Симптомы внутреннего опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай – симптомы

Редко кому удалось в детстве избежать ветрянки. Заболевание давно не считается опасным. Однако лечение не приводит к уничтожению вируса. Он продолжает находиться в организме и в подходящих условиях активизируется, приводя к опоясывающему лишаю.

Поэтому заболеть опоясывающим лишаем может только тот, кто ранее перенес ветрянку. И чаще всего речь идет о пожилых людях со значительно сниженным иммунитетом. Если в результате контакта вирус предается ребенку, у малыша будет диагностирована ветряная оспа. Кстати, диагностика патологии обычно не представляет сложности. Сделать это помогут характерные симптомы.

Симптомы опоясывающего лишая в зависимости от типа патологии

Чтобы представить клиническую картину патологии, достаточно ознакомиться с признаками 4-х основных типов:

  • ганглиокожного;
  • глазного и ушного;
  • некротического;
  • менингоэнцефалитического.

Симптомы ганглиокожного опоясывающего лишая возникают остро в виде лихорадочного состояния, зуда и жгучей боли на тех участках, где вскоре появится характерная сыпь. Начинают проявляться размытые пятна розового оттенка, размер которых находится в пределах 3-5 см. Примерно через 18-24 часа на фоне пятен образуются водянистые пузырьки, содержание которых из прозрачного постепенно становится мутным. Сыпь появляется по ходу чувствительных нервов и носит опоясывающий характер.

Подобная клиническая картина присутствует 2-4 недели. Высыхая, пузырьки покрываются коричневатыми корочками. После их отхождения кожа приобретает легкую пигментацию. Болезненные ощущения исчезают по мере подсыхания пузырьков, но в некоторых случаях продолжаются на протяжении нескольких недель.

Симптомы опоясывающего лишая у взрослых протекают особенно тяжело, если речь идет о глазной или ушной форме. Сыпь появляется по ходу тройничного нерва, либо пораженным может быть коленчатый узел. В первом случае характерные признаки присутствуют на слизистых оболочках глаз, носовых ходов, а также на коже лица. Во втором случае поражается ушная раковина и слуховой проход. Высыпания сопровождаются лихорадкой, интоксикацией организма и выраженной болью, которая может продолжаться длительное время. Кроме того, глазная форма способна привести к глаукоме либо вирусному кератиту.

Менингоэнцефалитический тип является редким. Это наиболее опасный опоясывающий лишай у человека – симптомы ганглиокожного типа сопровождаются признаками поражения головного мозга. Наблюдаются галлюцинации, бред, потеря сознания. Высок риск коматозного состояния. Летальный исход отмечается в 60%.

Некротическая форма характеризуется поражением глубоких слоев эпидермиса. После высыхания пузырьков на коже остаются рубцы, появившиеся в результате омертвения тканей. Данная форма присуща людям с чрезвычайно низким защитным барьером.

Нетипичные симптомы внутреннего опоясывающего лишая

Иногда заболевание протекает с нехарактерными признаками. Это происходит в результате поражения вирусом внутренних органов. Первые симптомы опоясывающего лишая протекают на фоне диареи, запора или учащенного мочеиспускания.

Данные признаки указывают на осложненное течение с поражением мочевого пузыря, кишечника. Нередко лишай сопровождает гепатит, пневмонию и даже ВИЧ. Случается, заболевание сложно диагностировать, так как могут наблюдаться симптомы опоясывающего лишая без высыпаний.

Тем не менее, при распространенной форме патологии можно избежать риска осложнений. Для этого достаточно знать, какие симптомы опоясывающего лишая являются распространенными, и своевременно обратиться к терапевту.

Опоясывающий герпес

1. Этиологический фактор: VZV →разд. 18.1.6;

2. Патомеханизм: у лиц перенесших первичную инфекцию VZV, вирус остается в латентной форме в ганглионарных клетках задних корешков и ганглиях черепных нервов, а в благоприятных условиях (снижение иммунитета) реактивируется.

3. Резервуар и пути передачи: →разд. 18.1.6.

4. Факторы риска: возраст >65 лет, особенно 8-го и 9-го десятилетий жизни, злокачественные опухоли, иммуносупрессивная терапия, ВИЧ-инфекция и другие причины тяжелой недостаточности клеточного иммунитета; повышение риска у детей, если мать переболела ветряной оспой в течение беременности (после 20 нед.) – в таком случае врожденная ветряная оспа не развивается, но VZV может реактивироваться уже в детском возрасте.

5. Инкубационный период и период заразительности : →разд. 18.1.6; контагиозность для контактирующих лиц гораздо ниже, чем в случае больного с ветряной оспой; в основном касается восприимчивых к VZV инфекции лиц, в случае контакта с везикулезными высыпаниями на открытых частях тела больного.

1. Период продромальных симптомов (70–80% случаев): боль в пределах одного дерматома, постоянная или прерывистая, частая или спорадическая, пекущая, колющая, пульсирующая, иногда провоцируется только прикосновением; доминировать может зуд кожи и чувство ползания мурашек либо другие парестезии; возникает днем и ночью; обычно появляется за 3–4 дня перед кожными изменениями, иногда удерживается дольше недели после их исчезновения; дополнительно может появиться лихорадка или субфебрильное состояние, плохое самочувствие, боль головы. Top

2. Период кожных изменений: полиморфная сыпь в пределах дерматома – сначала розеолезно-пятнистая (длиться коротко, ее легко не заметить), затем появляются скопления папул, из которых после 1–2 дней возникают наполненные серозной или мутной жидкостью везикулы, а затем пустулы; после следующих 4–5 дней везикулы трескаются, оставляя болезненные эрозии и язвы, покрывающиеся корками (после 7–10дней). Новые высыпания появляются волнообразно в течение ≈7 дней. После 3–4 нед. корки отпадают; часто остаются рубцы, депигментация или гиперпигментация кожи. Изменения (эрозии и мелкие язвы) могут появляться на слизистых оболочках. При типичном течении элементы появляются скоплениями в области, иннервированной ветвями чувствительных нервов одного дерматома и одной половины тела, чаще всего кожи туловища (в области дерматомов от Th3 до L3) или головы, в области иннервации черепных нервов: V (особенно первой ветви V 1 ), VII и VIII. Реже изменения в области конечностей. Сыпь сопровождается зудом и болью (также как в продромальном периоде), а также общими симптомами ( 30 дней от начала болезни или появляющаяся повторно после 4 нед.; иногда на протяжении многих месяцев и даже лет; часто после офтальмической формы; обезболивание (→Симптоматическое лечение)

2) постгерпетический зуд – может удерживаться в течение многих месяцев после исчезновения кожных изменений и сопровождать невралгию или быть единственным симптомом; имеет нейропатическое основание; лечение →табл. 34-1

3) рубцы, гиперпигментация или депигментация кожи

4) при офтальмическом опоясывающем герпесе конъюнктивит, кератит, увеит; воспаление зрительного нерва.

2. Неврологические осложнения

1) асептический менингит – легкое течение, проходит полностью без лечения в течение 1–2 нед.; бессимптомные изменения в спинномозговой жидкости характерны для асептического менингита появляются даже в 1/3 случаев опоясывающего герпеса у пациентов с нормальным иммунитетом.

2) острый энцефалит (редко) – обычно появляется через несколько дней после появления сыпи (реже за несколько недель до или после); факторы риска: недостаточность иммунитета, поражение дерматомов иннервированных черепными нервами; генерализованный опоясывающий герпес; риск летального исхода до 25% в зависимости от состояния иммунитета

3) хронический энцефалит – практически исключительно у больных со значительным нарушением клеточного иммунодефицита, особенно у больных СПИДом; наблюдается через несколько месяцев после перенесенного опоясывающего герпеса (в 30–40% больных без кожной формы). Прогноз плохой, прогрессирующее течение приводит к смерти.

4) инсульт – редкое осложнение офтальмической формы опоясывающего герпеса в результате сегментарного воспаления, сужения или тромбоза проксимальной ветви средней или передней мозговой артерии; может появиться даже у лиц с нормальным иммунитетом, обычно ≈7 нед. после заболевания опоясывающим герпесом (иногда до 6 мес.); летальность 20–25%, оставляет стойкие неврологические нарушения

5) миелит – редко, в основном у лиц с недостаточностью клеточного иммунитета (особенно у больных СПИДом); чаще всего после опоясывающего герпеса в участках иннервированных нервами, выходящими с грудного сегмента спинного мозга, а также у лиц, которые не перенесли кожный опоясывающий герпес. Симптомы: парезы (при поражении двигательных проводящих путей) в том же сегменте, что и кожные изменения и/или потеря чувствительности (поражение чувствительных проводящих путей) ниже пораженного дерматома; появляются ≈12 дней после первых кожных изменений. Тяжелые формы: половинное поражение спинного мозга (синдром Броун-Секара) или полное поперечное поражение спинного мозга. Прогноз неопределенный.

6) воспаление сетчатки – у иммунокомпетентных лиц острый некроз сетчатки; у больных СПИДом: воспаление сетчатки, прогрессирующий периферийный некроз сетчатки или быстро прогрессирующий герпетический некроз сетчатки. Обычно после офтальмического опоясывающего герпеса (несколько недель или месяцев) или во время кожных изменений; по мере течения болезнь также может захватить второй глаз. В исследовании глазного дна: зернистые, желтоватые, ишемические изменения, распространяющиеся и сливающиеся; сетчатка может отслоиться. Быстрое прогрессирование, приводит к сливному некрозу и в 75–85% к слепоте.

7) паралич лицевого нерва.

3. Вненейрональное распространение, вирусемия, кожная генерализация – обычно в случаях тяжелой недостаточности клеточного иммунитета; в случае вовлечения внутренних органов высокий риск смерти.

У иммунокомпетентных лиц прогноз выздоровления благополучный, но часто в течение многих месяцев наблюдается постгерпетическая боль. У лиц с иммунодефицитом и в случае осложнений риск стойких последствий и смерти зависит от течения →Осложнения.Top

1) против ветряной оспы →разд. 18.11 – основной метод профилактики Top

2) против опоясывающего герпеса – вакцина предназначена для людей в возрасте >60 лет (не зарегистрирована в России).

1. Изоляция (особенно от лиц из группы риска): больных с иммунодефицитом, а также иммунокомпетентных больных с генерализованной формой опоясывающего герпеса – в течение всего времени болезни; иммунокомпетентных больных с локальной формой опоясывающего герпеса – до момента окончания высыхания всех кожных изменений. Накрывание кожных изменений (напр. одеждой) – снижает риск инфицирования VZV контактировавших с больным лиц.

2. Обяза тельность извещения районной СЭС: нет.

Просим присылать ваши замечания к тексту, используя формуляр обратной связи.

Герпес внутренних органов: симптомы и лечение

Герпетическая инфекция – одна из самых распространенных вирусных инфекций на земном шаре. Трудно найти взрослого человека, который хотя бы раз в жизни не перенес герпес.

Традиционно герпес ассоциируется с пузырьками в области каемки губ, и считается не слишком опасным. Некоторые люди знакомы с таким малоприятным явлением, как генитальный герпес. Но мало кто знает, что поражать этот вирус способен практически все внутренние органы. Причем герпес внутренних органов отнюдь не безобиден, как можно было предположить.

Причиной патологии является инфицирование одним из видов герпетического вируса. Человека поражают 8 типов. ВПГ-1 вызывает те самые классические «пузырьки на губах», ВПГ-2 является причиной герпеса на гениталиях. Ветряную оспу или ветрянку, а также и опоясывающий герпес вызывает 3 тип вируса, ВГ-4 или вирус Эпштейна-Барра становится причиной мононуклеоза.

И последний хорошо изученный 5 тип – цитомегаловирус, который так опасен для еще не рождённого малыша. Если плод не погибает еще в утробе, то кроха рождается с поражением внутренних органов (увеличенной печенью, селезенкой, желтухой, множественными кровоизлияниями).

Попадает вирус в организм человека через раненую поверхность кожи или слизистой оболочки контактным, изредка воздушно-капельным, и гематогенным путем. Возможен и трансплацентарный путь передачи. Раз попав в организм человека, вирус герпеса находится там пожизненно, активизируясь при неблагоприятных условиях внешней среды:

  • При переохлаждении.
  • При перегревании.
  • Прием больших доз алкоголя.
  • В случае психологической травмы или постоянных стрессов.
  • При переутомлении и хронических заболеваниях.

Основной особенностью вируса герпеса, независимо от его типа, является способность длительное время персистировать в ганглиях нервных клеток. А затем при ослаблении иммунной системы он будет атаковать организм, вызывая рецидив.

Участие в различных заболеваниях вирусов с 6-го по 8-й находятся в стадии изучения. Считается, что они виновны в развитии некоторых видов онкологических заболеваний, синдрома хронической усталости, спонтанных сыпей.

Внутренний герпес или висцеральный по симптоматике диагностировать проблематично. Так, симптомы обычного ОРВИ: головную боль, общую слабость и повышение температуры практически никто не связывает с появлением зудящих пузырьков на губах. Так же как длительно текущий бронхит или нарушения мочевыведения сложно отнести к активизации вируса внутри организма.

Ведущие симптомы герпетической инфекции зависят от места локализации процесса. Поражаться могут легкие и бронхи, пищевод и другие органы, участвующие в пищеварении, в том числе, печень. Могут поражаться почки и надпочечники, или развиваться герпетический энцефалит.

Наиболее распространенными считаются герпетические поражения:

  • Пищевода (эзофагит).
  • Легких (пневмония).
  • Печени (гепатит).

Встречается трансплацентарное (вирус попадает в организм через плаценту) заражение ребенка. При этом малыш рискует родиться с поражениями структур головного мозга, ЦНС и любых внутренних органов.

Вирусная инфекция может попасть ребенку не только трансплацентарно, но и при прохождении им через родовые пути больной матери. Заразиться он может и при грудном вскармливании. При этом классические высыпания в виде пузырьков могут отсутствовать.

Герпетическое поражение плода может привести к самопроизвольному прерыванию беременности, прекращению развития плода и тяжелым аномалиям развития.

Признаки поражения ЖКТ

При поражениях ЖКТ заболевание может начинаться со стоматита и заканчивается поражением кишечника. Стоматит, который развивается по причине инфицирования вирусом герпеса, сопровождается не только появлением мелких пузырьков (везикул), заполненных прозрачным содержимым, афт (эрозий, которые заживают крайне медленно). Возможно также повышение температуры тела и общая интоксикация. Эта форма склонна к рецидивам.

При поражении миндалин и их дужек развивается герпетическая ангина. Симптомы ее практически такие, как и при бактериальном поражении:

  • Боль в горле.
  • Трудности при глотании.
  • Температура.

При высыпаниях на стенках пищевода симптомы дают картину эзофагита:

  1. Пациенту больно глотать.
  2. Он чувствует дискомфорт в диафрагмальной зоне.
  3. Меньше ест и худеет.
  4. При обследовании на стенках пищевода обнаруживаются пузырьки в разной степени зрелости: от заполненных жидкостью до изъявленных. Последние образуют язвы.

Если заболевание не лечить, изменения стенок пищевода станут необратимыми, процесс распространяется на стенки кишечника. Больной жалуется на расстройство работы ЖКТ, а симптомы похожи на проявления колита.

Поражение дыхательных путей

Легочный герпес не сопровождается особыми клиническими симптомами. Заболевание протекает практически так же, как и обычный трахеобронхит или воспаление легких. Признаки поражения:

  • Повышается температура тела.
  • Начинается сильный кашель и одышка.
  • Пациент ощущает боль за грудиной и жалуется на быструю утомляемость.

Часто герпетическая пневмония осложняется микробным обсеменением или бактериальной инфекцией – это затрудняет дифференциальную диагностику патологии. По симптомам в этом случае ее нельзя идентифицировать, могут помочь только анализы крови.

Признаки гепатита

Клиническая картина герпетического гепатита имитирует гепатит B и C. У больных наблюдаются симптомы желтухи (желтушность кожи и склер) и общая слабость. Нетипичным для обычного гепатита симптомом является повышение по утрам температуры тела. Болезнь может сопровождаться мигренями, а иногда и ДВС-синдромом.

Подозрение на герметическую инфекцию у врача может возникнуть при длительном и малоэффективном лечении гепатита.

При длительном течении болезни без должного лечения у пациента может развиться хроническая печеночная недостаточность.

Другие формы

По классификации к висцеральному не относят герпес слизистых глаз, кожи, генитальный герпес, поражения нервной системы, герпес новорожденных и генерализованное течение процесса. Эти формы выделяют в отдельные виды.

Если герпес на видимых слизистых, в том числе влагалища, распознать болезнь относительно легко. Но при поражении ЦНС он протекает по типу серозного менингита (доброкачественно) или в виде энцефалита. Эта форма имеет более тяжелые симптомы: протекает, с высокой температурой, судорожными состояниями, параличами и парезами. Такое течение приводит к гибели пациента в 30% случаев.

Диагностика

Диагностика висцерального герпеса затруднена, так как визуальный осмотр внутренних органов невозможен. И нет клинических признаков, которые бы позволили распознать поражение внутренних органов вирусом герпеса.

Если поражены полые органы, возможно проведение эндоскопических процедур. В этом случае на стенках органов обнаруживаются везикулярные высыпания и изъязвления отдельных пузырьков с истечением содержимого и образованием язв.

При подозрении на герпетическую инфекцию у пациента берут анализ крови и проводят ее исследование по методу ПЦР (на обнаружение ДНК) возбудителя и выявление иммуноглобулинов к ним в крови (M и G). Наличие первых свидетельствует о проникновение вируса в первый раз, вторых – о рецидивирующем герпесе. При появлении в доступных для исследования местах везикул – на анализ может быть взято их содержимое.

Возбудитель может быть выявлен в биологических жидкостях пациента (слюне, моче, крови, сперме).

Дополнительными методами исследования при герпесе считаются:

  • ИФА. Иммуноферментный метод помогает обнаружить антитела.
  • РНИФ мазков-отпечатков (реакция иммунофлюоресценции) для выявления антигенов герпеса в крови, урогенитальном соскобе.

На сегодняшний день чаще всего используют методы ПЦР и ИФА.

В зависимости от локализации очага поражения зависит, какой именно специалист будет заниматься проблемой, и какая будет применяться терапия. Лечение сочетает в себе противовирусную терапию, симптоматическую и поддерживающую. Последние два варианта зависят от того органа, в котором «бесчинствует» вирус и общего состояния организма.

Противовирусное лечение зависит от типа вируса, поразившего организм человека. ВГ-5 следует лечить с помощью Цидофира, Ганцикловира. Менее популярные противовирусные средства – это Аллокин-альфы, вакцина Витагирвапак.

Какие препараты могут прописать:

  1. Обычно лечение герпеса не обходится без иммуномодулирующих препаратов (Виферон, Изопринозин).
  2. Могут быть назначены НПВП препараты в качестве противовоспалительного лечения (Немисил, Индометоцин).
  3. При высокой температуре могут применяться жаропонижающие медикаменты.
  4. При герпетической пневмонии применяют антибиотики Аугментин, Амоксиклав.
  5. Для того чтобы облегчить отхождение мокроты могут быть назначены отхаркивающие средства (Бромгексин, Гербион).
  6. При гепатите не обойтись без гепатопротекторов (самым простым является Карсил, наиболее эффективным считается Гептрал).

При вирусной инфекции, осложненной бактериальным или микробным заражением, назначают антибиотики и противомикотические препараты. Если обострение приходится на весенне-осенний период, дополнительно могут быть назначены поливитамины, которые включают витамин A и C, E и основные витамины из группы B.

Важное место в терапии этого недуга занимает диетотерапия, которая заключается в щадящем (термически, химически, механически) способе питания. То есть в отказе от жирных, жестких и пряных блюд. Еду нельзя есть из холодильника или слишком сильно нагретую, особенно если поражены органы желудочно-кишечного тракта.

К сожалению, любое лечение не приводит к удалению вируса из организма, а лишь угнетает его активность и убирает симптомы. Так что стоит исключить факторы, которые могут спровоцировать рецидив болезни.

Опоясывающий лишай: симптомы и лечение

Опоясывающий лишай — основные симптомы:

  • Головная боль
  • Покраснение кожи
  • Увеличение лимфоузлов
  • Кожная сыпь
  • Повышенная температура
  • Озноб
  • Мышечная слабость
  • Пигментация кожи
  • Интоксикация
  • Недомогание
  • Болевой синдром
  • Отечность кожи
  • Непереносимость света

Опоясывающий лишай, который также определяется как опоясывающий герпес или герпес зостер, представляет собой такое заболевание, при котором поражению подвергается кожа, причем поражение это имеет более выраженный и массивный характер проявления, нежели традиционный вариант в виде герпеса губ. Опоясывающий лишай, симптомы которого могут отмечаться и у мужчин, и у женщин, в особенности часто встречается у лиц старше пятидесяти лет, хотя это и не исключает возможности его возникновения у молодых людей.

Общее описание

Опоясывающий лишай является заболеванием спорадическим и проявляющимся из-за активизации у человека вируса ветряной оспы, находящегося в его организме в латентном (то есть временно скрытом) состоянии. При данном виде герпеса воспалению подлежат задние корешки спинного мозга и межпозвоночные ганглии, что также сопровождается симптоматикой в виде общей интоксикации, лихорадки и специфического типа экзантемы, образующейся вдоль хода чувствительных нервов, вовлеченных в этот процесс.

На основании описанной выше особенности отметим, что опоясывающий лишай возникает у тех лиц, которые ранее перенесли ветряную оспу. Возбудителем обоих заболеваний является один вирус, Herpesviridae. Примечательно, что он неустойчив в отношении воздействия на него условий внешней среды, а потому достаточно быстро погибает в результате нагревания, применения в его адрес дезинфицирующих препаратов и ультрафиолетовых лучей. Между тем, он обладает и способностью к длительному сохранению жизнеспособности в условиях низких температур, выдерживая, помимо этого, повторную заморозку.

Достаточно часто опоясывающий лишай появляется у пациентов, подверженных различного типа воздействиям, поражающим иммунитет. К таковым можно отнести лейкозы, новообразования, процедуры химиотерапии, длительное употребление иммунодепрессантов и кортикостероидов.

В особенности часто развитие данной инфекции отмечается у лиц с ВИЧ. Что касается пожилых лиц, наиболее подверженных опоясывающему лишаю, то здесь, как и в условиях, ранее перечисленных, также актуальным является снижение иммунитета, что и выступает в качестве наиболее подходящей основы для заболевания.

При опоясывающем лишае, как мы уже отметили, происходит активация вируса оспы в латентном виде, причем сохраняться вирус может не один десяток лет, соответственно, никак себя не проявляя по части каких-либо симптомов. Примечательно, что вирусом в воспалительный процесс могут быть вовлечены и вегетативные ганглии, может развиться менингоэнцефалит. Помимо этого, поражению могут быть подвержены также и внутренние органы.

Опоясывающий лишай: основные формы заболевания

Клинические формы опоясывающего лишая могут быть следующими:

  • ганглиокожная форма;
  • глазная и ушная формы;
  • некротическая форма (гангренозная);
  • форма опоясывающего лишая при поражении им вегетативных ганглиев;
  • форма менингоэнцефалитическая;
  • диссеминированная форма;
  • форма абортивная.

Все эти формы опоясывающего лишая и симптомы, свойственные их течению, мы рассмотрим несколько ниже, но для начала рассмотрим основной тип течения этого заболевания.

Опоясывающий лишай: симптомы

Длительность инкубационного периода, определенная для данного заболевания, составляет срок с момента перенесения больным первичной инфекции до момента ее активизации, что, в свою очередь, может длиться немало лет.

Для начального периода течения опоясывающего герпеса характерно наличие так называемых продромальных признаков, что проявляется в виде головной боли и общего недомогания, повышения температуры до субфебрильных показателей (до 38 градусов), появления диспепсических расстройств (то есть расстройств пищеварения).

Одновременно с этими проявлениями также возникает жжение, боль и зуд в комплексе с выраженными покалываниями и парестезиями (ощущением онемения), сосредотачиваемыми вдоль хода нервных периферических стволов в той области, где впоследствии появятся высыпания. Что касается интенсивности перечисленных симптомов, то она в каждом случае индивидуальна.

Длительность начального периода опоясывающего лишая может составлять от 1 до 4 дней, при этом у взрослых он отмечается чаще по сравнению с его появлением и течением у детей.

В подавляющем большинстве клинических случаев, начинается опоясывающий лишай остро. Это подразумевает под собой повышение температуры тела порядка до 39 градусов, что сопровождается присоединением общетоксических реакций (в виде озноба, общего недомогания и головной боли). Одновременно с этим зона иннервации спинальных ганглиев (одного или нескольких из них) покрывается характерными кожными высыпаниями, чье появление также сопровождается определенными ощущениями (боль, онемение и пр.).

Изначально появившаяся экзантема выглядит как ограниченные пятна розового оттенка, величина их составляет порядка 2-5мм. Между тем, в день появления или к следующему дню после этого уже на их фоне появляются везикулы мелких размеров, тесным образом сгруппированные друг с другом, в них находится прозрачное содержимое. Зачастую появление экзантемы сопровождается болезненностью и увеличением лимфоузлов.

Локализация экзантемы определяется исходя из проекции соответствующего чувствительного нерва. Преимущественно такое поражение является односторонним, сосредотачиваясь вдоль хода межреберных нервов, вдоль расположенных на лице ветвей тройничного нерва, а также, что отмечается не столь часто, вдоль хода нервов, сосредоточенных в конечностях. Помимо этого некоторые случаи заболевания на практике указывают на возможность кожного поражения половых органов.

Течение опоясывающего лишая может сопровождаться образованием и новых пятен, что происходит с промежутками в рамках нескольких дней, уже на их фоне впоследствии развиваются везикулярные образования. Спустя несколько дней с момента появления указанных образований, отмечается побледнение эритематозного фона, выступающего в качестве основы для расположения везикул, содержимое самих везикул мутнеет.

Позже они начинают постепенно подсыхать, что сопровождается формированием корочек, они же, в свою очередь, уже к завершению третьей недели течения заболевания начинают отпадать. В конечном итоге на коже на месте их расположения остается незначительно выраженная пигментация.

Что касается такого явления, как повышенная температура при опоясывающем лишае, то она удерживается на протяжении нескольких дней, впоследствии нормализуясь, остальная симптоматика при этом также исчезает.

Опоясывающий лишай: симптомы основных форм

Самой распространенной формой рассматриваемого нами заболевания является форма ганглиокожная. Для нее характерно острое начало в комплексе с лихорадкой и симптоматикой интоксикации. Помимо этого появляются также и резкие боли в тех областях, где впоследствии появятся актуальные для заболевания кожные высыпания. Спустя порядка четырех дней (а в некоторых случаях – около 12) появляется и собственно сыпь. Сосредоточение боли и высыпаний определяется областью пораженных нервов (преимущественно поражаются межреберные нервы), характер этих проявлений соответствует названию самого заболевания – то есть в данном случае он опоясывающий.

В некоторых вариантах течения заболевания в этой форме болевые ощущения становятся попросту нестерпимыми для больных, а их усиление может происходить даже при незначительном воздействии на кожу (движение, охлаждение) или при легком касании. В том месте, где появляется впоследствии везикулярная сыпь, изначально отмечается инфильтрация кожи и ее гиперемия, то есть происходит аномальное просачивание инфильтрата в кожу с ее покраснением. Уже после этого сгруппированным образом здесь образуются пузырьки с прозрачным, а впоследствии и мутнеющим, содержимым. Далее течение заболевания характеризуется засыханием этих пузырьков и их преобразованием в корочки.

Бывает и так, что заболевание в этой форме протекает с симптоматикой интоксикации и с болями, однако без появления сыпи. Между тем, если сыпь все-таки появляется, то это приносит определенное облегчение больному, потому как боль в таком варианте имеет уже менее выраженный характер.

Ушная и глазная формы опоясывающего лишая также располагают характерной для каждого из них симптоматикой.

Так, глазная форма сопровождается поражением тройничного узла (который также определяется как гассеров узел), а также локализацией актуальных для заболевания высыпаний вдоль хода тройничного нерва, то есть на лице, на носу и глазах.

Что касается ушной формы, то ее течение характеризуется вовлечением в процесс коленчатого узла, а также появлением высыпаний непосредственно на ушной раковине, а также на коже, ее окружающей. Помимо этого высыпания могут сосредотачиваться в рамках области наружного слухового прохода. Не исключается возможность развития паралича лицевого нерва. Появлению сыпи при этой форме заболевания предшествует симптоматика, свойственная лихорадке и общей интоксикации.

Длительность невралгии тройничного нерва может составлять порядка нескольких недель, при этом она характеризуется общей выраженностью проявлений. Глазная форма опоясывающего лишая может сопровождаться также вирусным кератитом, несколько реже развивается ирит и глаукома.

Некротическая форма опоясывающего лишая (она же – гангренозная) встречается, как правило, у ослабленных пациентов. Для нее характерно глубинное поражение кожных покровов, в результате чего впоследствии остаются рубцы. В этом случае есть основания предполагать, что в специфике течения данной формы заболевания не последнюю роль играет наслоение, обеспечиваемое бактериальной инфекцией.

Достаточно редко на практике отмечается менингоэнцефалитическая форма опоясывающего лишая. Для нее характерно крайне тяжелое течение, причем летальный исход наступает порядка в 60% случаев. Начало сопровождается проявлением симптоматики ганглиокожной формы, поражению, как правило, подлежит область межреберных нервов, несколько реже – область шейного отдела. Последующее развитие заболевания характеризуется присоединением уже менингоэнцефалитической симптоматики. В частности к таковой относятся следующие проявления:

  • атаксия (расстройство координации в произвольных движениях);
  • гемиплегия (абсолютная утрата способности к выполнению произвольных движений конечностей по одной из сторон тела);
  • галлюцинации;
  • менингеальные симптомы — симптомы, свидетельствующие о раздражении мозговых оболочек (ригидность мышц шеи, приводящая к затруднению пассивного сгибания головы; синдром Кернига, при котором невозможно произвести полное сгибание ноги в коленном суставе при ее сгибании под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах; непереносимость касаний кожи, звуков, яркого света; реактивные болевые ощущения при сдавливании определенных областей);
  • развитие комы.

С момента появления актуальной для заболевания сыпи и до развития последующей энцефалопатии проходит, как правило, порядка от двух дней до трех недель.

Генерализованная форма. В некоторых случаях спустя несколько дней с момента образования четко локализованной экзантемы могут сформироваться единичные, а иногда и множественные везикулы, причем появиться они могут на самых различных участках кожного покрова (не исключаются и слизистые оболочки). Подобное течение, в свою очередь, по ошибке может быть определено в качестве ветряной оспы, приобщенной к опоясывающему лишаю. Генерализованное течение заболевания, а также отсутствие результатов в лечении герпеса, спустя 2-3 недели определяет основания к тому, чтобы предположить развитие у больного иммунодефицита либо новообразований злокачественного характера проявления.

Что касается абортивной формы, то ее основные особенности заключаются в быстром исчезновении сыпи, а также в отсутствии в течении заболевания везикул. Клиника проявлений этой формы заболевания длится порядка нескольких дней, если речь идет об остром его течении, то срок увеличивается до двух-трех недель, а если о затяжном течении – то до месяца и более.

Для любой из рассмотренных в данном разделе форм не исключается возможность присоединения такого симптома, как поражение вегетативных ганглиев, что, в свою очередь, определяет возможность появления симптоматики, несвойственной опоясывающему лишаю (понос, запоры, задержка в мочеиспускании, синдром Горнера, различные вазомоторные расстройства).

Что касается тяжести течения заболевания, то она нередко определяется связью с непосредственной областью локализации экзантем. Так, если высыпания сосредотачиваются в области носоресничного, лобного или надглазничного нервов, то симптомы опоясывающего лишая в таких случаях пополняются невралгическими болями, поражением век, отечностью и покраснением кожи, в некоторых случаях поражается и роговица глаза.

Не лишним будет рассмотреть и характер боли при опоясывающем лишае, которая, как мы уже отметили, сосредотачивается в области последующего появления экзантем. Так, боль в этом случае жгучая и приступообразная, ее усиление отмечается в ночное время, что часто протекает в комплексе с выраженными эмоциональными проявлениями. В частых случаях возникает локальная парестезия (онемение, покалывание кожи), нередки и нарушения кожной чувствительности.

Помимо этого не исключается возможность появления корешковых парезов (что подразумевает под собой ослабление в произвольных движениях) областей глазодвигательного и лицевого нервов, брюшных мышц и конечностей, а также сфинктера области мочевого пузыря.

Помимо перечисленных особенностей, опоясывающий лишай может сочетаться с серозным менингитом, развивающимся на его фоне, при этом актуальные воспалительные изменения, происходящие в ликворе (в спинно-мозговой жидкости) в редких случаях сопровождаются менингеальными симптомами. Крайне редко острый период течения опоясывающего лишая сопровождается развитием энцефалита и менингоэнцефалита.

Значительно тяжелее протекает опоясывающий лишай при ВИЧ-инфекции или при иных иммунодефицитах. В этих случаях увеличивается до одной недели длительность периода до появления высыпаний, подсыхание корок, как один из этапов течения заболевания, происходит не раньше, чем через три недели.

Наибольший риск развития опоясывающего лишая в прогрессирующей форме актуален для больных с диагнозом лимфома или лимфогранулематоз. Так, порядка 40% пациентов в этом случае сталкивается с появлением сыпи, распространяющейся вдоль поверхности кожи по всему телу. До 10% больных наряду с диссеминированными (распространенными) проявлениями кожного поражения сталкивается с развитием менингоэнцефалита, вирусной пневмонии, гепатита и иных осложнений тяжелого типа.

После первого эпизода появления опоясывающего лишая, как правило, наступает устойчивая ремиссия. Что касается рецидивирования этого заболевания, то оно отмечается крайне редко (порядка в нескольких процентах). В подавляющем большинстве случаев выздоровление больных происходит без каких-либо остаточных проявлений заболевания, хотя боль в области актуального для него поражения может сохраняться на протяжении длительного периода времени (от нескольких месяцев до нескольких лет).

Диагностирование

Зачастую клиника симптоматических проявлений является основанием для установления соответствующего диагноза. Начальный период заболевания нередко сопровождается, между тем, ошибочной установкой диагноза, что основывается на заключениях, связанных с первичными его симптомами (интоксикация, боль, лихорадка). Диагноз в таком случае может быть установлен в таком варианте как инфаркт легкого, плеврит, стенокардия, острый аппендицит и т.д.

Дифференциация производится от таких заболеваний как простой герпес, острая экзема, рожа. Для диагностирования генерализованной формы заболевания дифференциация требуется от такого заболевания как ветряная оспа.

В некоторых случаях возможно изъятие врачом образцов тканей и содержимого образований для более полного исследования. В обязательном порядке сдается анализ крови на ВИЧ, потому как именно опоясывающий лишай может выступать в качестве единственного маркера, свидетельствующего о наличии данного заболевания.

Как особенности течения опоясывающего лишая, так и его исход определяются исходя из того, насколько оперативно больной обратился за врачебной помощью. В частности лечение основывается на использовании мазей, противовирусных препаратов, нестероидных противовоспалительных препаратов, иммуномодуляторов. Применяется также витаминотерапия и физиотерапевтическое лечение с использованием кварца.

Лечение опоясывающего лишая требует исключения купания и алкоголя. Рекомендуются насыщенные витамином С продукты (цитрусовые, клюква и пр.). Лечение опоясывающего лишая народными средствами должно осуществляться только в комплексе с лечением, определенным врачом, при этом, как правило, народные средства ориентированы по большей части на повышение иммунитета и на подавление болевых ощущений. Прогноз по опоясывающему лишаю в целом носит благоприятный характер, однако актуально это для всех форм за исключением формы энцефалитической.

При подозрении на опоясывающий лишай необходимо обратиться за консультацией таких специалистов как инфекционист и невролог.

Если Вы считаете, что у вас Опоясывающий лишай и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: инфекционист, невролог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Менингит – это инфекционное заболевание, течение которого характеризуется обширным воспалением спинного и головного мозга, в качестве его возбудителей выступают различного типа вирусы и бактерии. Менингит, симптомы которого проявляются в зависимости от конкретного типа возбудителей, возникает или внезапно, или в период нескольких дней с момента заражения.

Мастит, или, как его еще определяют, грудница – это заболевание, при котором воспалению подвергается молочная железа. Мастит, симптомы которого могут отмечаться у женщин в возрасте 15-45 лет, в подавляющем большинстве случаев возникновения связан с грудным вскармливанием, однако не исключается возможность появления этого заболевания непосредственно перед родами либо вовсе без связи с ними и с беременностью.

Туляремия представляет собой заболевание природно-очагового характера, проявляющееся в виде острой инфекции. Туляремия, симптомы которой заключаются в поражении лимфоузлов и кожи, а в некоторых случаях и слизистых зева, глаз и легких, помимо этого выделяется и симптоматикой общей интоксикации.

Ветрянка (она же – ветряная оспа) – это инфекционное высокозаразное заболевание, преимущественным образом поражающее детей. Ветрянка, симптомы которой характеризуются, прежде всего, появлением пузырьковой сыпи, между тем, может быть диагностирована и у взрослых, в особенности в том случае, если не были сделаны соответствующие прививки.

Краснуха является острым вирусным заболеванием, преимущественным образом диагностируемым у детей, за счет чего ее причисляют к «детским» инфекциям. Краснуха, симптомы которой и определяют название этого заболевания, проявляется, прежде всего, в виде характерного цвета сыпи, кроме того, это заболевание также является достаточно опасным для беременных женщин, а точнее для плода, по причине прямой его связи с развитием врожденных уродств у детей и с внутриутробной смертностью.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Еще по теме:

  • Информация о заболевании корь Информация о заболевании корь Корь — инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом кори. Вероятность заражения непереболевшего корью человека при контакте с больным приближается к 100%. Чаще всего болеют дети дошкольного и […]
  • Средства от простуды у новорожденных mamaexpert.ru Выберите период: Главная >Здоровье ребенка >Болезни и лечение > Простуда у ребенка: лечимся народными средствами! Простуда у ребенка: лечимся народными средствами! Ребенок простудился? Не волнуйтесь! […]
  • 4 дня температура при ветрянке Сколько дней обычно держится температура при ветрянке у детей Температура при ветрянке у детей сколько дней держится? Этот вопрос волнует многих родителей. Ветряная оспа — заболевание, которое очень часто развивается в раннем […]
  • Действия при пищевом отравлении Первая помощь при отравлении пищей При употреблении в пищу некачественных продуктов питания, их неправильное приготовление и хранение, может возникнуть пищевое отравление – пищевая токсикоинфекция. Под некачественными […]
  • Сколько лежать с гнойной ангиной Как мы лежали с ребенком в больнице с ангиной В новогодние январские каникулы мы с 4х-летним сыном болели ангиной. Теперь, когда все мучения позади, можем поделиться собственным опытом, как мы лежали с ребенком в больнице с ангиной. […]
  • Сп 31 1295-03 профилактика туберкулеза Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. № 60 “Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 “Профилактика туберкулеза” (не вступило в силу) В соответствии с Федеральным […]