Подготовка анализа на гепатит

Содержание:

Анализ на гепатит C (вирус гепатита C, ВГС, HCV)

Тест крови на гепатит С или HCV выполняется для проверки на белки и генетический материал вируса этого заболевания. Если у вас в крови есть вирус гепатита С, его можно найти с помощью этого теста. Его результаты имеют решающее значение при разработке плана лечения, поскольку врач может назначить эффективное лечение только тогда, когда знает, какой вид вируса гепатита находится в организме пациента.

Вы должны помнить, что гепатит С может распространяться через зараженную кровь. Есть другой тест, известный как анализ на анти-ВГС (anti HCV) или антитела к антигенам вируса гепатита С.

Анализ на ВГС, в котором отыскивается генетический материал вируса, делается с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). При помощи этого теста уже через две недели после заражения гепатитом С в организме можно найти генетический материал, известный как РНК вируса.

Количественный тест ВГС, известный как вирусная нагрузка, делается для того, чтобы установить продолжительность лечения и количество вируса в крови. Кроме этого, еще один тест, известный как вирусное генотипирование ВГС, делается для определения генотипа вируса гепатита С.

Причины проведения анализа на вирус гепатита С

Причины проведения теста на ВГС следующие:

  • Определение вида вируса гепатита, которым заразился пациент (А, В или С).
  • Скрининг людей, которые находятся в группе риска заражения вирусом. Среди них медсестры, врачи – в том числе и стоматологи – и те, кто живет в зоне высокого риска заражения ВГС.
  • Проверка потенциальных доноров крови. Если у человека есть этот вирус, то он не может сдавать кровь.

Подготовка

Никакой особой подготовки к анализу на вирус гепатита С проходить не требуется. Если же у вас имеются вопросы по поводу процедуры анализа, обсудите их с врачом.

Эта проверка выполняется с помощью простого анализа крови. Медработник будет следовать стандартной процедуре взятия образца крови: обработает место введения иглы – верхнюю часть предплечья – спиртом, наложит жгут и введет иглу.

После этого он с помощью шприца возьмет немного крови, затем поместит на место прокола ватку.

При введении иглы вы можете почувствовать щекотку, а при наложении жгута – чувство стягивания.

У этой процедуры нет рисков. Исключение – если у вас проблемы со свертываемостью крови.

Анализ на гепатит C

Анализ на гепатит C — это лабораторное исследование биообразцов крови, которое позволяет выявить наличие в организме человека вируса гепатита C. Гепатит C представлен заболеванием печени, которое развивается на фоне внедрения в организм вируса гепатита C (ВГC).

Заболевание передается через нестерильный инструментарий (на котором находится кровь больного человека), реже путем полового контакта или от матери, в крови которой есть ВГC, к ребенку. ВГC может спровоцировать как острый, так и хронический патологический процесс в печени, который в некоторых (редких) случаях закачивается летально. Данное заболевание коварно тем, что его очень сложно диагностировать на начальном этапе развития, поскольку в этот период оно, в большинстве случаев, протекает бессимптомно. Для минимизации осложнений очень важна своевременная сдача анализов.

Показания к сдаче анализа на гепатит C

Анализ показан при подозрении на наличие ВГC в крови, которое возникает на фоне наличия симптомов, схожих с клиническими проявлениями гепатита. в период инкубации вируса (около трех месяцев) больной может не ощущать никаких признаков заболевания, зачастую наличие данного вируса в крови выявляется после периода инкубации или на поздних стадиях заболевания. К числу признаков ВГC в крови относится:

  • вынужденная гиподинамия и пониженная работоспособность;
  • гиперутомляемость и общая слабость;
  • понижение или отсутствие аппетита;
  • расстройства со стороны пищеварительной системы;
  • незначительные проявления общей интоксикации.

Данный ряд симптомов может сопровождать множество других заболеваний, поэтому имеет место дифференциальная диагностика и осмотр больного специалистом.

В процессе осмотра пациента с начальной стадией гепатита C, врач редко может визуализировать какие-либо типичные проявления, сопровождающие гепатит. Классическая клиническая картина появляется после серьезной дисфункции печени. В таком случае у пациента отмечается:

  • желтый оттенок слизистых оболочек, кожи и склер (в результате поражения гепатоцитов);
  • градация утомляемости и общей слабости;
  • асцит (жидкость в забрюшинном пространстве);
  • наличие варикозного расширения вен в виде звездочек (абдоминальной локализации).

Диагноз — гепатит C, устанавливается после комплексной диагностики и обязательного проведения лабораторных анализов.

Виды анализов на гепатит C

Анализы на гепатит C разделены на две категории. В первую категорию исследований входит серологический скрининг на антитела к данному виду вируса гепатита. При лабораторном подтверждении наличия данного вируса в крови пациента проводится ПЦР анализ на предмет наличия РНК гепатита C (с целью подтверждения хронической формы гепатита C), этот анализ имеет немаловажное значение, поскольку у некоторых людей, инфицированных данным вирусом, иммунитет справляется с инфекцией и происходит самоизлечение. Даже если процесс градации инфекции был приостановлен, у таких пациентов все равно будут положительными антитела ВГС.

После выявления хронической формы гепатита C диагностика переносится на инструментальный этап, в процессе которого осуществляются исследования пораженных тканей печени (цирроз и фиброз), посредством забора биообразцов инфицированной печени. Данные исследования осуществляются путем биопсии или других малоинвазивных методик.

Также инфицированные пациенты должны сдать ряд анализов для конкретизации генотипа штампа гепатита. На сегодня известны шесть вариантов генотипа ВГС, каждый из них требует индивидуального лечения, поэтому для назначения целесообразной терапии и максимально быстрого выздоровления, пациенту обязательно нужно пройти данное тестирование. В некоторых случаях в организм человека внедряется более чем один штамп гепатита и данное тестирование позволит выявить, гепатит любого вида.

Анализ для профилактики гепатита C

Гепатит — это серьезное заболевание, поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями медработников относительно профилактических мероприятий. Выявление данного вирусного заболевания на начальной стадии значительно упростит процесс терапии и выздоровления пациента. Поэтому профилактическая сдача анализов необходима категориям людей, которые относятся к группе риска заболевания гепатитом C. Профилактический скрининг на предмет ВГC рекомендован таким людям:

  • применяющим наркотические средства инъекционного введения;
  • ВИЧ-инфицированным;
  • применяющим интраназальные лекарственные средства;
  • имеющим половой контакт с человеком, инфицированным ВГC;
  • детям, родившимся у матерей с ВГC;
  • получающим гемотрансфузию или лекарственные препараты инвазивного введения в клиниках с некачественным контролем за стерилизацией инструментария или недобросовестным персоналом;
  • имеющим пирсинг или татуировки на теле.

Помимо этого, профилактический анализ на наличие ВГC сдают все медработники и люди, контактирующие с инфицированными пациентами. Профилактический анализ на гепатит нужно сдавать не реже чем раз в полгода.

Подготовка к лабораторному исследованию на наличие ВГC

Анализ на ВГC нужно сдавать натощак, поэтому последний прием пищи перед тем, как будет сдаваться кровь на анализ, желательно осуществить накануне вечером. Кровь на анализ рекомендовано сдавать не ранее шести недель после предполагаемого инфицирования ВГC. Анализ на гепатит может назначить терапевт, гепатолог или любой другой специалист, который подозревает наличие данного вируса в крови пациента. Результаты исследования предоставляются пациенту спустя сутки, после того, как был осуществлен забор крови для анализа гепатита.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Hepatitis D virus (HDV, гепатит D), антитела, качественный, кровь

Гепатит D — заболевание, вызванное вирусом гепатита D (дельта), который представляет собой небольшой РНК вирус. Вирус гепатита дельта — один из известных пяти вирусов гепатита (А, В, С, D, Е) — может распространяться только в присутствии вируса гепатита В, то есть является его спутником.

Заражение вирусом гепатита D может происходить либо одновременно с вирусом гепатита В (коинфекция), либо «накладываться» на носительство или активную инфекцию гепатита В (суперинфекция). В сочетании с вирусом гепатита В гепатит D вызывает тяжелые осложнения и может быстро прогрессировать в цирроз и рак печени. Гепатит D имеет самый высокий уровень смертности среди всех видов гепатита — около 20%.

Путь передачи вируса гепатита D — парентеральный. В группу повышенного риска входят лица, принимающие инъекционные наркотики, а также реципиенты крови и органов.

Около 15 миллионов человек в мире инфицированы вирусами гепатита D и В, уровень заболеваемости гораздо выше в развивающихся странах Африки, Ближнего Востока и в северной части Южной Америки.

Гепатит D при коинфекции характеризуется коротким инкубационным периодом (около 3-7 недель) и острым началом. Симптомы острой фазы заболевания — повышение температуры, тошнота, потеря аппетита, слабость. Характерно развитие желтухи — пожелтения кожных покровов и белков глаз. Вероятность перехода гепатита D в хроническую форму составляет около 10%. При своевременной терапии в большинстве случаев возможно полное излечение.

При суперинфекции гепатита D прогноз неблагоприятный — в 90% случаев заболевание переходит в хроническую форму и часто приводит к циррозу или раку печени. Вероятность развития фульминантной (скоротечной) формы гепатита при суперинфекции достигает 10-20%.

Антитела к вирусу гепатита D образуются уже через 2 недели после заражения и сохраняются в крови в течение длительного времени.

Данный анализ позволяет выявить антитела к вирусу гепатита D. Анализ помогает диагностировать гепатит D.

Иммуно-ферментный анализ — ИФА.

Референсные значения — норма
(Hepatitis D virus (HDV, гепатит D), антитела, качественный, кровь)

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Исследование крови на наличие вируса гепатита с. Где можно сдать анализ на вирусный гепатит?

(анти-HCV ), которые определяются иммуноферментным методом (ИФА) в сыворотке венозной крови.

Положительный результат этого анализа обычно проверяется вспомогательным тестом рекомбинантного иммуноблотинга (РИБА). Метод ИФА широко используется для первичной диагностики вирусных гепатитов. Этот анализ на гепатит проводят донорам крови, беременным женщинам, пациентам перед операциями и т.д.

Если анализ на выявление анти-HCV отрицательный , то гепатитом Вы никогда не болели. Исключение составляют случаи недавнего инфицирования (не более 6 месяцев). В течение этого времени антитела могут еще не появиться в крови. Положительный результат означать то, что организм сталкивался с вирусом гепатита С.
Антитела анти-HCV — это не сам вирус, а белки, вырабатываемые иммунной системой, в ответ на попадание вируса в организм. Антитела бывают разных классов и могут выявляться долго, порой пожизненно, даже при отсутствии самого вируса.
Чтобы понять, болеете ли Вы сейчас (гепатит перешел в хроническую форму) или антитела остались после перенесенной болезни, а также выяснить активность вируса и возможные осложнения, нужно выполнить дальнейшее обследование. Стоит отметить, что лишь около 20% людей, однажды инфицированных гепатитом С, самостоятельно справляются с инфекцией. Поэтому, к сожалению, в большинстве случаев, присутствие антител к HCV указывает на хронический вирусный гепатит С (ХВГС).

Диагноз острого гепатита С ставится по комплексу клинических признаков и симптомов острого гепатита: превышение (АЛТ) > 10 раз выше верхней границы нормы, присутствие РНК вируса гепатита С (хотя РНК ВГС спонтанно может снижаться до неопределяемых уровней).

Диагноз хронического гепатита С ставится при одновременном обнаружении антител анти-HCV и РНК вируса гепатита С в присутствии биологических или гистологических признаков хронического гепатита в течение 6-ти месяцев инфекции.

Таким образом алгоритм выявления гепатита С: в первую очередь сдать тест на антитела к НСV. Если тест положительный, то нужно сделать высокочувствительный тест методом ПЦР на выявление РНК вируса, а также дифференцировать острый или хронический гепатит С. Для этого нужно сделать (АЛТ, ), а также дополнительный тесты, которые назначит врач инфекционист по результатам осмотра. Если тест ПЦР отрицательный, то нужно пересдать его через 3 месяца.

В случае невозможности проведения теста на антитела, допускается использовать быстрые диагностические тесты с использованием сыворотки, плазмы, цельной крови из пальца или слюны вместо классических методов ИФА для облегчения скрининга антител анти-HCV и улучшения доступа к медицинскому обслуживанию.

Может ли быть анализ на гепатит ошибочным? Да, может. Некоторые результатов методом ИФА бывают ложноположительными. Ложноположительные результаты бывают вследствие перекрёстных реакций и неспецифического связывания. Такие результаты часто бывают у беременных женщин и у пациентов с некоторыми инфекциями. Ложноотрицательные результаты бывают очень редко. В основном они связаны с особенностями иммунной системы пациента или приемом иммунодепрессантов. Также анализ может «не определить» гепатит в начальный период заболевания.

Серию тестов, необходимых для дальнейшей диагностики у людей с положительными анализами на антитела к гепатиту С должен назначать врач-инфекционист или гепатолог, однако мы советуем на первый прием к врачу идти уже «подготовленными». Это сэкономит Ваше время. Сделайте следующие исследования:

Тесты на функцию щитовидной железы

(Данные исследования выполняются при необходимости терапии интерфероном и рибавирином +/- . Указанная схема лечения на сегодня устарела, но в ряде случаев ее использование оправдано.)

Антитела к тиреоглобулину
— антитела к тиреопероксидазе
— тиреотропный гормон (ТТГ), Т3, Т4
— УЗИ щитовидной железы

Тесты на аутоиммунные заболевания

AMA (антимитохондриальные антитела), ANA (антинуклеарные антитела), SMA (антитела к гладкой мускулатуре)
— Криоглобулины
— Ревматоидный фактор (РФ)
— Антинуклеарный фактор (АНФ)

Несмотря на то, что гепатит С в быту, половым и вертикальным (от матери ребенку) путем передается довольно редко, желательно проверить близких на наличие anti-HCV. Также всем больным гепатитом С рекомендована вакцинация от гепатитов А и В (при отсутствии к ним иммунитета).

Сколько делается анализ на гепатит?

Анализ на гепатит С делается от одного до пяти рабочих дней. В большинстве случаев результаты анализа готовы на следующий день после забора крови.

Тесты и кратность выполнения исследований у больных не получающих противовирусную терапию

Подготовка на анализ гепатит в и с

Анализ крови на гепатит В

Чтобы не стать заложником желтушной болезни, нужно систематически сдавать анализ на гепатит В. Он включает в себя лабораторные исследование крови на наличие маркеров вируса и антител к ним. Проводятся утром и натощак. При положительном результате делается вторичная диагностика. Результаты диагностики сверяют с предыдущими показаниями и с медицинскими стандартами, указанными в специальных таблицах. При выявлении вируса гепатита В доктора назначают курс лечения и диету.

Анализ на гепатит

Обнаружить наличие в крови ДНК вируса гепатита В без специальных анализов невозможно. Подозрения могут возникать на поджелтушечной и желтушной стадии развития болезни. Поскольку вирусный гепатит В передается в быту и является очень распространенным недугом врачи рекомендуют систематически сдавать анализы крови для диагностики. Берут кровь для анализа ПЦР утром с 8-ми до 11-ти часов. Процедуру делают на голодный желудок, прием пищи проходит не позднее чем 10 часов назад. Жареная, жирная, острая пища, алкогольные напитки, цитрусовые и кондитерские изделия могут последний раз употребляться за 48 часов до забора материала, а курить можно не менее чем за 2 часа.

Анализ крови на гепатит В нужно сдавать при:

  • подозрение на наличие вируса гепатита В;
  • болезнях печени;
  • подготовке к хирургической операции;
  • осмотре людей с рисковых групп (работники медицины, правоохранительных органов, пожарные);
  • беременности.

Перед сдачей можно принимать исключительно чистую воду.

Расшифровка результатов анализа

Чтобы выявить гепатита b и с у пациента, делают забор крови на определение антител класса LgM. Расшифровка анализа на гепатит b зависит от самого факта присутствия этих антител и их концентрации у пациента. Для уточнения картины наличия вируса гепатита и его патологии в организме берется материал на антитела разных категорий. Таблица ниже указывает какие именно антитела определяют и зачем:

Антигены и антитела

Анализы бывают как качественными, так и количественными. Это значит, что наличие одних антител говорит о пребывании или отсутствии вируса в организме — качественный; изменения концентрации и сопоставление с нужным количеством элементов, борющимся с вирусом называется количественный. Анализы на гепатит Б могут проводиться как разово, так и вторично при необходимости. Результаты анализов могут быть «положительными» (наличие вируса в острой форме либо хронической) или «отрицательными» (отсутствие инвазии).

Таблица показателей

Результаты анализа крови до и после лечения.

Удовлетворительным показателем HВV, что обнаружено в данных исследований, есть концентрация в 105 копий/мл. Все что ниже этой цифры — дает отрицательный результат, выше — кровь на гепатит признанная инфицированной. Если в результатах пишется об отсутствие таких антигенов как HBsAg, HBeAg, DNA HBV — вирус отсутствует. При обнаружении anti-HBsAb в любой концентрации назначается дополнительный анализ.

Изначально проверяют наличие раннего маркера — белка, что является строительным материалом оболочки гепатитного вируса. Если он имеется, результат считают положительным. Концентрация такого вируса исчисляется индексами, значения которых указывается в специальных таблицах. При наличии анти-HBs врачи отмечают процесс выздоровления больного, так как они появляются, замещая анти-HBe (антитела, реагирующие на вирус).

Отклонения показателей

Диагностирование в крови маркеров гепатита В может иметь и ложную форму интерпретации. В случае совместной инвазии вирусами гепатита типа B и D либо серонегативным вирусом результаты могут интерпретироваться неверно. Ряд маркеров, указывающих на присутствие инвазии, наблюдается у здоровых пациентов, ранее перенесших скрытую форму недуга и имеющих иммунитет против вируса. Доктора рекомендуют проводить вторичную проверку на гепатит, независимо от результатов. Если анализы наличия антигенов положительные — повторную диагностику крови проводят обязательно.

Другие анализы на гепатит В

Гепатит В имеет свойство проходить бессимптомно, не изменяя цвет кожи и не вызывая тошноту, слабость или другие побочные реакции. Выявить наличие вируса возможно исключительно с помощью анализа крови. Антигены (вещества, которые позволяют выявить наличие опасного вируса) определяются только в лабораторных процессах расшифровки при серологическом анализе и никак иначе. Определить присутствие вируса поможет диагностика крови на антитела группы IgM и IgG, и в дополнение на антиген HBsAg. Других средств и методик определить гепатит нет.

Острая форма

Острая форма гепатит В может протекать безсимптомно .

Острая форма гепатита В протекает в среднем 30−180 дней. Может иметь как симптоматическое проявление, так и проходить незаметно. Уровень ACT и АЛТ при острой форме повышается практически в 10 раз от нужной меры. Сывороточный билирубин остается в допустимой черте значений и не отклоняется от показателей. В крови возникает антиген типа HBeAg и HBsAg повышается до высокой концентрации. Далее заболевание переходит в хроническую форму.

Хроническая форма

При хроническом протекании недуга показатели трансаминазы АЛТ, АСТ, ГГТ повышаются в 2 раза и держатся на таком уровне около 180-ти дней. Нередко провоцирует почечную недостаточность и может наблюдаться цирроз печени. В последствии концентрация ACT и АЛТ резко снижается, становясь в 10 раз ниже регламентированного значения. HBsAg намного выше нужного значения. HBeAg исчезает, в крови появляются антитела к нему. Показатели бывают нестабильными и отличаются друг от друга.

Когда нужен повторный анализ?

Для подтверждения диагноза нужно сделать расширенный анализ крови.

Дополнительные анализы проводятся обязательно при положительном результате присутствия антител к вирусу в крови у человека. На основе первых анализов врачами выносится предположение об инфицировании гепатитом В, но окончательный вывод выносится после вторичных расширенных анализов. Также еще одну лабораторную диагностику крови проводят после вакцинации в строго отведенные периоды.

При отрицательном результате доктора рекомендуют пройти дополнительную сдачу крови для уточнения результата. Если показатели двух диагностик имеют отличающиеся значения, проводят дополнительный анализ крови на маркеры. Изменяются результаты либо даются ложные показания при беременности, температуре выше меры, онкологии или неправильной подготовке к сдаче.

Что делать, если обнаружен гепатит В?

Название болезни устрашающее, но впадать в панику врачи не советуют. Недуг считается излечимым, только в 10% случаев переходит в опасную форму и приводит к негативным последствиям при неправильном лечении или игнорирования болезни. При обнаружении вируса доктор прописывает курс лечения и диету. Нужно систематически проходить диагностику на гепатит и следить за динамикой процесса. В этапе лечения немаловажную роль играет восстановление и поддержание иммунной системы пациента и соблюдение режима работы и отдыха. Члены семьи, живущие в одном помещении, проходят вакцинацию.

ПЦР на гепатит B

Наличие современных препаратов против гепатита B (HBV) с четкими показаниями для их назначения требует точной и быстрой верификации диагноза. Однако ввиду скудных клинических данных на первых неделях болезни и ограниченности иммуноферментных методов анализа, скорость постановки диагноза снижается.

Присутствие маркеров анти-HBc IgM, HBsAg, анти-HBc, HBeAg, анти-HBe позволяют подтвердить HBV или установить факт перенесенной болезни. Но определить присутствие активных вирусных частиц в крови и посчитать их число на момент проведения исследования можно посредством ПЦР — количественного real-time теста по выявлению гепатита B. Метод, в сравнении с иммуноферментными способами диагностики, решает диагностические проблемы и позволяет прогнозировать течение болезни на фоне приема противовирусных препаратов.

Основы диагностики заболевания

Диагностика гепатита B основывается на оценке клинических проявлений, иммуноферментных и инструментальных методов исследований. Заболевание протекает в острой фазе после инкубационного периода и, в зависимости от дозы инфекции и эффективности лечения, переходит в хроническую стадию. Главной целью лечения остается предотвращение хронизации, то есть элиминация всех вирусных частиц из крови. Клиническая норма течения болезни — излечение без последующей виремии.

Факт устранения инфекции необходимо доказать количественным методом исследования.

Поскольку любой качественный иммуноферментный анализ позволяет диагностировать HBV косвенно, то есть не показывают наличие возбудителя во внутренней среде организма, а характеризует иммунный ответ на инфекцию, то контроль эффективности терапии и факт излечения становится труднодоказуемыми. Потому пациенту с гепатитом B или с наличием диагностических критериев в его пользу должна проводиться полимеразная цепная реакция с целью количественного определения числа вирусных частиц в крови. Диагностическая норма — это отсутствие копий ДНК инфекта.

Описание диагностического метода

Высокочувствительный метод ПЦР-диагностики гепатита В относится к категории генно-инженерных молекулярно-биологических исследований. Посредством него определяется количество вирусной ДНК в биологическом материале пациента и допустимая норма. По полученным результатам устанавливается число вирусных частиц в единице объема. Материалом для диагностического теста является венозная кровь пациента. Забор желателен натощак из-за возможного влияния хилезной сыворотки на результат исследования.

Полученные результаты необходимо предоставить врачу для интерпретации и определения дальнейшей тактики. Самостоятельная расшифровка не представляет диагностической ценности.

Значимость результата числа вирусных частиц, полученного метода ПЦР, превышает значение иммуноферментных исследований. Поскольку анализ в режиме real-time показывает присутствие возбудителя заболевания в крови, его информативность выше прочих. Если ИФА свидетельствуют только о наличии антител, что наблюдается с 4-х недель инкубационного периода и сохраняется более 8 недель после элиминации вируса из крови, то полимеразная цепная реакция однозначно подтверждает активное течение заболевания или его излечение, характеризует динамику назначенной терапии.

Полимеразная цепная реакция с количественным определением частиц возбудителя решает диагностические вопросы в пользу прекращения лечения в связи с выздоровлением или продолжения терапии из-за ее недостаточной эффективности. Метод максимально специфичен в отношении вируса HBV и отличается приемлемой погрешностью.

Показания и цели выполнения

Количественный анализ гепатита B является наиболее достоверным и позволяет подтвердить данные, полученные иммуноферментными методами. Он назначается при:

  1. получении положительного диагностического результата ИФА;
  2. лечении пациента с установленным диагнозом вирусного поражения печени;
  3. при диагностике гепатитов смешанной этиологии;
  4. при необходимости определения вирусной нагрузки у пациента.

Поскольку более широко в практике инфекциониста применяется метод иммуноферментного анализа, то часть пациентов с легким течением болезни можно лечить и не прибегая к необходимости подсчета вирусной нагрузки. Но ПЦР общепринято считается «золотым стандартом» диагностики в гепатологии, так как из-за однозначности своего результата снимает ряд организационных вопросов. Поэтому направление пациента на количественный анализ преследует следующие цели:

  • получение данных о числе вирусных частиц в крови пациента;
  • подтверждение острого течения гепатита и своевременной верификации хронизации заболевания;
  • постоянное выявление латентных вирусоносителей с положительными ИФА-тестами, мониторинг их виремии;
  • принятие решения о назначении антивирусного лечения, его комбинирования и прекращения.

Наиболее значимой целью применения количественного ПЦР-теста на выявление HBV является определение возможных комбинаций лечения. В случаях с высокой вирусной нагрузкой результат анализа дает специалисту возможность приступить к комбинированию препаратов. В ходе терапии на основании результата ПЦР легко определить эффективность назначенного фармакологического лечения. Руководствуясь только данными иммуноферментных методов, нельзя своевременно определить факт излечения и его текущую эффективность. Поэтому количественный real-time тест — необходимый анализ перед началом лечения острого гепатита, латентного вирусоносительства с высокой виремией и хронического HBV.

Интерпретация результатов количественного ПЦР-теста

Расшифровка результатов количественного ПЦР-теста должна проводиться лечащим врачом пациента. Необходимо дать оценку диагностического показателя и определить терапевтическую тактику.

Стандартный анализатор способен выдавать количественный показатель, который отражает число копий вирусной ДНК, присутствующих в исследуемой венозной крови. Единицы измерения — копии/мл, МЕ/мл (копии на миллилитр, международные единицы на миллилитр). Расшифровка результатов приведена в таблице с указанием разных единиц измерения.

Анализатор способен выдавать один качественный показатель «не обнаружено». Он означает, что ДНК вируса в исследуемом материалы не были определены, либо их число находится ниже чувствительности аппарата (диагностическая норма).

Анализатор распределяет значения в линейном диапазоне концентраций. У современных аппаратах он определен детектирующим амплификатором и находится в пределе от 750 до 1*108 копий на миллилитр. В международных единицах на миллилитр — от 360 до 4.8*107.

Спорные моменты интерпретации результатов

Расшифровка показателей, которые определяет количественный ПЦР-анализатор, позволяет сделать единственно возможное заключение о состоянии пациента. Однако существует значение, вызывающее неоднозначные трактовки. Результат «не обнаружено» может свидетельствовать как о полном отсутствии вирусных частиц гепатипа В, так и о их низком числе, то есть ниже линейного диапазона, улавливаемого детектирующим амплификатором. Поскольку анализ проводится после положительного иммуноферментного теста, то вероятность контакта с вирусом велика. Это либо условная норма (поствакцинальная реакция), либо малая виремия после заражения. Тактика наблюдения, как и при умеренной виремии, должна включать анализ аминотрансфераз и ультрасонографию печени с повторным проведением ИФА.

В прочих клинических ситуациях расшифровать количественный тест ПЦР — значит решить диагностические сложности, возникшие из-за недостатков ИФА-исследований. Это — окончательный метод, позволяющий решить, присутствует ли вирус в крови пациента, способен ли он вызвать развитие хронического гепатита, или это норма клинического течения. При этом возможность выявления ДНК HBV в инкубационном периоде до момента синтеза антител гарантирует раннее выявление. Это важное диагностическое преимущество, которое в значительной степени влияет на прогноз при неосторожном очевидном заражении. Подобное может наблюдаться при заражении оперирующего хирурга или пациента при переливании крови.

Быстрый анализ на гепатит

Анализ на гепатит — это диагностическое мероприятие, которое позволяет однозначно сказать, есть у пациента на настоящий момент повреждение печени или его нет. Как провериться на гепатит:

  • обратиться к терапевту в поликлинику по месту жительства, предъявить полис добровольного или обязательного медицинского страхования;
  • получить направление на бесплатный анализ крови, также можно получить направление на анализ крови на СПИД, часто на эти два заболевания проверяются одновременно, например, для оформления медкнижки;
  • в назначенную дату подойти к процедурному кабинету и сдать кровь из вены.

Забор крови производится натощак, до анализа нужно воздержаться от приема пищи в течение 6-8 часов.

Можно пить простую питьевую воду, нельзя пить кофе, алкоголь, энергетические напитки. Для того чтобы получить полис, нужно подойти в любое отделение страховой компании и подать документ о временной или постоянной регистрации по месту жительства. Служащие страховых компаний обычно невнимательно проверяют подлинность регистрации, поэтому сдать анализ крови на гепатит может даже иногородний житель.

Симптомы гепатита

Есть две разновидности гепатита: хронический и острый. Хронический, как правило, вызван разрушением печени под действием алкогольной интоксикации или регулярного нерационального питания. Жалобы при хроническом гепатите:

  • ноющие боли с правой стороны живота под ребром;
  • реакция на жирную пищу: тошнота, изжога, тяжесть в животе, жидкий стул;
  • увеличение печени в размерах, ощущение тяжести и распирания в области проекции печени.

Проверка крови на гепатит поможет конкретизировать не только диагноз, но и объем повреждений печени. Пациентов, которые заботятся о своем здоровье, редко интересует хроническая форма гепатита, обычно беспокойство касается острого инфекционного заболевания. Сколько делается анализ на гепатит, зависит от загруженности лаборатории, обычно время ожидания составляет не больше 1 недели. Есть несколько типов вирусов, которые приводят к повреждению сначала печени, а затем и других внутренних органов:

  • Hepatovirus A;
  • Hepatovirus В;
  • Hepatovirus С;
  • Hepatovirus D;
  • и более редкие разновидности Hepatovirus Е и Hepatovirus G.

У каждого типа вируса есть большое количество штаммов, от 2 до десятка. Возможности современной лабораторной диагностики позволяют выявить все открытые штаммы. Если пациент решил сделать анализ крови на гепатит, он может быть уверен, что данные будут достоверно отражать ситуацию. Вирусный гепатит можно заподозрить при появлении следующих признаков:

  • снижение работоспособности и концентрации внимания, слабость, потеря аппетита;
  • тошнота, жидкий стул;
  • каловые массы изменяют свой цвет на более светлый;
  • моча становится цвета темного пива, приобретает неприятный и сильный запах;
  • изменяется цвет кожных покровов, кожа становится желтоватой, как пергамент;
  • изменяется цвет склер глаз, если оттянуть веки, то белки глаз и слизистая оболочка имеет легкий лимонный оттенок.

При остром гепатите встречается повышение температуры от 37,5 до 40 и более градусов. Практически всегда пациенты жалуются на интоксикацию, вызванную воспалительным процессом в печени. В группе риска находятся люди, страдающие иммунодефицитом, поэтому можно одновременно сдать анализ крови на ВИЧ и гепатит, чтобы выяснить причину недомогания.

Как проводится диагностическое исследование

Итак, какой анализ сдают на гепатит? Врач может назначить либо один вид анализа, либо несколько сразу для более точных данных. Варианты диагностических мероприятий и их особенности:

  1. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Кровь на гепатит сдается из вены на правой или на левой руке. Суть метода заключается в многократном копировании обнаруженного фрагмента ДНК до того момента, как станет ясно, что это за микроорганизм. Можно сдавать анализы 2 типов: количественный ПЦР и качественный ПЦР. В первом случае можно будет определить не только факт наличия, но и степень разрушения печени, во втором случае анализ выявляет только присутствие или отсутствие вируса гепатита в кровеносной системе пациента.
  2. Иммуноферментный анализ (ИФА). Диагностика этим способом дает самые точные результаты. Суть метода: выявление специфических антител к гепатиту.
  3. Иммунохроматографический анализ (ИХА). Когда используют определение «экспресс-тест на гепатит», имеется в виду именно ИХА. Анализ дает возможность быстро и недорого тестировать состав крови с помощью специальных полосок с индикатором. Расшифровка дает информацию о содержании антител и ферментов печени. Фермент билирубин при гепатите повышается, что говорит об активной гибели клеток печени и выбросе продуктов распада в кровеносную систему. По сравнению с ИФА экспресс-тест не обладает высокой надежностью, его единственные преимущества — быстрый результат и невысокая цена.

Также всегда назначаются общий клинический анализ крови и анализ мочи. Эти виды обследования используются как стандартный набор при любой диспансеризации или при проверке на гепатит. Состав мочи отражает работу внутренних органов, поэтому результаты оказываются информативными. При гепатите в составе мочи выявляются:

  • билирубин;
  • большое количество уробилиногена;
  • белок — протеинурия;
  • кровь — микрогематурия.

Сдать анализы на гепатит можно с использованием не одной, а сразу нескольких методик обследования. Если у пациента выявляется гепатит, то дальше клинический случай ведет врач инфекционист-гепатолог. Для конкретизации ущерба печени проводится:

  • УЗИ органа;
  • по показаниям — биопсия и направление материала на гистологическое исследование.

Если пациент не злоупотребляет алкоголем и не контактирует с носителями вирусов гепатита, достаточно сдавать анализы 1 раз в год в рамках плановой диспансеризации.

Срок годности анализов

Единого свода правил, по которому описывается срок действия анализов, не создано, но в клинической практике принято считать, что анализ крови на вирусы гепатита имеет срок годности до 3 месяцев. Ниже приведен полный список анализов, которые сдают на гепатит:

  • общий клинический анализ крови;
  • общий клинический анализ мочи;
  • анализ крови ПЦР — качественный или количественный;
  • анализ крови ИФА или ИХА;
  • по показаниям — иммунологическое исследование крови для обнаружения аутоиммунной реакции, для выявления антител к собственным клеткам печени;
  • по показаниям — биопсия, изъятие биологического материала печени и направление образца на гистологическое исследование.

Если имеются противопоказания, то используют тесты, которые заменяют гистологию печени. Кроме этого врач узнает жалобы пациента и проводит пальпацию печени. Если орган увеличен, то определение внутренней структуры проводится методом ультразвукового исследования.

Срочная диагностика

Если для работы нужно оформить медкнижку, а в перечень обследований входят анализы на гепатит, то лучше использовать срочную диагностику. Сколько делается анализ крови в обычной поликлинике, зависит от работы лаборатории. В частных клиниках и диагностических центрах процедуры проводятся гораздо быстрее. Для оформления медкнижки можно использовать и частные медицинские учреждения, при условии, что у них имеются соответствующие сертификаты. Экспресс-тест бывает готов уже через несколько часов, а другие анализы делаются за 1-2 суток. ПЦР иногда занимает 3-4 дня.

Есть разновидности гепатита, например, В, которые очень заразны. Для передачи вируса другому человеку достаточно 0,0001 мл крови, то есть меньше капли.

Поэтому люди, работающие в медицинской сфере, врачи и младший медицинский персонал, обязательно проходят диспансеризацию 1 раз в год, а по показаниям и чаще. Современная медицина успешно купирует гепатит и защищает печень от некроза, при условии, что заболевание было выявлено своевременно. Анализы помогут точно узнать, произошло ли инфицирование вирусом гепатита.

Еще по теме:

  • Как лечить гепатит с генотип 3 Лечение гепатита - С (генотип 3а) Виктор Спешу поделиться, как протекает лечение гепатита - С (генотип 3а) противовирусной терапией, а это Реальдирон 3 МЕ (инъекции через день), и Рибаверин - Медуна (по четыре таблетки в день) + […]
  • Результаты исследования крови на гепатит в Скажите, Доктор! На ваши вопросы отвечают Сударова Ольга Борисовна Шумкина Анна Евгеньевна Здравствуйте ! Доктор, скажите пожалуйста я сдавала кровь на маркеры гепатитов и мне анализ показал : ИФА HbsAg (0,16) -отрицательный и anti […]
  • Положительная динамика при пневмонии что это Повторные рентгенологические исследования при пневмонии Медицинские показания к проведению рентгенографии легких в двух проекциях (передняя, боковая) включают в себя подозрение на пневмонию при наличии следующих симптомов у […]
  • Анализ крови на токсоплазмоз во время беременности Токсоплазмоз при беременности Токсоплазмоз – это тяжелое заболевание человека и животных, вызываемое внутриклеточным паразитом Toxoplasma gondii. Токсоплазмоз относится к повсеместно распространенным заболеваниям, встречающимся на […]
  • Синдром покраснения глаза Синдром "красного глаза" ♥ Как такового синдрома "красного глаза" не существует, это искусственно созданное понятие, включающее в себя широкий ряд офтальмологических заболеваний различной природы, объединенных по наличию всего лишь […]
  • Квота на лечение гепатита Бесплатное лечение гепатита С Здравствуйте! Хотелось бы уточнить, кому полагается бесплатное лечение гепатита С в Москве? Как добиться этого лечения? Каким документом регламентируется оказание бесплатного лечения? Заранее […]