Профилактические мероприятия в очаге чумы

Профилактика, мероприятия в очаге при чуме. Противочумный костюм

• применение антибиотиков. В целях экстренной про­филактики чумы в течение 5 дней назначают антибио­тики лицам, бывшим в контакте с больными. Вводят стрептомицин или мономицин в/м по 0,5 г 2 раза в сутки.

• вакцинация. Вакцина, приготовленная из убитых нагре­ванием возбудителей чумы, может создать иммунитет после 3-кратного введения с промежутком в 2 недели. В последующем для поддержания иммунитета каждые 2 года необходимо проводить ревакцинацию. Живая сухая противочумная вакцина вводится однократно и создает иммунитет длительностью до 6 месяцев. В особо неблагоприятных эпидемических условиях через 6 месяцев проводят повторную вакцинацию.

Мероприятия в очаге

Обязательно введение карантина в очагах инфекции. В очагах чумы осуществляется текущая и заключительная дезинфекция. Обязательными профилактическими меро­приятиями по борьбе с чумой являются дератизация и де­зинсекция, которые должны осуществляться как в природ­ных очагах этой инфекции, так и в населенных пунктах.

Инфицированные трупы необходимо подвергать сжи­ганию.

Порядок надевания противочумного костюма:

1) комбинезон (пижама);

3) сапоги (галоши);

4) капюшон (большая косынка). При необходимости пользования фонендоскопом его надевают перед капю­шоном или большой косынкой;

5) противочумный халат;

6) респиратор (маска);

9) полотенце (закладывается за пояс халата с правой стороны).

Порядок снятия противочумного костюма. Снимают костюм очень медленно. В перчатках моют руки в дезрас­творе (5%-й раствор карболовой кислоты, 3%-й раствор хлорамина, 5%-й раствор лизола) в течение 1—2 мин, затем:

1) вынимают из-за пояса полотенце;

2) сапоги (галоши) протирают сверху вниз ватным тампоном, смоченным дезраствором. Для каждого сапога применяют отдельный тампон;

3) вынимают фонендоскоп (не касаясь открытых час­тей кожи);

5) снимают маску;

6) развязывают завязки ворота халата, пояса, завязки рукавов;

7) снимают халат, сворачивая его наружной (грязной) стороной внутрь;

8) снимают косынку, скатывая ее от уголков к центру грязной стороной внутрь;

9) снимают перчатки;

10) сапоги (галоши) еще раз обмывают в дезрастворе и снимают, не касаясь руками.

Все части костюма погружают в дезраствор. После снятия костюма руки моют теплой водой с мылом.

Законодательная база Российской Федерации

Бесплатная консультация
Федеральное законодательство

  • Главная
  • «ПРОФИЛАКТИКА И БОРЬБА С ЗАРАЗНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ, ОБЩИМИ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА И ЖИВОТНЫХ. ЧУМА. САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА, ВЕТЕРИНАРНЫЕ ПРАВИЛА. СП 3.1.090-96, ВП 13.4.1370-96» (утв. Департаментом ветеринарии Минсельхозпрода РФ и Госкомсанэпиднадзором РФ от 31.05.96, 18.06.96)
  • «Профилпктика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных: Сборник санитарных и ветеринарных правил. М.: Информмационно-издательский центр Госкомсанэпиднадзора России, 1996, стр 117

7. Первичные противоэпидемические мероприятия при выявлении подозрительных на чуму или больных этой инфекцией людей

7.1. При выявлении больного, подозрительного на заболевание чумой, в каждом амбулаторно-поликлиническом учреждении необходимо:

— изолировать больного по месту его выявления до его госпитализации в специализированный инфекционный стационар;

— оказать больному необходимую медицинскую помощь;

— направить больных, в зависимости от тяжести заболевания, санитарным транспортом в специально выделенные для этих больных стационары;

— оказать помощь на месте нетранспортабельным больным, вызвать консультантов и транспортное средство для эвакуации;

— временно запретить вход в медицинское учреждение и выход из него;

— прекратить сообщения между этажами;

— выставить посты у кабинета (палаты), где находится больной;

— запретить хождение больных внутри отделения, где выявлен больной, и выход из него;

— собрать данные о контактировавших с больным лицах;

— информировать руководителя учреждения (по телефону или через нарочного) о выявленном больном.

7.2. В случаях выявления больного (подозрительного на чуму) в лечебных учреждениях необходимо:

— в палате, где выявлен больной, закрыть двери и окна, отключить вентиляцию;

— при наличии в палате других больных, их, как контактных, изолируют в отдельную палату или бокс. При заболевании легочной чумой, учитывать контакты по помещениям, сообщающимся через вентиляционные ходы;

— в учреждении временно прекратить прием, выписку больных, выдачу трупов, посещение больных родственниками, выход персонала, запретить выносить вещи из палат, передавать амбулаторные карты (истории болезни) в регистратуру до проведения заключительной дезинфекции;

— прием больных по жизненным показаниям проводить в изолированных от общего потока больных помещениях, имеющих отдельный вход;

— прекратить сообщение между этажами, палатами;

— выставить дежурных у входов в здание;

— производить выявление контактировавших с больными лиц, в том числе персонала проводившего медицинские манипуляции и клинические исследования материала (крови, мочи, пунктатов и т.п.);

— информировать о выявлении больного вышестоящую организацию и учреждение санитарно-эпидемиологической службы.

7.3. При выявлении больного (подозрительного) чумой бригада скорой помощи эвакуирует его в стационар в соответствии с оперативным и комплексным планами противоэпидемических мероприятий и информирует о случившемся старшего по смене. Автомобиль подвергается заключительной дезинфекции.

7.4. При возникновении подозрения на чуму при патологоанатомическом вскрытии трупа, персонал немедленно прекращает работу, выходит из помещения и сообщает о случившемся в Центр госанэпиднадзора и главному врачу больницы. После прибытия консультанта, патологоанатомы, переодетые в защитную одежду, продолжают вскрытие и отбирают пробы для лабораторной диагностики. По окончании вскрытия проводится заключительная дезинфекция.

7.5. Во всех случаях медицинские работники, выявившие больного (подозрительного на заболевание) чумой человека и находившиеся с ним в контакте без средств индивидуальной защиты (противочумного костюма), подлежат изоляции на срок инкубационного периода с проведением курса профилактической антибиотикотерапии. Их личные вещи обеззараживаются, а в помещении, где был выявлен больной, проводится заключительная дезинфекция.

7.6. Объем и характер мероприятий по локализации и ликвидации эпидемического очага чумы определяется данными эпидемиологического обследования, которое проводится немедленно после выявления больного чумой или умершего от этой инфекции человека.

24. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге чумы

Первостепенное значение имеет регулярное наблюдение за состоянием природных очагов, постоянное осуществление мер по санитарной охране территории. Эти мероприятия осуществляют специализированные противочумные учреждения (противочумные институты и противочумные станции).

Система эпидемиологического надзора предусматривает:

    эпизоотологическое обследование территории известных природ­ных очагов; наблюдение за состоянием здоровья населения с целью раннего выявления больных чумой и недопущения перехода единичных забо­леваний в эпидемические вспышки.

Система профилактики включает:

    вакцинацию населения при наличии эпизоотии чумы среди грызу­нов или возможности завоза инфекции больным человеком; санитарно-просветительную работу по разъяснению степени риска инфицирования чумой и применению личной профилактики (борьба с грызунами в домовладениях, соответствующее хранение пищевых продуктов в местах, недоступных для грызунов, регулярная уборка мусора и отходов, использование репеллентов и инсектицидов для предупреждения укусов блох, периоди­ческая обработка домашних собак и кошек от блох, избегание но­чевок вблизи нор грызунов на территории природных очагов); регулирование численности грызунов и зайцеобразных на терри­тории природных очагов и в международных портах; предупреждение заноса чумы на территорию страны из-за рубежа путем проведения мероприятий, предусмотренных Международными медико-санитарными правилами.

В борьбе с чумой первостепенное значение имеет раннее выявле­ние больных чумой людей или подозрительных на это заболевание лиц и экстренное осуществление локализации и ликвидации очага.

В понятие «локализация очага» включают осуществление мер по прекращению передачи возбудителя чумы от человека к человеку и заражения людей от грызунов и их блох. Эти меры состоят из выяв­ления и госпитализации больных чумой, изоляции лиц, общавшихся с заболевшими, организацию наблюдения за состоянием здоровья насе­ления очага и провизорную госпитализацию подозрительных больных, проведение дезинфекции, введение ограничительных (карантинных) мер для предупреждения выноса возбудителя инфекции за пределы очага.

Меры, направленные на ликвидацию очага, предусматривают лече­ние больных, профилактическое лечение общавшихся с ними лиц и провизорно госпитализированных, борьбу с грызунами и блохами.

При осущест­влении мероприятий строго соблюдаются меры по соблюдению строгого проти­воэпидемического режима. В общем комплексе противоэпидемических мероприятии большая роль принадлежит обеззараживанию объектов, содержащих возбудителя. Мероприятия по обеззараживанию подразделяются на текущую и за­ключительную дезинфекцию. Текущую дезинфекцию проводят в про­цессе эвакуации больного, общавшихся с ним лиц, при приеме их в госпиталь и уходе за больными и изолированными. Заключительную дезинфекцию проводят в очагах после госпитализации или смерти больного по месту его жительства и работы, а также после выписки больного из лечебно-профилактического учреждения. Способ дезин­фекции выбирают в соответствии с действующими инструктивно-методическими документами, исходя из местных условий, характера помещений и времени года. Обеззараживание трупов умерших от чумы производят кремацией или захоронением на глубину 2 м с засыпкой сухой хлорной известью.

Международные меры при появлении больных чумой людей вклю­чают:

    экстренную информацию Всемирной организации здравоохра­нения правительством страны; выполнение требований Международных медико-санитарных правил в отношении транспортных средств и пассажиров, прибывающих из местностей, пораженных чумой; дерати­зацию судов международного плавания; борьбу с крысами и их эктопаразитами в международных портах; изоляцию сроком на 6 дней и профилактическое лечение лиц, прибывших на одном транспортном средстве с больным легочной чумой или покинувших очаг легочной чумы менее чем 6 сут. назад.

Профилактические мероприятия в очаге чумы

Проводят обследование пастбищ и водоемов и отбирают пробы почвы, воды, зеленого корма для исследования на наличие возбудителя. Лабораторная диагностика осуществляется на базе отделов особо опасных инфекций ЦГЭ.

Чума острая конвенционная инфекционная болезнь, характеризующаяся тяжелой интоксикацией, высокой лихорадкой, поражением лимфатической системы, тенденцией к септицемии.

Этиология.Возбудитель чумы –Yersinia pestis,согласно совре­менным представлениям, признан как самостоятель­ный вид родаYersinia.Имеет овоидную форму, размеры 1,0–2,00,3–0,7 мкм. Характеризуется полиморфизмом, грамотрицателен, спор не образует, формирует капсулу, продуцирует экзотоксин. По способности сбраживать глицерин (Г), рамнозу (Р) и образовывать нитриты (Н)Y.pestisразделены на варианты: крысиный (Г-Н+); сурчиный (Г+Н+); суслиный (Г+Н-); полевочьий (Г+Н+Р+); песчаночьий (Г+Н- – вызывает постоянную бактери­емию у песчанок). Устойчивость возбудителя чумы позволяет ему переживать в мок­роте и крови в течение нескольких месяцев, в трупах гры­зунов и людей – нескольких дней, в гное бубона – до 20–30 дней. В организме голодающих блох может сохранять жизнеспособность больше года. Микроб не выдерживает конкуренции других микроорганизмов, особенно гнилостных. Температура 50С вызывает гибель чумной палочки в течение 30–40 мин, 70С – 10 мин, 100С – нескольких секунд. К воздействию дезинфицирующих средств (5% раствор фенола, 1–2% раствор хлорамина) малоустойчив.

Источник инфекции.Чума является природно-очаговой инфекцией, приуроченной к определенным географическим зонам, в пределах которых имеются благоприятные условия для расселения основных носителей и переносчиковY.pestis.В естественных условиях носителями возбудителя чумы являются теплокровные животные, относящиеся более чем к 300 видам. Однако эпизоотическую и эпидемическую значимость в наибольшей мере представляют 5 видов грызунов – сурки, суслики, песчанки, полевки и крысы. На территориях природных очагов среди полевых грызунов с участием специфических кровососущих переносчиков (блох) обеспечивается циркуляцияY.pestis.Увеличение численности животных и переносчиков на отдельных участках приводит к развитию острых эпизоотий чумы. В ходе эпизоотии одна часть популяции грызунов погибает, а вторая – выздоравливает и приобретает устойчивость к возбудителю чумы. Эти обстоятельства приводят к снижению интенсивности эпизоотического процесса. В условиях затухания эпизоотий происходят качественные изменения свойств возбудителя. Снижается вирулентность циркулиру­ющих штаммов, появля­ются атипичные штаммы, увеличивается естественная проиммунизация популяции носителя. Наступает межэпизоотический период, когда чу­мной микроб обнаруживается с трудом или не обнаруживается совре­менными методами вообще. Постепенно давление возбудителя чумы на популяцию носителя ослабевает, так как устойчивые к нему старые особи погибают, а их место занимают новые поколения животных, восприимчивых к чуме. Чувс­твительность к чуме восстанавливается у всей популяции. Эпизоотии среди диких животных приводят к распространению возбудителя чумы на синантропных грызунов и домашних животных (верблюдов).

Инкубационный периодсоставляет от нескольких часов до 6 дней, в среднем – 1–2 дня.

Механизм заражения – трансмиссивный, контактный, аэрозольный.

Пути и факторы передачи.В естественных условиях возбудители чумы распространяются среди грызунов с участием блох. Блохи инфицируются возбудителем чумы при питании на больных грызунах, в крови которых находятсяY.pestis.Вирулентные штаммы чумного микроба попадают в преджелудок блохи, где размножаются и формируют блок, затрудняющий дальнейшее прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту насекомого. Такие блохи голодают и при укусе содержимое преджелудка, состоящее из чумных бактерий, попадает в ранку, обеспечивая заражение других грызунов (или человека). Большинство блокированных блох отмирает в течение 2–7 дней, но некоторые особи, будучи за­раженными, выживают до 180–360 дней и сохраняют в желудочно-ки­шечном тракте возбудителя чумы. Различают передачу возбудителей инфекции через блох от грызунов человеку и от человека к человеку. На территории, где протекает эпизоотия среди грызунов, чело­век подвергается угрозе нападения инфицированных блох. Эта опас­ность невелика, когда численность грызунов большая, но в резуль­тате резкого уменьшения последней блохи в поисках пищи нападают на человека, который для них становится случайным хозяи­ном.

Если у больного чумой развивается сепсис, сопровождающийся интенсивной бактериемией, то при наличии человеческих блох в жилище они инфицируются и через 6–10 дней (время, необходимое для образования блока) становятся способными заражать других людей. В этих случаях заболевают почти все члены семьи, у которых преимущественно развиваются бубонно-септические формы чумы.

Охотники могут заражаться чумой контактным путем, сдирая шкурки грызунов, лисиц, зайцев. При этом чаще возникает бубонная форма чумы. Особое место занимают вспышки чумы при контакте с больным верблюдом. В разделке вынужденно убитого верблюда участвует, как правило, несколько че­ловек, и мясо распределяется по нескольким семьям, в которых мо­гут появиться первые больные. Большей частью у лиц, имевших контакт с сырым мясом, развивается бубонная форма чумы.

Несмотря на зоонозную природу чумы, возможно возникновение заболеваний, связанное с передачей возбудителя от челове­ка человеку аэрозольным путем. Эти заболевания наблюдаются при по­явлении у больных вторичной чумной пневмонии, а затем и первичных пневмоний. Такие больные исключительно опасны, так как выделяют ог­ромное количество возбудителей и вспышки развиваются по типу аэрозольных антропонозных инфекций.

Исключительно редко наблюдаются случаи инфицирования людей через выделения изъязвившихся бубо­нов или язв кожи при бубонной и кожной формах чумы. Следует также иметь в виду возможность появ­ления кишечной формы чумы и опасность инфицирования через выделе­ния больного.

Восприимчивость и иммунитет.Восприимчивость человека к возбудителю чумы очень высокая. В прошлом от легочной формы чумы вымирали целые населенные пункты. Перенесенное заболевание оставляет после себя иммунитет невысокой напряженности и недостаточной продолжительности.

Проявления эпидемического процесса.Чума относится к природно-очаговым инфекциям. Природный очаг – энзоотичная по чуме территория, имеющая географические и экологические преграды для носителей, переносчиков и внутривидовых категорий возбудителя чумы. В ее пределах саморегуляция эпизоотического процесса может обеспечиваться в одной или нескольких популяциях основного носителя.

Природные очаги чумы выявлены на всех континентах, кроме Австралии и Антарктиды. Наиболее изучены: Забайкальский, Тувинский, Горно-Алтайский, Тянь-Шаньский и Памиро-Алтайский, Гиссаро-Дарвазский, Среднеазиатский равнинный, Волго-Уральский, Зауральский, Северо-Западного Прикаспия, Центрально-Кавказский, Восточно-Кавказский природные очаги.

Ежегодно в мире регистрируется несколько сотен случаев чумы человека. Заболевания преимущественно выявляются в Африке, Южной Америке и Юго-Восточной Азии. В странах тропического пояса в поддержании чумы важное значение имеют синантропные крысы, формирующие антропургические очаги этой инфекции. В среднеазиатских странах выявляются заболевания чумой, связанные с разделкой туш больного верблюда. В некоторых странах зарегистрированы заносные случаи чумы, обусловленные лицами, прибывшими из эндемичных территорий в инкубационном периоде.

Факторы риска.Нахождение на территории природного очага, недостаточность гигиенических знаний и навыков.

Профилактика.Системой профилактических мероприятий в природных очагах чу­мы предусматриваются: 1) эпидемиологическая разведка и наблюдение; 2) вакцинация населения по показаниям; 3) борьба с грызунами; 4) борьба с блохами диких и синантропных грызунов; 5) мероприятия по предупреждению заноса чумы из зарубежных стран; 6) санитарно-просветительная работа.

Главной целью эпидемиологичес­кой разведки является быстрая оценка эпидемического состояния в очаге на основе эпизоотического обследования энзоотичной по чуме территории и медицинского наблюдения за населением. Эта работа выполняется системой противочумных учреждений. Ведутся поиски локальных и разлитых эпизоотий, определяется плотность грызунов – основных носителей чумы, численность переносчиков, проводятся бактериологическое, биологическое и серологическое исследования полевого материала.

Прививки против чумы в настоящее время целесообразно проводить преимущественно в природных очагах среди лиц, подверженных опасности заражения (пастухи, чабаны, геологи). Массовая вакцинация осуществляется только по показаниям в случае возникновения острых эпизоотий в окрестностях населенных пунктов и угрозы возникновения вторичных очагов чумы среди си­нантропных грызунов. Применение вакцинации для предохранения от спорадических заболеваний чумы в природных очагах как мера профилактики малоэффективна и в настоящее время не рекомендуется.

Одним из наиболее мощных средств профи­лактики чумы в природных очагах является борьба с дикими грызунами – носителями возбудителя болезни. В настоящее время эта мера надежно и быстро подавляет эпизоотии и снижает опасность заражения человека.

Борьба с блохами – высокоэффективное профилактическое мероприятие. Полевая дезинсекция в природных очагах чумы, расположенных в зоне умеренного климата, основанная на принципе глубокой обработки нор инсектицидами, приво­дит к резкому сокращению численности блох и подавлению острых эпизоотий чумы. Несмотря на трудоемкость, такой путь борьбы с чу­мой рассматривается как достаточно перспективный.

Мероприятия по охране территории и предупреждению заноса чу­мы из природных очагов и стран, эндемичных по чуме, проводятся сетью карантинных учреждений, отделами особо опасных инфекций, лечебно-профилактическими и амбулаторно-поликлиническими учреждениями. Основу этих мероприятий составляют: 1) разработка и утверждение планов по предупреждению заноса и распространения чумы на определенной территории; 2) подготовка медицинского персонала по разделам клиники, лечения, лабораторной диагностики чумы и обеспечение его готовности к проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий; 3) рациональное распределение функций среди медицинских учреждений; 4) слежение за эпидемической ситуацией в мире и определение потенциальной опасности заноса чумы в страну; 5) контроль на санитарно-контрольных пунктах за своевременным выявлением среди пассажиров, прибывающих в страну, больных с подозрением на чуму; 6) изоляция на 6 дней лиц, в отношении которых возникает подозрение на заражение чумой; 7) создание запасов диагностических, лечебных и профилактических средств.

Санитарное просвещение является важной частью любой програм­мы борьбы с чумой.

Противоэпидемические мероприятия– таблица 33.

Чума (мероприятия в очаге)

При наличии заболевания или подозрения на заболевание чумой проводятся следующие мероприятия, направленные на локализацию и ликвидацию очага.

Мероприятия, направленные на локализацию очага чумы, препятствуют дальнейшему распространению инфекции и заключаются в следующем.

  1. Выявление и госпитализация больных; выявление и изоляция в специально приспособленных изоляторах контактировавших с больным, трупами или инфицированными вещами; выявление и захоронение трупов людей, погибших от чумы.
  2. Организация обсервации населения с целью выявления и госпитализации всех остро температурящих больных.
  3. Установление объема карантинных мероприятий.
  4. Специфическая иммунизация населения.

Госпитализация больного чумой или подозрительного по чуме больного проводится в специально организованные госпитали. Для предварительной изоляции больного можно использовать любое помещение и немедленно вывести всех контактировавших из помещения, где находился больной.

О случае заболевания немедленно сообщают в санитарно-эпидемиологическую станцию, которая ставит в известность вышестоящие органы здравоохранения. Каждого больного помещают в отдельную палату или отделяют от других больных ширмой и т. д. Госпиталь постоянно находится под охраной.

Персонал госпиталя во время работы обязан носить специальную одежду — защитный противочумный костюм. Тип противочумного костюма определяется условиями работы и формой заболевания.

Костюм I типа состоит из комбинезона, капюшона или косынки, противочумного халата, ватно-марлевой маски, очков-конгервов, резиновых перчаток, носков или чулок и полотенца.

Этот костюм используется при работе в очаге заболеваний легочной чумой, при эвакуации в госпиталь подозрительных на заболевание чумой больных; при проведении заключительной дезинсекции и дезинфекции в очагах заболеваний легочной чумой; при наличии в изоляторе лиц, подозреваемых в общении с больным легочной чумой, в госпитале, где изолированы больные с подозрением на легочную чуму и с диагнозом легочной чумы.

Костюмом II типа (комбинезон или пижама, противочумный халат, шапочка или косынка, резиновые перчатки, резиновые или кожаные сапоги и полотенце) пользуются при дезинсекции и дезинфекции в очаге заболеваний бубонной чумой; при эвакуации в госпиталь больного с установленным диагнозом неосложненной вторичной пневмонией — бубонной, кожной, септической формами чумы, при работе с лицами, соприкасавшимися с больными бубонной, кожной и септической формами чумы.

«Справочник помощника санитарного врача
и помощника эпидемиолога»,
под ред. члена-корреспондента АМН СССР
проф. Н.Н.Литвинова

Еще по теме:

  • Личная профилактика при чуме ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА ЧУМЫ. В целях профилактики чумы назначают антибиотики лицам, бывшим в общении с больными чумой. Продолжительность курса профилактического лечения обычно равна 5 суток. Стрептомицин вводят по 0,5г 2 раза в […]
  • Хлоргексидин при трихомониазе Просмотр полной версии : Трихомониаз. Корректное-ли лечение мне назначили? Добрый день, уважаемая администрация! Прошу помочь мне в очень волнующем меня вопросе. Итак, начну. Мне 25 лет. В КВД я обратился в сентябре прошлого (2007) […]
  • Вакцина от полиомиелита инактивированная имовакс Вакцина полиомиелитная инактивированная «Имовакс полио» «Санофи Пастер», Франция Форма выпуска: 1 шприц / 1 доза / 0,5 мл. Схема вакцинации: трёхкратно ( 3 месяца – 4,5 месяца – 6 месяцев). Ревакцинация через 1 год, последующие […]
  • Глинтвейн от простуды рецепт Домашний глинтвейн, помогающий при простуде Горячее вино не только вкусный, но в умеренных количествах полезный напиток, помогающий в лечении и профилактике многих вирусных заболеваний. Существует специальный рецепт глинтвейна от […]
  • Вакцина от гриппа 2014-2015 состав Ваксигрип - официальная инструкция по применению Инактивированная сплит-вакцина для профилактики гриппаШТАММЫ 2014/2015 гг. Регистрационное удостоверение № 014493/01 Лекарственная формаСуспензия для внутримышечного и подкожного […]
  • Как лечить гепатит с генотип 3 Лечение гепатита - С (генотип 3а) Виктор Спешу поделиться, как протекает лечение гепатита - С (генотип 3а) противовирусной терапией, а это Реальдирон 3 МЕ (инъекции через день), и Рибаверин - Медуна (по четыре таблетки в день) + […]