Сифилис лечение длительность

Содержание:

лечение сифилиса

Категория: Сестринское дело в дерматовенерологии/Сифилис: общее течение

Лечение больных сифилисом надо начинать как можно раньше после точного установления диагноза, подтверждённого лабораторными исследованиями. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз и тем больше шансов на излечение. Лучшие результаты наблюдаются, если больной начинает лечение в стадии первичного серонегативного сифилиса.

Лечение больных сифилисом проводится в виде курсов с перерывами между ними, во время которых больной отдыхает от лечения и противосифилитические препараты выделяются из организма. Такое лечение больных сифилисом называется хронически перемежающимся.

Длительность терапии (число курсов) зависит от стадии заболевания, течения болезни и индивидуальных особенностей организма больного. Лечение больных сифилисом пенициллином проводится также перманентным, или непрерывным, методом.

Перед началом лечения больного необходимо тщательно обследовать, обращая внимание на состояние нервной системы и внутренних органов. В процессе лечения необходимо осуществлять контроль за его эффективностью и переносимостью (исследования крови, мочи, спинномозговой жидкости, серологические реакции).

Существенное значение для успеха лечения имеет помимо рационально проводимой терапии состояние организма больного, его реактивность, поэтому в процессе лечения надо всемерно повышать сопротивляемость к инфекции. Для этого назначают средства, стимулирующие защитные реакции (лечебно-охранительный режим, достаточный сон, рациональное питание, витамины, запрещение алкоголя).

Целесообразно, особенно у больных поздними формами сифилиса (рецидивный, серорезистентный, третичный, нейросифилис), сочетание специфической терапии с методом неспецифической стимулирующей терапии.

Для лечения больных сифилисом применяют медикаменты, действие которых на инфекцию проявляется с такой определенностью, что эти средства получили название специфических.

  1. Скрипкин Ю. Н., Шарапова Г. Я., Селисский Г. Д. Болезни, передающиеся при половых контактах — Л.: Медицина, 1985.
  2. Стуканова Н. П. Кожные и венерические болезни: учебное пособие — Изд. 5-е — Ростов н/Д: Феникс, 2014.
  3. Павлов С. Т. Учебник кожных и венерических болезней для слушателей Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Издание военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова. Ленинград, 1960.

Лечение сифилиса:
всё, что важно знать

Хотя сифилис лечится вполне успешно, борьба с ним — сложный процесс. Доктору важно начать терапию как можно раньше, правильно подобрать дозы лекарства, рассчитать сроки между уколами и общую длительность лечения; а пациенту — строго соблюдать указания врача.

Чем и как вылечить сифилис окончательно, какие врачи разбираются в этом и как проверить результат?

Рассказываем все самое важное о лечении сифилиса.

Содержание статьи:

Почему сифилис нельзя не лечить?

Есть много болезней, с которыми организм справляется самостоятельно. Поэтому часто пациенты спрашивают: «А правда ли необходимо лечить сифилис? Может, он пройдет сам?». К сожалению, лечить сифилис строго необходимо — сам организм не справится с этой задачей. Давайте узнаем, почему.

Как трепонема обманывает иммунитет

Бледные трепонемы — возбудители сифилитической инфекции — способны перехитрить иммунитет человека. Когда организм начинает бороться с ними, бактерии переходят в «бронированную» форму — и ждут так многие месяцы.

Трепонема внутри фагоцита

Вот как это происходит. Как у любых бактерий, на поверхности трепонем есть антигены (белковые отростки, уникальные для каждого вида микробов). Именно по антигенам специальные иммунные клетки — фагоциты — узнают трепонем, проглатывают их и переваривают. Если успеют. «Фокус» в том, что при опасности бактерия сворачивается в клубок, как броненосец, и прячет все антигены внутрь. Так она становится неузнаваемой для фагоцитов.

Даже если фагоцит уже проглотил трепонему, бактерия может свернуться клубком прямо внутри фагоцита — и та не сможет переварить свою добычу. Внутри иммунной клетки хитрый микроб ждет подходящего момента, чтобы выйти и продолжить размножаться.

Со временем трепонем в организме становится всё больше, а иммунитет не в силах помешать им распространиться в разные органы. Именно поэтому человеку, зараженному сифилисом, необходима помощь извне — полноценное и грамотное лечение антибиотиками.

Если пролечить сифилис в инкубационном или первичном периодах, то человек выздоравливает полностью. Вторичный сифилис лечится дольше, но чаще всего – тоже успешно. Зато в третичном периоде многие изменения в организме уже необратимы.

Подробнее о том, как действовать и чего ждать, если у человека нашли сифилис, читайте в статье «Сифилис – без паники!» и «Полная победа над сифилисом: как этого добиться?»

Основы лечения: к кому обращаться и какие лекарства назначают?

Главные составляющие успешного лечения — это профессиональный врач и качественное лекарство. Разберемся подробнее, к какому доктору лучше обращаться, чем лечат сифилис и какие виды препаратов бывают.

Специалисты


Лечение сифилиса надо проводить у сифилидолога — специалиста по этой болезни. Можно обратиться и к обычному венерологу, но сифилидолог лучше определит стадию болезни и осложнения. А от этого зависят сроки лечения и необходимость повторных курсов.

Назначая препарат, врач должен проверить больного на другие инфекции и учесть особенности лекарств. Например, антибиотики при сифилисе могут иметь привязку к приемам пищи или запрет на сочетание с определенными веществами.

Лечиться у непрофессионального человека опасно: симптомы болезни на время исчезнут, но бактерии в организме не погибнут, и через какое-то время продолжат разрушать здоровье «хозяина».

Сифилис лечится антибиотиками — они либо уничтожают бледную трепонему, либо останавливают ее размножение. Дозы и количество уколов зависят от стадии и тяжести болезни. Поэтому против разных случаев сифилиса созданы препараты разной длительности действия и концентрации: длительного (дюрантные), средней дюрантности и «короткие».

Один укол дюрантного антибиотика поддерживает в крови правильную концентрацию лекарства до 3 недель, препараты средней дюрантности вводят раз или два в сутки, а «короткие» препараты (обычные соли пенициллина) вводят несколько раз в сутки.

Чаще всего против сифилиса используют препараты пенициллина — в этом случае всегда ставят уколы, так как таблетки пенициллина от сифилиса помогают плохо. Но если больной не переносит пенициллин и его производные, то назначают антибиотики других групп (макролиды, тетрациклины). В этом случае лечение сифилиса таблетками будет эффективным.

Что именно, в каких дозах и на какой срок назначить — решает только доктор!

Где лечить сифилис: в больнице или дома?

Сифилис можно вылечить и на дому, и больнице. Выбор зависит от стадии, осложнений и типа лекарства. Разберем подробнее эти два варианта: когда и как вылечить сифилис в домашних условиях можно, а когда выбора нет и придется лечь в стационар.

Лечение сифилиса в домашних условиях

  • чаще всего лечить сифилис амбулаторно разрешают на начальных стадиях;
  • лечение на дому проводят дюрантными препаратами;
  • можно лечить и препаратами средней дюрантности или короткими (если кто-то из домашних может ставить уколы несколько раз в сутки);
  • невозможно при тяжелом состоянии пациента — при застарелом сифилисе, поражении внутренних органов или нервной системы.

Лечение в стационаре

  • предпочтительно при позднем сифилисе;
  • может проводиться как дюрантными препаратами, так и короткими;
  • обеспечивает необходимый уход при тяжелом состоянии; позволяет проводить процедуры и обследования, которые нужны при поражении внутренних органов и нервной системы; на дому это сделать невозможно.

Главная разница между домашним и больничным вариантами — в серьезности лечения: справиться с тяжёлым сифилисом можно только в клинике. Например, строго необходимо лечь в больницу для лечения сифилиса нервной системы или внутренних органов.

Пациентом с поздней формой сифилиса занимаются не только венеролог, но и невролог, терапевт и другие специалисты — в зависимости от осложнений. При этом сроки лечения будут связаны с тем, насколько тяжёлое у человека состояние.

Схемы лечения — что это и зачем?

В зависимости от проявлений болезни и осложнений, специалисты разработали разные способы лечения сифилиса. Они называются схемами. Грамотный врач назначает антибиотики по той или иной схеме, ориентируясь на ситуацию конкретного больного.

Какие же схемы лечения сифилиса существуют и на чём основаны?

Предупредительное лечение

Его проводят, если у самого человека нет признаков заболевания, но среди его близких или половых партнеров есть кто-то, больной сифилисом. Цель предупредительного (или иначе — превентивного) лечения — не дать болезни развиться, если человек заразился.

Предупредительное лечение назначают разным группам пациентов:

    при контакте с больным;

Только если контакт с заражённым был не больше 2 месяцев назад. Позднее такое лечение не поможет.

Если с момента опасного контакта прошло больше времени, то врачи сначала направляют на обследование.

Обязательное направление в больницу и превентивное лечение назначают заболевшим гонореей — если неизвестно, кто их заразил и нет точных данных о наличии сифилиса. Если же и превентивное лечение в больнице невозможно, то врач назначает антибиотик длительного действия.

если нечаянно перелили заражённую кровь.

Пациентов, которым перелили кровь от больных сифилисом, лечат по той же схеме, что и пациентов на самой ранней стадии — но только когда переливание произошло не более 3 месяцев назад. Если после переливания прошло от 3 месяцев до полугода, то сначала назначают анализы крови на сифилис.

Профилактическое лечение

Профилактическое лечение от сифилиса проводят беременным и новорожденным, чтобы предотвратить у ребенка врожденный сифилис. Такое лечение получают те беременные, которые уже болели сифилисом, но прошли полный курс антибиотиков. Лечение проходят даже те, кого сняли с учета. Если мама не успела пройти профилактическое лечение до родов, то антибиотики против сифилиса назначают младенцу.

Лечение сифилиса у кормящих матерей

Для лечения сифилиса у кормящих мам применяют антибиотики, разрешенные для этой группы пациентов. Эти лекарства не вредят ребёнку.

Если у женщины нашли сифилис во второй половине беременности, но малыш родился здоровым, всё равно остается риск заражения ребенка через грудное молоко. Поэтому необходимо перевести малыша на искусственное кормление.

Пробное лечение

Пробное лечение назначают для проверки. Когда внешние проявления говорят о сифилисе, а анализы крови непонятные, врачи назначают антибиотики против сифилиса и смотрят, как изменяются анализы и состояние пациента. Если есть улучшения — значит, догадка была верна, и у человека действительно сифилис.

Так бывает, например, на поздней стадии, когда бледные трепонемы уходят из крови в межклеточное пространство. В итоге ни один анализ не «видит» бактерий. Тогда диагноз ставят на основании симптомов и показаний больного о сомнительных контактах.

Эпидемиологическое лечение

Эпидемиологическое лечение назначают, когда есть явная картина сифилиса и данные о контакте с больным, но врачи еще не успели провести все анализы и подтвердить диагноз.

В такой ситуации лечение начинают сразу после положительного анализа RPR (на реакцию микропреципитации), не дожидаясь остальных результатов. Подробнее читайте в статье «RPR — современный стандарт скрининга».

Лечение сифилиса в разных стадиях и формах

Хотя основа лечения сифилиса всегда одна — антибиотики, — есть разные подходы к борьбе с этой болезнью. Они зависят от стадии, когда сифилис обнаружили, и от формы протекания болезни.

  • Стадия — в зависимости от неё, срок лечения может быть от одного укола до курса антибиотиков в течение нескольких недель.
  • Форма протекания — то, как выражается заболевание. Если нет осложнений, больному назначают просто курс уколов по нужной схеме. При поражениях внутренних органов, нейросифилисе, или позднем скрытом сифилисе — после недельного перерыва назначают повторные курсы сроком до 3 недель каждый.

Рассмотрим подробнее, как стадии и формы влияют на лечение.

Лечение раннего сифилиса

К раннему сифилису врачи относят все проявления болезни до 2 лет течения.

Ранний сифилис делят на:

  • первичный серонегативный (самая ранняя стадия, когда в крови еще нет антител к сифилису);
  • первичный серопозитивный, (вторая стадия, когда антитела появляются);
  • вторичный;
  • вторичный рецидивный (стадия вторичного сифилиса, когда повторно появляются высыпания);
  • и ранний скрытый сифилис.

Лечение раннего сифилиса проводят уколами дюрантного пенициллина. Для успешного излечения раннего серонегативного сифилиса достаточно всего одного укола, а для других периодов болезни уколы повторяют 2-3 раза с промежутком в 7 дней.

Лечение раннего скрытого сифилиса

При таком начале болезни признаки сифилиса полностью отсутствуют. В этом случае врач ставит диагноз на основании анализов и рассказа пациента о сомнительных контактах.

Если подозрения доктора подтверждаются, то больной должен обязательно пройти лечение, даже несмотря на хорошее самочувствие.

Ранний скрытый сифилис лечат дюрантными препаратами в течение 3 недель. Также у всех пациентов с диагнозом скрытого сифилиса берут на анализ спинномозговую жидкость, чтобы проверить их на сифилис нервной системы. Если в результате пункции врачи видят признаки поражения нервной системы, курс лечения продлевают.

Лечение позднего скрытого сифилиса

Вылечить поздний скрытый сифилис трудно, потому что трепонемы уже находятся в «свернутом» состоянии. Они могут прятаться внутри иммунных клеток — в межклеточном пространстве нервной системы, то есть защищены не только от иммунитета, но и от действия антибиотиков.

Поздний скрытый сифилис лечат, в основном, антибиотиками короткого действия. Они помогают убить трепонему в межклеточном пространстве, так как хорошо проникают в любые органы и ткани. Срок лечения может составить до 4 недель.

Лечение позднего проявленного, висцерального и нейросифилиса

При запущенном сифилисе пациента чаще всего кладут в больницу. Иногда больных с поздним сифилисом направляют на дневной стационар — чтобы делать уколы внутривенно. Сроки лечения тоже составляют около 3-4 недель с повторным курсом после небольшого перерыва.

Лечение висцерального (во внутренних органах) и нейросифилиса венеролог проводит совместно с другими специалистами. Помимо антибиотиков, назначают дополнительные препараты — в зависимости от того, какой орган поражён трепонемой.

Как лечить гранулему (сифилитические образования под кожей или внутри органов) в третичном периоде сифилиса, зависит от места, где она образовалась.

Как лечат осложнения сифилиса

Сколько лечится сифилис, зависит еще и от осложнений, которые вызвала болезнь. На это влияют пол больного и стадия инфекции.

Осложнения, зависящие от пола

Мужчин и женщин лечат по одним и тем же схемам. Однако бывают осложнения сифилиса, характерные для каждого пола — они возникают из-за твердого шанкра. Он может создавать женщинам и мужчинам разные проблемы половых органов.

У мужчин, например, может развиваться фимоз (ущемление головки члена) при расположении твердого шанкра на крайней плоти. Тогда местное лечение проводит уролог.

У женщин могут быть осложнения по гинекологии — если шанкр возник во влагалище или на шейке матки. Тогда на помощь приходит гинеколог.

Осложнения, зависящие от стадий болезни

Каждая стадия сифилиса вызывает свои осложнения. Они тоже вынуждают пациента обращаться к профильным врачам.

    Осложнения первичного сифилиса

Сюда относят, прежде всего, атипичный твёрдый шанкр — когда он слишком большой, расположен в особенно неудобном месте или к нему присоединилась другая инфекция. В норме шанкр не лечат отдельно — он проходит сам. Но при атипичном течении может понадобиться доктор. Так, при шанкрах в полости рта, на миндалинах или для лечения сифилиса горла требуется помощь стоматолога, или ЛОР врача. Подробнее об этом читайте в статье «Первичный сифилис: как определить начало болезни».

Осложнения вторичного сифилиса

К ним можно отнести ранние повреждения внутренних органов и нервной системы. Страдать могут любые внутренние органы. Часто поражаются нервная система, печень, желудок, почки. В зависимости от пораженного органа специалист (невролог, терапевт, гастроэнтеролог) назначает лечение, чтобы облегчить симптомы.

Основные проявления вторичного сифилиса — различные виды сыпи на коже — не вызывают осложнений и не требуют специального лечения.

  • Осложнения третичного сифилиса
  • К ним тоже относятся поражения внутренних органов. Но на третьей стадии они уже намного тяжелее, чем на второй. Основная причина осложнений — это гуммы (шишки) в разных местах на теле или внутри, которые разрушают мышцы, кости и органы. Их также лечат специалисты по конкретным органам и тканям.

    Гуммы – это шишки и бугры в разных местах под кожей или внутри тела. Они разрушают мышцы, кости и внутренние органы больного.

    В каких случаях процесс заживления при сифилисе заканчивается успешно, читайте в статье «Полная победа над сифилисом: как этого добиться?».

    Популярные вопросы о лечении сифилиса

    Для успешного лечения очень важно, чтобы пациент руководствовался не мифами, а правдивой информацией. Отвечаем на самые популярные вопросы про лечение сифилиса и правила, связанные с ним.

    Серологический рубец — что это и нужно ли его лечить?

    Серологический рубец — это ситуация, когда в крови у пациента, пролеченного от сифилиса, продолжают находить антитела к трепонеме. Есть несколько причин, которые приводят к эффекту серологического рубца.

    Так, самая серьёзная причина — это недостаточное или неправильное лечение, из-за чего в организме больного остаются трепонемы. На них-то и вырабатываются антитела.

    Также этот эффект может возникнуть из-за неполадок иммунитета. После лечения от сифилиса антитела к нему могут долго сохраняться в крови — при алкоголизме, наркомании или по другим причинам. При этом сам сифилис может быть пролечен полностью.

    В лечении нуждаются только пациенты первой группы. У них трепонемы рано или поздно вызовут повторение болезни. В этом случае человеку назначают новый курс антибиотиков и проводят углубленное исследование крови, спинномозговой жидкости и полное обследование, чтобы точно знать, в каких органах и тканях есть сифилитические бактерии.

    Сроки и стоимость лечения от сифилиса

    Продолжительность лечения от сифилиса в каждом конкретном случае определяет только врач. Это может быть как один укол, так и долгое лечение в больнице.

    Сколько стоит лечение сифилиса, зависит от типа лекарства и сроков. Но важно помнить, что начатый курс лечения ни в коем случае нельзя прерывать, потому что сифилис, не пролеченный до конца, всегда возвращается.

    Как понять, что сифилис точно вылечили?

    Насколько эффективным оказалось лечение от сифилиса, становится понятно в период наблюдения — когда курс лекарств полностью окончен, человек еще долго сдает контрольные анализы. Этот период называется клинико-серологическим контролем.

    Чем позже у человека обнаружили и пролечили сифилис — тем дольше будет клинико-серологический контроль. Подробнее о том, как проверяют излеченность от сифилиса, можно прочитать в статье «Сифилис — после лечения».

    Принудительное и анонимное лечение сифилиса

    Не опасно ли становиться на учет по сифилису? Будут ли проблемы на работе и можно ли пройти анонимное лечение? Кратко отвечаем на все эти вопросы.

    Сифилис относится к инфекциям, которые очень опасны для людей.

    Однако закон не наказывает за анонимное лечение без постановки на учет. Если после полного курса лечения и у человека исчезают все внешние признаки сифилиса, он снова может работать, даже в детских учреждениях — не дожидаясь снятия с учёта. Полностью пролеченный сифилис не влияет на качество жизни человека.

    Можно ли вылечить сифилис без врача?

    Страх перед антибиотиками и учётом, нежелание тратить деньги и время толкают людей к лечению народными средствами. Однако все эти методы в лучшем случае неэффективны, а в худшем — вредят состоянию больного.

    Сифилис лечится только антибиотиками – ни травы, ни другие народные средства не помогут от этой болезни!

    Подробнее о том, чем предлагалось лечить сифилис до изобретения антибиотиков, и почему эти средства не помогают, читайте в статье «Как лечили сифилис раньше. История и народные методы».

    Вылечить сифилис без помощи профильного врача невозможно. Сама по себе болезнь тоже не пройдёт! Правильно определить стадию и назначить лекарства, которые подходят в ситуации конкретного человека, может только специалист — венеролог, а лучше сифилидолог.

    К счастью, современное лечение сифилиса даёт прекрасные результаты. Помогайте вашему врачу: выполняйте все его рекомендации, не нарушайте графики уколов и обследований, и тогда сифилис обязательно будет побеждён.

    Сколько времени занимает лечение от сифилиса?

    Сколько лечится сифилис? Это порою самый волнительный вопрос для пациента. Лечение зависит от стадии заболевания, время с момента заражения.

    Сифилис — что это за болезнь?

    Прежде, чем говорить о том, сколько длится лечение заболевания, следует выяснить, как оно проявляется, как им заражаются, какие изменения происходят в организме.
    Сифилис – это патология, вызываемая проникновением в организм женщин и мужчин бледной трепонемы. В большинстве случаев основной путь передачи – это половые контакты. Но не только половые связи могут привести к развитию болезни. Могут заражаться и дети при контактно-бытовом пути, а также взрослые и дети при трансплацентарном и трансфузионном пути.

    После заражения в результате проникновения трепонемы в кровь наблюдаются последовательно сменяющие друг друга стадии заболевания. Это связано с формированием антител в организме больного, возникающих в ответ на развитие патологии сифилис.

    На протяжении первых 30 дней происходит активное распространение трепонемы в крови и лимфе и это никак не проявляется. Название данного периода – инкубационный. Он может удлиняться, если было лечение Антибактериальными препаратами, при слабом иммунном ответе.

    Далее начинают проявляться симптомы болезни сифилис в виде перехода одного его периода в другой, а именно первичный сифилис, далее следует вторичный и третичный сифилис.

    Превентивное лечение

    Когда для терапии женщин и мужчин рекомендуется превентивное лечение? Превентивное лечение врачи назначают тогда, когда у человека были установлены половые контакты с больным, у которого сифилис, однако с момента связи прошел срок не более 2 месяцев. К тому же у того больного выявлены ранние стадии заболевания сифилис. Превентивное лечение нужно при установлении тесных бытовых контактов с больным.

    Срок терапии пациента препаратами в большинстве таких случаев составляет от 1 до 7 дней при назначении Бензилпенициллина. Если же рекомендуются альтернативные схемы терапии заболевания сифилис, то длительность составляет приблизительно 10 дней.

    Время превентивного метода зависит от дозы вводимого лекарства и от его формы.
    В качестве альтернативных препаратов врачи используют Доксициклин, Цефтриаксон, Тетрациклин, Эритромицин.

    В ситуациях, когда после контакта с больным прошло время от 2 месяцев до 4, врачи назначают серологическое обследование. Интервал между анализами должен быть 60 дней, то есть 2 месяца. Если же половые контакты с заражённым были более четырёх месяцев назад, то рекомендуется проведение лабораторных исследований, но уже всего лишь однократно.

    Как долго лечат первичный этап

    Первичный сифилис начинается после инкубации. Основные симптомы у женщин и мужчин — это формирование твёрдого шанкра на коже и лимфаденит. Развитие шанкра — это первичный и важный признак заболевания. Форма шанкра, как правило, овальная. Чаще он локализуется в области половых органов у мужчин и женщин. Но порою поражаются не только половые органы. Он может располагаться и экстрагенитально, например, в области молочных желёз, во рту.

    Внешний вид шанкра очень похож на язву. Вот почему важно проводить диагностику шанкра с другими высыпаниями на коже. В большинстве случаев, развитие шанкра не доставляет боли. Порою размеры шанкра могут быть нетипичными и даже протекать с осложнениями. Вот почему обнаружение шанкра на теле пациента ещё не означает, что это сифилис. Важны анализы, выявление в отделяемом шанкра бледной трепонемы.

    Сколько же лечится первичный сифилис?

    Время лечения сифилиса первичного периода зависит от схемы. Если врачи назначают Бензилпенициллин, то длительность составляет от 8 до 15 дней. Всё также во многом зависит от формы Антибиотика и методики его применения, например, введение через каждые шесть часов или только 2 раза в неделю.
    При альтернативных схемах длительность терапии заболевания составляет около 10 — 15 дней.

    Как долго лечат вторичный этап?

    Для вторичного сифилиса типичны как симптомы ещё не прошедшего первичного сифилиса, так и уже появление новых признаков заражения на коже. Об окончании первичного этапа болезни может свидетельствовать рубчик в области бывшего шанкра или пигментация в месте после развития шанкра. Главные же симптомы вторичного сифилиса – это образование различных высыпаний на теле пациента. Они могут быть в виде пятен, папул, пузырьков и могут поражать не только половые органы, но и всё тело. Не менее важные симптомы – сифилитическое облысение и лейкодерма.

    Сколько надо времени для лечения сифилиса второго периода?

    Если врачи используют Бензилпенициллин, то это время составляет для вторичного периода от 15 до 26 дней. Есть вариант назначения лекарства 2 раза в неделю с курсом в 10 уколов.

    Как правило, чем позже выявлена инфекция с момента заражения, тем дольше и срокприёма лекарств.

    В большинстве случаев, при терапии пациента альтернативными препаратами время назначения составляет 15 дней.

    После терапии вторичного сифилиса, как и любого другого периода, врачи назначают лабораторные анализы. И если результат не основывается на уменьшении титра антител, то лечение необходимо повторять.

    Как долго лечат третичный этап?

    Третичный сифилис у пациента диагностируют тогда, когда с момента заражения прошёл срок более 2 лет. Этот сифилис возникает, если у больного лечение было не полным либо лечение не проводилось вообще.

    На данной стадии у пациента определяются такие симптомы, как гуммы и бугорки, а также розеола. У пациента появляется небольшой по размеру бугорок, который постепенно увеличивается, а после вскрывается или высыхает.

    В большинстве случаев, элементы этой стадии могут располагаться на коже у больного и поражать половые органы.

    Следует отметить, что они глубокие, спаиваются с костной тканью. Сифилис может характеризоваться поражением внутренних органов, костей черепа, головного мозга.

    Сколько лечится сифилис третичный?

    В связи с возможными осложнениями у больного на этом этапе заболевания время медикаментозного воздействия разное. Если сифилис без внутренних поражений, то его лечение может продолжаться 28 дней. После его проведения необходим перерыв в 14 дней и дальше повторное лечение пациента теми же препаратами 14 дней.
    Если же у пациента врачи находят внутренние поражения, то лечение заболевания начинается с назначения Антибиотика широкого спектра сроком на 2 недели. Далее следует Бензилпенициллин 28 дней. После первого следует второй курс терапии, то есть лечение теми же лекарствами, но уже 14 дней.

    Лечение сифилиса:
    всё, что важно знать

    Хотя сифилис лечится вполне успешно, борьба с ним — сложный процесс. Доктору важно начать терапию как можно раньше, правильно подобрать дозы лекарства, рассчитать сроки между уколами и общую длительность лечения; а пациенту — строго соблюдать указания врача.

    Чем и как вылечить сифилис окончательно, какие врачи разбираются в этом и как проверить результат?

    Рассказываем все самое важное о лечении сифилиса.

    Содержание статьи:

    Почему сифилис нельзя не лечить?

    Есть много болезней, с которыми организм справляется самостоятельно. Поэтому часто пациенты спрашивают: «А правда ли необходимо лечить сифилис? Может, он пройдет сам?». К сожалению, лечить сифилис строго необходимо — сам организм не справится с этой задачей. Давайте узнаем, почему.

    Как трепонема обманывает иммунитет

    Бледные трепонемы — возбудители сифилитической инфекции — способны перехитрить иммунитет человека. Когда организм начинает бороться с ними, бактерии переходят в «бронированную» форму — и ждут так многие месяцы.

    Трепонема внутри фагоцита

    Вот как это происходит. Как у любых бактерий, на поверхности трепонем есть антигены (белковые отростки, уникальные для каждого вида микробов). Именно по антигенам специальные иммунные клетки — фагоциты — узнают трепонем, проглатывают их и переваривают. Если успеют. «Фокус» в том, что при опасности бактерия сворачивается в клубок, как броненосец, и прячет все антигены внутрь. Так она становится неузнаваемой для фагоцитов.

    Даже если фагоцит уже проглотил трепонему, бактерия может свернуться клубком прямо внутри фагоцита — и та не сможет переварить свою добычу. Внутри иммунной клетки хитрый микроб ждет подходящего момента, чтобы выйти и продолжить размножаться.

    Со временем трепонем в организме становится всё больше, а иммунитет не в силах помешать им распространиться в разные органы. Именно поэтому человеку, зараженному сифилисом, необходима помощь извне — полноценное и грамотное лечение антибиотиками.

    Если пролечить сифилис в инкубационном или первичном периодах, то человек выздоравливает полностью. Вторичный сифилис лечится дольше, но чаще всего – тоже успешно. Зато в третичном периоде многие изменения в организме уже необратимы.

    Подробнее о том, как действовать и чего ждать, если у человека нашли сифилис, читайте в статье «Сифилис – без паники!» и «Полная победа над сифилисом: как этого добиться?»

    Основы лечения: к кому обращаться и какие лекарства назначают?

    Главные составляющие успешного лечения — это профессиональный врач и качественное лекарство. Разберемся подробнее, к какому доктору лучше обращаться, чем лечат сифилис и какие виды препаратов бывают.

    Специалисты


    Лечение сифилиса надо проводить у сифилидолога — специалиста по этой болезни. Можно обратиться и к обычному венерологу, но сифилидолог лучше определит стадию болезни и осложнения. А от этого зависят сроки лечения и необходимость повторных курсов.

    Назначая препарат, врач должен проверить больного на другие инфекции и учесть особенности лекарств. Например, антибиотики при сифилисе могут иметь привязку к приемам пищи или запрет на сочетание с определенными веществами.

    Лечиться у непрофессионального человека опасно: симптомы болезни на время исчезнут, но бактерии в организме не погибнут, и через какое-то время продолжат разрушать здоровье «хозяина».

    Сифилис лечится антибиотиками — они либо уничтожают бледную трепонему, либо останавливают ее размножение. Дозы и количество уколов зависят от стадии и тяжести болезни. Поэтому против разных случаев сифилиса созданы препараты разной длительности действия и концентрации: длительного (дюрантные), средней дюрантности и «короткие».

    Один укол дюрантного антибиотика поддерживает в крови правильную концентрацию лекарства до 3 недель, препараты средней дюрантности вводят раз или два в сутки, а «короткие» препараты (обычные соли пенициллина) вводят несколько раз в сутки.

    Чаще всего против сифилиса используют препараты пенициллина — в этом случае всегда ставят уколы, так как таблетки пенициллина от сифилиса помогают плохо. Но если больной не переносит пенициллин и его производные, то назначают антибиотики других групп (макролиды, тетрациклины). В этом случае лечение сифилиса таблетками будет эффективным.

    Что именно, в каких дозах и на какой срок назначить — решает только доктор!

    Где лечить сифилис: в больнице или дома?

    Сифилис можно вылечить и на дому, и больнице. Выбор зависит от стадии, осложнений и типа лекарства. Разберем подробнее эти два варианта: когда и как вылечить сифилис в домашних условиях можно, а когда выбора нет и придется лечь в стационар.

    Лечение сифилиса в домашних условиях

    • чаще всего лечить сифилис амбулаторно разрешают на начальных стадиях;
    • лечение на дому проводят дюрантными препаратами;
    • можно лечить и препаратами средней дюрантности или короткими (если кто-то из домашних может ставить уколы несколько раз в сутки);
    • невозможно при тяжелом состоянии пациента — при застарелом сифилисе, поражении внутренних органов или нервной системы.

    Лечение в стационаре

    • предпочтительно при позднем сифилисе;
    • может проводиться как дюрантными препаратами, так и короткими;
    • обеспечивает необходимый уход при тяжелом состоянии; позволяет проводить процедуры и обследования, которые нужны при поражении внутренних органов и нервной системы; на дому это сделать невозможно.

    Главная разница между домашним и больничным вариантами — в серьезности лечения: справиться с тяжёлым сифилисом можно только в клинике. Например, строго необходимо лечь в больницу для лечения сифилиса нервной системы или внутренних органов.

    Пациентом с поздней формой сифилиса занимаются не только венеролог, но и невролог, терапевт и другие специалисты — в зависимости от осложнений. При этом сроки лечения будут связаны с тем, насколько тяжёлое у человека состояние.

    Схемы лечения — что это и зачем?

    В зависимости от проявлений болезни и осложнений, специалисты разработали разные способы лечения сифилиса. Они называются схемами. Грамотный врач назначает антибиотики по той или иной схеме, ориентируясь на ситуацию конкретного больного.

    Какие же схемы лечения сифилиса существуют и на чём основаны?

    Предупредительное лечение

    Его проводят, если у самого человека нет признаков заболевания, но среди его близких или половых партнеров есть кто-то, больной сифилисом. Цель предупредительного (или иначе — превентивного) лечения — не дать болезни развиться, если человек заразился.

    Предупредительное лечение назначают разным группам пациентов:

      при контакте с больным;

    Только если контакт с заражённым был не больше 2 месяцев назад. Позднее такое лечение не поможет.

    Если с момента опасного контакта прошло больше времени, то врачи сначала направляют на обследование.

    Обязательное направление в больницу и превентивное лечение назначают заболевшим гонореей — если неизвестно, кто их заразил и нет точных данных о наличии сифилиса. Если же и превентивное лечение в больнице невозможно, то врач назначает антибиотик длительного действия.

    если нечаянно перелили заражённую кровь.

    Пациентов, которым перелили кровь от больных сифилисом, лечат по той же схеме, что и пациентов на самой ранней стадии — но только когда переливание произошло не более 3 месяцев назад. Если после переливания прошло от 3 месяцев до полугода, то сначала назначают анализы крови на сифилис.

    Профилактическое лечение

    Профилактическое лечение от сифилиса проводят беременным и новорожденным, чтобы предотвратить у ребенка врожденный сифилис. Такое лечение получают те беременные, которые уже болели сифилисом, но прошли полный курс антибиотиков. Лечение проходят даже те, кого сняли с учета. Если мама не успела пройти профилактическое лечение до родов, то антибиотики против сифилиса назначают младенцу.

    Лечение сифилиса у кормящих матерей

    Для лечения сифилиса у кормящих мам применяют антибиотики, разрешенные для этой группы пациентов. Эти лекарства не вредят ребёнку.

    Если у женщины нашли сифилис во второй половине беременности, но малыш родился здоровым, всё равно остается риск заражения ребенка через грудное молоко. Поэтому необходимо перевести малыша на искусственное кормление.

    Пробное лечение

    Пробное лечение назначают для проверки. Когда внешние проявления говорят о сифилисе, а анализы крови непонятные, врачи назначают антибиотики против сифилиса и смотрят, как изменяются анализы и состояние пациента. Если есть улучшения — значит, догадка была верна, и у человека действительно сифилис.

    Так бывает, например, на поздней стадии, когда бледные трепонемы уходят из крови в межклеточное пространство. В итоге ни один анализ не «видит» бактерий. Тогда диагноз ставят на основании симптомов и показаний больного о сомнительных контактах.

    Эпидемиологическое лечение

    Эпидемиологическое лечение назначают, когда есть явная картина сифилиса и данные о контакте с больным, но врачи еще не успели провести все анализы и подтвердить диагноз.

    В такой ситуации лечение начинают сразу после положительного анализа RPR (на реакцию микропреципитации), не дожидаясь остальных результатов. Подробнее читайте в статье «RPR — современный стандарт скрининга».

    Лечение сифилиса в разных стадиях и формах

    Хотя основа лечения сифилиса всегда одна — антибиотики, — есть разные подходы к борьбе с этой болезнью. Они зависят от стадии, когда сифилис обнаружили, и от формы протекания болезни.

    • Стадия — в зависимости от неё, срок лечения может быть от одного укола до курса антибиотиков в течение нескольких недель.
    • Форма протекания — то, как выражается заболевание. Если нет осложнений, больному назначают просто курс уколов по нужной схеме. При поражениях внутренних органов, нейросифилисе, или позднем скрытом сифилисе — после недельного перерыва назначают повторные курсы сроком до 3 недель каждый.

    Рассмотрим подробнее, как стадии и формы влияют на лечение.

    Лечение раннего сифилиса

    К раннему сифилису врачи относят все проявления болезни до 2 лет течения.

    Ранний сифилис делят на:

    • первичный серонегативный (самая ранняя стадия, когда в крови еще нет антител к сифилису);
    • первичный серопозитивный, (вторая стадия, когда антитела появляются);
    • вторичный;
    • вторичный рецидивный (стадия вторичного сифилиса, когда повторно появляются высыпания);
    • и ранний скрытый сифилис.

    Лечение раннего сифилиса проводят уколами дюрантного пенициллина. Для успешного излечения раннего серонегативного сифилиса достаточно всего одного укола, а для других периодов болезни уколы повторяют 2-3 раза с промежутком в 7 дней.

    Лечение раннего скрытого сифилиса

    При таком начале болезни признаки сифилиса полностью отсутствуют. В этом случае врач ставит диагноз на основании анализов и рассказа пациента о сомнительных контактах.

    Если подозрения доктора подтверждаются, то больной должен обязательно пройти лечение, даже несмотря на хорошее самочувствие.

    Ранний скрытый сифилис лечат дюрантными препаратами в течение 3 недель. Также у всех пациентов с диагнозом скрытого сифилиса берут на анализ спинномозговую жидкость, чтобы проверить их на сифилис нервной системы. Если в результате пункции врачи видят признаки поражения нервной системы, курс лечения продлевают.

    Лечение позднего скрытого сифилиса

    Вылечить поздний скрытый сифилис трудно, потому что трепонемы уже находятся в «свернутом» состоянии. Они могут прятаться внутри иммунных клеток — в межклеточном пространстве нервной системы, то есть защищены не только от иммунитета, но и от действия антибиотиков.

    Поздний скрытый сифилис лечат, в основном, антибиотиками короткого действия. Они помогают убить трепонему в межклеточном пространстве, так как хорошо проникают в любые органы и ткани. Срок лечения может составить до 4 недель.

    Лечение позднего проявленного, висцерального и нейросифилиса

    При запущенном сифилисе пациента чаще всего кладут в больницу. Иногда больных с поздним сифилисом направляют на дневной стационар — чтобы делать уколы внутривенно. Сроки лечения тоже составляют около 3-4 недель с повторным курсом после небольшого перерыва.

    Лечение висцерального (во внутренних органах) и нейросифилиса венеролог проводит совместно с другими специалистами. Помимо антибиотиков, назначают дополнительные препараты — в зависимости от того, какой орган поражён трепонемой.

    Как лечить гранулему (сифилитические образования под кожей или внутри органов) в третичном периоде сифилиса, зависит от места, где она образовалась.

    Как лечат осложнения сифилиса

    Сколько лечится сифилис, зависит еще и от осложнений, которые вызвала болезнь. На это влияют пол больного и стадия инфекции.

    Осложнения, зависящие от пола

    Мужчин и женщин лечат по одним и тем же схемам. Однако бывают осложнения сифилиса, характерные для каждого пола — они возникают из-за твердого шанкра. Он может создавать женщинам и мужчинам разные проблемы половых органов.

    У мужчин, например, может развиваться фимоз (ущемление головки члена) при расположении твердого шанкра на крайней плоти. Тогда местное лечение проводит уролог.

    У женщин могут быть осложнения по гинекологии — если шанкр возник во влагалище или на шейке матки. Тогда на помощь приходит гинеколог.

    Осложнения, зависящие от стадий болезни

    Каждая стадия сифилиса вызывает свои осложнения. Они тоже вынуждают пациента обращаться к профильным врачам.

      Осложнения первичного сифилиса

    Сюда относят, прежде всего, атипичный твёрдый шанкр — когда он слишком большой, расположен в особенно неудобном месте или к нему присоединилась другая инфекция. В норме шанкр не лечат отдельно — он проходит сам. Но при атипичном течении может понадобиться доктор. Так, при шанкрах в полости рта, на миндалинах или для лечения сифилиса горла требуется помощь стоматолога, или ЛОР врача. Подробнее об этом читайте в статье «Первичный сифилис: как определить начало болезни».

    Осложнения вторичного сифилиса

    К ним можно отнести ранние повреждения внутренних органов и нервной системы. Страдать могут любые внутренние органы. Часто поражаются нервная система, печень, желудок, почки. В зависимости от пораженного органа специалист (невролог, терапевт, гастроэнтеролог) назначает лечение, чтобы облегчить симптомы.

    Основные проявления вторичного сифилиса — различные виды сыпи на коже — не вызывают осложнений и не требуют специального лечения.

  • Осложнения третичного сифилиса
  • К ним тоже относятся поражения внутренних органов. Но на третьей стадии они уже намного тяжелее, чем на второй. Основная причина осложнений — это гуммы (шишки) в разных местах на теле или внутри, которые разрушают мышцы, кости и органы. Их также лечат специалисты по конкретным органам и тканям.

    Гуммы – это шишки и бугры в разных местах под кожей или внутри тела. Они разрушают мышцы, кости и внутренние органы больного.

    В каких случаях процесс заживления при сифилисе заканчивается успешно, читайте в статье «Полная победа над сифилисом: как этого добиться?».

    Популярные вопросы о лечении сифилиса

    Для успешного лечения очень важно, чтобы пациент руководствовался не мифами, а правдивой информацией. Отвечаем на самые популярные вопросы про лечение сифилиса и правила, связанные с ним.

    Серологический рубец — что это и нужно ли его лечить?

    Серологический рубец — это ситуация, когда в крови у пациента, пролеченного от сифилиса, продолжают находить антитела к трепонеме. Есть несколько причин, которые приводят к эффекту серологического рубца.

    Так, самая серьёзная причина — это недостаточное или неправильное лечение, из-за чего в организме больного остаются трепонемы. На них-то и вырабатываются антитела.

    Также этот эффект может возникнуть из-за неполадок иммунитета. После лечения от сифилиса антитела к нему могут долго сохраняться в крови — при алкоголизме, наркомании или по другим причинам. При этом сам сифилис может быть пролечен полностью.

    В лечении нуждаются только пациенты первой группы. У них трепонемы рано или поздно вызовут повторение болезни. В этом случае человеку назначают новый курс антибиотиков и проводят углубленное исследование крови, спинномозговой жидкости и полное обследование, чтобы точно знать, в каких органах и тканях есть сифилитические бактерии.

    Сроки и стоимость лечения от сифилиса

    Продолжительность лечения от сифилиса в каждом конкретном случае определяет только врач. Это может быть как один укол, так и долгое лечение в больнице.

    Сколько стоит лечение сифилиса, зависит от типа лекарства и сроков. Но важно помнить, что начатый курс лечения ни в коем случае нельзя прерывать, потому что сифилис, не пролеченный до конца, всегда возвращается.

    Как понять, что сифилис точно вылечили?

    Насколько эффективным оказалось лечение от сифилиса, становится понятно в период наблюдения — когда курс лекарств полностью окончен, человек еще долго сдает контрольные анализы. Этот период называется клинико-серологическим контролем.

    Чем позже у человека обнаружили и пролечили сифилис — тем дольше будет клинико-серологический контроль. Подробнее о том, как проверяют излеченность от сифилиса, можно прочитать в статье «Сифилис — после лечения».

    Принудительное и анонимное лечение сифилиса

    Не опасно ли становиться на учет по сифилису? Будут ли проблемы на работе и можно ли пройти анонимное лечение? Кратко отвечаем на все эти вопросы.

    Сифилис относится к инфекциям, которые очень опасны для людей.

    Однако закон не наказывает за анонимное лечение без постановки на учет. Если после полного курса лечения и у человека исчезают все внешние признаки сифилиса, он снова может работать, даже в детских учреждениях — не дожидаясь снятия с учёта. Полностью пролеченный сифилис не влияет на качество жизни человека.

    Можно ли вылечить сифилис без врача?

    Страх перед антибиотиками и учётом, нежелание тратить деньги и время толкают людей к лечению народными средствами. Однако все эти методы в лучшем случае неэффективны, а в худшем — вредят состоянию больного.

    Сифилис лечится только антибиотиками – ни травы, ни другие народные средства не помогут от этой болезни!

    Подробнее о том, чем предлагалось лечить сифилис до изобретения антибиотиков, и почему эти средства не помогают, читайте в статье «Как лечили сифилис раньше. История и народные методы».

    Вылечить сифилис без помощи профильного врача невозможно. Сама по себе болезнь тоже не пройдёт! Правильно определить стадию и назначить лекарства, которые подходят в ситуации конкретного человека, может только специалист — венеролог, а лучше сифилидолог.

    К счастью, современное лечение сифилиса даёт прекрасные результаты. Помогайте вашему врачу: выполняйте все его рекомендации, не нарушайте графики уколов и обследований, и тогда сифилис обязательно будет побеждён.

    Еще по теме:

    • Ребенок с вич на усыновление Ребенок с вич на усыновление Судьба малышей, которые появились на свет уже зараженными ВИЧ-инфекцией, осложнена еще и тем, что матери отказываются от них, бросают сразу после рождения. В Москве, в 7-м Доме ребенка сейчас 15 таких […]
    • Обязательное исследование на вич Обязательное исследование на вич Кто подлежит обследованию на ВИЧ Из Федерального закона от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека […]
    • Приказы по спиду казахстан 1280 Приказы по спиду казахстан 1280 Приказ по спиду номер 1280 Информация о файле:Добавлен: 11.03.2015 Скачали: 107 Рейтинг: 59 из 1099 Скорость загрузки: 32 Mbit/s Файлов в категории: 267 Приказ Министерства Здравоохранения СССР от […]
    • Внебольничная пневмония осложнения Внебольничная пневмония осложнения К числу осложнений пневмонии относятся: а) плевральный выпот (неосложненный и осложненный); б) эмпиема плевры; в) деструкция/ абсцедирование легочной ткани; г) острый респираторный дистресс-синдром; […]
    • Т?Рбие са?аттары спид туралы Бастауыш сыныпта ?ткізілген "?асыр індеті" ашы? т?рбие са?аты "?асыр індеті" та?ырыбында?ы презентация Просмотр содержимого документа «Бастауыш сыныпта ?ткізілген "?асыр індеті" ашы? т?рбие са?аты» 2015-2016 оқу жылы 1. ЖҚТБ […]
    • Гипокинетический синдром что это такое Гипокинетический синдром что это такое Гиперкинетический синдром — расстройство, характеризующееся нарушением внимания, двигательной гиперактивностью и импульсивностью поведения. Термин «гиперкинетический синдром» имеет в психиатрии […]