Полимеразная цепная реакция при туберкулезе

Содержание:

ПЦР крови на туберкулез вместо Манту — достоинства и недостатки анализа

ПЦР на туберкулез проводится в тех случаях, когда нет возможности сделать пробу Манту. Метод диагностики является одним из основных способов установления наличия антител или частичек ДНК вируса. Но о взаимозаменяемости исследований продолжаются споры, так как методы имеют различную цель.

Особенности ПЦР

Туберкулез – опасное вирусное заболевание, которое характеризуется поражением легких. Патология может протекать скрытно на начальных этапах и для диагностики используются различные методы. Основным из них является лабораторное исследование, позволяющее выявить наличие клеток вируса. С целью диагностики заболевания проводится проба Манту. Но в некоторых случаях у детей могут возникать определенные осложнения. Также анализ не всегда бывает точным. В результате требуется проведение более эффективного исследования.

Одним из подобных лабораторных исследований является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Метод достаточно эффективен и высокочувствителен. Результаты можно будет получить уже спустя 1-2 дня. В отличие от него, более распространенный культуральный способ установления заболевания занимает около 6 недель. За этот период времени патологический процесс распространятся на большие участки, возрастает риск развития осложнений.

ПЦР имеет ряд преимуществ перед пробой Манту. Но это не является свидетельством того, что данный метод может быть использован для выявления антител туберкулеза.

ПЦР перед пробой Манту имеет еще одну отличительную особенность. Способ диагностики позволяет выявить внелегочную форму патологии. Использование ПЦР также оправдано в тех случаях, когда нужно установить не только наличие вируса туберкулеза, но и источник заражения. Это необходимо тем, кто уже перенес заболевание. Так как повторное развитие наблюдается спустя год после окончания периода реабилитации. Анализ крови на туберкулез также незаменим пациентам, у которых установлен иммунодефицит или с целью уточнения установленного диагноза при сильном поражении легких.

Как проводится

ПЦР анализ проводится с помощью забора биологической жидкости человека. Чаще всего используется кровь. Но также могут быть использованы:

Перед процедурой специалист подготавливает предметное стекло, нанося на его поверхность специальный раствор для предотвращения свертываемости крови. Затем обрабатывает место прокола на пальце с помощью ватного тампона, смоченного в спиртовом растворе.

Первую каплю крови убирают ватой, а остальную в нужном количестве набирают в пробирку. Место прокола снова обрабатывают с помощь ватки и спиртового раствора.

Затем специалист наносит на предметное стекло небольшое количество крови. И направляет анализ в лабораторию. Там клетки отделяют от плазмы и рассматривают материал под микроскопом с целью выявления наличия возбудителя.

Заключительный этап процедуры проводится для выявления наличия туберкулеза. Для этого к осадочному составу добавляют специальные вещества, которые создают нужную температуру. В результате получается обновленный ДНК-материал.

Данная методика диагностирования позволяет выявить туберкулез и определить верную методику терапии. Анализ проводится как детям, так и взрослым и незаменим для быстрого выявления заболевания. На основе результатов удается установить источник заражения. ПЦР проводится вместо пробы Манту в экстренных случаях, когда у врача появляются подозрения на значительное поражение легких.

Возможна ли взаимозаменяемость методов

ПЦР и проба Манту ребенку проводят для различных целей и по поводу их взаимозаменяемости ученые до сих пор ведут споры.

Ведь микроорганизмы могут находиться в клетках. В этом случае анализ ПЦР не будет эффективен и даст отрицательный результат.

Полимеразная реакция может дать и ложноположительные результаты. Это происходит в 10% всех случаев.

Поэтому многие врачи придерживаются мнения, что ПЦР на туберкулез не может быть использована вместо пробы Манту. Несмотря на то, что метод имеет множество преимуществ, он не может определить наличие вируса в клетках организма. В этом случае результат будет отрицательным. Но лабораторное исследование используется в тех случаях, когда требуется срочная диагностика патологии.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) на туберкулез

Туберкулез – одно из самых опасных заболеваний, от которого человечество страдает уже сотни лет. Даже несмотря на то, что ученым удалось определить возбудителя и изобрести антибиотики для его ликвидации, лечение не всегда проходит успешно. Основная причина — большой период латентной или скрытой формы болезни, который может длиться несколько лет. Несвоевременная диагностика значительно уменьшает шансы больного на выздоровление и полноценную жизнь.

Что такое ПЦР?

Для обнаружения микобактерий туберкулеза в организме уже более ста лет успешно применяется проба Манту. Хорошо себя зарекомендовали и другие методы: бактериологический посев в искусственной среде, микроскопия мазка, ИФА. Однако большое количество осложнений и ложноположительных результатов, а также длительность некоторых способов потребовало внедрения новых технологий в методику диагностики. Огромным прорывом в области микробиологии стало появление анализа ПЦР на туберкулез. Вот уже несколько десятилетий он показывает свою эффективность и широко применяется для дифференциальной диагностики различных форм туберкулеза.

ПЦР анализ на туберкулез или полимеразная цепная реакция – это метод обнаружения ДНК бактерий или их фрагментов, в основе которого лежит увеличение молекул нуклеиновой кислоты под действием фермента ДНК-полимеразы. Для положительного результата достаточно всего одной молекулы болезнетворной ДНК, поэтому этот метод считается высокочувствительным. Диагностика ПРЦ при туберкулезе более эффективна, чем посев микобактерий в искусственной среде, так как в отличие от культурального метода позволяет различить дикие и вакцинные штаммы, привитые БЦЖ. Это позволяет избежать ложноположитеьного результата и сделать диагноз более точным.

Достоинства проведения ПЦР

ПЦР диагностика на туберкулез позволяет обнаружить палочку Коха в любой биологической среде организма с определением их количественного состава даже на начальной стадии заболевания, когда микобактерии пребывают в «спячке». Диагностика болезни в латентной фазе позволяет вовремя начать профилактическое лечение, предотвратить развитие очагов воспаления в легких и появление осложнений в других органах и системах. Кроме этого ПЦР тест на туберкулез имеет ряд преимуществ:

  • высокая специфичность – 90-100%;
  • высокая скорость – от 4 часов до 2 суток;
  • высокая чувствительность, особенно при иммунодефиците;
  • дифференциальная диагностика.

Главное достоинство метода в том, что ПРЦ диагностика туберкулеза у детей дает возможность различить диссеминированную форму заболевания от ограниченной очаговой, даже при отрицательных результатах других анализов. Дифференциальная проверка позволяет выбрать правильную схему лечения и повысить эффективность терапии.

Высокая специфичность анализа достигается исключением перекрестных реакций с другими молекулами нуклеиновой кислоты, а высокая чувствительность дает возможность обнаружить микобактерии даже в малом объеме собранного материала. Метод ПЦР мокроты на туберкулез имеет наибольшую достоверность, его специфичность достигает 100% по сравнению с исследованием других биологических материалов.

Особый механизм ПЦР дает широкие возможности для выявления палочки Коха у пациентов с иммунодефицитом. По методике анализа реакция обнаруживает антигены, поэтому совсем неважно вырабатывает организм антитела к возбудителю, или нет. Таким образом, можно диагностировать внелегочные формы заболевания и запущенные случаи у больных с погрешностями в иммунной системе, что невозможно при использовании других методов.

Недостатки проведения метода

Несмотря на множество преимуществ и высокую чувствительность анализа, ПЦР на туберкулез может давать ложноотрицательный результат. Поскольку для диагностики берется очень небольшой объем биоматериала, не исключен тот факт, что возбудитель «прячется» в клетке или воспалительном очаге и не выделяется наружу.

Чувствительность данного метода у детей составляет 25-80%. Так, например, при рандомных исследованиях у группы больных с клинически доказанным диагнозом, анализ крови ПЦР на туберкулез дал положительный результат только у 50% пациентов. В связи с этим при проверке ребенка на патогенные микобактерии нельзя заменять один метод диагностики другим. Для того чтобы полностью удостовериться в отсутствии заражения нужно провести комплексное исследование сразу несколькими способами.

Процесс сбора анализов

Главным условием достоверности ПЦР диагностики является соблюдение правил сбора биологических жидкостей на анализ. Загрязненный или неправильно собранный материал может стать причиной неправильного результата. Наиболее распространенными являются анализ мокроты, крови и мочи, но для более глубокой дифференциальной диагностики можно брать пробы из содержимого желудка, синовиальной жидкости, спинномозговой жидкости, смывной жидкости бронхов, спермы, секрета простаты.

ПЦР мочи на туберкулез сдают утром после гигиены наружных половых органов путем мочеиспускания в стерильный контейнер. Во время процедуры важно не касаться внутренних стенок емкости, чтобы не допустить попадания сторонних микроорганизмов. Женщинам, которые живут регулярной половой жизнью обязательно нужно поставить тампон во влагалище, чтобы избежать попадания сторонних выделений.

Анализ крови сдают утром натощак, а ПЦР мокроты на туберкулез может быть сделан в любое время суток с обязательной предварительной гигиеной полости рта. Это нужно чтобы удалить остатки пищи, которые могут попасть в контейнер. При отхаркивании мокроты важно не допустить попадания слюны и слизи из носоглотки в емкость, это может исказить данные анализа.

Исследование содержимого желудка проводят в условиях стационара рано утром, пока мокрота, проглоченная за ночь, находится в желудке. Для обнаружения микобактерий туберкулеза таким методом делают трехкратный посев, который с большой вероятностью позволяет выделить палочку Коха.

Расшифровка результатов

Качественный анализ ПЦР дает 2 вида результатов «обнаружено» или «не обнаружено». Они означают положительный и отрицательный вердикт соответственно. Ответ «обнаружено» означает, что в исследуемом образце присутствует ДНК инфекционного агента, и с вероятностью 97% организм заражен туберкулезом. Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии ДНК палочки Коха во взятой пробе биологического материала, и дает 97% вероятность, что в теле нет большого количества микобактерий, и 60%, что человек не заражен.

Наибольшую специфичность для диагностики туберкулеза имеют анализ крови и мокроты. При положительном результате они указывают на инфицирование организма, которое требует проведения срочных терапевтических мероприятий. Исследования других биоматериалов могут указывать не на течение заболевания, а всего лишь на присутствие чужеродных бактерий. Это происходит, когда человек является носителем болезни, но не распространяет инфекцию в окружающую среду и не заражает здоровых людей.

Количественный анализ ПЦР проводят реже, и расшифровкой его результатов занимается лечащий врач. Показатели исследования используют для определения активности заболевания и степени поражения организма. Опираясь на полученные данные, специалист может определить эффективность лечения, и при необходимости скорректировать терапевтическую схему.

Туберкулез всегда был и остается одной из самых серьезных проблем для здоровья всего человечества. Современные методы диагностики позволяют обнаружить заболевание на ранней стадии, чтобы вовремя начать лечение. Туберкулиновая проба, микроскопия мазка, посев бактерий на искусственные питательные среды хорошо зарекомендовали себя в сфере лабораторной диагностики туберкулеза. Однако длительное ожидание результатов и повышенная частота ложноположительных показаний сделало их устарелыми и вывело на первый план более современные технологии. ПЦР анализ является высокоспецифичным и высокоэффективным методом диагностики туберкулеза. Его результаты наиболее достоверны среди всех предложенных лабораторных методик обнаружения палочки Коха. Он позволяет не только вынести окончательный вердикт, но и провести необходимую дифференциальную диагностику.

ПЦР диагностика туберкулёза

Туберкулёз — специфическая инфекция, его очаг может находиться в тканях человека годами, а после чего распространиться в течение нескольких месяцев. Это хроническое заболевание, оптимальные схемы лечения которого сложно подобрать. Одна из причин этого — запоздавшая диагностика, когда микобактерии, находясь в организме человека, уже адаптировались ко многим препаратам.

Какие современные методы постановки диагноза существуют? ПЦР диагностика — что это такое? Как проводится это исследование? В каких случаях туберкулёз диагностируется этим методом и в чём его суть?

Что такое ПЦР диагностика

Это один из самых современных методов диагностики не только заболеваний, но и обнаружения биологического материала. ПЦР диагностика была изобретена относительно недавно. Около 30 лет назад в 1983 году американский биохимик Кэри Бэнкс Муллис предложил сложную схему восстановления биологического материала микроорганизмов по одному краткому сегменту. Благодаря своему открытию учёный был удостоен наивысшей награды — Нобелевской премии.

Что это такое — ПЦР диагностика инфекций? Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это диагностика выявления вирусных заболеваний, основанная на методах генной инженерии. Она широко применяется в медицинской микробиологии, иммунологии и вирусологии. Метод универсальный и помогает поставить диагноз при малом количестве материала. Выявить инфекцию можно буквально в первые часы заражения ею, задолго до того, как проявятся первые симптомы заболевания.

Суть метода заключается в получении из материала от больного человека не самого возбудителя, а фрагментов генома (частиц ДНК), его биосинтезе с последующим определением к какому классу микроорганизмов принадлежит полученный генетический материал с помощью молекулярно-генетических методов.

Несмотря на то что это сложный процесс, он занимает намного меньше времени, чем многие биологические способы обнаружения возбудителей инфекций. В течение всего нескольких часов с помощью ПЦР удаётся обнаружить микроорганизм. Для этого нет необходимости выделять его из среды (крови, спинномозговой жидкости, мокроты) и долго выращивать на искусственных питательных средах. Достаточно чтобы в исследуемом материале присутствовал небольшой фрагмент нити ДНК возбудителя инфекции.

В основе реакции лежит возможность в искусственных условиях (в пробирке) создать синтез молекул нуклеиновых кислот возбудителя инфекции.

Что необходимо для проведения ПЦР?

  1. Праймеры — участки ДНК, с которых и начинается биосинтез или создание.
  2. Нуклеотиды или сложные соединения, которые являются основой молекулы ДНК либо РНК.
  3. Полимеразная цепная реакция невозможна без присутствия полимеразы, которая представляет собой фермент ускоряющий ход ПЦР.

Этапы ПЦР диагностики

Как проводится молекулярная диагностика методом ПЦР? Процедура несложная и занимает короткий промежуток времени с учётом сбора материала.

  1. Перед началом исследования берут необходимый биологический материал — это промывные воды бронхов, кровь, желудочное содержимое, мокрота. Тип биологического материала зависит от предполагаемого возбудителя.
  2. Денатурация или разрушение первичной структуры ДНК, которая состоит из двух цепочек. Суть этого этапа — разъединить две цепи под воздействием высокой температуры (максимальная — 98 ºC, которая действует не более двух минут).
  3. На следующей стадии ПЦР, под названием — отжиг, температуру снижают на несколько градусов, чтобы праймер связался с нитью ДНК.
  4. Элонгация, в процессе которой происходит непосредственно синтез нужных молекул.

В результате всего 25–30 таких циклов получают нужное количество копий ДНК микроорганизмов, которые легко распознать.

Нужна ли ПЦР диагностика туберкулёза

Нет возможности абсолютно всем людям с подозрением на туберкулёз проводить ПЦР, так как метод требует наличия дорогостоящего оборудования. Не все государственные поликлиники могут себе позволить купить его. Кроме этого, так сложилось, что привычные методы диагностики инфекции в большинстве случаев тоже себя оправдывают.

К ним относятся:

  • опрос пациента, сбор анамнеза;
  • полноценный осмотр человека;
  • исследование с помощью туберкулиновой пробы Манту;
  • рентгенография или флюорография;
  • компьютерная диагностика при необходимости;
  • микробиологические методы исследования: микроскопия мазка и бактериологическое исследование мокроты.

ПЦР на туберкулёз проводится в особых случаях, когда сложно поставить диагноз или нет возможности провести другие инструментальные методы.

Несмотря на изобилие способов диагностики заболеваемость туберкулёзом продолжает расти. В настоящее время отмечается не только её рост, но и другие особенности:

  • болезнь часто протекает в тяжёлой форме;
  • повышается количество летальных случаев;
  • всё чаще диагностируются устойчивые к современным химиопрепаратам формы заболевания.

Нежелание самих людей ежегодно проходить обычные профосмотры, отказ от вакцинации приводит к распространению туберкулёза. В таких условиях нужны быстрые, информативные и эффективные методы исследования, которые должны быть доступны для детей и взрослых. Все вышеперечисленные методы диагностики во многом уступают ПЦР.

Преимущества диагностики туберкулёза с помощью ПЦР

Это исследование хоть и новое, но хорошо себя зарекомендовало, особенно в спорных случаях, когда диагноз поставить невозможно по ряду причин.

Благодаря ПЦР намного легче обнаружить в исследуемом материале ДНК возбудителя туберкулёза.

Преимущества ПЦР диагностики в следующем.

  1. Это быстрый анализ. По небольшому фрагменту молекулы ДНК можно установить диагноз всего за несколько часов (около пяти), что успешно используется в экстренных ситуациях, когда, например, перед операцией нужно установить не болен ли человек туберкулёзом.
  2. Анализ ПЦР допускается в случае, когда другие методы недоступны или запрещены (для обнаружения туберкулёза лёгких иногда приходится сделать несколько рентгенографических снимков, что составит большую дозу облучения).
  3. С помощью ПЦР проводится исследование любой биологической среды на присутствие в ней возбудителя. К примеру, можно провести исследование спинномозговой жидкости, если есть подозрение на туберкулёзный менингит.
  4. Разрешена ПЦР диагностика инфекционных заболеваний в детском возрасте, так как метод безопасен.
  5. Позволяет выявить возбудителя на любой стадии развития болезни.
  6. Высокая чувствительность ПЦР позволяет обнаружить микобактерии туберкулёза, даже если в биологическом материале всего несколько микроорганизмов.
  7. Хорошо его проводить для диагностики рецидива заболевания.

После всего прочитанного ПЦР кажется практически идеальным методом диагностики, который должны делать всем с подозрением на туберкулёз. Но и здесь есть свои минусы, их необходимо учитывать.

Недостатки ПЦР при диагностике туберкулёза

В наше время такая диагностика скорее редкость, чем закономерность. И для этого есть основания.

  1. Это дорогой метод исследования. Во многих поликлиниках оборудование для проведения ПЦР отсутствует из-за высокой его стоимости, но в платных лабораториях анализ всё-таки можно сделать.
  2. Сразу после проведённого лечения мёртвые микобактерии или живые в незначительном количестве могут ещё присутствовать в организме человека (при проведении ПЦР диагностики результат будет положительным), поэтому в это время метод будет недостоверным, проводить его нет смысла.
  3. Мутации микобактерий приводят к неэффективности ПЦР — не может синтезироваться нормальная последовательность нити ДНК.
  4. Нужно правильно выбирать среду для исследования, кровь берут только при подозрении на её заражение (сепсис), нет необходимости брать мокроту если под вопросом стоит туберкулёз органов нервной системы. В таком случае ПЦР не сможет обнаружить возбудителя и диагностика будет неинформативной.

Показания для выявления туберкулёза с помощью ПЦР анализа

ПЦР диагностика туберкулёза проводится чаще всего в спорных случаях. Когда врачи направляют на это исследование?

  1. Если сложно поставить диагноз обычными доступными методами, но был контакт с больным туберкулёзом.
  2. В случае, когда человека невозможно доставить на исследование в поликлинику для прохождения рутинных привычных исследований на туберкулёз, его легче обследовать с помощью ПЦР, так как мокроту для исследования можно доставить в баночке, а диагноз подтверждается в течение нескольких часов.
  3. Если человеку предстоит экстренная операция и нужно срочно выяснить болен ли он туберкулёзом.
  4. При необходимости беременную женщину тоже лучше обследовать на туберкулёз с помощью ПЦР, так как метод безопасен.
  5. На платной основе диагностику может пройти каждый, у кого туберкулёз не был подтверждён с помощью бактериологических методов и рентгеноскопии. Такое бывает, когда очаг в лёгких незаметен на прямом снимке, а человек при сдаче мокроты на исследование не смог соблюсти рекомендации по правильному забору материала. При этом человека беспокоят все симптомы, характерные для туберкулёза лёгких.
  6. Когда есть сомнения в результатах пробы Манту.
  7. Предпочтительнее делать ПЦР диагностику туберкулёза у детей. Процедура безопасна, не создаёт дополнительную лучевую нагрузку, эффективна в отношении обнаружения сложных для диагностики форм заболевания.

Своевременная диагностика туберкулёза — это залог правильно назначенного лечения и снижения распространения заболевания. Часто знакомые методы выявления болезни не всегда эффективны. Поэтому ПЦР на сегодня является одним из самых достоверных и безопасных способов обнаружения инфекции на ранних этапах её развития.

ПЦР диагностика туберкулёза

Туберкулёз — специфическая инфекция, его очаг может находиться в тканях человека годами, а после чего распространиться в течение нескольких месяцев. Это хроническое заболевание, оптимальные схемы лечения которого сложно подобрать. Одна из причин этого — запоздавшая диагностика, когда микобактерии, находясь в организме человека, уже адаптировались ко многим препаратам.

Какие современные методы постановки диагноза существуют? ПЦР диагностика — что это такое? Как проводится это исследование? В каких случаях туберкулёз диагностируется этим методом и в чём его суть?

Что такое ПЦР диагностика

Это один из самых современных методов диагностики не только заболеваний, но и обнаружения биологического материала. ПЦР диагностика была изобретена относительно недавно. Около 30 лет назад в 1983 году американский биохимик Кэри Бэнкс Муллис предложил сложную схему восстановления биологического материала микроорганизмов по одному краткому сегменту. Благодаря своему открытию учёный был удостоен наивысшей награды — Нобелевской премии.

Что это такое — ПЦР диагностика инфекций? Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это диагностика выявления вирусных заболеваний, основанная на методах генной инженерии. Она широко применяется в медицинской микробиологии, иммунологии и вирусологии. Метод универсальный и помогает поставить диагноз при малом количестве материала. Выявить инфекцию можно буквально в первые часы заражения ею, задолго до того, как проявятся первые симптомы заболевания.

Суть метода заключается в получении из материала от больного человека не самого возбудителя, а фрагментов генома (частиц ДНК), его биосинтезе с последующим определением к какому классу микроорганизмов принадлежит полученный генетический материал с помощью молекулярно-генетических методов.

Несмотря на то что это сложный процесс, он занимает намного меньше времени, чем многие биологические способы обнаружения возбудителей инфекций. В течение всего нескольких часов с помощью ПЦР удаётся обнаружить микроорганизм. Для этого нет необходимости выделять его из среды (крови, спинномозговой жидкости, мокроты) и долго выращивать на искусственных питательных средах. Достаточно чтобы в исследуемом материале присутствовал небольшой фрагмент нити ДНК возбудителя инфекции.

В основе реакции лежит возможность в искусственных условиях (в пробирке) создать синтез молекул нуклеиновых кислот возбудителя инфекции.

Что необходимо для проведения ПЦР?

  1. Праймеры — участки ДНК, с которых и начинается биосинтез или создание.
  2. Нуклеотиды или сложные соединения, которые являются основой молекулы ДНК либо РНК.
  3. Полимеразная цепная реакция невозможна без присутствия полимеразы, которая представляет собой фермент ускоряющий ход ПЦР.

Этапы ПЦР диагностики

Как проводится молекулярная диагностика методом ПЦР? Процедура несложная и занимает короткий промежуток времени с учётом сбора материала.

  1. Перед началом исследования берут необходимый биологический материал — это промывные воды бронхов, кровь, желудочное содержимое, мокрота. Тип биологического материала зависит от предполагаемого возбудителя.
  2. Денатурация или разрушение первичной структуры ДНК, которая состоит из двух цепочек. Суть этого этапа — разъединить две цепи под воздействием высокой температуры (максимальная — 98 ºC, которая действует не более двух минут).
  3. На следующей стадии ПЦР, под названием — отжиг, температуру снижают на несколько градусов, чтобы праймер связался с нитью ДНК.
  4. Элонгация, в процессе которой происходит непосредственно синтез нужных молекул.

В результате всего 25–30 таких циклов получают нужное количество копий ДНК микроорганизмов, которые легко распознать.

Нужна ли ПЦР диагностика туберкулёза

Нет возможности абсолютно всем людям с подозрением на туберкулёз проводить ПЦР, так как метод требует наличия дорогостоящего оборудования. Не все государственные поликлиники могут себе позволить купить его. Кроме этого, так сложилось, что привычные методы диагностики инфекции в большинстве случаев тоже себя оправдывают.

К ним относятся:

  • опрос пациента, сбор анамнеза;
  • полноценный осмотр человека;
  • исследование с помощью туберкулиновой пробы Манту;
  • рентгенография или флюорография;
  • компьютерная диагностика при необходимости;
  • микробиологические методы исследования: микроскопия мазка и бактериологическое исследование мокроты.

ПЦР на туберкулёз проводится в особых случаях, когда сложно поставить диагноз или нет возможности провести другие инструментальные методы.

Несмотря на изобилие способов диагностики заболеваемость туберкулёзом продолжает расти. В настоящее время отмечается не только её рост, но и другие особенности:

  • болезнь часто протекает в тяжёлой форме;
  • повышается количество летальных случаев;
  • всё чаще диагностируются устойчивые к современным химиопрепаратам формы заболевания.

Нежелание самих людей ежегодно проходить обычные профосмотры, отказ от вакцинации приводит к распространению туберкулёза. В таких условиях нужны быстрые, информативные и эффективные методы исследования, которые должны быть доступны для детей и взрослых. Все вышеперечисленные методы диагностики во многом уступают ПЦР.

Преимущества диагностики туберкулёза с помощью ПЦР

Это исследование хоть и новое, но хорошо себя зарекомендовало, особенно в спорных случаях, когда диагноз поставить невозможно по ряду причин.

Благодаря ПЦР намного легче обнаружить в исследуемом материале ДНК возбудителя туберкулёза.

Преимущества ПЦР диагностики в следующем.

  1. Это быстрый анализ. По небольшому фрагменту молекулы ДНК можно установить диагноз всего за несколько часов (около пяти), что успешно используется в экстренных ситуациях, когда, например, перед операцией нужно установить не болен ли человек туберкулёзом.
  2. Анализ ПЦР допускается в случае, когда другие методы недоступны или запрещены (для обнаружения туберкулёза лёгких иногда приходится сделать несколько рентгенографических снимков, что составит большую дозу облучения).
  3. С помощью ПЦР проводится исследование любой биологической среды на присутствие в ней возбудителя. К примеру, можно провести исследование спинномозговой жидкости, если есть подозрение на туберкулёзный менингит.
  4. Разрешена ПЦР диагностика инфекционных заболеваний в детском возрасте, так как метод безопасен.
  5. Позволяет выявить возбудителя на любой стадии развития болезни.
  6. Высокая чувствительность ПЦР позволяет обнаружить микобактерии туберкулёза, даже если в биологическом материале всего несколько микроорганизмов.
  7. Хорошо его проводить для диагностики рецидива заболевания.

После всего прочитанного ПЦР кажется практически идеальным методом диагностики, который должны делать всем с подозрением на туберкулёз. Но и здесь есть свои минусы, их необходимо учитывать.

Недостатки ПЦР при диагностике туберкулёза

В наше время такая диагностика скорее редкость, чем закономерность. И для этого есть основания.

  1. Это дорогой метод исследования. Во многих поликлиниках оборудование для проведения ПЦР отсутствует из-за высокой его стоимости, но в платных лабораториях анализ всё-таки можно сделать.
  2. Сразу после проведённого лечения мёртвые микобактерии или живые в незначительном количестве могут ещё присутствовать в организме человека (при проведении ПЦР диагностики результат будет положительным), поэтому в это время метод будет недостоверным, проводить его нет смысла.
  3. Мутации микобактерий приводят к неэффективности ПЦР — не может синтезироваться нормальная последовательность нити ДНК.
  4. Нужно правильно выбирать среду для исследования, кровь берут только при подозрении на её заражение (сепсис), нет необходимости брать мокроту если под вопросом стоит туберкулёз органов нервной системы. В таком случае ПЦР не сможет обнаружить возбудителя и диагностика будет неинформативной.

Показания для выявления туберкулёза с помощью ПЦР анализа

ПЦР диагностика туберкулёза проводится чаще всего в спорных случаях. Когда врачи направляют на это исследование?

  1. Если сложно поставить диагноз обычными доступными методами, но был контакт с больным туберкулёзом.
  2. В случае, когда человека невозможно доставить на исследование в поликлинику для прохождения рутинных привычных исследований на туберкулёз, его легче обследовать с помощью ПЦР, так как мокроту для исследования можно доставить в баночке, а диагноз подтверждается в течение нескольких часов.
  3. Если человеку предстоит экстренная операция и нужно срочно выяснить болен ли он туберкулёзом.
  4. При необходимости беременную женщину тоже лучше обследовать на туберкулёз с помощью ПЦР, так как метод безопасен.
  5. На платной основе диагностику может пройти каждый, у кого туберкулёз не был подтверждён с помощью бактериологических методов и рентгеноскопии. Такое бывает, когда очаг в лёгких незаметен на прямом снимке, а человек при сдаче мокроты на исследование не смог соблюсти рекомендации по правильному забору материала. При этом человека беспокоят все симптомы, характерные для туберкулёза лёгких.
  6. Когда есть сомнения в результатах пробы Манту.
  7. Предпочтительнее делать ПЦР диагностику туберкулёза у детей. Процедура безопасна, не создаёт дополнительную лучевую нагрузку, эффективна в отношении обнаружения сложных для диагностики форм заболевания.

Своевременная диагностика туберкулёза — это залог правильно назначенного лечения и снижения распространения заболевания. Часто знакомые методы выявления болезни не всегда эффективны. Поэтому ПЦР на сегодня является одним из самых достоверных и безопасных способов обнаружения инфекции на ранних этапах её развития.

Еще по теме:

  • Аргентинское вязание для взрослых Аргентинское вязание для взрослых Вязание для взрослых.Крючок & Спицы Российско-аргентинский журнал по вязанию крючком и спицами. Всегда новые модели вязаной одежды, проиллюстрированные фотографиями, а также подробными описаниями […]
  • Для обработки волосистой части головы при педикулезе используют Манипуляционная техника 1 страница; Эталоны ответов 1 б, 2 г, 3 б, 4 а, 5 в, 6 б, 7 а, 8 в, 9 а, 10 б, 11 а, 12 в , 13 в, 14 в, 15 г , 16 в, 17 б, 18 в, 19 б, 20 в, 21 а, 22 а, 23 а, 24 б, 25 г, 26 б, 27 в, 28 г, 29 б, 30 а, 31 г, 32 […]
  • Прививка против жёлтой лихорадки ВАКЦИНА ЖЕЛТОЙ ЛИХОРАДКИ ЖИВАЯ СУХАЯ Лиофилизат для приготовления раствора для п/к введения в виде пористой массы в форме таблетки светло-розового цвета. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 20 мг, сорбитол 10 мг, L-гистидин […]
  • Куда делают прививки от гепатита б Куда делают прививку от гепатита любого типа ребенку и взрослому Иммунизация населения включает в себя список различных вакцин. Прививка от гепатита В также внесена в этот перечень, потому что вирус является широко распространенным, […]
  • Савельев сепсис классификация клинико-диагностическая концепция и лечение Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Практическое руководство Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Практическое руководство Под редакцией В.С. Савельева, Б.Р. […]
  • Вакцина от гриппа 2014-2015 состав Ваксигрип - официальная инструкция по применению Инактивированная сплит-вакцина для профилактики гриппаШТАММЫ 2014/2015 гг. Регистрационное удостоверение № 014493/01 Лекарственная формаСуспензия для внутримышечного и подкожного […]