Сроки лечения гепатита с при генотипе 3

Содержание:

Гепатит С, третий генотип

Гепатит С (HCV) — вирусное заболевание, возбудителем которого является РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae, рода Hepavirus. Для него характерна высокая генотипическая изменчивость — способность мутировать. Гепатит С генотип 3а встречается повсеместно, о нем и пойдет речь далее.

Ученые называют 6 основных групп вирусов, которые делятся на подтипы (a, b, c, d). Генотипы отличаются между собой территориальной распространенностью, наиболее вероятным способом передачи, вызываемыми осложнениями, реакцией на лечение. Многие хотят узнать, каковы особенности типа 3а, как лечат таких больных и сколько они живут.

Основная информация

Чаще всего гепатит С 3 группы поражает молодых людей, не имеющих постоянного полового партнера, а также наркозависимых. Симптомы заражения могут появиться как спустя 2 недели, так и полгода. Обычно это сдавливающая боль в правом боку, пожелтение кожи, повышение температуры тела, обесцвечивание кала, потемнение мочи, мышечная слабость. В половине случаев болезнь никак не проявляет себя.

Генотип 3а, как и все группы вирусов гепатита С, имеет высокий риск хронизации (80%). Специфическое лечение применяется только при хронической форме заболевания, на острой стадии больным назначаются препараты для снятия симптоматики и гепатопротекторы, поддерживающие функцию печени. Примерно 20% пациентов излечивается самостоятельно.

Специфическое лечение (ПВТ) заключается в длительном приеме противовирусных препаратов — интерферонов и рибавирина. Дозировка подбирается индивидуально. В случае гепатита С генотипа 3а срок лечения обычно составляет 24, иногда 48 недель.

О выздоровлении свидетельствует отсутствие РНК вируса в крови не менее 6 месяцев. После проведения ПВТ 90% пациентов выздоравливает. Однако носительство остается до конца жизни, что на ее продолжительность никак не влияет.

Особенности генотипа 3a

Согласно данным ВОЗ, в 117 странах мира третий генотип вируса диагностируют у 30% заболевших гепатитом С. По России процент несколько ниже: 21–23%. В 10% случаев определяется несколько типов одновременно, к примеру, 3а и 1b.

Особенности третьего генотипа:

  1. Группа риска — люди до 30 лет и наркоманы. Согласно статистике, причиной гепатита С 3а генотипа чаще всего являются пользование одним шприцем и неразборчивость в половых связях, незащищенный секс. Болезнь поражает мужчин и женщин в одинаковой степени.
  2. Способность вызывать стеатоз печени. Он развивается примерно у 70% инфицированных. Стеатоз представляет собой накопление жировых отложений в печени, что крайне негативно влияет на ее функции. При эффективном и своевременном лечении устраняется полностью.
  3. Внепеченочное проявление в виде криоглобулинемии. При гепатите С генотипа 3а часто страдает не только печень, но и другие системы и органы. У пациентов с таким диагнозом часто образуются патологические иммуноглобулины (криоглобулины), которые оседают в капиллярах и провоцируют развитие тромбоза и воспалительной реакции. Наиболее частое проявление криоглобулинемии — васкулит.
  4. При стеатозе повышен риск появления злокачественных образований. Усиленная репликация и большое количество вирусов в крови на фоне стеатоза печени могут активировать канцерогенез. Однако научных доказательств, что при 3 генотипе опухолевый процесс ускоряется, нет.
  5. При стеатозе есть риск быстрого развития цирроза печени. Третий генотип гепатита С способствует прогрессированию фиброза. Если у пациента присутствует стеатоз, то цирротические изменения развиваются еще быстрее.

Теперь о том, как осуществляется лечение гепатита С 3. Генотип 3а, как и другие типы, лечат противовирусными препаратами интерферонов и рибавирином. Длительность лечения может колебаться от 24 до 48 недель.

Наиболее популярные торговые марки рибавирина: «Копегус», «Рибасфер», «Виразол», «Вилона», «Ребетол», «Вирориб». Из интерферонов используют обычно «Пегасис» (альфа 2а) и «Пегинтрон» (альфа 2b). Лучшими препаратами интерферона, согласно клиническим испытаниям, признаны альфа 2а.

Схема лечения гепатита С3 для пациентов, у которых болезнь протекает на фоне цирроза или других осложнений, может отличаться. Обычно им показан прием препарата «Совальди» (софосбувир) в сочетании с рибавирином. Он не вызывает побочных эффектов. Кроме того, длительность терапии софосбувиром втрое меньше. Однако такое лечение считается дорогостоящим (84–168 тыс. долларов за курс).

Важно! Противовирусная терапия (ПВТ) — серьезная нагрузка для организма и зачастую переносится плохо. У многих пациентов возникают многочисленные побочные эффекты: гриппоподобный синдром, сухость кожи, зуд, выпадение волос, головные боли, депрессия и т. д. Чтобы свести их к минимуму, в состав препаратов интерферона вводят полиэтиленгликоль, который увеличивает срок их полураспада.

При хроническом гепатите, особенно во время лечения, очень важно соблюдать диету, а также отказаться от вредных привычек — употребления алкоголя, табакокурения, применения наркотиков. Всем пациентам без исключения рекомендуется перейти на диетический стол № 5:

  1. Запрещается употреблять в пищу жирные, острые, жареные блюда, копчености, крепкий кофе, газированные напитки, алкоголь.
  2. В ежедневном рационе должны присутствовать свежие фрукты, овощи, соки, кисломолочные продукты.
  3. Во время и после лечения гепатита С (генотип 3а) очень хорошо пить отвары мелиссы, кукурузных рылец, шиповника.
  4. При диагностированном стеатозе в меню необходимо включить землянику, ядрышки абрикоса, кедровые орешки, бахчевые.
  5. Для поддержания функции печени полезны расторопша и артишок (природные гепатопротекторы).

В отличие от генотипа 1b, 3 вирус гепатита С хорошо поддается лечению. Согласно статистике, от 80 до 90% пациентов побеждают болезнь уже через 24 недели с начала проведения ПВТ. Однако о полном выздоровлении можно говорить, если РНК вирус не определяется в крови в течение 6 месяцев после последнего приема препаратов. Это устойчивый вирусологический ответ — УВО.

Во многом успех лечения зависит от состояния организма больного. Есть то, что может ухудшить прогноз при гепатите С3. К неблагоприятным факторам относятся:

  • избыточная масса тела (более 75 кг);
  • детский и пожилой возраст;
  • изменения структуры печени (фиброз, стеатоз, цирроз и другие);
  • высокий уровень вирусных частиц в крови;
  • сопутствующие болезни.

Гепатит С примерно в 20% случаев излечивается самостоятельно, поэтому в острой фазе лечить заболевание противовирусными препаратами не нужно.

Начинать ПВТ целесообразно, если болезнь приобрела хроническую форму, особенно при нарушении функции печени, изменении ее структуры. Если этого не сделать, то уже в течение 10–15 лет у больного может развиться цирроз печени.

К счастью, генотип 3а успешно лечится, у трех из четырех пациентов наблюдается полное выздоровление уже через 24 недели.

Схемы лечения 3 генотипа гепатита С

Такое инфекционное поражение организма не всегда просто распознать и идентифицировать. Генотип 3 гепатита C отличается от других вирусов группы, имеет характерные симптомы и требует специфического лечения. Часто для этих целей назначают препараты прямого действия – Софосбувир, Даклатасвир и индийские дженерики на основе активных компонентов этих лекарств.

Что такое 3 генотип гепатита С

На сегодняшний день известно шесть генотипов этого смертельно опасного заболевания, 3-й считается одним из самых распространенных. Вирус гепатита С из данной группы делится на два подтипа – 3а или 3b. Идентифицировать возбудитель при помощи специальных анализов можно на ранней стадии заражения, хотя инкубационный период протекает бессимптомно.

Генотип 3 гепатита С легко переходит в хроническую форму, это значит, что отследить заболевание становится намного сложнее. Клинические симптомы острого характера сохраняются от 2 до 12 недель и практически не имеют спецификации, которая бы позволила идентифицировать разновидность вируса. Тем не менее врачи выделяют ряд отличительных особенностей, которые относятся к течению болезни. Вот краткий список:

  • более чем у 70% инфицированных наблюдается стеатоз (патологическое накопление жира в печени);
  • повышенный риск онкологических осложнений (активная репликация возбудителя может активизировать канцерогенез);
  • процесс фиброза тканей печени быстрее, чем у других разновидностей вируса (своевременный и правильный выбор схемы лечения имеет критическое значение);
  • генотип 3 чаще обнаруживается у людей младше 30 лет;
  • среди симптомов основным внепеченочным проявлением является криоглобулинемия (осадок патологических иммуноглобулинов в капиллярах вызывает воспалительные процессы и тромбоз сосудов);
  • среди сопутствующих заболеваний можно выделить поражение почек, сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы, желудочно-кишечного тракта (часто диагностируется васкулит).

Клиническая картина иногда отличается, в зависимости от индивидуальных особенностей иммунной системы пациента.

Признаки и способы передачи 3 генотипа гепатита С

Основным путем инфицирования является парентеральный способ передачи:

  • при переливаниях зараженной крови;
  • во время медицинских и косметических манипуляций с использованием плохо стерилизованных инструментов;
  • при приеме инъекционных наркотиков.

Вирус генотипа 3 гепатита С присутствует в крови и плазме инфицированного, концентрация в сперме и слизистых намного меньше. Поэтому заболевание передается половым путем лишь в 5-8% случаев. Вероятность передачи HCV от матерей к плоду тоже невелика (5-6%).

Обнаружить инфекцию можно при помощи специальных анализов. Вирусная нагрузка на организм при заражении гепатитом С генотипа 3 стимулирует выработку антител.

Схемы лечения 3 генотипа гепатита С

При раннем диагностировании врачи стараются нивелировать влияние вируса, снизить риск возникновения воспалительных процессов и развития цирроза. Полностью вылечить гепатит С генотипа 3 нельзя, но достигнуть ремиссии при правильном выборе схемы лечения реально. Используя комплекс современных препаратов, можно остановить репликацию вирусного возбудителя. Уже имеющиеся фиброзные изменения клеток – необратимое явление. Риск рецидива сохраняется всю жизнь, даже если врачи констатировали его полную элиминацию.

В схему терапии включают традиционные противовирусные лекарства: рибавирин и пегинтерферон α, а также современные аналоги – индийские дженерики, разработанные на основе американских препаратов Софосбувира и Даклатасвира. Использование ингибиторов протеазы при лечении гепатита С третьего генотипа считается малоэффективным. Курс приема медикаментов длится от 24 до 48 недель, но дженерики позволяют сократить этот срок. Результативность терапии оценивается с помощью ПЦР-анализа крови.

Софосбувир и Даклатасвир против 3 генотипа гепатита С

Результативность дженериков в борьбе с вирусными инфекциями все чаще подтверждается медицинскими исследованиями. Специалисты включают Софосбувир и Даклатасвир в схему лечения генотипа 3 гепатита С, комбинируя новые препараты с традиционными лекарствами. Стоимость индийских дженериков выгодно отличается от цен на противовирусные средства американского и европейского производства. Это делает терапию доступной для широкой группы пациентов.

Софосбувир – нуклеотидный препарат синтетического происхождения, который существенно снижает активность и репликацию всех генотипов вируса гепатита С, в том числе и третьего. Даклатасвир – противовирусный ингибитор, препятствующий распространению инфекции в кровеносной системе и локализующий патоген. Эффективность схемы комплексного лечения с использованием дженериков достигает 90%, сроки терапии сокращаются до 12-24 недель. Побочного влияния такое лечение не оказывает.

Достижения в лечении гепатита С — еще один шаг к победе над вирусом

Даклатасвир и асунапревир – новая терапия хронического гепатита С первого генотипа

Управление США по контролю за качеством продуктов и лекарственных средств (FDA) присвоила статус «революционной терапии» комбинации препаратов даклатасвир и асунапревир компании Bristol-Myers Squibb. Это первая пероральная комбинация препаратов без интерферона и рибавирина для пациентов с вирусным гепатитом С первого генотипа, включая тех, кто страдает компенсированным циррозом печени.

В августе 2014 года европейское агентство по лекарственным препаратам (EMA) выдало регистрационное удостоверение на препарат даклатасвир – новый ингибитор фермента NS5A для лечения вирусного гепатита С. Даклатасвир будет поставляться на рынок под торговой маркой «Даклинза» (Daklinza). Даклатасвир будет использоваться в комбинации с другими препаратами для лечения хронического гепатита С генотипов 1, 2, 3 и 4 у взрослых пациентов. Даклатасвир – первый препарат своего класса (ингибиторы NS5A), одобренный в ЕС.

Препарат даклатасвир является ингибитором вирусного белка NS5A и блокирует выделение вируса из инфицированных клеток в кровь, что препятствует его распространению и поражению здоровых клеток. В свою очередь асунапревир относится к классу ингибиторов вирусной протеазы NS3.

Комплексная терапия препаратами даклатасвир и асунапревир показала высокую эффективность в клинических исследованиях. У 90 % пациентов, не проходивших ранее противовирусную терапию, был отмечен устойчивый вирусологический ответ спустя 12 недель после завершения лечения.

В группе больных, ранее не ответивших или частично ответивших на терапию пегилированным интерфероном и рибавирином, устойчивый вирусологический ответ наблюдался в 82% случаях.

Кампания Bristol-Myers Squibb (BMS) провела изучение действия ультракороткого курса экспериментальной комбинации трех противовирусных препаратов для лечения гепатита С. В ходе исследования использованы разработки BMS, а также недавно вышедший на рынок препарат Gilead софосбувир (Совалди). По данным клинических испытаний, при применении комбинации даклатасвира и софосбувира устойчивый вирусологический ответ достигается у 100% пациентов, в том числе у пациентов с фиброзом.

В Bristol-Myers Squibb полагают, что использование софосбувира в комбинации с препаратами компании, позволит сократить курс в 2 или 3 раза, что увеличит ценовую доступность лечения, даже с учетом стоимости двух других лекарств.

Новые схемы лечения гепатита С. Применение всех новейших препаратов у разных групп пациентов.

Рекомендации по схемам лечения

  • В качестве предпочтительной схемы для начала лечения пациентов с гепатитом С 1 генотипа рекомендуется ингибитор полимеразы софосбувир в сочетании с рибавирином (дозировка последнего в зависимости от веса) и пегилированными интерферонами в течение 12 недель, вне зависимости от подтипа 1а или 1b.
  • В качестве альтернативной схемы рекомендуется ингибитор протеазы симепревир в течение 12 недель в сочетании с пегилированными интерфероном и рибавирином в течение 24 недель для пациентов с 1b генотипом и для пациентов с 1a генотипом без выявленной мутации Q80K.
  • Для пациентов с 1 генотипом с непереносимостью интерфероновой терапии рекомендуется схема софосбувир в сочетании с симепревиром, как в сочетании с рибавирином, так и без, в течение 12 недель. Данная схема не исследовалась в рамках испытаний третьей фазы, однако продемонстрировала очень хорошие результаты в исследовании 2-й фазы COSMOS.
  • Альтернативная схема для данной группы пациентов – софосбувир в сочетании с рибавирином в течение 24 недель. При этом составители рекомендаций отмечают, что данная схема менее эффективна по сравнению с софосбувиром в сочетании с симепревиром, в особенности для пациентов с циррозом печени.
  • Для пациентов со 2 генотипом рекомендуемая схема для начала лечения включает софосбувир в сочетании с рибавирином (дозировка последнего в зависимости от веса) в течение 12 недель.
  • Для пациентов с 3 генотипом рекомендуемая схема лечения включает софосбувир в сочетании с рибавирином (дозировка последнего в зависимости от веса) в течение 24 недель. Альтернативная схема лечения – софосбувир в сочетании с рибавирином и пегилированными интерферонами в течение 12 недель.
  • Для пациентов с 4 генотипом рекомендуемая схема включает софосбувир в сочетании с рибавирином (дозировка в зависимости от веса) и пегилированными интерферонами в течение 12 недель, либо софосбувир в сочетании с рибавирином в течение 24 недель для пациентов с непереносимостью пегилированных интерферонов. Альтернативная схема – симепревир в течение 12 недель в сочетании с пегилированными интерферонами и рибавирином в течение 24-48 недель.
  • Для пациентов с 5 или 6 генотипом рекомендуется софосбувир в сочетании с рибавирином (дозировка последнего в зависимости от веса) в течение 12 недель. Альтернативная схема лечения – пегилированный интерферон и рибавирин в течение 48 недель.

Рекомендации для пациентов, не ответивших на предыдущее лечение

  • Для пациентов с 1 генотипом рекомендуется софосбувир в сочетании с симепревиром, как с рибавирином (дозировка последнего в зависимости от веса), так и без, в течение 12 недель. Альтернативная схема лечения – софосбувир или симепревир в сочетании с пегилированными интерферонами и рибавирином в течение 24-48 недель.
  • Для 2 и 3 генотипа рекомендуется софосбувир с рибавирином (дозировка последнего в зависимости от веса) в течение 12 или 24 недель соответственно. Альтернативные схемы включают пегилированные интерфероны и рибавирин.
  • Рекомендуемая вторая линия лечения для 4,5 и 6 генотипа включает софосбувир в сочетании с рибавирином (дозировка последнего в зависимости от веса) и пегинтерферонами в течение 12 недель. Альтернативная схема – софосбувир в сочетании с рибавирином в течение 24 недель для пациентов с непереносимостью интерферонов.

Рекомендации для пациентов с коинфекцией ВИЧ/ВГС

  • Для пациентов с 1 генотипом – как ранее не леченных, так и получавших лечение – рекомендуется софосбувир, рибавирин (дозировка последнего в зависимости от веса) и пегилированные интерфероны в течение 12 недель.
  • Для пациентов с непереносимостью интерферонов альтернативная схема включает софосбувир плюс рибавирин в течение 24 недель. Еще одна альтернативная схема – софосбувир в сочетании с симепревиром, как с рибавирином, так и без. При этом необходимо учитывать взаимодействие симепревира с рядом антиретровирусных препаратов.
  • Для пациентов со 2 и 3 генотипом рекомендуются те же схемы, что и для пациентов с моноинфекцией.

Краткая сводная информация по режимам лечения

ДокторГепатит

лечение печени

Лечение гепатита с 3 генотип сроки

Гепатит С (HCV) — вирусное заболевание, возбудителем которого является РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae, рода Hepavirus. Для него характерна высокая генотипическая изменчивость — способность мутировать. Гепатит С генотип 3а встречается повсеместно, о нем и пойдет речь далее.

Ученые называют 6 основных групп вирусов, которые делятся на подтипы (a, b, c, d). Генотипы отличаются между собой территориальной распространенностью, наиболее вероятным способом передачи, вызываемыми осложнениями, реакцией на лечение. Многие хотят узнать, каковы особенности типа 3а, как лечат таких больных и сколько они живут.

Чаще всего гепатит С 3 группы поражает молодых людей, не имеющих постоянного полового партнера, а также наркозависимых. Симптомы заражения могут появиться как спустя 2 недели, так и полгода. Обычно это сдавливающая боль в правом боку, пожелтение кожи, повышение температуры тела, обесцвечивание кала, потемнение мочи, мышечная слабость. В половине случаев болезнь никак не проявляет себя.

Генотип 3а, как и все группы вирусов гепатита С, имеет высокий риск хронизации (80%). Специфическое лечение применяется только при хронической форме заболевания, на острой стадии больным назначаются препараты для снятия симптоматики и гепатопротекторы, поддерживающие функцию печени. Примерно 20% пациентов излечивается самостоятельно.

Специфическое лечение (ПВТ) заключается в длительном приеме противовирусных препаратов — интерферонов и рибавирина. Дозировка подбирается индивидуально. В случае гепатита С генотипа 3а срок лечения обычно составляет 24, иногда 48 недель.

О выздоровлении свидетельствует отсутствие РНК вируса в крови не менее 6 месяцев. После проведения ПВТ 90% пациентов выздоравливает. Однако носительство остается до конца жизни, что на ее продолжительность никак не влияет.

Особенности генотипа 3a

Согласно данным ВОЗ, в 117 странах мира третий генотип вируса диагностируют у 30% заболевших гепатитом С. По России процент несколько ниже: 21–23%. В 10% случаев определяется несколько типов одновременно, к примеру, 3а и 1b.

Особенности третьего генотипа:

  1. Группа риска — люди до 30 лет и наркоманы. Согласно статистике, причиной гепатита С 3а генотипа чаще всего являются пользование одним шприцем и неразборчивость в половых связях, незащищенный секс. Болезнь поражает мужчин и женщин в одинаковой степени.
  2. Способность вызывать стеатоз печени. Он развивается примерно у 70% инфицированных. Стеатоз представляет собой накопление жировых отложений в печени, что крайне негативно влияет на ее функции. При эффективном и своевременном лечении устраняется полностью.
  3. Внепеченочное проявление в виде криоглобулинемии. При гепатите С генотипа 3а часто страдает не только печень, но и другие системы и органы. У пациентов с таким диагнозом часто образуются патологические иммуноглобулины (криоглобулины), которые оседают в капиллярах и провоцируют развитие тромбоза и воспалительной реакции. Наиболее частое проявление криоглобулинемии — васкулит.
  4. При стеатозе повышен риск появления злокачественных образований. Усиленная репликация и большое количество вирусов в крови на фоне стеатоза печени могут активировать канцерогенез. Однако научных доказательств, что при 3 генотипе опухолевый процесс ускоряется, нет.
  5. При стеатозе есть риск быстрого развития цирроза печени. Третий генотип гепатита С способствует прогрессированию фиброза. Если у пациента присутствует стеатоз, то цирротические изменения развиваются еще быстрее.

Теперь о том, как осуществляется лечение гепатита С 3. Генотип 3а, как и другие типы, лечат противовирусными препаратами интерферонов и рибавирином. Длительность лечения может колебаться от 24 до 48 недель.

Наиболее популярные торговые марки рибавирина: «Копегус», «Рибасфер», «Виразол», «Вилона», «Ребетол», «Вирориб». Из интерферонов используют обычно «Пегасис» (альфа 2а) и «Пегинтрон» (альфа 2b). Лучшими препаратами интерферона, согласно клиническим испытаниям, признаны альфа 2а.

Схема лечения гепатита С3 для пациентов, у которых болезнь протекает на фоне цирроза или других осложнений, может отличаться. Обычно им показан прием препарата «Совальди» (софосбувир) в сочетании с рибавирином. Он не вызывает побочных эффектов. Кроме того, длительность терапии софосбувиром втрое меньше. Однако такое лечение считается дорогостоящим (84–168 тыс. долларов за курс).

Важно! Противовирусная терапия (ПВТ) — серьезная нагрузка для организма и зачастую переносится плохо. У многих пациентов возникают многочисленные побочные эффекты: гриппоподобный синдром, сухость кожи, зуд, выпадение волос, головные боли, депрессия и т. д. Чтобы свести их к минимуму, в состав препаратов интерферона вводят полиэтиленгликоль, который увеличивает срок их полураспада.

При хроническом гепатите, особенно во время лечения, очень важно соблюдать диету, а также отказаться от вредных привычек — употребления алкоголя, табакокурения, применения наркотиков. Всем пациентам без исключения рекомендуется перейти на диетический стол № 5:

  1. Запрещается употреблять в пищу жирные, острые, жареные блюда, копчености, крепкий кофе, газированные напитки, алкоголь.
  2. В ежедневном рационе должны присутствовать свежие фрукты, овощи, соки, кисломолочные продукты.
  3. Во время и после лечения гепатита С (генотип 3а) очень хорошо пить отвары мелиссы, кукурузных рылец, шиповника.
  4. При диагностированном стеатозе в меню необходимо включить землянику, ядрышки абрикоса, кедровые орешки, бахчевые.
  5. Для поддержания функции печени полезны расторопша и артишок (природные гепатопротекторы).

В отличие от генотипа 1b, 3 вирус гепатита С хорошо поддается лечению. Согласно статистике, от 80 до 90% пациентов побеждают болезнь уже через 24 недели с начала проведения ПВТ. Однако о полном выздоровлении можно говорить, если РНК вирус не определяется в крови в течение 6 месяцев после последнего приема препаратов. Это устойчивый вирусологический ответ — УВО.

Во многом успех лечения зависит от состояния организма больного. Есть то, что может ухудшить прогноз при гепатите С3. К неблагоприятным факторам относятся:

Гепатит С примерно в 20% случаев излечивается самостоятельно, поэтому в острой фазе лечить заболевание противовирусными препаратами не нужно.

Начинать ПВТ целесообразно, если болезнь приобрела хроническую форму, особенно при нарушении функции печени, изменении ее структуры. Если этого не сделать, то уже в течение 10–15 лет у больного может развиться цирроз печени.

К счастью, генотип 3а успешно лечится, у трех из четырех пациентов наблюдается полное выздоровление уже через 24 недели.

Особенности генотипа 3а

Многочисленные исследования показали, что инфицированные этим штаммом преобладают среди наркозависимых и реже встречаются среди тех, кому переливали кровь. Детям такой диагноз ставят достаточно редко: в нашей стране в младшей возрастной группе в основном диагностируют 1b и 4. А вот сочетание сразу двух генотипов как раз характерно и для этого случая: у 10% заболевших анализы крови выявляют наличие одновременно и 3а, и 1b.

Особенности лечения гепатита С при 3а

Этот штамм считается наименее агрессивным среди остальных, поэтому иногда организму инфицированного удается самостоятельно побороть болезнь. В большинстве случаев проводится противовирусная терапия – комбинированная или моно, продолжительность которой зависит от количества вируса в крови, длительности заболевания, клинической картины и других факторов.

В качестве медпрепаратов применяют интерферон альфа или его улучшенный аналог ПЭГ-интерферон, а также рибавирин. Дозировка в этом случае, как правило, ниже, чем при генотипе 1 или 4, а продолжительность приема – меньше (не 48, а 24 недели). Дозировка рибавирина составляет 800 мг, в то время как при генотипе 1 ее подбирают в зависимости от массы тела пациента. Иногда лекарственные средства плохо переносятся пациентами, поэтому им рекомендуют инновационные дорогостоящие препараты, не содержащие интерферон.

Эффективность лечения гепатита С при генотипе 3а зависит от:

  • формы заболевания – хронической или острой;
  • наличия сопутствующих болезней;
  • выбранного метода терапии;
  • состояния печени;
  • наличия или отсутствия в анамнезе еще одного генотипа, кроме 3а.

В отличие от генотипа 1, 3а – дает стойкий вирологический ответ на лечение гепатита С гораздо чаще: в большинстве случаев достаточно обойтись 24-недельным курсом традиционной противовирусной терапии, а иногда достаточно и 12-ти недель. Более высокая вероятность выздоровления у молодых пациентов, у женщин, у тех, у кого печень подверглась минимальным изменениям, у людей с нормальным весом и невысокой вирусной нагрузкой.

Отдельно стоит упомянуть о жировых отложениях в печени, свойственных людям именно с таким диагнозом. Бороться с этим симптомом крайне затруднительно, однако пациентам в любом случае показано лечебное питание и отказ от алкоголя. В случае успешного лечения гепатита С генотипа 3а стеатоз уменьшается, а порой и вовсе исчезает, поэтому в первую очередь необходимо уделить внимание борьбе с вирусом.

Генотипы и их распределение

Разновидность генетических вариантов подобного заболевания говорит о его высокой способности к изменениям, возможности подстраиваться под различные виды применяемого лечения. Это затрудняет процесс создания лекарственных препаратов, которые эффективно выполняли бы возложенную на них задачу. Но современная наука не стоит на месте, и поэтому разрабатываются новые препараты, действие которых внушает уверенность в их положительном воздействии на организм больного человека.

В настоящее время гепатит С делится на 6 основных групп, которые подразделяются на подвиды (1а, 2а, 3а и т.д.). Подтип 1а и 2а имеет широкое распространение в России, странах Европы и США. Генотип 3а наблюдается в основном у людей, принимающих наркотические препараты внутривенным способом. Поэтому его распространение не имеет территориальных границ.

Поскольку гепатит — это вирусное заболевание, поэтому он постоянно подвергается изменениям и мутациям. Это осложняет процесс разработки препаратов и его дальнейшего применения.

Кроме того, постоянные изменения вируса помогают отражать атаки на него со стороны иммунной системы. Поэтому довольно сложно не только остановить развитие болезни, но и осуществлять ее дальнейшее лечение.

Лечение заболевания

Лечение гепатита и сложность его проведения заключается в том, что симптомы болезни не имеют ярко выраженного характера. Заболевший человек может отмечать только повышенную слабость и утомляемость. Кроме того, у заболевания имеется скрытый инкубационный период, который может протекать в течение 50 дней. Поэтому люди, имеющие генотип 3 вируса гепатита С, очень часто не могут провести самостоятельную симптоматику, поскольку основное время находятся в неадекватном состоянии.

Чаще всего люди начинают бить тревогу тогда, когда наблюдается острая форма проявления гепатита С, которая имеет следующие признаки:

  • отсутствие аппетита;
  • боли в суставах;
  • интоксикация;
  • резкое повышение АЛТ.

При таком позднем обнаружении болезни, она чаще всего приобретает форму хронической. Поэтому, чтобы эффективно противостоять дальнейшему разложению тканей печени, очень важно определить генетический вариант развития.

Кроме того, успех излечения будет зависеть от возраста пациента. Чем он моложе, тем вероятность излечения будет гораздо выше. Наибольший успех в получении положительных результатов, наблюдается у женщин. А вот мужчины тяжелее поддаются лечению.

Сложнее других лечится вирус гепатита С генотип 1а. Но такой современный препарат, как пегилированный интерферон, имеющий в составе рибавирин, вселяет надежды на получение положительных результатов. Генотип 3а ( также 2а) гораздо лучше и быстрее лечится целым рядом других средств.

Длительность проводимого лечения будет зависеть от формы и генотипа заболевания. В среднем его продолжительность будет составлять от 24 до 48 недель.

В отдельных случаях продолжительность приема препаратов может быть увеличена до 72 недель.

Генотип 3, индивидуальные характеристики

Каждый из генотипов гепатита имеет различные характеристики, влияющие на ход лечения. Вирус гепатита с рнк 3 занимает одно из лидирующих мест по распространенности на территории России и бывших союзных республик. Известны два подтипа 3 генотипа – а и b, которые указываются в истории болезни. Они имеют некоторые различия.

Инфицирование гепатитом 3 может произойти различными способами:

  • При переливании зараженной донорской крови;
  • При инвазивных вмешательствах нестерильными многоразовыми медицинскими инструментами, в том числе шприцами;
  • Во время совместных наркотических инъекций;
  • Половым путем;
  • При посещении непрофессиональных салонов, где проводятся процедуры тату, пирсинга и маникюра.

Среди индивидуальных особенностей гепатита с 3 степенью можно выделить:

  1. Молодой возраст зараженных (до 30) лет. Врачи считают, что причина этого кроется в частой смене партнеров и в пренебрежении методами контрацепции.
  2. Угрозе подвергаются в равной степени мужчины и женщины.
  3. Гепатит 3 отличается ускоренным развитием фиброза печени.
  4. Гепатит с рнк 3 в превалирующих случаях сопровождается стеатозом – накоплением в печени жировой прослойки, негативно отражающейся на ее работе.
  5. Из-за повышенной вирусной нагрузки возникает риск развития злокачественных новообразований.
  6. Генотип 3 чреват криоглобулинемией – процессом, при котором происходит поражение внутренних органов. Причиной этой аномалии становится образование патологических иммуноглобулинов, выпадающих в осадок при повышении температуры тела.

Гепатит С генотип 3а — что это такое?

ВГС обладает множественной вариабельностью, которая затрудняет изобретение вакцины от него. Одним из подтипов гепатита с РНК 3 является гепатит 3а, который отличается от других вариантов положительной динамикой лечения и хорошим ответом на противовирусную терапию. 3 вариант гепатита распространен по всему миру, в большинстве случаев диагностируется у наркоманов.

Симптомы и признаки

Инкубационный период заболевания начинается с момента попадания вируса в кровь и продолжается от пары месяцев до нескольких лет. После истечения этого времени пациент может наблюдать

Признаки нахождения в крови вируса гепатита нельзя назвать специфическими, поэтому пациенты могут путать их с другими заболеваниями с подобной симптоматикой.

О симптомах гепатита С генотипа 2 и генотипа 1b, можно узнать из отдельных статей на сайте.

Способы лечения

Стандартная схема лечения гепатита С подразумевает двойную терапию препаратами интерферона и рибавирина. Новой методикой лечения считается использование препаратов прямого действия (ППД). Подбирая индивидуальный план лечения, врач учитывает половую принадлежность пациента, его возраст и массу тела.

Чем старше пациент и чем больше его масса тела, тем меньше вероятность благоприятного течения недуга. Женщины лучше переносят противовирусную терапию, чем мужчины. Сказываются на результате терапии вирусная нагрузка и степень поражения печени.

Важную роль в определении методики лечения является процедура генотипирования, которая позволяет получить полную информацию о вирусе, его генотипе и вирусной нагрузке. Препараты нового поколения, к числу которых относят софосбувир, доказали свою эффективность.

Лечение гепатита 3 софосбувиром и рибавирином позволяет отказаться от приема пегинтерферона, который обладает побочными эффектами. Даклатасвир и софосбувир – ингибиторы нового поколения эффективные в лечении гепатита С, лечат лучше, чем устаревшие лекарства с подобным действием.

Но стоимость лечения этими лекарственными препаратами препятствует широкому доступу к ним. Цена на него составляет около 7 000 тысяч, а стоимость полного курса может доходить до нескольких сотен тысяч рублей.

Сколько живут с 3 генотипом?

У тех, кто столкнулся с диагнозом гепатит С, возникает естественный вопрос, сколько живут с подобным недугом? ВГС – излечимое заболевание. При качественном и своевременном лечении прогноз благоприятный: пациент может прожить долгую и качественную жизнь без гепатита С.

Продолжительность жизни зависит от степени поражения печени и вирусной нагрузки. Устойчивый вирусологический ответ (УВО) на протяжении 6 месяцев позволяет делать заключение о переходе заболевания в стадию ремиссии.

Рекомендации к основной терапии

Противовирусную терапию лекарственными препаратами необходимо сопровождать диетой. Нагрузка на печень должна быть минимальной, поэтому из рациона рекомендуется исключить жирную, жареную, копченую и острую пищу. Употребление спиртных напитков категорически запрещено. Пациенту предписывается стол № 5.

Главное место в профилактике гепатита С отводится профилактическим ежегодным осмотрам, которые помогают обнаружить заболевание на ранних этапах. Пациент с диагнозом хронический гепатит не нуждается в госпитализации и не опасен для окружающих, за исключением случаев прямого контакта с зараженной кровью.

Вирус гепатита C генотипа 3: что это, особенности?

Особенность строения вируса гепатита C 3 степени влияет на определенные характеристики в картине заболевания.

HCV 3 имеет 2 подтипа — a и b, которые обычно указываются в диагнозе для уточнения тактики лечения. Гепатит C 3 генотип отличается от остальных модификаций несколькими факторами:

  • территориальной локализацией — считается наиболее распространенным в азиатских странах;
  • склонностью к быстрому развитию фиброза, что стало известно совсем недавно, благодаря последним наблюдениям швейцарских ученых почти за 1200 инфицированных HCV, прогрессирование фиброза у которых было обусловлено генотипом 3;
  • склонностью к возникновению стеатоза (накопления жира в клетках печени), приводящему к нарушению функциональных способностей печени;
  • повышенным риском развития онкологического процесса в печени ввиду высокой вирусной нагрузки, способствующей усилению репликации (самокопирования) вируса, особенно на фоне стеатоза;
  • склонностью к развитию осложнений, в частности, выраженностью таких внепеченочных проявлений как криоглобулинемия — поражение внутренних систем и органов, вызванное образованием патологических иммуноглобулинов, выпадающих при незначительном повышении температуры тела в осадок.

Наиболее характерным фактором внепеченочных проявлений ВГС 3 можно назвать воспаление сосудистых стенок в кровеносной системе (васкулит).

Симптомы гепатита C генотип 3

Как и при большинстве других вариантов ВГС, симптоматические признаки гепатита C 3 не отличаются оригинальностью и проявляются:

  • недомоганием и быстрой утомляемостью;
  • головокружениями и головными болями;
  • нарушениями пищеварения — тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита, снижением веса;
  • болевыми ощущениями в области печени, ее увеличением (гепатомегалией);
  • пространными суставными болями;
  • кожным зудом.

Лечение гепатита C 3 усложняется тем, что продолжительность латентного (бессимптомного) периода может варьировать от нескольких недель до нескольких лет.

Лечение гепатита C генотип 3

До недавнего времени существовало мнение, что успешность терапии HCV 3 а и 3 b почти напрямую зависит от степени развития цирротического процесса в печени, и полное нивелирование вируса считалось возможным только при отсутствии цирроза.

Однако сегодня удается достичь стойкой ремиссии и УВО (устойчивого вирусологического ответа) даже при обширном поражении печени.

Подавление вирусной активности современными противовирусными препаратами дает надежду на успешный ход лечения курсом от 6 до 12 месяцев. При этом терапия ингибиторами протеазы (Боцепревиром и аналогами) при HCV 3 считается малоэффективной. Какая же схема лечения гепатита C генотипа 3 является действенной?

  1. Наибольшую эффективность в лечении гепатита C генотип 3 а и 3 b проявило сочетание препаратов интерферона и Рибавирина. Рибавирин обладает противовирусным свойством, особо действенным в отношении гепатита C генотипа 3 а/3 b, так как заметно снижает способность вируса к репликации своего генома.
  2. Рибавирин назначается в комплексе с интерфероновой группой, в основном, с препаратом пегилированного интерферона Пегасис. Введением в состав лекарственного средства полиэтиленгликоля (пегилированием) фармакологам удалось свести к минимуму опасные побочные эффекты, свойственные интерферонам.
  3. В основу стандартной схемы лечения ВГС 3 положена 2-недельная терапия препаратами Копегус (торговое название Рибавирина) и Пегасис. При этом доза первого (обычно — 800 мг в день) зависит от генотипа HCV и уровня вирусной нагрузки, а доза пегинтерферона составляет 180 мг в день ежедневно.
  4. В качестве сопутствующей терапии при HCV 3 могут быть назначены антигистаминные (противоаллергические) препараты, сорбенты (при симптомах острой интоксикации), витамины и гепатопротекторы.

В 80–90% случаев такая схема лечения ВГС 3 дает полное излечение от вирусной инфекции.

Лечение гепатита C 3 генотипа при циррозе

Наличие цирроза значительно усложняет терапию ВГС 3 и снижает процент эффективности лечения почти на треть. Лечить гепатит C 3 с развившимся циррозом непросто еще и потому, что требуется подбор минимально токсичных для печени препаратов.

Такими качествами отличаются разве что ингибиторы протеаз, которые считаются малоэффективными при данном генотипе.

Прогноз лечения гепатита c генотип 3

На прогноз лечения HCV 3 влияют многие факторы, это, в основном:

  • принадлежность к возрастной категории (лечение молодых пациентов проходит намного успешнее);
  • показатель вирусной нагрузки (при высокой вирусной активности прогнозы не слишком благоприятные);
  • вес пациента (люди с избыточным весом хуже поддаются лечению);
  • уровень гистологических изменений в печени (обширно пораженная печень плохо восстанавливается, а наличие раковых образований почти не позволяет говорить об успешном исходе лечения).

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать, чем отличается лечение гепатита C при разных генотипах:

Заключение

  1. Гепатит C 3 генотипа представляет собой самую распространенную разновидность ВГС, не лучшим образом отвечающую на стандартные схемы лечения и склонную к развитию осложнений и внепеченочных проявлений.
  2. Несмотря на сложность модификации вируса, прогнозы лечения этой формы ВГС благоприятны при лечении молодых пациентов с невысокой вирусной нагрузкой и необширным поражением печеночной ткани.
  3. Терапия своевременно и правильно подобранными препаратами позволяет в 80–90% случаев добиться устойчивого вирусологического ответа и отсутствия вирусной РНК в пробах спустя полгода после окончания курса лечения.

Гепатит С принято классифицировать на несколько разновидностей. Это вирусное заболевание, возбудитель которого проникает в ткани печени человека и вызывает ее разрушение. В связи с тем, что вирус постоянно видоизменяется, выделяют несколько его генотипов. Они имеют свои особенности, а определение генотипа позволит врачу спрогнозировать течение болезни и назначить эффективное лечение. Генотип 3 гепатита С является наиболее распространенной разновидностью этого заболевания.

Чем генотип 3 отличается от других форм гепатита?

Генотипирование возбудителя вирусного гепатита имеет важное значение. Всего выделяют 6 основных типов, которые диагностируют либо по всему миру, либо только в определенных странах. Также разновидность вируса влияет на возрастную категорию пациентов и тяжесть поражения печени.

Третий генотип гепатита подразделяется на категории а, б. Существует несколько особенностей этого типа, которые позволят врачам получить более полное представление о болезни:

  • возрастная категория больных – это молодые люди до 30 лет, половая принадлежность не имеет значения;
  • генотип 3 вируса гепатита – это опасный диагноз, поскольку у многих пациентов развиваются осложнения в виде фиброза и цирроза;
  • среди сопутствующих симптомов болезни можно выделить жировую дистрофию печени, из-за которой она не может правильно выполнять свою работу;
  • генотип 3а вирусного гепатита способен провоцировать опухолевый рост;
  • гепатит С генотип 3а часто осложняется патологиями системы крови и появлением тромбов.

По статистике, у 30% всех больных с гепатитом С диагностировали именно третий генотип. Гепатит С 3а встречается чаще, чем 3б. Эта разновидность плохо поддается лечению, поскольку характеризуется быстрым острым течением и развитием осложнений. Если у пациентов с генотипом 2 фиброз развивается только в запущенных случаях, то здесь есть существенный риск появления цирроза печени в скором времени. У 10% больных регистрируют смешанную форму инфекции (генотипы 1,3), что еще больше усложняет лечение.

Генотип 3 вируса гепатита распространен по всему миру

Возбудитель болезнь и пути его передачи

Как и в других случаях, гепатит С генотипа 2 вызывает вирус, который содержит РНК. Он проникает в кровь и накапливается в печени больного, где разрушает ее клетки и провоцирует развитие типичных симптомов. Болезнь относится к тем, которые передаются с кровью. Существует несколько основных способов передачи возбудителя от инфицированного человека к здоровому:

  • при переливании крови и при очистке ее методом гемодиализа;
  • при использовании зараженных инструментов, в том числе шприцев и оборудования для маникюра и татуировок;
  • при половых контактах;
  • во время беременности и родов от матери к ребенку.

Гепатит С – это хроническое заболевание, первые клинические признаки которого начинают проявляться по истечении инкубационного периода. Тем не менее человек становится источником инфекции при попадании вируса в организм, еще до появления первых симптомов. По этой причине доноры крови и органов проходят обязательную проверку, эти же исследования назначают при беременности.

Симптоматика вирусного гепатита

Инкубационный период у разных людей может составлять от полугода до нескольких лет. Этот показатель зависит от состояния иммунной системы и других сопутствующих заболеваний. По статистике, в зоне риска находятся лица с наркотической зависимостью, которые принимают препараты внутривенно. У такой категории населения болезнь развивается быстро и достигает критичной степени, поскольку их иммунитет не способен бороться с инфекцией. Если заражение произошло у человека, который ведет здоровый образ жизни, вирусный гепатит может не давать о себе знать годами и обнаруживаться только при плановой проверке.

Клиническая картина этой болезни характерна для всех гепатитов вирусного происхождения:

  • острые боли в правом подреберье;
  • печень увеличена в размере и выступает за края реберной дуги;
  • кожа и слизистые оболочки приобретают желтый оттенок разной интенсивности;
  • боль в мышцах и суставах;
  • кал становится светлым, а моча – темной;
  • температура тела повышена, в периоды обострения наблюдается лихорадочное состояние.

Прогнозы врачей относительно того, сколько живут с этой разновидностью гепатита и можно ли ее вылечить полностью, неоднозначны. Если гепатит удается обнаружить на ранних этапах, когда ткани печени еще остаются функциональными, он хорошо поддается лечению и есть вероятность полного выздоровления. Одно из наиболее опасных осложнений – это цирроз печени, но для его возникновения понадобится время. В таком случае лечение гепатита направлено на стабилизацию состояния больного и на продление срока его жизни. В лучшем случае срок жизни таких пациентов будет составлять 15–20 лет при условии полного избавления от вируса и выполнении всех предписаний врача.

Наиболее достоверные данные при диагностике болезни можно получить при помощи серологических реакций с сывороткой крови

Методы диагностики и определения генотипа гепатита

Своевременная диагностика болезни – это залог ее успешного лечения, поэтому лучше обращаться к врачу при появлении первых симптомов. Вначале печень больного обследуют при помощи ультразвука – этот метод позволит определить степень ее повреждения, а также возможность развития цирроза. Специалист УЗИ не поставит окончательный диагноз, поскольку определить причину воспаления таким способом невозможно.

Также необходимо сдать кровь на общий и биохимический анализ. При гепатите будет повышен уровень лейкоцитов, что свидетельствует о развитии воспалительной реакции в организме. Также будет увеличена активность специфических печеночных ферментов (АЛаТ, АСаТ) и всех фракций билирубина.

Наиболее точные способы диагностики вирусного гепатита – это тесты с сывороткой крови, или серологические реакции. В этой жидкости можно выявить и идентифицировать возбудителя, а также рассчитать его концентрацию. Существует две основные методики, которые используются для постановки точного диагноза:

  • ИФА (иммуноферментный анализ) – тест, основанный на реакции антител крови больного с вирусными антигенами;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – выявление РНК вируса, а количественный метод позволит еще определить его точную концентрацию.

Генотип вируса можно узнать при помощи ПЦР. На специальном оборудовании сыворотка крови человека подвергается обработке, в ходе которой можно отделить вирусную РНК. Это дорогостоящий, но наиболее информативный способ, который назначают всем пациентам, которых планируют лечить от гепатита С.

Общая схема терапии

Лечение генотипа 3 гепатита С – это длительный процесс. Несмотря на то что болезнь считают неизлечимой, можно стабилизировать состояние больного так, что он будет продолжать жить полноценной жизнью. Некоторым пациентам удается полностью избавиться от вируса.

Лечение гепатита С осуществляется специфическими противовирусными препаратами

Схема лечения основана на применении специфических противовирусных препаратов и их комбинаций. По химическому строению они напоминают иммуноглобулины крови — собственные белки организма, которые в норме выделяются иммунной системой для борьбы с вирусом. Курс терапии длительный, может составлять от 1 до 2 лет и более.

Существует несколько основных принятых схем, которые успешно используются против вируса гепатита:

  • Софосбувир с Рибавирином;
  • Софосбувир, Рибавирин и Пегинферон;
  • Софосбувир и Даклатасвир.

Все эти препараты имеют схожий механизм действия. Они стимулируют выработку антител в организме больного, которые уменьшают концентрацию вируса. Последняя комбинация используется при осложненных формах вирусного гепатита, в том числе при развитии цирроза печени.

Дополнительно пациенту назначают симптоматическое лечение. Для защиты печеночных клеток и стимуляции синтеза новых принимают гепатопротекторы – средства, которые имеют разное строение, но общую функцию. Кроме того, необходимо отказаться от вредных привычек и неправильного питания. Любые алкогольные напитки находятся под запретом. Также следует исключить из рациона жирную, мучную, жареную пищу, красители и ароматизаторы, копчености и сладости. Поскольку печень играет основную роль в синтезе белков, ежедневный рацион должен в основном состоять из белковой пищи – отварного мяса или рыбы. Также полезны сезонные фрукты и овощи, в которых находится необходимый запас витаминов для регенерации печени.

Генотип 3 – это самая распространенная разновидность этого заболевания. Она характеризуется острым течением и высокой вероятностью развития осложнений в форме цирроза печени. Многим пациентам не удается полностью вывести вирус из организма, что не мешает им вести полноценную жизнь. Обязательным условием выздоровления является соблюдение лечебной диеты и полный отказ от алкоголя.

Илья:
«Мой отзыв — это моя история о том, что с гепатитом С можно жить. Мне поставили этот диагноз 5 лет назад, но избавиться от него у меня не получается. Я постоянно сдаю кровь на анализ, периодически принимаю препараты. Да, есть ограничения по поводу питания и алкоголя, но в остальном болезнь на моей жизни никак не отражается».

Вера:
«Я лечилась от гепатита Софосбувиром 2 года. Препарат очень дорогой, исследования тоже стоят огромных денег, но сейчас я чувствую себя хорошо. Последние анализы не обнаружили вирус у меня в крови, скоро сдавать кровь повторно. Надеюсь на лучшее».

Вирус гепатита С (HCV) обладает высокой изменчивостью и чрезвычайно часто мутирует. Это представляет определенные сложности как для иммунной системы человека, так и для медицины, разрабатывающей схемы терапии. «Ласковый убийца», как часто называют болезнь, становится причиной необратимых изменений печени и ее тяжёлого поражения. На сегодняшний день диагностировано шесть генотипов (генетических вариаций, отличающихся строением нуклеотидной цепочки) этого вируса. Популярными разновидностями гепатита С считаются генотип 3 а и 3b.

О чем говорит статистика

Способность к изменчивости – одна из основных характерных особенностей, которой обладает вирус гепатита С. Регулярно перестраивая цепочку РНК и меняя нуклеотиды местами, возбудитель защищает себя от действия иммунитета. Это создаёт все новые модификации вируса, что мешает организму бороться с инфекцией и значительно усложняет процесс создания вакцины.

Несмотря на все сложности, в 2012 году был совершен прорыв в лечении гепатита С. Благодаря созданию препаратов прямого действия – Датакласвира, Софосбувира, Ледипасвира – полное выздоровление наступает в 97% случаев. Это позволило признать вирусный гепатит С полностью излечимым заболеванием.

В настоящее время известно шесть генотипов вируса. Каждый из них делится на несколько подтипов. Их встречаемость в различных странах мира отличается, однако распространённость третьего генотипа остается одной из самых высоких. По данным ВОЗ, он определяется в 30%всех случаев поражения печени HCV. В России гепатит С генотипа 3а диагностируется у 20% больных, генотипа 3b – немного реже.

Каждая разновидность возбудителя гепатита С имеет свои характерные особенности, связанные с отличиями патогенности, вирулентности, а также способности вызывать иммунный ответ. Поэтому идентифицировать вариант HCV очень важно: определенный в ходе исследований генотип гепатита внесёт коррективы в предполагаемый план терапии.

Обратите внимание! Инфицирование одним из генотипов не обеспечивает стойкий иммунитет ко всем другим разновидностям вируса. Поэтому возможно повторное или даже совместное заражение частицами HCV.

Чем отличается третий генотип HCV?

Формы вирусного поражения печени имеют не только различия в строении, но и свои типичные особенности. Так, например, генотип 3 вируса гепатита:

  • Чаще встречается у молодых людей в возрасте до 30 лет. При этом половая или национальная принадлежность особого значения не имеют.
  • Приводит к быстрому формированию цирроза печени. По сравнению с другими формами гепатита, 3а и 3b варианты чаще провоцируют развитие фиброза – необратимого замещения функциональных гепатоцитов (клеток печени) соединительной тканью. Именно поэтому лечение вирусного поражения печени должно быть начато, как можно раньше.
  • Часто вызывает стеатоз. Согласно статистике, С тип вируса запускает механизм накопления жира в клетках печени. Такая разновидность жировой дистрофии снижает функциональные способности гепатоцитов.
  • Повышает риск развития рака. Достоверных данных о способности гепатита С 3а или 3b «запускать» опухолевую трансформацию клеток нет. Однако хроническое вялотекущее воспаление и повреждающее действие могут стать причиной канцерогенеза в организме.
  • Осложняется криоглобулинемией. Хронический гепатит С помимо печени способен поражать и другие внутренние органы. Происходит это за счёт действия криоглобулинов – специфических комплексов антител, которые циркулируют в крови и оседают на слизистых оболочках. Криоглобулинемия становится причиной нарушения функций почек, ЖКТ, сердца и дыхательной системы. Одним из специфических проявлений этого синдрома является васкулит – воспаление сосудистой стенки, частыми осложнениями которого становятся тромбоз, нарушения кровообращения почек, сердечной мышцы и головного мозга. Эта системная патология имеет серьезные последствия для здоровья и с трудом поддается лечению.

Обратите внимание! Генотип 3а вируса гепатита С часто протекает совместно с другими разновидностями инфекции. Это значительно усложняет его идентификацию.

Пути передачи инфекции

Как и любые другие разновидности инфекции, 3 генотип вируса гепатита имеет следующие пути передачи:

  • Посредством прямого контакта с заражённой кровью (при переливании, использовании общих шприцев, при несоблюдении правил дезинфекции в тату-салонах, кабинетах для маникюра и педикюра).
  • Посредством незащищённого полового контакта.
  • При общем использовании личных предметов гигиены (бритвы, зубной щетки, нательного белья).

Не передается гепатит С генотип 3а воздушно-капельным или фекально-оральным путем. Находясь с инфицированным в одном помещении или работая в одном коллективе, «подхватить» вирус нельзя.

Все, на чем могут быть оставлены частицы биоматериала – крови, спермы или слюны – имеет потенциальную опасность. Поэтому инфицированные гепатитом люди должны быть осторожны при контакте с окружающими, стараясь избежать возможного заражения. Здоровым же людям следует соблюдать меры собственной защиты.

После попадания в кровеносное русло вирус способен распространиться по всему организму, но особой чувствительностью к нему обладают гепатоциты – печеночные клетки. Возбудитель поселяется в них и начинает репликацию – воспроизведение подобных себе частиц. От внедрения HCV в организм до появления первых симптомов патологии может пройти от 10-14 дней до полугода. Чаще первые клинические признаки поражения печени развиваются спустя 1,5-2 месяца.

Особенности клинической картины

В большинстве случаев проявления болезни настолько неспецифичны, что инфицированный человек их просто не замечает или списывает на усталость, частые ОРВИ. Среди первых симптомов патологии выделяют следующие:

  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение толерантности к физическим нагрузкам;
  • головокружение;
  • частые приступы необъяснимой головной боли;
  • потеря аппетита;
  • тошнота, реже – рвота;
  • регулярные повышения температуры тела до субфебрильных значений (37-37,5 °С), реже – острая лихорадка;
  • мигрирующие артралгии – боли в крупных и мелких суставах без четкой локализации.

Обратите внимание! Часто пациенты узнают о своём диагнозе случайно, во время профилактического обследования или при желании стать донором.

Позже, иногда через несколько лет после заражения, развиваются признаки инфекционного поражения печени:

  • гепатомегалия: дискомфорт, чувство распирания, боли в правом подреберье;
  • желтушность кожи, слизистых оболочек и склер;
  • кожный зуд, вызванный раздражающим действием билирубина;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание (ахолия) кала.

Какие могут быть осложнения

К сожалению, часто заболевание диагностируется лишком поздно. Обратиться за медицинской помощью человека заставляют лишь яркие клинические проявления его осложнений, и в ходе обследования будет уточнен характер течения гепатита С, тип генной модификации и степень поражения печеночных клеток. Часто развитие цирроза, стеатоза или рака печени говорят о необратимых изменениях в организме, с трудом поддающихся коррекции. Поэтому важно диагностировать и лечить вирусную инфекцию на ранней стадии.

Цирроз печени характеризуется постепенным замещением клеток печени соединительной тканью и «выключением» из работы функционирующих гепатоцитов. У больного развиваются такие признаки печеночной недостаточности, как:

  • повышение утомляемости;
  • различные нарушения работы ЦНС – прогрессирующее нарушение памяти и концентрации внимания, бессонница или, напротив, постоянная сонливость;
  • резкая потеря веса;
  • ухудшение аппетита, отказ от еды;
  • дискомфорт в животе, вздутие, быстрая насыщаемость;
  • боли в эпигастрии и правом подреберье;
  • отеки на голенях;
  • асцит – скопление свободной жидкости с брюшной полости; за счёт этого живот резко увеличивается в размерах, напоминает лягушачий;
  • кровотечения из носа, десен, варикозно расширенных вен пищевода, геморроидальных узлов;
  • появление на коже синяков, кровоизлияний;
  • ослабление иммунитета, частые вирусные и бактериальные инфекции дыхательных путей, органов мочевыделительной системы.

Ещё одним распространенным вариантом осложнений гепатита С является стеатоз, или жировая инфильтрация печени. Заболевание характеризуется избыточным накоплением жировых молекул в цитоплазме гепатоцитов и в 80% случаев приводит к фиброзу, а в 10% — раку печени.

Стеатоз характеризуется стабильным медленно прогрессирующим течением. В большинстве случаев протекает бессимптомно и является случайной находкой на УЗИ. Иногда больных может беспокоить:

  • тяжесть, дискомфорт в правой верхней части живота;
  • боли в печени при активных движениях, наклонах, поворотах туловища;
  • утомляемость, общая слабость;
  • приступы тошноты.

Рак печени

Рак печени – одна из распространенных форм онкопатологии. По частоте встречаемости он занимает 5 место у мужчин и 8 – у женщин. Без своевременного комплексного лечения гепатита С генотипа 3а или b риск его развития увеличивается.

Среди основных признаков патологии выделяют:

  • интенсивные боли в животе;
  • увеличение размеров печени, выступание ее края из-под реберной дуги;
  • наличие опухоли, определяемой при пальпации живота;
  • желтуха;
  • потеря аппетита;
  • снижение веса;
  • тошнота.

Криоглобулинемия

Вследствие системного действия на организм клинические проявления криоглобулинемии отличаются выраженным полиморфизмом. При этом заболевании поражаются практически все внутренние органы и ткани. Диагностическими маркерами заболевания являются:

  • артралгии;
  • сыпь геморрагического характера;
  • почечная недостаточность;
  • синдром Рейно;
  • нарушения работы вегетативной нервной системы;
  • гепатоспленомегалия.

Принципы диагностики

Почему так важно выявить, какая именно разновидность вируса «поселилась» в организме больного гепатитом С? К целям определения генотипа относится: оценка прогнозов заболевания у данного пациента; определения примерной продолжительности лечения; составление эффективной схемы терапии: подбор препаратов и дозировки.

Чтобы быстро и эффективно вылечить инфекционное поражение печени, важно не только определить возбудителя, но выявить его разновидность – генотип.

Стандартный алгоритм диагностики вирусного поражения печени включает:

  • Беседу с пациентом, сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни.
  • Первичный осмотр, оценка хабитуса (внешнего вида больного), определение ведущих клинических синдромов.
  • Пальпацию и перкуссию печени.
  • Измерение артериального давления, аускультацию сердца и лёгких.
  • общий (клинический) анализ крови – проводится для оценки общего состояния организма, диагностики сопутствующей железодефицитной анемии, бактериальных инфекций;
  • биохимический анализ крови с определением общего белка, прямого и непрямогобилирубина, щелочной фосфатазы, «печеночных» ферментов АЛТ, АСТ;
  • иммуноферментный анализ для определения специфических антител к вирусу HCV;
  • полимеразная цепная реакция – проводится для обнаружения вирусной РНК в крови и определения ее генотипа (современный высокоточный метод);
  • УЗИ – безопасный и неинвазивный метод диагностики, основанный на действии ультразвукового излучения; позволяет оценить размеры, форму, особенности кровоснабжения печени, а также наличие в ней очагов и патологических включений;
  • пункционная биопсия (забор биоматериала и его дальнейшая микроскопия) – проводится для определения стадии фиброза или цирроза печени, диагностики рака.

При необходимости пациенту будут назначены дополнительные исследования, включающие обзорную рентгенографию брюшной полости, ФГДС, сцинтиграфию печени.

Актуальные подходы к лечению

А как проводится и насколько эффективно лечение гепатита С — 3 генотип? Благодаря современным фармакологическим разработкам прогноз заболевания значительно улучшился: выздоровление наступает более чем у 90% пациентов. Однако прием таблеток – это не единственная составляющая успеха. В терапии вирусных инфекций печени важен комплексный подход и тщательное соблюдение всех врачебных рекомендаций.

До развития необратимых осложнений – цирроза или фиброза – возможна полная элиминация возбудителя из организма и восстановление нарушенных функций печени. При необратимой гибели печени полностью наладить ее работу не удастся, однако благодаря высоким регенеративным способностям органа можно добиться стойкой компенсации состояния. Цель терапии в этом случае – устранение возбудителя и профилактика прогрессирования состояния.

Немедикаментозные методы

Немедикаментозные методы терапии гепатита С заключаются в коррекции образа жизни и питания. Больным рекомендуется:

  • отказаться от вредных привычек (особенно злоупотребления алкоголем);
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • сохранить полноценный ночной сон для отдыха и восстановления организма;
  • сбалансированно и разнообразно питаться 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • употреблять достаточное количество витаминов и микроэлементов;
  • соблюдать питьевой режим;
  • осуществлять профилактику острых инфекционных заболеваний (ОРВИ, мочеполовых инфекций);
  • регулярно посещать врача и сдавать анализы для контроля над результатами терапии.

Эффективные препараты: подбор схемы лечения в зависимости от генотипа вируса

Долгое время гепатит С считался неизлечимым заболеванием. Однако в 2012 году благодаря многолетним научным исследованиям была разработана абсолютно новая группа препаратов прямого действия, эффективно борющаяся с вирусом и имеющая небольшое число побочных эффектов.

Известно, что каждая разновидность вируса гепатита С имеет свою степень ответа на использования тех или иных препаратов. Наиболее эффективными для лечения 3 генотипа заболевания оказываются:

  • Комплекс средств Интерферона и Рибавирина. Эти препараты значительно снижают активность репликации вирусного генома, однако имеют ряд выраженных побочных эффектов и противопоказаний. Благодаря разработке препаратов прямого действия сфера их применения значительно сужена.
  • Относительно высокой эффективностью и меньшим числом нежелательных реакций со стороны организма обладает комбинация из Рибавирина и пенгилированного интерферона (торговое название – Пегасис). До разработки препаратов прямого действия эта схема лечения считалась «золотым стандартом» терапии гепатита С.
  • Лекарственные средства прямого действия. Их действие основано на угнетении синтеза ключевых белков, используемых для репликации вируса. Набирающая популярность их использования для лечения гепатита С позволила увеличить процент выздоровления пациентов до 90-95%, уменьшить продолжительность терапии и снизить риск развития побочных эффектов. В лечении 3а/3b генотипа чаще используются препараты Софосбувир, Симепревир. Вследствие высокой стоимости курса терапии часто их заменяют дженериками – индийскими препаратами с аналогичным действием.
  • В качестве средств симптоматической и патогенетической терапии обычно назначаются гепатопротекторы, витамины, сорбенты и антигистаминные препараты.

Согласно статистике, при хронических формах заболевания, продолжающихся более 5 лет, лечение занимает меньше времени, чем при острых. Это связано с выработкой организмом собственных аутоантител. Однако риск развития осложнения у хроников значительно выше.

Эффективность лечения определяется раз в 1-3 месяца с помощью проведения полимеразной цепной реакции.

Прогноз для пациентов

Прогноз заболевания зависит от многих факторов, в том числе и от генотипа вируса, поразившего печень человека. При 3 генотипе вирусного гепатита С следует обратить внимание также на:

  • возраст больного (лечение молодых проводится успешнее, чем взрослых);
  • показатель вирусной нагрузки;
  • титр вирусных антител;
  • вес пациента;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • число курсов терапии, завершившихся с неудачным исходом;
  • результаты гистологического исследования тканей печени (ухудшают прогноз выраженный фиброз, наличие раковых клеток).

В целом, гепатит С третьего генотипа хорошо поддается лечению. До 90-95% больных по окончанию 12-24-недельного курса терапии удается добиться устойчивого вирусологического ответа даже при сопутствующем цирроза или фиброзе. В течение последующих 6-12 месяцев функции частично или полностью нормализуются, и больной считается выздоровевшим.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Гепатит С генотип 3 — вирус, который может постоянно мутировать. Именно это не позволяет иммунитету распознать его и уничтожить. По этой причине заболевание часто переходит в хроническую форму. Существует 6 наиболее распространенных подтипов вируса гепатита С, одним из которых является третий. Распределение генотипов по всему миру происходит неравномерно, 3-й же встречается практически везде.

Он обнаруживается в организмах более 30% пациентов, страдающих гепатитом С. Были выявлены и другие закономерности, по которым у некоторых больных вероятность обнаружить возбудителя инфекции того или иного подтипа оказывается более высокой. Гепатит С 3а и 3b генотипа чаще выявляется у наркоманов. В 10% случаев диагностируются микс-инфекции, состоящие из вирусов нескольких типов.

Как передается вирус

Гепатит С 3 генотип передается через кровь. Заражение может произойти при:

  • использовании нестерильных шприцов;
  • посещении стоматолога или тату-мастера;
  • незащищенном половом контакте;
  • переливании донорской крови.

В особую группу риска входят инъекционные наркоманы. Проникая в организм, вирус начинает разрушать клетки печени, вызывая патологические изменения в тканях органа.

Инкубационный период гепатита С 3 генотипа длится 6–60 месяцев. После этого появляются признаки заболевания, схожие с симптомами заражения вирусами других подтипов. К специфическим признакам можно отнести пожелтение и зуд кожи, тяжесть в правом боку. Общими считаются:

  • повышение температуры;
  • снижение работоспособности;
  • боли в мышцах и суставах.

После того как гепатит был обнаружен, выполняется генотипирование возбудителя инфекции. Это позволяет определить длительность предстоящего лечения, подобрать наиболее эффективные препараты и их дозировки. Различные типы вирусов по-разному реагируют на одно и то же лекарственное средство.

Терапевтические мероприятия

Хронический гепатит С 3 генотипа успешно лечится: выздоровление наступает в 70% случаев. Это значит, что пациенты входят в длительную ремиссию и рецидивов заболевания не наблюдается. Терапевтический курс длится 24 недели. Третий генотип вируса гепатита С является показанием к применению Рибавирина и пегилированных интерферонов. Данный возбудитель инфекции имеет хорошую чувствительность к лекарственным средствам указанной фармакологической группы. Результаты недавних исследований показали, что 3а и 3b подтип гепатита можно лечить с помощью отечественных препаратов:

В 82% случаев терапия завершалась вхождением в ремиссию.

Схема лечения гепатита С генотип 3а включает регулярное определение вирусной нагрузки. Она показывает, какое количество патогенных микроорганизмов присутствует в организме человека. Для оценки вирусной нагрузки используется 2 способа:

  1. Качественные тесты подразумевают выявление РНК вируса.
  2. Количественные помогают определить концентрацию вируса в том или ином объеме крови.

С помощью этой диагностической процедуры может рассчитать требуемую длительность терапевтического курса и составить прогноз на выздоровление.

Чем выше вирусная нагрузка, тем большую активность имеет возбудитель инфекции и быстрее происходит его репликация. В таком случае заболевание сложнее поддается лечению, добиться состояния ремиссии практически невозможно.

При низкой вирусной нагрузке выздоровление наступает быстро. В таком случае гепатит считается излечимым. Данный показатель определяет и то, насколько инфицированный оказывается опасным для окружающих. Основываясь на результатах анализов специалист подбирает наиболее эффективные препараты.

Дополнительно рекомендуется соблюдение диеты №5. Из рациона исключают:

  • алкоголь;
  • жирную, жареную и острую пищу.

Показатель в 800 тыс. МЕ/мл считается средним. Если он не превышен, вирусная нагрузка считается невысокой. Если результаты выше средних, заболевание считается трудно поддающимся лечению. В крови здорового человека РНК вируса отсутствуют.

Можно ли вылечиться полностью

Определение вирусной нагрузки помогает рассчитать, сколько времени займет лечение. Если количество возбудителя инфекции в организме на фоне терапии начинается снижаться, речь идет о ее успешности. Если же вирусная нагрузка остается на прежнем уровне или повышается, лечение считают нерезультативным.

При неправильном или несвоевременно начатом лечении могут развиться опасные последствия. При инфицировании вирусом гепатита С 3 генотипа повышается риск развития фиброза печени. Под этим термином подразумевается замещение клеток органа соединительнотканными волокнами. Быстрее всего это патологическое состояние развивается при гепатите С 3 типа. Вылечить его полностью невозможно, однако можно приостановить процесс.

Подтверждения тому, что гепатит С генотип 3а вызывает онкологические заболевания, нет. Стеатоз же развивается в большинстве случаев. Под этим термином подразумевается замещение печеночных клеток жировыми. При правильном лечении гепатита признаки этой патологии исчезают без следа.

Курс лечения гепатита С 3 генотипа длится от 6 до 12 месяцев. Если РНК вируса отсутствует в организме больного в течение полугода, речь идет о положительной вирусологической реакции. В таком случае все жизненно важные показатели нормализуются, фиброз печени приостанавливается, пациент входит в ремиссию.

Сколько живут с гепатитом С третьего генотипа? Данный вопрос волнует каждого человека, услышавшего такой диагноз. Большинство пациентов выздоравливают и живут достаточно долго.

В 20% случаев заболевание принимает хронический характер течения.

Длительность жизни определяется не только типом вируса, но и степенью выраженности патологических изменений в печени и общим состоянием организма. Люди, страдающие алкоголизмом, живут меньше. Гепатит у них приобретает тяжелое течение, при котором быстро развивается цирроз.

Еще по теме:

  • Новые препараты от гепатита с в россии Новые доступные лекарства от гепатита С (дженерики) Содержание Ведущие мировые специалисты в области фармакологии и глобальные фармкомпании в течение многих лет ведут поиск эффективного нового лекарства от гепатита С, которое должно […]
  • Инфильтрация легких при туберкулезе Инфильтрация легких при туберкулезе 3. Клиническая классификация туберкулеза. 3 .2. Туберкулез органов дыхания. 3.2.5. Инфильтративный туберкулез легких. Инфильтративно-пневмонический туберкулез рассматривается как фаза […]
  • Вич инфекция признаки заболевания ВИЧ-инфекция Что такое ВИЧ-инфекция - ВИЧ-инфекция - антропонозное вирусное заболевание, в основе патогенеза которого лежит прогрессирующий иммунодефицит и развитие вследствие этого вторичных оппортунистических инфекций и опухолевых […]
  • Вакцина для профилактики гепатита а инактивированная Хаврикс - официальная инструкция по применению ИНСТРУКЦИЯпо медицинскому применению препарата Регистрационный номер: Лекарственная форма: Фармакотерапевтическая группа: Код ATX: J07BC02. Иммунологические свойстваВакцина Хаврикс ® […]
  • Фансидар от токсоплазмоза отзывы Антиретровирусная терапия online Калькуляторы Сайт предназначен для медицинских и фармацевтических работников 18+ Токсоплазмоз и туберкулез Здравствуйте, уважаемые редакторы. У меня к вам вопрос, очень прошу вас помочь. Прочел эту […]
  • Простуда на губе половой Генитальный герпес у женщин Что такое половой герпес? Генитальный, или половой герпес – это заболевание половых органов, вызываемое вирусами простого герпеса (ВПГ или Herpes simplex virus, HSV). Сейчас известно 8 типов вируса […]