Туберкулез презентации для детей

Содержание:

Туберкулез: симптомы у детей Башарина А Н- медработник МБДОУ «Туйаара» — презентация

Презентация была опубликована 3 года назад пользователемВладислав Прокшин

Похожие презентации

Презентация на тему: » Туберкулез: симптомы у детей Башарина А Н- медработник МБДОУ «Туйаара»» — Транскрипт:

1 Туберкулез: симптомы у детей Башарина А Н- медработник МБДОУ «Туйаара»

2 Туберкулез. Достаточно серьезное инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Факторами риска заражения служат: нарушение питания или систематическое недоедание, недостаток витаминов, плохие условия жизни и постоянное переутомление. Болезнь имеет волнообразный характер течения, она, то затихает, то вновь обостряется. Основной метод определения болезни – вираж туберкулиновых проб. Те самые Манту, которые ставят всем детям. Увеличенный размер «пуговки», как правило, является поводом проверить ребенка на туберкулез.

3 Первые признаки туберкулеза у детей. Симптомы, сопутствующие началу болезни, малоспецифичны. Но и они могут натолкнуть вас на мысль что с ребенком что-то не так. Итак, перечислим их: повышенная утомляемость; раздражительность; снижение аппетита; нарушения сна; потеря жизнерадостности и подвижности; бледность кожных покровов; частые головные боли; прекращение нарастания массы тела или потеря веса; периодическое незначительное повышение температуры тела; умеренное увеличение лимфоузлов.

4 Как проявляется туберкулез у детей? Спустя 6-12 месяцев после виража туберкулиновой пробы у детей возникает хроническая туберкулезная интоксикация. Она характеризуется следующими симптомами: отставание в физическом развитии; постепенная потеря веса; повышенная потливость; незначительное повышение температуры, в течение длительного времени; недомогание, слабость и, в то же время, эйфорическое настроение; на фоне общей бледности ярко выделяются розовые щеки; блестящие, стеклянные глаза; при прощупывании живота определяется увеличение печени. Но все эти симптомы не доказывают наличие МБТ (микробактерии туберкулеза) в организме. Для постановки точного диагноза врач фтизиатр дополнительно назначит вам лабораторный анализ крови и рентген легких. В наше время данная диагностика туберкулеза у детей позволяет безошибочно поставить диагноз.

5 Лечение туберкулеза у детей Заболевание это серьезное, но оно лечится, и наши дни достаточно успешно. Самое главное не упустить время. Поэтому, как только вы узнаете, что ваш ребенок болен, немедленно отправляйтесь в больницу, соответствующее лечение должен назначать врач. Лечение проводится в два этапа. Первый — интенсивная терапия. В следующей фазе для предотвращения вторичного инфицирования проводят поддерживающую терапию.

6 Профилактика туберкулеза у детей Для профилактики заболевания детям делают прививку от туберкулеза. Называется она БЦЖ. Первую вакцинацию проводят еще в роддоме, для этого используют живые, но ослабленные микробы. Ревакцинацию производят в лет. Для профилактики также подойдет общеукрепляющий комплекс мер. Следите за правильным питанием, закаляйтесь, больше бывайте на свежем воздухе и делайте профилактические прививки. Для своевременной диагностики не пропускайте пробы Манту, а в дальнейшем ежегодно делайте флюорограмму.

Презентация по детским инфекционным болезням на тему : » Туберкулёз у детей и подростков»

Успейте воспользоваться скидками до 60% на курсы «Инфоурок»

Описание презентации по отдельным слайдам:

Лекция на тему: Туберкулёз у детей и подростков Преподаватель Соломаха Е.В. Севастопольское государственное бюджетное образовательное учреждение профессионального образования Севастопольский медицинский колледж им. Жени Дерюгиной

План лекции Определение туберкулёза Актуальность темы Этиология туберкулёза Эпидемиология туберкулёза Классификация туберкулёза Основные клинические формы туберкулёза Диагностика различных форм туберкулёза Уход и лечение туберкулёза Профилактика туберкулёза Мифы о туберкулёзе

Туберкулёз – это хроническое инфекционное заболевание, которое вызывается микобактерией туберкулёза (палочкой Коха)

Актуальность темы Обычно, у детей, туберкулез протекает более тяжело, чем у взрослых. Слабость иммунной системы детей является именно той причиной, по которой туберкулез у детей часто носит крайне тяжелый характер и протекает со множеством осложнений. У детей до 2-х лет сразу после заражения возможно массивное распространение инфекции: милиарный туберкулез, туберкулезный менингит, туберкулезный сепсис и пр. У детей постарше иммунная система успевает локализовать инфекцию на уровне легких и потому у них чаще развивается туберкулез легких. В Российской Федерации ситуация по туберкулёзу у детей очень печальная: ежегодно заболевает почти сто тысяч населения, из них пять процентов – это дети. Это более пяти тысяч детей, от нуля до 17 лет; если до 14 лет – где-то 3 700 детей ежегодно заболевает. По сравнению с прошлым, ежегодно наблюдаем прирост 3-5 процентов.

Этиология Возбудитель – микобактерия туберкулёза (виды – человеческий, бычий, птичий, мышиный) Устойчива во внешней среде, длительно сохраняется в пыли. Разрушается под действием высоких температур, УФО, хлорсодержащий дезсредств Летучесть палочки небольшая – до 2 м Образование лекарственно-устойчивых форм БК

Эпидемиология Источник инфекции – больной человек, животные, птицы Основной механизм передачи – воздушно-капельный (аэрозольный и пылевой пути). Возможны алиментарный, контактный, трансплацентарный пути.

Туберкулёз- болезнь социальная! Способствуют распространению инфекции: низкий материальный уровень, неблагоприятные бытовые условия Способствуют развитию туберкулёза: сопутствующие заболевания (ВИЧ, БА, СД), курение длительное лечение иммуносупрессивными препаратами, депрессивные состояния

Классификация 1.Туберкулёзная интоксикация 2. Туберкулёз органов дыхания: первичный туберкулёзный комплекс туберкулёз внутригрудных лимфоузлов дессиминированный туберкулёз лёгких очаговый туберкулёз лёгких и др. 3. Туберкулёз других органов и систем (костей и суставов, мозговых оболочек и ЦНС, мочевых и половых органов, кожи, кишечника, глаз и др.) Осложнения туберкулёза: кровохарканье, лёгочное кровотечение, лёгочно-сердечная недостаточность и т. д.

Поражение органов и систем при туберкулёзе

Туберкулёзная интоксикация – это явная туберкулёзная инфекция без конкретных изменений в органах. Ранняя туберкулезная интоксикация совпадает с первичным инфицированием микобактериями туберкулеза, поэтому у больных наблюдается вираж туберкулиновых проб. Хроническая интоксикация бывает при затяжном течении первичного туберкулеза без четких локальных поражений. Ранняя тубинтоксикация – температура 37,1-37,5, симптомы раздражения ЦНС (изменения настроения, утомляемость, нарушение сна, снижение памяти), снижение аппетита. Объективно: бледность, отставание в физическом развитии, увеличение периферических лимфоузлов (мягкие при пальпации).Рентген органов грудной клетки в норме Хроническая тубинтоксикация характеризуется теми же симптомами , но лимфоузлы – плотные (симптом «морских камушков»

Первичный туберкулёзный комплекс Наличие очага туберкулёзного воспаления+лимфангоит+лимфаденит Жалобы на незначительный кашель, снижение аппетита, возбудимость, утомляемость. Часто протекает под маской пневмонии или гриппа Объективно: температура тела 38-39 (2-3 недели), потом субфебрилитет, бледность, одышка, тургор тканей снижен,сухой кашель, лимфополиадения, тахикардия , АД снижено

Перкуторно: над участком инфильтрации в легочной ткани наблюдают укорочение перкуторного звука и над внутригрудными лимфатиче­ским узлам. Аускультативно: над участком инфильтрации — ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, редко влажные мелкопузырчатые хрипы.

Первичный туберкулёзный комплекс

Туберкулёз внутригрудных лимфоузлов Жалобы на повышение температуры, кашель, одышку, повышенную потливость, сердцебиение, слабость, быструю утомляемость, капризность. У детей младшего возраста начало острое, у старших – постепенное Объективно: бледность, кашель коклюшеподобный (битональный), расширение венозной сетки на грудной клетке, снижение массы тела

Перкуссия: Притупление перкуторного звука у детей ниже I- III грудного позвонка ( при перкуссии по позвоночнику) — симптом Кораньи При аускультации можно обнаружить симптом д’Эспина, когда бронхофония выслушивается на позвоночнике ниже I грудного позвонка при произношении больными шипящих звуков.

Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов

Основные симптомы туберкулёза Длительная лихорадка Усиленное потоотделение Кашель Снижение аппетита Снижение массы тела Неустойчивое настроение Общая слабость, утомляемость

Диагностика туберкулёза Туберкулиндиагностика (проба Манту) Цели: Своевременное обнаружение туберкулёза Выявление лиц, подлежащих ревакинации С 12 мес до 7 лет ежегодно введение 0,1 мл (2 ТЕ) туберкулина внутрикожно в среднюю треть предплечья ( в чётные года — в правое, нечётные – в левое) . Диаскин-тест с 8 лет до 17 лет ежегодно

Оценка результата пробы Манту проводится через 72 часа Отрицательная – след от укола Сомнительная – папула 2-4 мм или гиперемия без папулы любых размеров Положительная – папула более 5 мм Гиперергическая – папула более 17 мм Важно: Измеряется поперечный размер папулы относительно длины предплечья

Туберкулиндиагностика (проба Манту)

Вираж туберкулиновых проб – это впервые выявленная положительная реакция Манту (не связанная с предыдущей вакцинацией) или увеличение диаметра папулы по сравнению с предыдущим результатом на 6 мм и более. Свидетельство инфицирования БК. Поствакцинальная аллергия – это положительная проба Манту, связанная с предшествующей вакцинацией БЦЖ, склонная к угасанию за 2-4 года

Детям не привитым БЦЖ проводят РМ 2 раза в год РМ проводят до проведения прививок или не раннее, чем через 1 мес после прививки

К признакам инфицирования относят (консультация фтизиатра) Вираж Гиперергическую реакцию Более 4 лет сохраняющаяся реакция папула 12 и более мм Постепенное. В течении нескольких лет, увеличение папулы с размерами 12 мм и более

Противопоказания к проведению туберкулиндиагностики Кожные заболевания Острые инфекционные заболевания Хр. заболевания в период обострения Аллергические заболевания Карантин в детском коллективе Эпилепсия

Диаскинтест Используют для дифференциальной диагностики туберкулеза, инфекционной и поствакцинальной аллергии Для проведения оценки эффективности противотуберкулезной терапии

Другие методы диагностики -Флюорография (с15 лет) — Исследование промывных вод бронхов и желудка -Бакисследование мокроты -Рентгенография и компьютерная томография

Уход и лечение Этапность лечения – противотуберкулёзный стационар, санаторий, диспансер Госпитализация, изоляция проводится по решению фтизиатра При уходе за больным организуют масочный, хлорный режим, текущую и заключительную дезинфекцию Режим зависит от состояния ребёнка, рекомендовано максимальное пребывание на свежем воздухе. Температура воздуха в помещении 18-20 . Обеспечить максимальный покой. Диета №11(13).Питание богатое витаминами (для повышения защитных сил организма), кальцием (для кальцификации туберкулёзных очагов), кормить не менее 4-5 раз в сутки (т.к. снижен аппетит, отставание в физическом развитии) Следить за сменой влажного белья, проведением гигиенических мероприятий (обтирания, обливания). Помощь при гипертермии, при кашле, сбор мокроты проводится в плевательницу

Назначение противотуберкулёзных препаратов ( наиболее эффективны – изониазид, рифампицин, пиразинамид) Витаминотерапия Физиотерапия

Лечение должно быть ранним, комплексным, длительным и непрерывным

Мероприятия с контактными Выявить контактных Поставить пробу Манту Провести флю ( с 15 лет) Провести химиопрофилактику изониазидом (не менее 3 мес)

Профилактика туберкулёза Неспецифическая: рациональное питание, закаливание, здоровый образ жизни, улучшение жилищно-бытовых условий Специфическая : В Севастополе — вакцинация БЦЖ-М на 3-7 день жизни, ревакцинация вакциной БЦЖ (только после отрицательной пробы Манту) в 7 лет Внутрикожно в левое плечо БЦЖ-М в дозе 0,025мг, БЦЖ — 0,05 мг сухого вещества (в 0,1 мл разведённой вакцины)

Решение проблемно – ситуационной задачи В классе перед ревакцинацией БЦЖ сделали пробу Манту 30 детям. У 3 – х детей проба положительная, у 7 сомнительная. Кто из детей подлежит ревакцинации?

Специфическая местная реакция после вакцинации БЦЖ Пятно (через 4-6 недель после вакцинации и 1-2 недели после ревакцинации) Папула Пустула Корочка Рубчик Место введения вакцины на любом этапе не нуждается в каком-либо уходе

Осложнения БЦЖ подкожные холодные абсцессы (если ввели подкожно) поствакцинальные лимфадениты; келоидные рубцы; поверхностная язва. Г енерализованная БЦЖ-инфекция

Противопоказания к вакцинации БЦЖ Вакцинация новорожденных. 1. Острые заболевания, а также внутриутробные инфекции, родовые травмы, гемолитическая болезнь. 2. Недоношенность (масса тела при рождении менее 2000) 3.Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье. Ревакцинация. 1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, в том числе аллергических. Прививку проводят не ранее 1 мес. после выздоровления или ремиссии. Примечание: при контакте с инфекционными больными в семье, в детских учреждениях и т.д. прививку проводят по окончании срока карантина. 2. Иммунодефицитные состояния; злокачественные заболевания крови и новообразования. Назначение иммунодепрессантов и лучевой терапии 3. Больные туберкулезом и лица, перенесшие туберкулез. 4. Положительная и сомнительная реакция Манту 5.Осложненные реакции на предыдущее введение вакцины БЦЖ (келоидные рубцы, лимфадениты и др.). 6. Беременность.

Мифы о туберкулёзе МИФ 1. Туберкулезом болеют только бедные или малообеспеченные люди. МИФ 2. Туберкулезом можно заразиться только от больного человека, который выделяет палочку туберкулеза, при непосредственном контакте с ним. МИФ 3. Если в организм попала туберкулезная палочка, то человек обязательно заболеет туберкулезом. МИФ 4. Миф о том, что давно минули те времена, когда болезнь, называемая в прошлом чахоткой, была неизлечима, а сегодня туберкулез хорошо лечится. МИФ 5. Туберкулезом поражаются только легкие у человека. МИФ 7. Украина пострадала от аварии на Чернобыльской АЭС, и рентген- обследование жителям Украины вредно, его нужно проводить только в исключительных случаях, потому что это несет дополнительную лучевую нагрузку.

ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЁЗ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. Первичным считают туберкулёз, который развивается у впервые инфицированных людей и составляет не более 1 % — презентация

Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемintranet.tdmu.edu.ua

Похожие презентации

Презентация на тему: » ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЁЗ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. Первичным считают туберкулёз, который развивается у впервые инфицированных людей и составляет не более 1 %» — Транскрипт:

1 ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЁЗ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

2 Первичным считают туберкулёз, который развивается у впервые инфицированных людей и составляет не более 1 % среди всех больных на впервые выявленный туберкулёз. Период от момента виража туберкулиновой реакции в течении одного года без явлений интоксикации называют периодом ранней туберкулёзной инфекции

3 Характерные признаки первичного туберкулёза: вираж туберкулиновых реакций, гиперсенсибилизация организма к МБТ, поражение лимфатической системы (лимфатических узлов) со склонностью к казеозному некрозу, лимфогенной и гематогенной дисеминации, возможность спонтанного выздоровления, наличие параспецифических реакций.

4 Различают три основные клинические формы первичного туберкулёза: туберкулёзная интоксикация у детей (туберкулёз без определённой локализации), первичный туберкулёзный комплекс, туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов.

5 ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ РЕБЕНКА Основным условием своевременной и правильной диагностики является комплексное обследование больного, которое включает: тщательно собранный анамнез; целенаправленное объективное исследование; туберкулинодиагностику; рентгенологические, бронхологические, лабораторные и некоторые специальные методы исследования.

6 Нет ни одного клинического признака, который был бы характерен только для туберкулеза: общие симптомы интоксикации температурная кривая отличается изменчивостью кашель мокрота одышка боль в груди

7 АНАМНЕЗ, СЕМИОТИКА И ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ контакт с больным- бактериовыделителем характер и динамика туберкулиновых реакций с учетом сроков вакцинации или ревакцинации БЦЖ инфекционные и легочные заболевания сопутствующие заболевания: сахарный диабет, язвенная болезнь и др.

8 Объективное обследование Общий осмотр: положение тела, кожные покровы и слизистые, деформация грудной клетки, кожный прививочный знак Пальпация: периферические лимфатические узлы : затылочные (часто увеличиваются при коревой краснухе и нагноительных процессах в коже волосистой части головы); околоушные передние и задние (часто увеличены при эпидемическом паротите); подчелюстные (почти всегда обнаруживаются в связи с частыми тонзиллитами и другими процессами в полости рта); подбородочные; поверхностные, или задние шейные (по заднему краю грудиноключично-сосцевидной мышцы); передние, или глубокие шейные (под передним краем грудиноключично-сосцевидной мышцы); надключичные; подключичные; подмышечные (в глубине подмышечной впадины); грудные (в четвертом или пятом межреберье между средней подмышечной и парастернальной линиями); локтевые; паховые.

9 Характеристика периферических лимфатических узлов количество (много, мало, число групп, единичные и т. д.); размеры (величиной с горошину, боб и др.); консистенция (плотные, мягкие, эластичные, плотноэластичные); подвижность; отношение к соседним узлам (прощупываются изолированно, спаянны в пакеты); отношение к окружающем тканям, коже и подкожной клетчатке (спаяны или нет); чувствительность (болезненны, безболезненны).

10 Размеры периферических лимфатических узлов I степень с просяное зерно; II степень с чечевичное зерно; III степень со среднюю горошину; IV степень с боб, фасоль; V степень с лесной орех; VI степень с куриное яйцо

11 Перкуссия: изменение легочного звука при туберкулезе может быть обусловлено инфильтрацией, ателектазом, эмфиземой, выпотом в плевральную полость, пневмосклерозом и др.

12 Аускультация: особое внимание обращают на исследование подмышечных впадин, межлопаточной области и паравертебральных отделов («зон тревоги») Ослабленное дыхание в связи с выпадением из акта дыхания пораженных участков, нарушением дренирующей функции бронхов, а также затруднением проведения звука при экссудативном плеврите, пневмотораксе, ателектазе

13 При инфильтративных процессах в легких и над кавернами выслушивается бронхиальное дыхание При туберкулезе часто выслушивается так называемое смешанное дыхание, частью везикулярное, частью бронхиальное (например, вдох везикулярный, выдох бронхиальный и др.) Амфорическое дыхание Сухие и влажные хрипы

14 В настоящее время ранний период первичной туберкулезной инфекции протекает у подавляющего большинства детей «мало заметно», почти бессимптомно, без функциональных нарушений и локальных проявлений и выражается только в иммунологической перестройке организма, в изменении чувствительности к туберкулину («вираж» туберкулиновой чувствительности).

15 «Вираж» туберкулиновой реакции Под термином «вираж» в широком смысле этого слова понимают изменение чувствительности к туберкулину, которое свидетельствует о свежем, недавнем инфицировании организма МВТ и проявляется переходом ранее отрицательных туберкулиновых проб в положительные или усилением чувствительности к туберкулину, если инфицирование происходит на фоне послевакцинной аллергии.

16 Дифференциальная диагностика послевакцинной и инфекционной аллергии. Послявакцинная аллергия Отрицательные, сомнительные или положительные реакции с размером инфильтрата 5–11 мм. Редко инфильтрат размером мм (у детей и подростков с послевакцинным рубчиком больших размеров – 6-9 мм). Реакция максимально выражена через 1-1,5 года после вакцинации (редко через 2 года), далее постепенно уменьшается.

17 Инфекционная аллергия Впервые положительная реакция (10 мм и более) у детей, не вакцинированных в предыдущем году. Гиперэргические реакции. Стойкое сохранение в течении нескольких лет реакции на туберкулин с размером инфильтрата 12 мм и более. Увеличение интенсивности предыдущих сомнительных или положительных реакций на туберкулин на 6 мм и более или увеличение реакции менше нежели на 6 мм, но с образованием инфильтрата диаметром 12 мм и более.

18 ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ Под ранней туберкулезной интоксикацией принято понимать одно из проявлений периода первичной туберкулезной инфекции, характеризующееся симптомокомплексом функциональных нарушений и объективными признаками интоксикации, выявляющимися в периоде виража туберкулиновых реакций или в течение первого года после виража.

19 Дифференциальная диагностика туберкулёзной интоксикации Хронический тонзиллит Ревматизм Гепатохолецистопатии Пиелонефрит Гипертиреоз

21 ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЬОЗНЫЙ КОМПЛЕКС

24 Клиническая форма первичного туберкулёзу, характеризующаяся специфическим воспалением в лёгких (первичным аффектом), поражением внутригрудных лимфатических узлов (лимфаденитом) и лимфангитом

25 Рентгенологическая динамика эволютивных процессов при первичном туберкулезном комплексе имеет 4 стадии, соответствующие морфологическому субстрату: пневмоническая стадия; рассасывание; уплотнение; кальцинация формирование очага Гона.

27 ТУБЕРКУЛЁЗ ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ

29 Локализация заболеваний в средостении

30 Переднее средостение Опухоли, исходящие из ткани щитовидной железы Гиперплазия вилочковой железы Тератомы и тератодермоидные кисты Целомические кисты перикарда Жировые опухоли средостения Аневризма восходящего отдела аорты

31 Центральное средостение Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов Л имфогранулематоз Лимфосаркома Лимфолейкоз Неспецифические аденопатии (корь, коклюш, вирусные инфекции) Саркоидоз Аневризма дуги аорты. Нарушение гемодинамики при пороках сердца Медиастинальный рак

32 Заднее средостение Неврогенные образования Натечный абсцесс Аневризма аорты Опухоли пищевода Бронхо-энтерогенные кисты

33 Это одна из самых частых клинических форм первичного туберкульёза, которая характеризуется специфическим поражением внутригрудных лимфатических узлов (корня лёгких и средостения)

34 Клинико-рентгенологически различают три формы туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов: малую, инфильтративную, опухолеобразную (гиперпластическую, индуративную), в зависимости от морфологического субстрата, прежде всего казеоза.

Презентация «Признаки туберкулеза у детей»

Успейте воспользоваться скидками до 60% на курсы «Инфоурок»

Описание презентации по отдельным слайдам:

ПОДГОТОВИЛА МУХАМАДЕЕВА Л.Н. ТУБЕРКУЛЕЗ У ДЕТЕЙ

Первые признаки заболевания у детей 1. Появления слабости; 2. Перестают прибавлять в весе; 3. Становятся раздражительными; 4. Устает от занятий больше, чем здоровые дети; 5. Делается рассеянным и нередко начинает отставать в учебе; 6. В температуре небольшое повышение (до 37,5 °С, а иногда и выше); 7. Наблюдается также увеличение лимфатических узлов. туберкулезные палочки, попадая в организм и оседая в лимфатических узлах, выделяют яды (токсины), которые и оказывают вредное действие на организм.

Что важно знать о туберкулёзе? 1. Основным источником заражения туберкулёзом является больной человек, страдающий открытой формой туберкулёза ; 2. Часто возбудитель попадет в организм через дыхательные пути при вдыхании заражённой пыли или мельчайших капелек мокроты, которые выделяют больные при разговоре, кашле, чихании; 3. Можно заразиться туберкулёзом при прямом контакте (например, поцелуе) или же через предметы, которыми пользовался больной. Некоторую роль в распространении туберкулёза играют и мухи.

Туберкулез может поражать различные органы и ткани человека: глаза, кости, мозг, кожу, мочеполовую систему, кишечник и т.д. Но чаще всего встречается туберкулез легких. Туберкулез — угроза для всей планеты

Чем занимается врач фтизиатр? Врач фтизиатр — это специалист по туберкулезу. Детский фтизиатр занимается, в первую очередь, профилактикой туберкулеза у детей и подростков.

Как можно определить, что ребенок заразился туберкулезом? ПРЕДОХРАНИТЕЛЬНЫЕ ПРИВИВКИ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА

Лечение — специально разработанный гигиенический режим. Санаторный режим. Антибактериальная терапия . Общеукрепляющие мероприятия. Лечебная физкультура. Как помочь больному туберкулезом? 1. Дети, больные туберкулезом, должны круглый год получать рыбий жир; 2. Использование свежего воздуха; 3. Не назначать повышенной нормы питания; 4. Постельное, нательное белье должно отдельно храниться и отдельно стираться. Перед стиркой рекомендуется белье кипятить. 5. Посуда, остатки пищи заливаются дез. растворами, затем промываются под струей воды и хранятся отдельно от посуды остальных членов семьи. 6. Все контактные обязательно, не реже 1 раза в 6 месяцев должны проходить обследование на предмет исключения туберкулеза.

Что нужно делать, чтоб ребенок не заболел туберкулезом? Своевременно проходить флюорографическое обследование членам семьи с 15 летнего возраста Своевременно прививать ребенка от туберкулеза Ежегодно делать пробу Манту, а подростку еще и флюорографическое обследование легких Не затягивать визит к фтизиатру, если ребенка направили Своевременно проводить назначенное обследование, а при необходимости и лечение. Правильно питаться, достаточно времени проводить на свежем воздухе, заниматься физической культурой, спортом, закаливать ребенка. Соблюдать правила гигиены.

«Описание материала:

«Данная «презентация «поможет «организовать «профилактическую «работу «в «направлении « «Мы «за «здоровый «образ «жизни », «которая «познакомит «ребят «и «взрослых «с «первыми «признаками «заболевания «туберкулеза «у «детей .

«Знакомим «с «основными «источниками «заражения , «контакты «через «которые «человек «получает «это «заболевание «и «как «получает «наш «организм «этот «возбудитель .

«Данная «презентация «так «же «знакомит «к «какому «врачу «нужно «обратиться «в «случае «первых «признаков «туберкулеза .

«Один «из «слаидов «знакомит «как «ухаживать «за «больным , «которому «поставили «диагноз «этого «заболевания .

«Последний «слаид «учит «соблюдать «правила , «чтобы «избежать «эту «болезнь .

  • Мухамадеева Людмила Николаевна
  • 3013
  • 18.01.2014

Номер материала: 26458011808

Свидетельство о публикации данного материала автор может скачать в разделе «Достижения» своего сайта.

Не нашли то что искали?

Вам будут интересны эти курсы:

Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено! Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения авторов.

Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте. Однако редакция сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.

«Туберкулез у детей и подростков в России в 21 веке (проблемы и пути решения)» Аксенова В.А. Главный детский фтизиатр-эксперт Минздравсоцразвития России. — презентация

Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемasld.baikal.ru

Похожие презентации

Презентация на тему: » «Туберкулез у детей и подростков в России в 21 веке (проблемы и пути решения)» Аксенова В.А. Главный детский фтизиатр-эксперт Минздравсоцразвития России.» — Транскрипт:

1 «Туберкулез у детей и подростков в России в 21 веке (проблемы и пути решения)» Аксенова В.А. Главный детский фтизиатр-эксперт Минздравсоцразвития России Москва

2 Туберкулез в мире среди взрослого и детского населения, оценка ВОЗ Согласно оценкам, треть населения планеты инфицирована Mycobacterium tuberculosis В настоящее время ежегодно туберкулезом заболевает 9,3 миллиона человек, а 1,8 миллиона больных умирает от туберкулеза (оценка ВОЗ для 2007 г.) Около 1 миллиона заболевших — дети в возрасте до 15 лет, или 11% от всех новых случаев заболевания –В разных странах на долю детей приходится от 3 до 25% общего числа заболевших туберкулезом. Руководство по лечению туберкулеза у детей, для национальных программ борьбы с туберкулезом, WHO/HTM\TB\ , WHO/FCH/CAH/ ,3 млн.

3 Доля зарегистрированных новых случаев туберкулеза среди детей лет в странах мира, 2009 год. (источник: ВОЗ, таблицы Глобального отчета)

5 Рецидивы туберкулеза в России на 100 тыс.населения

6 Динамика показателя смертности от туберкулеза (на ). Россия

7 Возрастной пик заболеваемости населения туберкулезом ( гг.)

8 ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗОМ (все локализации, на 100 тыс. населения данной группы)

9 Характеристика впервые выявленных больных туберкулезом. Россия. 2010

10 Распределение впервые выявленных больных ТБ в по выявлению в СИЗО

11 Учет освобожденных из учреждений УИС и прибывших в ПТУ больных туберкулезом

12 Новые случаи туберкулеза, сочетанного с ВИЧ, в РФ Республиканский Центр мониторинга осложнений противотуберкулезной вакцинации 2010

13 В 2010 г. 283 тысячи детей инфицировались микобактерией туберкулеза 3263 детей и 1661 подростков выявлено с активными локальными формами туберкулеза 1304 ребенка с неактивным локальным туберкулезом

14 СМЕРТНОСТЬ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА (на населения соответствующих возрастных групп). Россия

15 Заболеваемость туберкулезом детей в России На детского населения 2010г.-15,2

16 Регистрируемая заболеваемость детей 0–14 лет в различных возрастных группах, 2005–2010 гг.,

18 Заболеваемость туберкулезом подростков в России на подросткового населения 2010г.-36,3 в 2 раза увеличилось число подростков-инвалидов по туберкулезу

19 Заболеваемость детей 0-14 лет Федеральные округа России

20 Заболеваемость детей лет Федеральные округа России

21 ВЗЯТИЕ НА УЧЕТ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ ДЕТЕЙ В I И IIIA ГРУППЫ учета (число детей взятых в IIIA гр. в 2010г.-1304чел.-33%)

22 Необходимо помнить: Традиционное рентгенологическое обследование поражений ВГЛУ дает диагностических ошибок в 48% КТ является приоритетным методом позволяющим в 100% случаев установить малую форму ТВГЛУ

23 Компьютерная томография КТ Группы л/узлов, видимые на КТ ! ! ! !

24 КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА (0-14 лет)

25 Особенности современного туберкулеза у детей Возрастной аспект: Ранний возраст — внелегочные формы ( чаще осложнения после БЦЖ) Дети младшего школьного возраста – туберкулез внутригрудных лимфатических узлов Подростки — осложненные формы вторичного туберкулеза Лекарственно-устойчивые формы туберкулеза более чем в 50% случаев Отсутствие новых противотуберкулезных препаратов для лечения детей больных туберкулезом

26 Ребенок 13 лет, дз: казеозная пневмония; выявлен по туберкулинодиагностике, через 6 мес. после появления жалоб и обращения к врачу, -посещает школу г. Москвы (нет страхового полюса по месту проживания), -житель РФ

27 Диагностическая работа. «0» ГДУ. Россия год (%) Подростки Дети ШИЛОВА М.В. Взрослые 56479

28 Активное выявление больных туберкулезом, Россия 2010

29 В IIIА ГДН взято детей: в 2008г.- 744, в 2009г , в 2010г

31 Динамика заболеваемости детей из контактов На контактов Заболеваемость в «очагах» увеличилась в 5 раз.

32 Проблемами детской фтизиатрии в России являются: Поздняя диагностика туберкулеза у детей (в фазе кальцинации)Поздняя диагностика туберкулеза у детей (в фазе кальцинации) Недовыявление внелегочного туберкулезаНедовыявление внелегочного туберкулеза Неэффективная химиопрофилактикаНеэффективная химиопрофилактика Высокая заболеваемость детей в группах рискаВысокая заболеваемость детей в группах риска

33 Таким образом, возникает необходимость поиска новых методов своевременной диагностики туберкулеза у детей и лиц молодого возраста! возникает необходимость поиска новых методов своевременной диагностики туберкулеза у детей и лиц молодого возраста!

34 Методы ранней диагностики туберкулеза: 1910 – туберкулинодиагностика Низкая специфичность: перекрестная активность с антигенами штаммов БЦЖ и нетуберкулезных микобактерий Труден в интерпритации результатов Метод зависит от исполнителя (как введение туберкулина, так и интерпретация)

35 Внутрикожная проба с туберкулином (2ТЕ ППД-Л) -Расходы, связанные со скринингом, дополнительным обследованием и диспансерным наблюдением составляют в РФ свыше 2 миллиардов 2 миллиардов рублей (расчет затрат включал стоимость туберкулина, процедуры проведения пробы, курса превентивной терапии и минимальные цены тарифов на медицинские услуги в различных регионах) -При этом с помощью туберкулинового теста невозможно дифференцировать активный процесс, вакцинацию BCG, латентную инфекцию, перенесенный туберкулез, перекрестную сенсибилизацию другими микобактериями

36 УЧЕТ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ПЕРВИЧНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ У ДЕТЕЙ В РЕГИОНАХ РОССИИ ШИЛОВА М.В.

37 Состав VI ГДУ, 2010

38 ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ по туберкулинодиагностике Реакция Манту 41 % случаев- инфицирование M.tuberculosis Положительная реакция 59% случаев- поствакцинальн ый иммунитет или инфицирование непатогенными микобактериями 41% По данным : Лебедевой Л. В. «Чувствительность к туберкулину и инфицированность микобактериями туберкулеза у детей». Проблемы туберкулеза и болезней легких, 1, 20 07

39 Основные вопросы латентной туберкулезной инфекции: ЛТИ – болезнь или состояние организма?ЛТИ – болезнь или состояние организма? Нужно-ли лечить детей с ЛТИ?Нужно-ли лечить детей с ЛТИ?

40 В России химиопрофилактика используется в клинической практике с 1965 года. Результаты лечения детей и подростков показали: Заболеваемость туберкулезом уменьшается в 5-7 раз.Заболеваемость туберкулезом уменьшается в 5-7 раз. Туберкулез у заболевших отличается более благоприятным течением.Туберкулез у заболевших отличается более благоприятным течением. Проф.Л.В. Лебедева,1975г.Проф.Л.В. Лебедева,1975г.

41 1. Проблемы лечения латентной туберкулезной инфекции в современных условиях в РФ: более 50% заболевших туберкулезом детей давно инфицированы МБТ и не подлежали наблюдению в ПТД 44% заболевших туберкулезом детей получали ранее химиопрофилактику у детей и подростков, получавших ранее химиопрофилактику, чаще формируются остаточные посттуберкулезные изменения

42 ечения детей и подростков с латентной туберкулезной инфекцией протоколы л ечения детей и подростков с латентной туберкулезной инфекцией

43 Предложенные стандартные режимы профилактического лечения детей и подростков с латентной туберкулезной инфекцией способствуют повышению эффективности наблюдения в группах риска в 3,2-3,5 раза РежимКоличество и вид ПТПДлительность (мес.) 0 А1 ПТП группы изониазида3 0 Б2 ПТП основного ряда3 0 В2 ПТП основного ряда6 0 Г2 ПТП, один из которых резервный3-6

44 ПРОБЛЕМЫ ДЕТСКОЙ ФТИЗИАТРИИ: раннее выявление туберкулеза

45 АЛГОРИТМ ВЫЯВЛЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА В РОССИИ ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА: ¨ Бактериологическая диагностика ¨ Лучевая диагностика ¨Туберкулинодиагностика

46 Методы ранней диагностики туберкулеза: 1924 – массовая флюорография Интерпретация результата зависит от опыта специалиста.

47 Методы ранней диагностики туберкулеза: 1910 – туберкулинодиагностика Низкая специфичность: перекрестная активность с антигенами штаммов БЦЖ и нетуберкулезных микобактерий Труден в интерпритации результатов Метод зависит от исполнителя (как введение туберкулина, так и интерпретация)

48 ОСОБЕННОСТИ ПОПУЛЯЦИИ МБТ В ОРГАНИЗМЕ ПРИ ЛАТЕНТНОЙ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ Малочисленность Снижение метаболической активности Трудность установления точной локализации Трудность установления механизмов выживания Трудность установления механизмов реактивации

49 ДИАГНОСТИКА ЛАТЕНТНОЙ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ Единственным убедительным свидетельством инфицирования МБТ без признаков активного туберкулеза остается реакция гиперчувствительности замедленного типа, проявлением которой является реакция на туберкулин. (до последнего времени)

50 ИНФЕКЦИОННЫЙ ХАРАКТЕР ТУБЕРКУЛИНОВЫХ РЕАКЦИЙ: впервые положительная проба, не связанная с вакцинацией БЦЖ гиперергическая проба нарастающая проба отсутствие угасания пробы через 5 – 7 лет после вакцинации БЦЖ. У лиц с нарушением иммунитета (в т.ч. у ВИЧ- инфцированных) возможно развитие анергии к туберкулину. До сих пор во всем мире не существует достоверного метода выявления ЛТИ у этих пациентов

51 ЭЛЕКТРОННАЯ МИКРОГРАФИЯ M.TUBERCULOSIS Отсутствуют морфологические и серологические различия между M.tuberculosis и BCG (M.Bovis) RD1 – 10KB кодирует: — erly secretary antigenic target (ESAT) – 6 kD — culture filtrate protein 10 (CFP) – 10 kD BCG M.tuberculosis RD 1 Генетические карты Регион RD1 отсутствует у всех штаммов БЦЖ (потерян во время первоначального выделения M. bovis BCG в период с 1908 по 1931 в Институте Пастера)

52 ESAT-6 (7 пептидов) early secreted antigenic target 6 kD protein CFP-10 (6 пептидов) (culture filtrate protein 10) Оба протеина шифруются в пределах т.н. «1-й зоны специфичности» генома M.tuberculosis (region of difference 1 – RD1-proteins) Отсутствуют в M.bovis (и полученных из нее вакцинных штаммов БЦЖ) и во многих других микобактериях, за исключением M.kansasii, M.marinum, M.szulgai СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ПРОТЕИНЫ M.TUBERCULOSIS

53 Диагностические тесты in vivo и in vitro TNF-a IFN-g IL-8, etc TNF-a IFN-g IL-8, etc Оценка уплотнения и покраснения Определение уровня IFN-g Тест крови in vitro Презентация микобактериальных антигенов Антиген- представляющая клетка T-клетка памяти Кожный тест

54 ПРИКАЗ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ 855 от 29 ОКТЯБРЯ 2009г. «О внесении изменения в приложение 4 к приказу Минздрава России от 21 марта 2003г. 109»: Дополнить приложение 4 «Инструкция по применению туберкулиновых проб» приложением 2 – Рекомендации по применению аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении (раствора для внутрикожного введения) Новые методы Диаскин-тест (Россия) QuantiFERON®-TB Gold IT,Т-СПОТ Cтимулируeт IFN-g T-клеточный ответ у людей, инфицированных M. tuberculosis, но в общем случае не стимулируют такого ответа у неинфицированных людей или людей, прошедших BCG вакцинацию, не больных или с низким риском латентного ТБ. Этот тест имеет особую ценность для педиатрии, пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, пациентов с иммуносупрессией

55 ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ С ПОМОЩЬЮ РЕКОМБИНАНТНЫХ БЕЛКОВ in vivo Диаскинтест® M.tuberculosis Диаскинтест® Реакция на белки, свойственные только M.tuberculosis (cfp, esat) Все 100% случаев- инфицирование M.tuberculosis Положительная реакция 100% Техника постановки кожного теста с препаратом «Диаскинтест» аналогична постановке реакции Манту. Разработчик: РОССИЯ, НИИ МОЛЕКУЛЯРНОЙ МЕДИЦИНЫ ММА им.И.М.СЕЧЕНОВА Производитель: РОССИЯ,ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ КОМПАНИЯ «ЛЕККО»

56 Метод QuantiFERON®-TB Gold IT Тест на высвобождение интерферона гамма in vitro IGRA (Interferon γ Release Assay)

57 Диагностика латентного туберкулеза – метод QuantiFERON®-TB Gold IT QFT в 6 раз точнее кожного теста прогнозирует развитие активного туберкулеза

58 Чувствительность при активном туберкулезе QFT на 34% более чувствителен, чем кожный тест при активном туберкулезе P

59 2009 год – QuantiFERON включен в национальные руководства и рекомендации 17 стран мира: США, Канада, Великобритания, Япония, Франция, Испания, Италия, Германия, Швейцария, Австралия, Нидерланды, Дания, Чехия, Словакия, Корея, Польша и Норвегия.

60 Диагностика туберкулеза у детей и подростков на фоне биологической терапии.

61 Обследование больных перед началом иммуносупрессивной и/или антицитокиновой терапии на наличие активного туберкулеза, следов перенесенного туберкулеза или латентной туберкулезной инфекции (т.н. «инфицирования») Четкое определение противопоказаний к иммуносупрессивной и/или антицитокиновой терапии у лиц, перенесших активный туберкулез ПРИНЦИПЫ СНИЖЕНИЯ РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ПРИ ИММУНОСУПРЕССИВНОЙ И/ИЛИ АНТИЦИТОКИНОВОЙ ТЕРАПИИ (I)

62 Иммуносупрессивная и/или антицитокиновая терапия у лиц с неактивным туберкулезом или латентной туберкулезной инфекцией должна следовать после превентивного лечения туберкулеза, объем которого зависит от наличия и характера посттуберкулезных изменений, а также сведений о лечении больного от туберкулеза в прошлом В ходе терапии необходимо регулярное проведение исследований для исключения развития активного туберкулеза ПРИНЦИПЫ СНИЖЕНИЯ РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ПРИ ИММУНОСУПРЕССИВНОЙ И/ИЛИ АНТИЦИТОКИНОВОЙ ТЕРАПИИ (II)

63 Анамнез, жалобы Клиническое исследование Рентгенография органов грудной клетки Туберкулинодиагностика Микробиологическое исследование мокроты или иного имеющегося диагностического материала ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ БИОЛОГИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ

Еще по теме:

  • Кишечные инфекции ротавирусной этиологии Ротавирусная инфекция у детей Ротавирусная инфекция у детей – острое инфекционное заболевание, вызываемое патогенными ротавирусами и протекающее с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта. При ротавирусной инфекции у […]
  • Сыворотка против лептоспироза крс Способ лечения лептоспироза крупного рогатого скота Использование: в ветеринарии, в частности в способах лечения крупного рогатого скота, больного лептоспирозом. Сущность изобретения: для лечения используют двухкратное введение […]
  • Грипп этиотропная терапия Грипп этиотропная терапия 200 мг 1 раз в день При осложненных формах гриппа назначается Арбидол курсом 5 дней вместе с гамма-глобулином. В НИИ гриппа РАМН для лечения и профилактики гриппа создан для детей в возрасте старше 1 года […]
  • Информированность о туберкулезе анкета Эффективность выявления туберкулеза легких в современных эпидемических условиях. тема диссертации и автореферата по ВАК 14.01.16, кандидат медицинских наук Юрасова, Елена Дмитриевна Оглавление диссертации кандидат медицинских наук […]
  • Прививка от полиомиелита и энцефалопатия Прививка от полиомиелита и энцефалопатия Сообщение Rebel » Чт июл 07, 2011 22:37 Ребенку 4 месяца. В роддоме делали БЦЖ и от гепатита. В месяц был коньюнктивит, от прививки с врачём решили отказаться. В 2 месяца педиатр сказала, что […]
  • Снимки рентгена при туберкулезе легких Рентген легких при туберкулезе Рентген легких при туберкулезе позволяет на ранних стадиях выявить заболевание, поражающее легочную ткань, но у детей рентгеновские снимки редко показывают инфильтрацию, так как микобактерии в […]