота центрального генеза). С прогрессированием интоксикационного синдрома могут отмечаться расстройства центральной нервной деятельности: бред, галлюцинации, нарушения сознания. Лицо больного, шея и плечевой пояс одутловаты, гиперемированы, имеют место многочисленные инъекции склер, слизистые оболочки рта, язык, конъюнктива ярко красные. Пациенты жалуются на светобоязнь и слезотечение.

Отмечаются токсические нарушения сердечной деятельности: тахикардия, сменяющаяся брадикардией, гипотензия. Снижается количество суточной мочи (олигурия), отмечают умеренное увеличение размеров селезенки и печени. В последующем возникают первые признаки развивающегося геморрагического синдрома (кровоизлияния, кровоточивость), склеры приобретают желтушный оттенок.

Фаза гиперемии продолжается около 3-4 дней, после чего наступает кратковременная ремиссия (продолжительностью от нескольких часов до пары дней). Температура нормализуется, улучшается общее самочувствие и объективное состояние больных. При абортивных формах желтой лихорадки в последующем наступает выздоровление, но чаще всего после кратковременной ремиссии температура тела поднимается снова. В целом, лихорадочный период обычно составляет 8-10 дней от начала заболевания. При тяжелом течении после кратковременной ремиссии наступает фаза венозного стаза, проявляющаяся выраженной бледностью и цианотичностью кожных покровов, быстро развивающейся желтухой, распространены петехии, экхиматозы, пурпура. Имеет место гепатоспленомегалия.

Состояние больных значительно ухудшается, выражена геморрагическая симптоматика, больные отмечают рвоту с кровью, мелену (дегтеобразный кал – признак интенсивного кишечного кровотечения), кровотечения из носа, могут отмечаться внутренние кровоизлияния. Обычно прогрессирует олигурия (вплоть до анурии), в моче также отмечают кровянистые примеси. В половине случаев заболевание прогрессирует с развитием тяжелых летальных осложнений. При благоприятном течении наступает продолжительный период реконвалесценции, клиническая симптоматика постепенно регрессирует. Возможно сохранение разнообразных функциональных нарушений при значительной деструкции тканей. После перенесения заболевания сохраняется пожизненный иммунитет, повторных эпизодов не отмечается.

Тяжело протекающая желтая лихорадка может осложниться инфекционно-токсическим шоком, почечной и печеночной недостаточностью. Эти осложнения требуют мероприятий интенсивной терапии, во многих случаях приводят к летальному исходу на 7-9 день заболевания. Кроме того, возможно развитие энцефалита.

Диагностика желтой лихорадки

В первые дни общий анализ крови показывает лейкопению со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, пониженная концентрация нейтрофилов, тромбоцитов. В последующем развивается лейкоцитоз. Тромбоцитопения прогрессирует. Растет гематокрит, повышается содержание азота и калия в крови. Общий анализ мочи отмечает повышение белка, отмечаются эритроциты и клетки цилиндрического эпителия.

Биохимический анализ крови показывает повышение количества билирубина, активности печеночных ферментов (преимущественно АСТ). Выделение возбудителя производят в условиях специализированных лабораторий с учетом особой опасности инфекции. Диагностику производят с помощью биопробы на лабораторных животных. Серологическая диагностика производится следующими методиками: РНГА, РСК. ИФА. РНИФ и РТНГ.

Лечение желтой лихорадки

Желтую лихорадку лечат стационарно в инфекционном отделении, специализированном для лечения особо опасных инфекций. Этиотропной терапии данного заболевания в настоящее время не разработано, лечение направлено на поддержание иммунных функций, патогенетические механизмы и облегчение симптомов. Больным показан постельный режим, полужидкая легкоусвояемая пища, богатая калориями, витаминотерапия (витамины С, Р, К). В первые дни можно производит переливание плазмы реконвалесцентных доноров (лечебный эффект незначительный).

В период лихорадки больным переливают кровь в количестве 125-150 мл каждые 2 дня, назначают препараты на основе экстракта печени крупного рогатого скота, железо внутримышечно с целью компенсации потерь крови. В комплексной терапии могут назначаться противовоспалительные (при необходимости – кортикостероидные), антигистаминные средства, гемостатики, сердечно-сосудистые препараты. При необходимости осуществляются реанематологические мероприятия.

Прогноз и профилактика желтой лихорадки

Прогноза при желтой лихорадке в случае легкого или абортивного течения благоприятный, при развитии тяжелой клиники – усугубляется. Осложнения инфекции в половине случаев приводят к смерти.

Профилактика заболевания предусматривает контроль за миграцией населения и перевозками грузов с целью исключения возможности завоза желтой лихорадки из эпидемического очага. Кроме того, проводится уничтожение переносчиков желтой лихорадки в населенных пунктах. Индивидуальная профилактика подразумевает использование средств защиты от укусов насекомых. Специфическая профилактика (вакцинация) заключается в ведении живой ослабленной вакцины. Иммунопрофилактика показана лицам любого возраста, планирующим путешествие в эндемичные регионы за 7 -10 дней перед отбытием.

Желтая лихорадка

Жёлтая лихорадка (амариллез) — острое гемморагическое трансмиссивное заболевание вирусной этиологии, его передача с укусами комаров. Данные об эпидемиологии, этиология заболевания. Клиника и лабораторная диагностика. Специфические препараты для лечения.

Подобные документы

Общая характеристика острых лихорадочных природно-очаговых заболеваний вирусной этиологии: признаки интоксикации, поражение мелких кровеносных сосудов, геморрагический синдром. Классификация лихорадки: геморрагическая, желтая, Кьясанурская лесная болезнь.

реферат, добавлен 25.06.2015

Исследование эпидемиологии, этиологии, патогенеза, морфологии геморрагической лихорадки с почечным синдромом — вирус-индуцированного заболевания почек, характеризующегося нарастающей почечной недостаточностью и гематурией. Методы диагностики и лечения.

реферат, добавлен 19.09.2010

Омская геморрагическая лихорадка — инфекционная болезнь, характеризующаяся умеренно выраженным геморрагическим синдромом, лихорадкой, поражением сердечно-сосудистой и нервной систем. Этиология, эпидемиология, клиника, диагностика и лечение заболевания.

презентация, добавлен 28.02.2012

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом как острое вирусное природно-очаговое заболевание: характеристика основных возбудителей, клинические синдромы. Геморрагическая конго-крымская лихорадка как природно-очаговая острая трансмиссивная инфекция.

презентация, добавлен 28.11.2012

Этиология, патогенез, клинические проявления бруцеллеза — зоонозного заболевания инфекционной этиологии. Международная классификация бруцеллеза. Опорно-диагностические признаки бруцеллеза и крымской геморрагической лихорадки у детей. Особенности лечения.

презентация, добавлен 12.04.2015

Острый ларинготрахеит как острое респираторное вирусное заболевание, причины его возникновения, клиника и этиология. Диагностика и построение схемы лечения. Порядок и правила оказания неотложной помощи при диагностировании данного острого заболевания.

реферат, добавлен 28.04.2011

Лихорадка Ласса: возбудитель, пути заражения, симптомы заболевания. Методы лабораторных исследований, экспресс-диагностика. Госпитализация с режимом строгой изоляции. Применение этиотропных средств и вакцинных препаратов. Профилактические мероприятия.

презентация, добавлен 28.02.2012

Описание вирусной инфекционной болезни — геморрагической лихорадки Марбурга-Эбола, вызываемой вирусом Эбола. История идентификации заболевания, этиология, эпидемиология. Симптомы болезни, описание вируса. Диагностика, лечение и профилактика лихорадки.

презентация, добавлен 28.02.2012

Описание лихорадки Денге как острого трансмиссивного вирусного заболевания: протекание и ареал распространения. Источники инфекции и вирусы-возбудители болезни. Симптомы лихорадки, описание осложнений и особенности лечения. Профилактика заболевания.

презентация, добавлен 28.02.2012

Геморрагические лихорадки как группа острых вирусных болезней, их характеристика, классификация и виды, специфические признаки и симптомы. Эпидемиология данного заболевания, его клиника и возможные осложнения. Сестринский процесс при уходе за больными.

ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА МКБ-10 (А 90-А 99). ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА: ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ (ГЛ)- это группа опасных и особо опасных инфекционных заболеваний, — презентация

Презентация была опубликована год назад пользователемсветлана хоз

Похожие презентации

Презентация на тему: » ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА МКБ-10 (А 90-А 99). ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА: ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ (ГЛ)- это группа опасных и особо опасных инфекционных заболеваний,» — Транскрипт:

1 ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА МКБ-10 (А90-А99)

2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА: ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ (ГЛ)- это группа опасных и особо опасных инфекционных заболеваний, для которых характерен ряд общих черт: –Вирусная этиология –Природная очаговость –Тропизм возбудителя к эндотелию сосудов –Развитие почечной недостаточности –Геморрагический синдром По возбудителю, а также по способу распространения инфекции различают несколько видов.

3 Аренавирусы (Arenaviridae) вирус Ласса (Лихорадка Ласса) вирус Хунин (Аргентинская лихорадка) вирус Мачупо (Боливийская лихорадка) вирус Гуанарито (Венесуэльская лихорадка) вирус Сэбия (Бразильская лихорадка) Буньявирусы (Bunyaviridae) вирус геморрагической лихорадки с почечным синдромом вирус лихорадки Крым-Конго вирус лихорадки долины Рифт Филовирусы (Filoviridae) вирус Марбург вирус Эбола Флавивирусы (Flaviviridae) вирус болезни леса Киассанур (Къясанур) вирус омской геморрагической лихорадки вирус жёлтой лихорадки вирус лихорадки Денге вирус лихорадки Курианте КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ВОЗБУДИТЕЛЮ:

4 НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАСИФФИКАЦИЯ: 1. Клещевые ГЛ 1. Крымская 2. Конго 3. Омская 4. Кьясанурская лесная болезнь 2. Комаринные ГЛ: 1. Желтая лихорадка 2. Лихорадка Денге 3. Лихорадка Чикунгунья 4. Лихорадка долины Рифт 3. Контагиозные ГЛ: 1. ГЛ с почечным симптомом (ГЛПС) 2. Аргентинская ГЛ 3. Бразильская ГЛ 4. Лихорадка Марбург 5. Лихорадка Ласса 6. Лихорадка Эбола и т.д.

5 АРЕНАВИРУСЫ (ARENAVIRIDAE) На примере ГЛ Ласса Arenaviridae семейство РНК-содержащих вирусов. Вирус сферической формы, с липидной оболочкой, на которой расположены ворсинки, диаметром около нм. Хорошо растет и размножается в клетках почки зеленой мартышки. Возбудитель лихорадки Ласса относится к числу наиболее опасных для человека вирусов. В окружающей среде вирус долгое время устойчив. Вирусы тропиков, смертность выше 20 %.

6 ГЛ Лассаа МКБ-10 (А96.2): Это острое зоонозное заболевание из группы вирусных геморрагических лихорадок с явлениями универсального капилляротоксикоза, поражениями печени, почек, ЦНС. Характеризуется тяжелым течением и высоким процентом летальных исходов. Клинически проявляется лихорадкой, геморрагическим синдромом, развитием почечной недостаточности. Относится к особо опасным вирусным инфекциям Африки с высокой летальностью.

7 ЭТИОЛОГИЯ: Возбудитель — РНК-геномный вирус рода Arenavirus семейства Arenaviridae. Имеет общую антигенную структуру с возбудителями лимфоцитарного хориоменингита, аргентинской и боливийской лихорадок. При электронной микроскопии внутри частиц вируса выявляется около 10 мелких плотных гранул (рибосом), напоминающих песок (лат. arenaceus, песчаный), откуда и дано название семейству вирусов. Вирус устойчив к воздействию факторов окружающей среды; его инфекционность в сыворотке крови или секретах не снижается в течение длительного периода без специальной обработки. Инактивируется жировыми растворителями (эфир, хлороформ и др.).

8 Фото вируса Ласса (Электронная микроскопия)) Вирус лихорадки Ласса (фото SIP/Corbis)

9 СХЕМА СТРОЕНИЯ ВИРУСА ЛАССА

10 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: В 1969 г. в городе Ласса (Нигерия) среди миссионеров возникло высококонтагиозное вирусное заболевание. Резервуар инфекции — многососковая крыса, широко распространенная в Западной Африке. Характерна длительная персистенция вируса у инфицированных животных; он выделяется с мочой, слюной, обнаружен в секрете респираторного трактата. Сохраняется в высохших выделениях.

11 ОСНОВНЫЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ В группу риска относят население, проживающее в Западной Африке. Заболевание эндемично как в сельских районах, так и в городах. Вторичные случаи болезни в эпидемическом отношении обычно менее опасны, чем первично возникшие. В большинстве эндемичных районов её регистрируют круглогодично. Наиболее высокий уровень заболеваемости приходится на январь-февраль в период миграций грызунов к человеческому жилью.

12 ЕСТЕСТВЕННАЯ ВОСПРИИМЧИВОСТЬ ЛЮДЕЙ Лихорадка Ласса — заболевание со средним уровнем контагиозности, но высокой летальностью (до 40% и более). Иммунитет почти не изучен, но у переболевших обнаруживают специфические антитела в течение 5-7 лет.

13 ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ: Заражение человека может происходить несколькими путями: Алиментарным (через загрязненную воду и пищу) При контакте с инфицированными предметами и биологическими выделениями Воздушно-пылевым (при вдыхании пыли, содержащей вирусы) Также возможно распространение от человека к человеку (воздушно-капельный и половой пути) Больной человек представляет большую опасность для окружающих. Выделение вируса больными может продолжаться до 1 мес и более. Не исключается возможность трансмиссивной передачи. Сезонность отсутствует.

14 ПАТОГЕНЕЗ: Входные ворота: –Слизистые оболочки респираторного тракта –Слизистые оболочки органов пищеварения –Микротравмы кожи при контакте с инфицированным материалом Отчетливых изменений в области ворот инфекции не отмечается. Однако наличие выраженных поражений органов пищеварения (тошнота, рвота, понос) у одних больных и органов дыхания (пневмонии, отек легкого) у других, возможно, связано с местом внедрения возбудителя.

15 ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИУД Вирус размножается в регионарных лимфатических узлах шеи и глотки. (По данным различных авторов, существуют разногласия в данном утверждении)

16 РАСПРОСТРАНЕНИЕ ВИРУСА Из регионарных лимфоузлов вирус поступает в кровь, после чего начинается стойкая вирусемия продолжительностью до 3-х недель. С током крови вирус проникает в паренхиматозные органы. Некротические изменения

17 ЗАРАЖЁННЫЕ ВИРУСОМ КЛЕТКИ ЖИЗНЕННО ВАЖНЫХ ОРГАНОВ СТАНОВЯТСЯ МИШЕНЯМИ ДЛЯ ЦИТОТОКСИЧЕСКИХ Т-ЛИМФОЦИТОВ Характерная особенность лихорадки Ласса — генерализация инфекции с гематогенной диссеминацией вируса и поражением многих органов и систем.

18 ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ГЛ ЛАССА Главный фактор повреждения органов это НАРУШЕНИЯ ПРОНИЦАЕМОСТИ КАПИЛЛЯРОВ Прямое повреждающие воздействие вируса Опосредованное действие, посредством медиаторов воспаления ИЛИ До конца данный механизм еще не изучен.

19 НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ КАПИЛЛЯРОВ 1. Нарушение проницаемости 2. Расширение просвета 3. Уменьшение V ОЦК 4. Разрушение капилляров РАЗВИТИЕ ИНФЕКЦИОННО- ТОКСИЧЕСКОГО ШОКА

20 СЕКЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ У умерших от ГЛ Ласса на вскрытии всегда обнаруживается: –Гиперемия внутренних органов –Отек внутренних органов и тканей –Точечные кровоизлияния к кожу, слизистые –Плевральный и перитонеальный выпот –Набухание и гиперемия почек –Отек мягкой мозговой оболочки –Интерстициальные пневматические очаги –Увеличение ЛУ

21 В печени отмечается мостовидный эозинофильный некроз нередко обширный, хотя желтуха у больных не развивается; в почках наблюдается очаговый некроз канальцев. При электронной микроскопии срезов печени обнаруживают многочисленные скопления типичных возбудителей лихорадки Ласса.

22 ВОЗДЕЙСТВИЕ ВИРУСА ЦИТОПАТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ ВИРУСА Патологические клеточные иммунные реакции Повреждение эндотелия Нарушение функции тромбоцитов Повышенная проницаемость сосудистой стенки ДВС +коагулопатия потребления

23 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Инкубационный период до 20 суток, чаще 7-14 дней. Выделяют: –Легкое течение –Средне-тяжелое течение –Тяжёлое течение Выделяют общие и местные симптомы раннего периода

24 Ранний период заболевания Начало «Скрытное», без явных и специфических клинических симптомов: –У 80% заболевших фиксируется язвенно- некротический фарингит и стоматит –Увеличение шейных лимфатических узлов

25 ЯЗВЕННО-НЕКРОТИЧЕСКИЙ ФАРИНГИТ Язвенный фарингит проявляется к концу первой недели болезни, характеризуется отрывчатыми налетами до 1 мм в диаметре и с прогрессированием образуется сливная ложная пленка.

26 ОБЩИЕ СИМПТОМЫ РАННЕГО ПЕРИУДА ЗАБОЛЕВАНИЯ –Лихорадочное состояние с подъемом температуры до 40 гр. (во второй половине дня и вечером) –Диффузную мышечная боль –Общее недомогание, озноб –Слабость –Усталость

27 В ТЕЧЕНИИ ПЕРВОЙ НЕДЕЛИ Присоединение головной боли Возможно появления конъюнктивита Затруднение глотания Боль в животе без четкой локализация при отсутствии перитонеальных симптомов Боль в груди Тошнота Диарея которая в последствии приводит к дегидратации организма.

28 НАЧАЛО ВТОРОЙ НЕДЕЛИ ЗАБОЛЕВАНИЯ Появлене пятнисто-папулезной сыпи Выявляются геморрагические проявления: –Подкожные кровоизлияния –Носовые, маточные и легочные кровотечения Брадикардия Артериальная гипотензия Снижение слуха Судороги Очаговые неврологические проявления

30 ПРИ НЕБЛАГОПРИЯТНОМ ТЕЧЕНИ ЗАБОЛЕВАНИЯ: –Отёчность лица и шеи –Выявление свободной жидкости в брюшной и грудной полостях –Нарастание геморрагического синдрома В ТЯЖОЛЫХ СЛУЧАЯХ СМЕРТЬ НАСТУПАЕТ В ТЕЧЕНИИ 7-14 ДНЕЙ. Выздоровление медленное (через 6 недель температура тела литический снижается), Возможны рецидивы заболевания.

31 ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ Миокардит Шок ОПН Острый психоз Пневмония

32 ЛЕТАЛЬНОСТЬ И ПРИЧИНЫ СМЕРТИ Летальности составляет по разным источникам от 40-60% (особенно высока у беременных в III триместре) Причины смерти: –ИТШ –Геморрагический шок –ОПН –Геморрагический синдром

33 ДИАГНОСТИКА: клиническая диагностика Ранняя диагностика затруднена из-за отсутствия специфических симптомов Из клинических проявлений наибольшее значение имеют: –Подострое начало заболевания –Язвенный фарингит –Лихорадка –Геморрагический синдром –Острая почечная недостаточность –Эпидемиологический анамнез Сочетание данных симптомов у пациента

34 ДИАГНОСТИКА специфическая лабораторная диагностика Подтверждение диагноза лихорадки Ласса проводят вирусологическими и серологическими методами в специальных лабораториях с IV уровнем биологической безопасности. УББ-4: разработан для работы с микроорганизмами, которые вызывают угрожающие жизни или неподдающиеся лечению инфекции, передающиеся преимущественно аэрогенным путем. Работа с этими микроорганизмами проводится в боксах биологической безопасности III класса или персоналом, одетым в защитные костюмы, полностью закрывающие тело, с автономной подачей кислорода и положительным давлением воздуха. Производственное оборудование полностью изолировано от других лабораторий и оснащено специальными системами вентиляции и уничтожения отходов.

35 Бокс Биологической безопасности III класса БББ III класса представляют собой полностью изолированные газонепроницаемые комнаты, обеспечивающие максимально возможный уровень защиты персонала и окружающей среды. Они предназначены для проведения манипуляций, требующих 3 и 4 уровня биобезопасности.

36 АБСОЛЮТНЫЙ ДИАГНОСТИТЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ЗАБОЛЕВАНИЯ Выделение вируса из: –Крови –Смыва с зева –Слюны –Мочи –Экссудатов (плевральных, перитонеальных, перикардиальных)

37 ЭФЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ : ИФА РНИФ ПЦР — наиболее надежный метод Диагноз подтверждают серологичеки: При возрастании титров антител к вирусу Ласса в 4 раза и больше. Постановка диагноза связывания комплемента имеет ретроспективное значение.

38 ДИАГНОСТИКА неспецифическая лабораторная диагностика Включает проведение общего анализа крови на выявление: –Лейкопении со сменой на лейкоцитоз –Сдвиг нейтральной формулы влево –Тромбоцитопению –Повышение СОЭ Биохимический анализ крови: –Гипопротеинемия –Повышение активности аминотрансфераз –Азотемия Коалугограмма –Гипокоагуляция

39 ДИАГНОСТИКА неспецифическая лабораторная диагностика Кислотно-основное состояние крови –Признаки декомпенсированного ацидоза Общий анализ мочи –Протеинурия –Гематурия –Цилиндрурия ИФА

40 ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Диф. Диагностику проводят с заболеваниями протекающими С длительной лихорадкой: –Брюшной тиф –Сыпной тиф –Сепсис –Малярия С Вирусными диареями С другими геморрагическими лихорадками Лептоспирозом Герпангиной Стрептококковым фарингитом Дифтерией Пневмонией

41 Диф. Диагностика лихорадки Ласса Заболе вание Сходства Различия Малярия Головная боль, подъем температуры до высоких значений, ломота в теле и мышцах. Возможны желтуха и олигоурия. При малярии не бывает язвенно-некротического стоматита, увеличения периферических лимфатических узлов, но в отличии от геморрагической лихорадки для нее характерны потливость, бледность неправильный характер лихорадки. Геморрагический синдром развивается редко и выражен в меньшей степени ГЛПС Мышечные и головные боли, высокая лихорадка, геморрагический синдром, склерит, конъюнктивит, олигоурия. При ГЛПС не возникает фарингита и диареи, многократной рвоты. Олигоурия развивается со второй недели на фоне нормальной температуры. Также присутствует сухость во рту и жажда. Лептос пироз Высокая лихорадка, голдовные боли, миалгии, геморрагические проявления, олигоурия, коньюктевит, склерит, возможна желтуха. Не характерны язвенно-некротичекий фарингит, боли в животе, рвота, понос, кашель, боли в грудной клетке, брадикардия, лейкопения выявляемые при ГЛ Ласса.

42 ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ Все пациенты с подозрением на геморрагическую лихорадку Ласса подлежат обязательной госпитализации, и строгой изоляции в специализированных инфекционных отделениях.

43 ЛЕЧЕНИЕ Р ежим, диета Режим: Больной нуждается в строгом постельном режиме и круглосуточном наблюдении квалифицированного персонала. Диета: стол 4 (полужирная, легкоусваиваемая пища, без ограничения количества белков, и поваренной соли)

44 МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Противовирусное лечение: –В/м введение Рибавирина в течении 10 суток ( начальная доза 2 г., затем вводят по 1 г. Каждые 6 часов в течении 4 суток, и по 0,5 г. Каждые 8 часов последующие 6 суток) В ранние сроки заболевания в эндемических районах применяют плазму реконвалесцентов Патогенетическое лечение направлено на борьбу с шоком, геморрагическим синдромом, также проводятся мероприятия дезинтоксикационной терапии. Симптоматическое лечение

45 ПРОФИЛАКТИКА Специфическая профилактиука не разработана Неспецифичекая профилактика: –Защита помещений от проникновения грызуно –Выявления контактировавших с больными –Специально обученный персонал ( одежда) для ухода за пациентами. –Строгая изоляция больных –Обязательная дизъинфекция и дизинсекция Для экстренной профилактики применяют рибоверин внутрь по 0,2 грамма 4 раза в сутки в течении 10 дней.

46 ВАКЦИНОТЕРАПИЯ Разработаны вакцины Инактивированная против вируса Ласса, даёт иммунитет на год. Рибавирин аналог нуклеотида, в сочетании с вакциной снижает смертность в три раза.

47 БУНЬЯВИРУСЫ На примере лихорадки Марбург Вирионы имеют сферическую или овальную форму с диаметром нм. Это РНК содержащий вирус. Он окружен липопротеидной оболочкой, на поверхности которой имеются палочкообразные шипики, образованные гликопротеидами. Вирусы чувствительны к эфиру и детергентам, быстро ииактивируются при прогревании при температуре 56° С, сохраняют инфекционную активность при замораживании (лучше при температуре 70° С).

48 СХЕМА СТРОЕНИЯ БУНЬЯВИРУСА

49 ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА МАКБУРГ МКБ-10 (А98.3) Острое зоонозное высоко контагиозное вирусное заболевание, проявляющееся интоксикацией, выраженными явлениями универсального капилляротоксикоза. Синонимы: лихорадка геморрагическая церкопитековая, болезнь зеленых мартышек, болезнь Макбург-вирусная, Геморрагическая лихорадка Мирриди.

50 ЭТИОЛОГИЯ Возбудитель- Marburgvirus рода Marburgvirus семейства Floviridae. Содержит негативную однонитевую РНК. В состав вириона входит 7 белков (состав близок к Эбола) Репликация происходит в цитоплазме пораженных клеток Вирус обладает средней устойчивостью к факторам внешней среды.

51 эпидемиология Резервуар — не выявлен Источник возбудителя- обезьяны (африканиские мартышки)

52 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Пути передачи: – воздушно-капельный –Контактно-инъекционный Вирус содержится в крови, носоглоточной слизи, моче и сперме. Заражение происходит при прямом контакте с зараженными биологическими жидкостями, при попадании вируса на слизистые и конъюнктиву. А так же при уколах и микротравмах. Больно человек контагиозен для окружающих.

53 АРЕАЛ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИРУСА Центральная и западная территории Экваториальной Африки, а так же юг континента: –Центральная-Африканская республика –Габон –Судан –Заир –Либерия –Кения –Гвинея –Южная-Африканская республика Сезонность и переодичность вспышек заболевания не выявлены.

54 АРЕАЛ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИРУСА МАРБУРГ

55 ПАТОГЕНЕЗ Входные ворота: –Поврежденная кожа –Слизистые оболочки ротовой полости и глаз. Первичная репликация вируса происходит в клетках моноцитарно-макрофагальной линии. Далее развивается вирусоемия с подавлением функции иммунной системы и генерализованными нарушениями микроциркуляции, что приводит к возникновению ДВС синдрома и полиорганных нарушений. Очаги некрозов и кровоизлияний обнаруживаются в почках, печени, легких, миокарде, селезенке и т.д.

56 КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Инкубациооный период: 3-16 суток Основные симптомы и динамика их развития

57 НАЧАЛО ЗАБОЛЕВАНИЯ Характерно острое начало: –Высокая лихорадка в течсении 2-х недель –Выраженная интоксикация –Головная боль –Миалгии –Боли в пояснично-крестцовой области Объективно: –Конюктивит –Энантема –Везикулезно-эрозивные изменения слизистой ротовой полости –Брадикардия –Повышенный мышечный тонус (болзненны при пальпации)

58 С 3-4-х суток заболевания возникают: –Рвота –Водянистая диарея –Приводящие к быстрому обезвоживанию На 5-6 сутки: –Макулопапулезная сыпь –Шелушение кожных покровов С 6-7 дня от начала заболевания: –Кожные геморрагии –Кровотечения (носовые, ЖКТ, маточные и т.д.) –Признаки гепатита –Миокардит –Поражение почек

59 ПОРАЖЕНИЯ ЦНС Для поражения ЦНС характерны: –Адинамия –Заторможенность –Менингизм

60 КОНЕЦ ПЕРВОЙ НЕДЕЛИ ЗАБОЛЕВАНИЯ Появляются признаки инфекционно- токсического шока и дегидратации. На 8-10 сутки наступает ухудшение состояния больных ( на сутки течение заболевания заканчивается летально)

61 ПЕРИОД РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИИ Продолжительность 3-4 недели В данный период возможно проявление продолжительной диареи, выраженной астенизации Психические расстройства Облысение

62 ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ Гепатит Миокардит Орхит с атрофией яичка Шок Поперечный миелит Увеит Пневмония психозы

63 Летальность и причины смерти В среднем 25%-50% случаев завершаются летальным исходом. Причины смерти: –Отек легких –Отек мозга –ДВС синдром

64 ДИАГНОСТИКА Клиническая диагностика Из за отсутствия патогномичных симптомов при лихорадки Марбург клиническая диагностика, особенно на ранних стадиях заболевания очень затруднена. Основное значение имеют эпидемиологические данные и результаты серологических, вирусологических, электро-микроскопических методов исследования.

65 ДИАГНОСТИКА Специфическая диагностика ПЦР РНИФ ИФА РН РСК и др. У умерших вирус находя при микроскопии или с помощью РНИФ Исследования проводят в лабораториях с максимальным уровнем защиты .

66 Иммуногистохимическая локализация Марбургских вирусных антигенов в тканях (Roussetus aegypticus)

67 ДИАГНОСТИКА Неспецифическая лабораторная диагностика Общий анализ крови: –Анемия –Ацидоз –Анизоцитоз –Пойкилоцитоз –Базофильная зернистость эритроцитов –Лейкопения –Сдвиг нейтрофильной формулы влево –Атипичные лимфоциты –Тромбоцитопения Биохимический анализ крови: –Повышенная активность трансфераз –Повышенная активность амилаз –Азотемия

68 ДИАГНАСТИКА Неспецифическая лабораторная диагностика Определение коалугограммы: –Выраженная гипокоагуляция Кислотноосновное состояние крови: –Декомпенсированный метаболический ацидоз Общий анализ мочи: –Характерная протеинурия

69 ДИФЕРЕНЦИАЛЬНА ДИАГНОСТИКА Лихорадку Марбург дифференцируют от тех же заболеваний что и лихорадку Эбола (других ГЛ, тифопаратифозных заболеваний, малярии, септицемии, кори, менингококкового инфекционного заболевания.

70 ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ Больные лихорадкой Марбург подлежат обязательной немедленной госпитализации строгой изоляции в отдельном боксе.

71 ЛЕЧЕННИЕ Режим и диета Больной нуждается в строгом постельном режиме и круглосуточном специализированном медицинском наблюдении Диета соответствует столу 4 без ограничений количества белков и поваренной соли

72 МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Этиотропное лечение: НЕ РАЗРОБОТАНА. Патогенетическое лечение: Имет основное значение. Направлено на борьбу с обезвоживанием, ИТШ, геморрагическим синдромом. Есть данные об эффективности сыворотки реконвалесцентов, плазмофереза и больших доз интерферона

73 ПРОГНОЗ Прогноз серьезный. Летальность – 25%, смерть наступает обычно на 8-17-е сутки от начала заболевания. Период реконвалесценции затяжной.

Еще по теме:

  • Причины возникновения уреаплазмоза у женщины Уреаплазмоз у женщин Уреаплазмоз у женщин — инфекционное воспалительное заболевание мочеполовых органов, вызванное патологической активностью уреаплазм. В 70-80% случаев заболевание протекает в форме бессимптомного носительства. […]
  • Суть диеты овд при вирусном гепатите Суть диеты овд при вирусном гепатите Тех, кто перенес вирусный гепатит, волнует вопрос, как избежать осложнений после заболевания, что необходимо сделать для того, чтобы предотвратить развитие его хронической формы? Диетологи […]
  • Ветрянка последствия для беременных Последствия ветрянки во время беременности - риск для матери и плода Ветряная оспа - это острое вирусное заболевание, которое вызывается одноименным вирусом. После первичной инфекции, как правило, формируется пожизненный иммунитет, […]
  • Препараты от гриппа и простуды для детей Циклоферон в педиатрии Специалисты выделяют несколько основных факторов, влияющих на здоровье детей. Это наследственность, экологические факторы, условия проживания и воспитания ребенка, а также индивидуальные особенности […]
  • Какие препараты давать ребенку при ангине Препараты от ангины для детей – что эффективно борется с болезнью, а что поможет снять симптомы Лечение ангины у ребенка требует комплексного системного подхода. Нельзя вылечить болезнь, снимая только симптомы, нужно бороться с […]
  • Клиника хламидийной пневмонии Хламидийные пневмонии у детей первых 6 месяцев жизни Пневмонии, вызываемые хламидиями, относятся к группе атипичных пневмоний. Это обусловлено тем, что возбудители паразитируют внутриклеточно и имеют черты как вирусов, так и […]