Туберкулез в республике казахстан

Заболеваемость туберкулезом в Казахстане за последние 10 лет снизилась в 2,4 раза, показатель смертности — в 6 раз

Заболеваемость туберкулезом в Казахстане за последние 10 лет снизилась в 2,4 раза, составив в 2017 году 52,2 на 100 тыс. против 126,4 на 100 тыс. населения в 2007 году, показатель смертности — в 6 раз, составив 3,0 на 100 тыс. населения. Об этом сказал директор Национального научного центра фтизиопульмонологии Министерства здравоохранения РК Малик Аденов на брифинге «Влияние туберкулеза на бизнес» в Региональной службе коммуникаций г.Алматы с участием главного врача Межрайонного противотуберкулезного диспансера г. Алматы Жанар Сапиевой, представителя Общественного фонда «Санат әлемі» г. Астана Мурата Маметова и заместителя директора по социальным вопросам Алматинского завода мостовых конструкций Мурата Хизметова.

«Согласно отчету Всемирного экономического форума о Глобальной конкурентоспособности на 2017-2018 годы по фактору «Распространенность туберкулеза», по итогам 2017 года Казахстан улучшил свое положение на 2 позиции по сравнению с 2016 годом и занял 90 место среди 138 стран», — сообщил Малик Аденов.

Он отметил, что в Казахстане отмечается стабильная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу.

«В Казахстане для раннего выявления туберкулеза применяются современные методы диагностики, соответствующие международным стандартам. Во всех областных, городских и региональных бактериологических лабораториях при противотуберкулезных организациях внедрены передовые инновационные лабораторные технологии по ускоренной диагностике (в течение 2 часов) туберкулеза и множественной лекарственной устойчивости туберкулеза (МЛБ ТБ), — проинформировал директор Национального научного центра фтизиопульмонологии

Он подчеркнул, что в Казахстане реализуется Стратегия интегрированного контроля туберкулеза, согласно которой пациенты, не выделяющие микобактерии туберкулеза и не представляющие опасности для окружающих, получают лечение амбулаторно в поликлиниках по месту жительства. По итогам 12 месяцев 2017 года на 25,1% увеличился удельный вес больных туберкулезом, начавших лечение в амбулаторных условиях, и составил 40,3%. Эффективность лечения больных туберкулезом в стране достаточно высокая. Так, излечение впервые выявленных больных туберкулезом по стране составило 86,9% в 2016 году и 87,0% — в 2017 году, в 2017 году улучшилась МЛУ ТБ и составила 78,2% против 74,8% за 2016 год.

В стране внедряются краткосрочные схемы лечения туберкулеза новыми препаратами. Необходимо отметить, что в Казахстане профилактика, диагностика и лечение туберкулеза бесплатны и осуществляются за счет государства. При своевременном выявлении, благодаря быстрым методам диагностики и высокоэффективным лекарствам, туберкулез полностью излечим. Люди, переболевшие туберкулезом, могут учиться, работать, рождать здоровых детей и жить полноценной жизнью.

В марте в стране будет проведен ежегодный опрос Всемирного экономического форума представителей бизнес-структур по влиянию туберкулеза на бизнес путем анкетирования. В числе участников — представители малого, среднего и крупного бизнеса. По итогам опроса ВЭФ оценит уровень грамотности населения по туберкулезу. Объективная оценка бизнес-руководителями отсутствия рисков влияния туберкулеза на бизнес будет способствовать повышению рейтинга конкурентоспособности и инвестиционной привлекательности страны.

Туберкулез в республике казахстан

По статистическим данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) эпидемией заболевания туберкулезом считается 50 случаев на 100 тысяч населения. В Республике Казахстан количество зарегистрированных случаев туберкулеза в последние годы превышает эпидемиологический показатель в 2-3 раза. По уровню заболеваемости туберкулезом Республика Казахстан занимает лидирующее положение среди стран СНГ и Европы.

1.Динамика заболеваемости туберкулезом.

Анализ основных эпидемиологических показателей по туберкулезу в республике показывает, что за период с 1995 по 2002 годы наблюдался значительный стабильный рост заболеваемости туберкулезом, с 70,1 случаев в 1995 году до 164,8 в 2002 году.

Ухудшение экологической обстановки, миграционные процессы, снижение жизненного уровня населения, недостаточное финансирование здравоохранения, в том числе и противотуберкулезных мероприятий, привели к значительному ухудшению эпидемиологической ситуации.

Для контроля заболеваемости туберкулезом в 1999 году Всемирным банком был предоставлен республике кредит на сумму 9,4 млн. долларов США. За период 1999–2000 годов на средства этого кредита было приобретено 125 бинокулярных микроскопов высокой разрешающей способности, 20 биологических шкафов безопасности, реактивы и проведено обучение специалистов из регионов как противотуберкулезной службы, так общелечебной сети и санитарно-эпидемиологической службы всех уровней.

Это позволило обеспечить выявление наличия заболевания у лиц, обратившихся с симптомами, подозрительными на туберкулез, и в целом привело к росту диагностического показателя заболеваемости туберкулезом.

Начиная с 2002 года, наблюдается постепенное снижение показателей заболеваемости туберкулезом (до 154,3 в 2004 году), и отмечается в целом положительная тенденция к стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу.

Так, в 2006 году заболеваемость туберкулезом в республике составила 132,1 случая на 100.000 населения против 147,4 в 2005 году. В 2007 и 2008 году показатель заболеваемости туберкулезом сохранялся на уровне 126 зарегистрированных случаев, а в 2009 году этот показатель составил уже 105,5 случаев с впервые установленным диагнозом.

Следует отметить, что ежегодно в республике регистрируется до 23 тыс. новых больных туберкулезом с открытой формой заболевания. В наибольшей степени туберкулез диагностируется среди лиц трудоспособного возраста от 18 до 54 лет, причем более половины составляют больные моложе 34 лет.

Вместе с тем, отмечается четко выраженная тенденция к росту туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, как среди контингента противотуберкулезных диспансеров, так и среди впервые выявленных больных туберкулезом, что связано с расширенным охватом больных тестом на лекарственную чувствительность.

В настоящее время в Казахстане насчитывается более 8000 больных, страдающих мультирезистентной формой заболевания. По уровню распространенности туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью Казахстан занимает, по данным ВОЗ, лидирующее положение среди таких постсоветских стран как: Латвия, Литва, Эстония, часть Российской Федерации, Кыргызская Республика, Таджикистан и Узбекистан. Более благоприятная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу наблюдается, например, в Республике Беларусь, в Украине и Армении.

Кроме того, наблюдается рост заболеваемости туберкулезом среди подростковой части населения. Из 100 тысяч подростков у 126 обнаруживается туберкулез в лекарственно устойчивой форме.

Если говорить об уровне заболеваемости туберкулезом в разрезе областей республики, то наиболее высокая заболеваемость туберкулезом отмечается в западных областях: Атырауской, Западно-Казахстанской, Мангистауской, Актюбинской. Там заболеваемость в среднем на 10-30 % выше средних республиканских показателей. Самая низкая заболеваемость отмечена в Алматинской, Южно-Казахстанской областях и в г.Алматы.

2. Динамика смертности от туберкулеза.

Одним из объективных и важных критериев, отражающих состояние эпидемиологической обстановки в республике, является показатель смертности от туберкулеза. За период с 2000 по 2004 годы показатель смертности снизился на 22 %, с 26,4 до 20,6 случаев соответственно. В период с 2004 по 2006 годы показатель смертности от туберкулеза сохранялся на уровне 20,5 случаев на 100 тыс. населения. За последние три года динамика показателя смертности от туберкулеза показывает постепенную тенденцию к снижению, с 18,1 случаев в 2007 году до 12, 5 в 2009 году.

Тем не менее, рост показателя смертности от туберкулеза отмечается в Акмолинской, Костанайской, Жамбылской, Северо-Казахстанской, Восточно-Казахстанской областях и в городе Астане.

В структуре смертности от туберкулеза основную долю (более 52%) составляют хронические формы туберкулеза легких, впервые выявленные — около 8%, рецидивы – 14%, прибывшие из учреждений пенитенциарной системы – 12%, без определенного местожительства – 14%.

3.Государственные расходы на здравоохранение в Казахстане.

За период с 2004 по 2009 годы объем государственных расходов на здравоохранение вырос в 3,2 раза в абсолютном выражении. Если в 2004 году на здравоохранение было выделено 131 184 млн. тенге, то в 2009 году из республиканского бюджета было выделено 176 799 млн. тенге, из местных бюджетов – 386 553 млн. тенге.

В структуре общих расходов государства расходы на здравоохранение также увеличились с 8% в 2001 году до 12% в 2008 году.

Если говорить о расходах на здравоохранение в процентах от валового внутреннего продукта (ВВП), то за период с 2004 по 2009 годы этот показатель увеличился с 2,2% до 2,5% от ВВП соответственно.

Тем не менее, значение этого показателя остается достаточно низким по сравнению с показателями стран Европейского Союза, где средним значением является 7%. По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения минимальным уровнем расходов на здравоохранение считается 4% от ВВП.

Следует отметить, что большую часть расходов населения на здравоохранение покрывает государство. Если в 2004 году доля участия государства составляла 74,8%, то в 2008 году эта доля составила более 87%.

Расходы государства на здравоохранение на душу населения увеличились с 5 983 тенге в 2004 году до 22 320 в 2008 году, однако, уровень этих расходов меньше по сравнению со средними расходами на душу населения в России, Беларусь и странах Балтии.

Анализ финансирования здравоохранения республики показывает, что выделяемые средства расходуются в основном на строительство дополнительных учреждений туберкулезной службы, в том числе на строительство новых тубдиспансеров и больниц.

За период 2004-2006 годы было построено 23 объекта противотуберкулезной службы; в 2007 году8 объектов из средств республиканского и местного бюджетов.

Однако сравнительный анализ показывает, что между увеличением количества коек в туберкулезных больницах и снижением показателя заболеваемости туберкулезом и рецидивов отсутствует прямая корреляционная зависимость.

Более того, несмотря на увеличение бюджетных ассигнований на туберкулезную систему в абсолютном исчислении, бюджет расходов на борьбу с туберкулезом в процентном соотношении от общих затрат на здравоохранение уменьшился почти в 3 раза по сравнению с 2002 годом.

В целом, эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Республике Казахстан сохраняется крайне напряженной. Растет количество трудноизлечимых форм туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, сохраняется высокий процент нарушения режимов лечения в поддерживающей фазе.

Поэтому задача, которая поставлена Президентом Республики Казахстан Н.А.Назарбаевым в новом Послании народу Казахстана «Новое десятилетие – новый экономический подъем — новые возможности Казахстана», сократить заболеваемость туберкулезом на 20% до 2020 года, требует мобилизации всех ресурсов здравоохранения для борьбы с туберкулезом.

Таблица №1

Показатели заболеваемости туберкулезом в разрезе областей на 100.000 населения,

2006-2009 годы

Наименование областей

2006

2007

2008

2009,
I полугод.

Главное меню

Противотуберкулезные мероприятия за последние 10 лет снизили заболеваемость туберкулезом в Казахстане в два с половиной раза, а смертности – в пять.

Фото с сайта: rus.azattyq.org

Об этом сообщил на прошедшей 24 марта в Алматы научно-практической конференции директор Национального научного центра фтизиопульмонологии Республики Казахстан Жумагали Исмаилов.

Он отметил, что по итогам 2016 года в Казахстане отмечается стабильная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу.
Однако успокаиваться на достигнутом врачам рано – Казахстан относится к числу 18 стран Европейского региона с высоким уровнем туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.

На сегодня в республике на учете состоят 17 451 человек, больных туберкулезом, что на 2 291 случай меньше по сравнению с прошлым годом.

Группа риска

В то же время растет число случаев заболеваемостью туберкулезом, устойчивым к любым видам антибиотиков, в структуре показателя вновь заболевших оно достигает порой 40%.

Особого внимания требует группа населения, зараженного ВИЧ, где заболеваемость устойчивыми формами туберкулеза в разы выше, чем среди населения в целом.

Успехи Казахстана в борьбе с этой грозной болезнью отметила в своем выступлении и директор Региональной миссии USAID в Центральной Азии Джатиндер Чима.

По ее словам, они стали возможными благодаря тесному сотрудничеству Казахстана с международными организациями, применению новых методов лечения, широкой профилактике среди разных групп населения.

На конференции приняли участие представители Управления здравоохранения г. Алматы, НЦПФЗОЖ, Научно-практического центра санитарно-эпидемиологической экспертизы, Ассоциации фтизиатров РК, учреждений образования, а также ветераны здравоохранения и международные неправительственные организации.

Они обсудили вопросы организации противоэпидемических мероприятий по туберкулезу в Казахстане, стратегические направления развития противотуберкулезной службы в РК, проблемы туберкулеза в студенческой среде, а также проблемы доступа мигрантов к диагностике и лечению туберкулеза, применение новых лекарственных средств для лечения в Казахстане.

За 10 лет заболеваемость туберкулезом в Казахстане снизилась на 52,4%

Борьба с туберкулезом в Казахстане носит общегосударственный характер и остается важным приоритетным направлением в социальной политике государства, пишет сегодня пресс-служба НЦПТ РК.

Отмечается, что благодаря комплексу проводимых противотуберкулезных мероприятий и при постоянной финансовой поддержке Правительства РК, замечена стойкая тенденция в сторону снижения показателей заболеваемости, распространенности и смертности от туберкулеза.

По предоставленным данным, по итогам 11 месяцев 2014г. также отмечается снижение основных показателей, характеризующих степень эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Так, показатель заболеваемости по стране снизился на 12,0%, а показатель смертности от туберкулеза снизился с 5,5 в 2013г. до 4,5 (на 19,0%) на 100 тыс. населения. Ежегодный темп снижения показателей заболеваемости и смертности в Казахстане соответствует темпу снижения эпидемиологических показателей в других странах Европейского региона ВОЗ.

Подчеркивается, что за 10 лет смертность туберкулезом в Казахстане снизилась на 72,8%.

К примеру, Миссией Всемирной Организации Здравоохранения в 2011 году дана положительная оценка качеству реализуемой в Казахстане Национальной противотуберкулезной программы.

В информации сказано, что на эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу негативно влияют проблемы внутренней и внешней миграции в стране, именно поэтому программа контроля по туберкулезу среди внутренних и внешних мигрантов нуждается в дальнейшем совершенствовании. Согласно ряду мероприятий, заложенных в Комплексном плане по борьбе с туберкулезом в РК на 2014-2020 годы проблеме предоставления медицинских услуг по диагностике, выявлению, лечению и профилактики туберкулеза среди мигрирующего населения уделено большое внимание.

Кроме того, за последние годы в связи с экономическим ростом, Казахстан перешел в разряд стран, в которые идет активный приток иностранной рабочей силы. Согласно данным Всемирного банка, Казахстан является пятнадцатой крупнейшей страной иммиграции и двенадцатой крупнейшей страной эмиграции в мире.

Сообщается, что ситуация по внутренней миграции также беспрецедентна, так в 1991 — 2008 годах 4,7 миллиона казахстанцев статистически являлись переселенцами в пределах страны. Примерно одна треть потока мигрантов приходится на два крупных города Казахстана — Алматы и Астана. Согласно официальной статистике в 2013 году в Астане было официально зарегистрировано около 100,561 мигрантов, в то время как по всей стране 361,372 человек.

Исторически доказано, что миграция людей имеет большое воздействие на распространение туберкулеза, а мигранты относятся к социально уязвимой группе населения, подверженные высокому риску заболевания туберкулезом.

Указано, в Международной конвенции о защите прав всех трудящихся — мигрантов и членов их семей указывается, что срочная медицинская помощь доступна им на равных условиях с гражданами принимающей стороны, и в этой части Казахстан выполняет свои обязательства. Бесплатная медицинская помощь, а также медицинская помощь при заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, в том числе туберкулез, оказывается мигрантам в острых случаях (оказание скорой медицинской помощи).

В рамках реализации проекта Глобального Фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией сотрудниками Национальной противотуберкулезной программы в сотрудничестве с международными партнерами проведено операционное исследование по изучению распространения туберкулеза, туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и сочетанной патологии ТБ/ВИЧ среди мигрантов Казахстана. Проведен литературный обзор, изучена нормативно-правовая база по оказанию противотуберкулезной помощи мигрантам, изучен опыт наилучших практик предоставления медицинской помощи мигрирующему населению в различных странах.

Казахстан успешно борется с туберкулёзом

Согласно последним оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире заболевают туберкулезом около 8,6 миллионов человек , включая более полумиллиона случаев с множественной лекарственной устойчивостью, и 1,3 миллиона человек умирают от этого заболевания.

По заключению экспертов ВОЗ, туберкулез единственная инфекция, от которой в мире погибает больше всего людей, чем от всех инфекций вместе взятых, в том числе и от СПИДа.

В связи с этим, ВОЗ определила борьбу с туберкулезом приоритетным направлением.

– За последние 10 лет целенаправленная работа по реализации комплекса противотуберкулезных мероприятий позволила снизить показатель заболеваемости туберкулезом в Республике Казахстан в 2,2 раза, а смертности – в 5 раз. Мероприятия по борьбе с туберкулезом в настоящее время реализуются в рамках Комплексного плана по борьбе с туберкулезом в РК на 2014-2020 годы, утвержденного Постановлением Правительства 31 мая 2014 года. Позитивная тенденция снижения эпидемиологических показателей отмечается и по итогам 2015г., – сказал директор Национального Центра Проблем туберкулеза, доктор медицинских наук, профессор, Тлеухан Абилдаев.

В 2015 году показатель заболеваемости в стране по сравнению с 2014 г. снизился на 11,9% а показатель смертности на 22,4%.

Снижение основных эпидемиологических показателей отмечается во всех возрастных группах населения. Показатель заболеваемости населения туберкулезом по республике в 2015 году оказался ниже прогнозных данных заболеваемости на 2015-2017 годы.

В рамках Комплексного плана по борьбе с туберкулезом в Республике Казахстан широко внедряется новый пациент-ориентированный амбулаторный метод лечения с оказанием психосоциальной поддержки больным туберкулезом.

Казахстан располагает значительным опытом оказания социальной поддержки больных туберкулезом, как неотъемлемой части по повышению приверженности больного к лечению. Социальная мотивация рассматривается как лучший способ обеспечения последовательной и непрерывной борьбы с туберкулезом. При поддержке органов исполнительной власти областей, объем выделенных денежных ассигнований на социальную мотивацию больным на амбулаторном этапе лечения в 2015 году по республике составляет 685908,2 тыс. тенге.

Продолжается внедрение одного из видов стационарозамещающей технологии амбулаторного лечения больных туберкулезом – это развитие дневных стационаров.

По итогам 2015г. в 12 регионах республики действуют 32 дневных стационара мощностью 457 коек

Казахстан относится к числу 18 стран Европейского региона с высоким уровнем туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (далее МЛУ ТБ), что, в первую очередь, связано с внедрением во всех регионах страны ускоренных инновационных методов диагностики туберкулеза и туберкулеза с лекарственной устойчивостью.

На лечение одного больного, с наиболее тяжелой формой туберкулеза, в среднем, выделяется 1,9 млн. тенге в год. В данные расходы включаются: стоимость лекарственных средств, содержание койки, коммунальные услуги, питание, заработная плата работников и т.д.

По инициативе МЗСР РК в период с 17 по 19 февраля 2015 года состоялась Миссия экспертов Всемирной организации здравоохранения по оценке системы эпидемиологического надзора за туберкулезом в Казахстане. В ходе Миссии были оценены доступность и качество методов выявления, диагностики и регистрации случаев туберкулеза в Казахстане.
Экспертами ВОЗ было отмечено, что в Казахстане налажена система эпиднадзора за туберкулезом и активно ведется поиск по выявлению новых случаев туберкулеза на уровне организации ПМСП.

Информационная система учета и отчетности случаев туберкулеза в Казахстане расценена экспертами ВОЗ, как достоверная и качественная. По итогам визита международные эксперты подтвердили достоверность статистических данных по основным эпидемиологическим показателям: заболеваемость, распространенность и смертность.

Оценив результаты реализации Национальной Противотуберкулезной Программы с периода 2012г., миссия ВОЗ пришла к выводу, что Казахстан добился значительных результатов в решении проблем по вопросам диагностики и лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, детского туберкулеза, перехода от преимущественно стационарного к амбулаторному лечению (было сокращено от 6- до7% в год круглосуточных коек), обеспечении инфекционного контроля и соответствующего развития кадров.

Бесперебойное обеспечение противотуберкулезными препаратами первого, второго и третьего ряда позволило повысить эффективность лечения как среди впервые выявленных больных туберкулезом легких с бактериовыделением и сохраненной чувствительностью, так и среди больных МЛУ ТБ, которая составила в 2015 году, соответственно 87,6% и 75,1%.

По инициативе ВОЗ, Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается ежегодно 24 марта. В 2016 году День борьбы с туберкулезом в стране проходит под лозунгом «Объединимся, чтобы победить туберкулез!

Еще по теме:

  • Новости про гепатит б в мире Новости про гепатит б в мире Около 4% населения мира живет с гепатитом B, сообщили ученые из США, проанализировавшие 435 посвященных этому заболеванию исследований. В 2016 году пациентов было 292 миллиона. Только каждый 10-й из них […]
  • Сп 31 1295-03 профилактика туберкулеза Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. № 60 “Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 “Профилактика туберкулеза” (не вступило в силу) В соответствии с Федеральным […]
  • Новый санпин по вирусному гепатиту с Новый санпин по вирусному гепатиту с ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 22 октября 2013 года N 58 Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3112-13 "Профилактика вирусного гепатита С" В […]
  • Спид в россии статистика по городам 2014 Официальная статистика ВИЧ, СПИДа в России Официальная статистика ВИЧ, СПИДа в России На начало 2017 года общее число случаев ВИЧ-инфекции среди граждан России достигло 1 114 815 человек (в мире — 36,7 миллионов ВИЧ-инфицированных). […]
  • Хлоргексидин при трихомониазе Просмотр полной версии : Трихомониаз. Корректное-ли лечение мне назначили? Добрый день, уважаемая администрация! Прошу помочь мне в очень волнующем меня вопросе. Итак, начну. Мне 25 лет. В КВД я обратился в сентябре прошлого (2007) […]
  • Туберкулез в казахстане на 2014 год Туберкулез в казахстане на 2014 год Марку Твену приписывают высказывание, что существует, обман, бессовестный обман и статистика. Опираясь на искажённые данные по ситуации с заболеваемостью туберкулеза, в 2016 году почти вдвое […]