Панкреатит синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) представляет собой полиэтиологическое заболевание, которое имеет хроническое течение и в значительной степени ухудшает качество жизни пациентов. Примерно треть населения страдает данными нарушениями.

Стоит отметить, что нет абсолютно точного описания характеристики СРК. В настоящее время используются так называемые «модернизированные римские критерии» 2000 года. Они звучат как: дискомфортные ощущения в области живота, включая боли в желудке, длительностью не менее 12 недель, но не более 12 месяцев. При этом должно быть два признака из трех, а именно: уменьшение болевого синдрома, изменение частоты стула, физических свойств кала.

СРК характеризуется множественными функциональными патологиями моторной функции, нарушениями процессов переваривания, всасывания компонентов пищи в толстом кишечнике, а также изменениями в составе секрета клеток кишечника. Множественные гистологические исследования при синдроме раздраженного кишечника говорят о том, что явных органических нарушений состояния кишечной стенки нет.

Точные причины заболевания неизвестны. Скорее это множественные факторы как внутреннего, так и внешнего характера. Из экзогенных факторов следует выделить:

  • некачественное и нерегулярное питание;
  • питание с преобладанием высококалорийной пищи;
  • употребление различных пищевых химических добавок;
  • употребление алкогольной продукции;
  • избыток жиров и холестерина, а также концентрированных белковых компонентов в продуктах;
  • чрезмерное употребление кофеина и агрессивных веществ, содержащихся в газированных напитках.

Большое влияние оказывают неблагоприятные факторы внешней среды (перепады температур и давлений, внешняя радиация, электромагнитные среды).

Замечено, что чаще заболевание встречается у людей с хроническими неврологическими расстройствами, страдающими бессонницей и депрессией.

Из эндогенных причин развития следует отметить: различные неизученные нарушения функционирования центральной и вегетативной нервной систем, стрессы различного генеза, дисбактериоз и иные нарушения в микробиологическом составе тканей организма. Симптомы СРК в большей степени регистрируется у пациентов, имеющих те или иные нарушения со стороны деятельности эндокринной системы.

По нашему мнению, самой значительной причиной появления патологического процесса является наличие хронического панкреатита с нарушением внешнесекреторной функции, что приводит к запуску механизмов патологического переваривания пищи. Также на развитие СРК большое влияние оказывают функциональные нарушения в деятельности желчного пузыря.

Нельзя исключать вероятности того, что пусковым механизмом синдрома раздраженного кишечника может быть ферментопатия – врожденное отсутствие того или иного белкового комплекса, который секретируется клетками желудочно-кишечного тракта для переваривания пищи.

Вопрос: Может ли панкреатит вызвать синдром раздраженного кишечника?

Бывает ли панкреатит причиной синдрома раздраженного кишечника?


Панкреатит не может являться причиной синдрома раздраженного кишечника. Панкреатит хронический или острый является органической патологией, тогда как синдром раздраженного кишечника является функциональным расстройством. Однако эти патологии могут сопутствовать друг другу.

Острый панкреатит, являясь хирургической патологией с высоким процентом смертельного исхода, не взаимосвязан с развитием раздраженного кишечника. Как правило, наиболее часто прослеживается взаимосвязь с хроническим панкреатитом. Эта весьма распространенная патология проявляется недостаточностью ферментов поджелудочной железы. Недостаточность пищеварительных ферментов (трипсина, липазы), в свою очередь, может быть причиной дисбактериоза, который является предпосылкой развития синдрома раздраженного кишечника. Таким образом, при длительно вялотекущем хроническом панкреатите создаются условия для развития раздраженного кишечника.

Однако гипосекреция ферментов поджелудочной железы с дальнейшим развитием дисбактериоза не является ведущим фактором в развитии кишечной патологии. Одной из первостепенных причин является хроническая боль. Хронический панкреатит, вне зависимости от причины, всегда протекает с болевым синдромом. Боль при этом может быть слабо выражена или же сильно, но она всегда присутствует. Часто повторяющиеся приступы боли могут и быть причиной изменения чувствительности кишечника с последующим изменением его моторики и развитием раздраженного кишечника.

Но чаще всего хронический панкреатит имитирует синдром раздраженного кишечника, так как проявляется теми же симптомами.

Для него также характерно:

  • расстройство стула;
  • болевой синдром;
  • метеоризм.

Но для патологии поджелудочной железы характерно многочисленные патологические изменения в фекальном анализе (анализе кала), анализе крови. Для нее характерны структурные изменения, которые не наблюдаются при синдроме раздраженного кишечника. Поэтому очень важно отличать эти патологии, даже если они сопутствуют друг другу.

Панкреатит и синдром раздраженного кишечника

СРК или хронический панкреатит?

Иван Иванов Ученик (6), закрыт 1 год назад

После алкоголя меня начинает пучить, хожу в туалет по 2 раза
в день, иногда кашицей, но не понос. Болей никаких нет, но чувствую дискомфорт
в кишечнике. Дня через 2-3 это проходит. На другую пищу реакции никакой не
бывает – ни на жирное, ни на острое.

Ходил к врачу, она все пощупала, ничего не
нашла, послала сдавать кал. Анализ идеальный, диагноз — срк. Хотел сделать узи
поджелудочной или фгс, но она сказала не надо, и что хронический панкреатит не
может протекать без боли.

Правильный ли мне поставили диагноз или стоит
продолжать ходить по врачам?

И не надо говорить, что надо меньше пить. Я и так пью
максимум раз в 2 недели, грамм по 200, и то не всегда.

♍Галина Жигунова♍ Высший разум (830354) 3 года назад

У меня хронический панкреатит, болей никогда не бывает. При его обострении открываются страшные тошнота и рвота.

Вот его клиника:
Симптомы, течение. Боль в эпигастральной области и левом подреберье, диспепсические явления, понос, похудание, присоединение сахарного диабета. Боль локализуется в эпигастральной области справа при преимущественной локализации процесса в области головки поджелудочной железы, при вовлечении в воспалительный процесс ее тела — в эпигастральной области слева, при поражении ее хвоста в левом подреберье; нередко боль иррадиирует в спину и имеет опоясывающий характер, может иррадиировать в область сердца, имитируя стенокардию. Боль может быть постоянной или приступообразной и появляться через некоторое время после приема жирной или острой пищи. Отмечается болезненность в эпигастральной области и левом подреберье. Нередко отмечается болезненность точки в левом реберно-позвоночном углу (симптом Мейо — Робсона). Иногда определяется зона кожной гиперестезии соответственно зоне иннервации восьмого грудного сегмента слева (симптом Кача) и некоторая атрофия подкожной жировой клетчатки в области проекции поджелудочной железы на переднюю стенку живота.

Диспепсические симптомы при хроническом панкреатите почти постоянны. Часты полная потеря аппетита и отвращение кжирной пище. Однако при развитии сахарного диабета, наоборот, больные могут ощущать сильный голод и жажду. Часто наблюдаются повышенное слюноотделение, отрыжка, приступы тошноты, рвоты, метеоризм, урчание в животе. Стул в легких случаях нормальный, в более тяжелых — понос или чередование запора и поноса. Характерен панкреатический понос с выделением обильного кашицеобразного зловонного с жирным блеском капа; копрологическое исследование выявляет стеаторею, креаторею, китаринорею.

777ооо777 Гуру (3192) 3 года назад

Ну а вы как хотели. Любая доза алкоголя оказывает влияние на печень и желчный. Пей Атоксил, уголь активированный, и больше простой не кипячённой воды.

СРК или Хронический панкреатит? — Форум для больных Панкреатитом

Статус: Нет на месте

Здравствуйте. Мне 25 лет. Хочу рассказать свою историю недуга. В -м году пристрастился к фаст фуду — Макдональдс и прочее. Не злоупотреблял. В основном налегал после работы в ночную смену в баре раза 1-2 в неделю на протяжении 2-3 месяцев. Работа была напряженная,тяжелая. Питаюсь в основном правильно. Жирное и жареное употребляю редко. Не пью и не курю. В один из таких ночных застолий почувствовал резкую острую боль в левом подреберье. Прошла она минут через 15-20. Не обратил на нее внимания. С тех пор после употребления большого количества пищи,например в обед, и выпив стакан чаю,чувствовал переполнение в животе и небольшую острую боль в левом подреберье, сопровождающуюся отрыжкой и метеоризмом. В основном боль появлялась при глубоком вдохе. Если ел не много,боли не было. В м сменил место работы. С фаст фудом завязал. Режим в целом восстановился. Но боль так же присутствовала после еды. Плюс стал замечать метеоризм и отрыжку после еды. Все это время, да и вообще в целом на протяжении лет 10-15 стул был в основном с запорами. Диарей не возникало. В марте го решил обследоваться. Начал с фгдс,т.к. думал,что болит после еды желудок. Фгдс в норме (фото прикрепил по ссылке). Далее был на приеме у гастроэнтеролога. Рассказал жалобы. Был направлен на УЗИ брюшной полости и ирригоскопию. Предварительный диагноз — СРК. Ирригоскопию делать не стал. УЗИ сделал. Заключение по УЗИ: Диффузные изменения поджелудочной железы. Перетяжки желчного пузыря. Еще врач-узист сказал,что в желчном есть либо полип,либо камень. Записался к другому гастроэнтерологу. Показал результаты узи и фгдс. Получил диагноз — хронический панкреатит. Назначили Панкреатин , Ганатон , Дюфалак и диету 5п. Пролечился месяц. Симптомы не уходили, за исключением острой боли,т.к. стал есть меньше и соблюдать диету. Все тот же метеоризм, тяжесть в левом подреберье при глубоком вдохе. Запоры продолжались. Ходил в туалет один раз в три дня. Но заметил,что после акта дефекации на туалетной бумаге начали оставаться следы каплей красной крови. Записался к проктологу. Проктолог ничего серьезного не обнаружил. Сказал,что потребляю мало жидкости и овощей. А кровь из-за того,что слизистая травмируется сухими каловыми массами из-за запора и дефицита жидкости. Получил рекомендации и лечение запора (обильное питье,больше клетчатки,форлакс). Приступил к лечению. После приема форлакса в течении 3х дней улучшений не было. На 4й день началась диарея. Стул был неоформленным, кашицеобразным,плавал на поверхности воды,имел желто-коричневый цвет,оставлял жирную пленку на поверхности воды, плохо смывался и в нем были видны частички непереваренной клетчатки. Сразу прекратил прием форлакса. Но с тех пор после каждого приема пищи в течении часа наблюдал метеоризм,небольшую тупую боль в левом подреберье,отрыжку и обильный кашицеобразный стул, описанный выше. Решил возообновить прием панкреатина и заметил,что стул начал нормализоваться. Продолжал соблюдать диету проктолога в течении недели. Форлакс пить перестал. Стало хуже. Панкреатин не помогал. За 2 недели похудел на 10 кг. Вновь пришел к уже третьему гастроэнтерологу,по-скольку хотел узнать как можно больше мнений по-поводу этого состояния. Гастроэнтеролог поставил диагноз — хронический панкреатит в стадии ремиссии. Назначили креон 10000, отвар ромашки,нольпазу и разовый тюбаж. Пролечился еще 2 недели. Состояние стало лучше. Болей после еды стало меньше,но кал и прогрессирующее похудание с метеоризмом и отрыжкой остались. Увеличил дозу креона до 25000. Состояние стало лучше. Пошел на прием к терапевту с просьбой обследоваться в гастроэнтерологическом стационаре. Перед тем,как лечь в стационар, сдал кал на копрограмму и общий анализ крови. (фото прикрепил по ссылке). Кал показал наличие переваренных и непереваренных мышечных волокон, непереваренной растительной клетчатки,наличие нейтральных жиров,наличие крахмала. Ради интереса открыл детскую карточку и нашел 3 копрограммы за последние 17 лет. На всех копрограммах были результаты,что я описал выше,кроме наличия крахмала. Крахмала не было. Кровь показала АЛТ-30,АСТ-28,Билирубин общий-прямой-24,1-6,6,Амелаза-79,Глюкоза-4,3,общий белок-74. В стационаре прошел курс лечения метронидазолом, дротаверином, глюкозой, метоклопрамидом,омепразолом и ципрофлоксацином. На протяжении 2х недельного обследования по рекомендации врача принимал пангрол 25000ед 3р в день. Были проведены исследования: ФГДС,Копрограмма,УЗИ ОБП,Ректоманоскопия,анализ мочи,биохимический анализ крови и ЭКГ. Через 2 недели состояние нормализовалось. Боли исчезли. Вздутие,метеоризм пропали. Отрыжка была очень редко. Копрограмма стала хорошей. Был поставлен диагноз Хронический колит,стадия обострения,Хронический гастрит,стадия обострения и СРК. Было назначено лечение тримедатом,риофлорой баланс и пангролом 25000 ед 3р в день в течении недели. Через неделю прекратил прием Пангрола 25000 по рекомендации. И продолжил лечение тримедатом и риофлорой. Через 2 дня после прекращения приема Пангрола все симптомы,что были на протяжении последних двух месяцев вернулись. После еды в течении часа в туалет. НО! Позывы на дефекацию возникают не после каждого приема пищи,как раньше,а реже. Возможно,в зависимости от количества съеденного. Если съешь полпорции — ничего нет. Или небольшой метеоризм,отрыжка и ложный позыв на дефекацию. Если полную — метеоризм,отрыжка и позывы на дефекацию с последующим опорожнением кишечника. Кал обильный,жирный и неоформленный. Уже тупая не сильная боль в левом подреберье при глубоком вдохе и слева от пупка. И продолжающееся похудание. Скажите пожалуйста,может ли такое состояние быть вызвано из-за резкого прекращения приема ферментов? И действительно ли заключение гастроэнтерологического стационара верно? Хочу провести самостоятельную диагностику и сдать анализы,рекомендованные на этом форуме.

Но из этого списка в нашей местности я смогу сдать анализы только на:
фекальная эластаза-1.
изоферменты амилазы, С-реактивный белок и КТ ПЖ.

Скажите пожалуйста,этих анализов будет достаточно для постановки точного диагноза?
Возможно ли,что у меня действительно СРК,а не ХП? И как вы думаете,какой предварительный диагноз можно поставить из этого анамнеза? Мое мнение — недостоверность и недостаточность анализов именно на ХП. Потому что заключение поставили по отсутствию симптомов и копрограмме. Но копрограмма зависит от ферментов. На узи ничего не обнаружили, кроме перетяжки желчного пузыря. Узисты с разницей в 3 месяца были разные.

Сообщение отредактировал Dreamdau5 — Воскресенье, 31.07., 21:04

Ищете гастроэнтеролога? — Поможем!

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) представляет собой полиэтиологическое заболевание, которое имеет хроническое течение и в значительной степени ухудшает качество жизни пациентов. Примерно треть населения страдает данными нарушениями.

Стоит отметить, что нет абсолютно точного описания характеристики СРК. В настоящее время используются так называемые #171;модернизированные римские критерии#187; 2000 года. Они звучат как: дискомфортные ощущения в области живота, включая боли в желудке. длительностью не менее 12 недель, но не более 12 месяцев. При этом должно быть два признака из трех, а именно: уменьшение болевого синдрома, изменение частоты стула, физических свойств кала.

СРК характеризуется множественными функциональными патологиями моторной функции, нарушениями процессов переваривания, всасывания компонентов пищи в толстом кишечнике, а также изменениями в составе секрета клеток кишечника. Множественные гистологические исследования при синдроме раздраженного кишечника говорят о том, что явных органических нарушений состояния кишечной стенки нет.

Точные причины заболевания неизвестны. Скорее это множественные факторы как внутреннего, так и внешнего характера. Из экзогенных факторов следует выделить:

  • некачественное и нерегулярное питание;
  • питание с преобладанием высококалорийной пищи;
  • употребление различных пищевых химических добавок;
  • употребление алкогольной продукции;
  • избыток жиров и холестерина, а также концентрированных белковых компонентов в продуктах;
  • чрезмерное употребление кофеина и агрессивных веществ, содержащихся в газированных напитках.

Большое влияние оказывают неблагоприятные факторы внешней среды (перепады температур и давлений, внешняя радиация, электромагнитные среды).

Замечено, что чаще заболевание встречается у людей с хроническими неврологическими расстройствами, страдающими бессонницей и депрессией.

Из эндогенных причин развития следует отметить: различные неизученные нарушения функционирования центральной и вегетативной нервной систем, стрессы различного генеза, дисбактериоз и иные нарушения в микробиологическом составе тканей организма. Симптомы СРК в большей степени регистрируется у пациентов, имеющих те или иные нарушения со стороны деятельности эндокринной системы.

По нашему мнению, самой значительной причиной появления патологического процесса является наличие хронического панкреатита с нарушением внешнесекреторной функции, что приводит к запуску механизмов патологического переваривания пищи. Также на развитие СРК большое влияние оказывают функциональные нарушения в деятельности желчного пузыря.

Нельзя исключать вероятности того, что пусковым механизмом синдрома раздраженного кишечника может быть ферментопатия #8211; врожденное отсутствие того или иного белкового комплекса, который секретируется клетками желудочно-кишечного тракта для переваривания пищи.

Как отличить синдром раздраженного кишечника от панкреатита

Под понятием синдрома раздраженного кишечника, или СРК, понимаются различные патологические нарушения в процессах сокращения мускулатуры на отдельных зонах кишечника, обеспечивающих продвижение пищевых продуктов по пищеводу, которые сопровождаются всасыванием и секреторной функциональностью кишечника. Панкреатит и синдром раздраженного кишечника обладают множеством схожих симптоматических признаков, выражающихся образованием боли в области живота, а также характерными патологическими изменениями стула. Развивается СРК на фоне следующих патологических факторов:

  • патогенного изменения взаимодействий 2-х систем: ЦНС и системы, обеспечивающей регуляцию деятельности внутренних органов;
  • развитие дисбактериоза;
  • нарушение процессов всасывания;
  • патологическое изменение психики пациента;
  • социальные и эмоциональные факторы.

Также стоит отметить, что СРК зачастую сопровождается головными болями, непроизвольным выходом газов, вздутым животом, увеличенным напряжением в моменты опорожнения кишечника, появлением комка в полости горла, и озябшими пальцами рук. Болезненность может иметь различный характер проявления, усиливаясь после еды и уменьшаясь после опорожнения кишечника. Повышенный уровень газообразования провоцирует появление ложных позывов к опорожнению.

Хронический панкреатит, как причина СРК

Многие пациенты задаются вопросом: «Может ли при развитии панкреатита болеть кишечник, а также может ли панкреатит стать причиной СРК?».

Важно отметить, что развитие панкреатического заболевания не может являться причиной, или провоцирующим фактором, вызывающим СРК. Хронический панкреатит, или же его острая форма развития является патологической болезнью органического типа, а СРК относится к нарушениям функционального характера. Но, несмотря на столь существенные различия, эти два заболевания могут сопровождать друг друга.

Острая форма панкреатического заболевания обладает высоким процентом вероятности летального исхода и никак не связана с течением, или образованием СРК. В большинстве случаев, раздраженная кишка зачастую оказывается взаимосвязанной с хроническим типом панкреатического заболевания поражающего поджелудочную железу, который может быть реактивным и первичным. Реактивный панкреатит, возникающий на фоне других патологий жкт, таких как холецистит, жкб, язвенные поражения 12-ти перстной кишки, а также поражающие желудок, характеризуется недостаточной концентрацией панкреатических ферментов, которая способствует образованию дисбактериоза, который в свою очередь может раздражать слизистые поверхности кишечника и являться провоцирующим фактором возникновения СРК.

Важно помнить, что гипосекреторная функциональность паренхиматозной железы с дальнейшим течением и прогрессированием такой патологии, как дисбактериоз не имеет ничего общего и не провоцирует развитие патологического изменения в полости кишечника.

Одна из первоочередных причин заключается в образовании хронической боли. Ведь при развитии хронической формы панкреатического заболевания всегда начинает болеть в области живота, вне зависимости от провоцирующих данное заболевание факторов. Болевой синдром при этом может иметь либо слабовыраженный характер проявления, либо сильновыраженный, но он присутствует на постоянной основе. Повторяющиеся приступы обострения панкреатической болезни и увеличение интенсивности проявления болей может спровоцировать патологическое нарушение уровня чувствительности в полости кишечника с развитием последующих нарушений в сфере его моторики и образовании синдрома раздраженного кишечника.

Также стоит отметить, что панкреатическое заболевание в большинстве случаев просто оказывает имитирующий эффект проявления синдрома РК, так как характеризуется появлением практических всех тех же симптоматических признаков, поэтому и говорят, что при развитии данной патологии может болеть и кишечник.

Симптомы и признаки

Диагноз синдрома раздраженного кишечника ставится при наличии хотя бы двух факторов из следующего списка критерий:

  • возникающая боль имеет связь с дефекацией;
  • при образовании болей происходит изменение формы и консистенции испражнений;
  • прекращение и утихание болевого синдрома после успешного опорожнения кишечника.

Также при развитии СРК отмечается следующая клиническая картина:

  • появляется запор либо понос;
  • каловые массы могут иметь форму катышек, либо карандаша, а также могут быть не оформленными с жидкой консистенцией;
  • вздутый живот;
  • развитие метеоризма;
  • а также чувство усталости;
  • депрессивное состояние;
  • патологическое изменение сердечной ритмичности;
  • нарушения в процессах мочеиспускания;
  • снижение либидо;
  • образование болей при сексуальном контакте с половым партнером.

Другими словами, синдром раздраженного кишечника можно характеризовать как чрезмерно чувствительную кишку, импульсивно реагирующую на обычные процессы жизнедеятельности человека.

Способы лечения синдрома

Синдром раздраженного кишечника может протекать в трех формах, в зависимости от преобладающего симптоматического признака:

От преобладающего фактора подбирается и терапевтическое лечение СРК. Устранение патологии при развитии диареи заключается в применении следующих лекарственных препаратов:

  • до приема пищи могут назначаться такие препараты, как: Лоперамид, Имодиум, или Дифеноксилат;
  • для оказания успокаивающего эффекта назначается раствор со смектой;
  • также рекомендовано употреблять целебные отвары на основе таких лекарственных ягод, как черемуха, ольха и черешня;
  • понизить интенсивность развития метеоризма помогут препараты сорбентного типа, в виде Энтеросгеля, Полифепана, Полисорба, или Фильтрума;
  • одним из самых современных препаратов от СРК является Алосетрон.

При развитии синдрома раздраженного кишечника с преобладанием запоров, лечение заключается в назначении препаратов, обеспечивающих облегчение актов дефекации, а также смягчение каловых масс. В большинстве случаев прописываются следующие препараты:

  • лекарственные средства, разработанные на лекарственной части подорожника применяются для увеличения объемов содержащихся масс в полости кишечника, такие как Солгар, Испалгон, Метамуцил, Мукофальк;
  • смягчение каловых масс достигается посредством приема препаратов, содержащих в своем составе лактулозу, наиболее эффективными считаются: Дюфалак и Гудлак;
  • из слабительных средств рекомендуется применять Форлакс, Экспортал, либо Лавакол;
  • из числа модуляторов серотонина назначается прием Тегасерола либо Прукалоприда;
  • если необходимо создать мягкий слабительный эффект, то врачи рекомендуют употреблять минеральную воду Ессентуки, в которой содержатся ионы магния.

При проявлении абдоминальных болей, терапевтическое лечение СРК заключается в назначении следующих лекарственных форм:

  • из препаратов спазмолитического спектра действия рекомендуются: Но-Шпа, Дротаверин, а также назначается прием антихолиэргичных средств в виде Замифенацина, или Гиосциамина;
  • препараты, оказывающие блокирующее воздействие на состояние кальциевых каналов, из числа которых рекомендуются Дицител либо Спазмомен;
  • а для регулировки функционирования моторики кишечника назначается Дебридат;
  • из числа препаратов, способствующих уменьшению интенсивности метеоризма, рекомендуются такие лекарственные формы, как Эспумизан, Полисилан или Цеолат.

В большинстве случаев, назначается проведение комплексной терапии, направленной на устранение всех выраженных симптоматических признаков, способствующих общему усугублению состояния пациента, улучшение микрофлоры кишечника. Также проводится полная корректировка рациона питания и всего образа жизнедеятельности.

Отличие СРК от хронического панкреатита

На самом деле, разобраться с тем, что в действительности прогрессирует в полости организма пациента, панкреатит или синдром раздраженного кишечника довольно сложно.

Несмотря на все схожие симптоматические проявления СРК и хронической формы панкреатического поражения паренхиматозной железы, существует главное отличие СРК — это отсутствие морфологической основы, так как это лишь физиологическое нарушение работоспособности кишечника.

Кроме всего прочего, при развитии панкреатита боль локализуется в зоне подреберья, а при синдроме раздраженного кишечника преобладают преимущественно абдоминальные боли, отягощающиеся гастроэнтерологическими и психоневрологическими жалобами пациентов.

Хронический панкреатит, как причина СРК

Симптомы и признаки

Хронический панкреатит выражается в хроническом воспалении поджелудочной железы и считается достаточно тяжелым заболеванием. Характерные признаки хронического панкреатита: стабильные или приступообразные боли давящего характера в левом подреберье и эпигастральной области, которые отдают в спину или имеют опоясывающий характер. В моём случае боли были в основном в левом боку, а также в левой части спины. Поначалу я даже думал, что болит левая почка. Было так, что приступ панкреатита проходил как приступ почечной колики. Также наблюдается понижение аппетита, приступы тошнота, неприятная отрыжка, расстройство желудка, метеоризм, развитие дисбактериоза кишечника, частое вздутие живота и похудение, формирование синдрома раздраженного кишечника. В связи со снижением усваиваемости витаминов группы А могут наблюдаться явления нарушения сумеречного зрения, именуемые также, как «куриная слепота».

Воспаление поджелудочной железы Различают первичный хронический панкреатит, когда воспалительный процесс первоначально располагается в поджелудочной железе, и вторичный — реактивный панкреатит, развитие которого происходит на фоне прочих заболеваний пищеварительного тракта, таких как: хронический холецистит, вирусный гепатит желчно-каменная болезнь, язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Панкреатит, причиной которого стало одно из данных заболеваний органов пищеварения именуется реактивным панкреатитом. Непосредственно в стадию хронического панкреатита обычно переходит длительный острый панкреатит. Формированию заболевания может содействовать склерозирование сосудов поджелудочной железы, особенно у пожилых людей. Тем не менее, значительную роль в его развитии имеет наследственная предрасположенность.

Что же может спровоцировать развитие заболевания? В первую очередь это беспорядочное нерегулярное питание, несоразмеренное употребление жирной и острой пищи, частое переедание, повышенное употребление алкоголя, отравления свинцом, фосфором, ртутью, мышьяком. Развитие заболевания зависит и от некоторых лекарств (парацетамол, противозачаточные препараты, стероидные гормоны). По статистике основной причиной развития острого и хронического панкреатита и мужчин является употребление алкоголя. У женщин основной причиной является развития реактивного панкреатита являются нарушения работы желчного пузыря и стрессы.

Развитию заболевания могут способствовать анатомические особенности месторасположения поджелудочной железы. Также бывает воспаление поджелудочной железы, которое имеет инфекционное происхождение. В этом случае бактерии пробираются в нее из воспаленного мочевого пузыря, двенадцатиперстной кишки, особенно если имеются язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Развитию заболевания может способствовать наличие паразитарных инфекций в организме, прежде всего описторхоза.

Все лечение хронического панкреатита устремлено на восстановление правильной работы поджелудочной железы и предотвращение ее гибели. Непременное соблюдение диеты с шестикратным приемом пищи, полный отказ от алкоголя, маринадов, крепких бульонов, тугоплавких жиров. Необходимо тщательно разжевывать пищу и употреблять ее только в теплом виде.

Также, плохо сказывается на состоянии поджелудочной железы курение сигарет. При курении усиливается секреция ферментов, а выход их блокируется вызванным никотином спазмом соответствующего протока. Избавление от никотиновой зависимости благотворно скажется на состоянии вашей поджелудочной железы и будет хорошей основой в лечении хронического панкреатита.

Советуются минеральные щелочные воды, которые снижают кислотность желудочного сока или медицинские препараты типа омеза, кваматела, ранитидина. Для снятия воспаления возможно использование альмагеля или смекты. Бутилированные минеральные воды следует употреблять только без газа, выпустив его полностью перед употреблением, оставив на продолжительное время стакан с налитой в него водой в теплом месте. Если наблюдается недостаточность ферментов поджелудочной железы, то назначаются мезим- форте, панкреатин, панзинорм. При обострении заболевания не следует применять ферментные препараты, содержащие в себе компонент желчь, например фестал, панзинором. Также в период обострения хронического панкреатита не рекомендуется использование желчегонных препаратов и желчегонных растительных сборов. Не желательно употреблять растительные лекарственные сборы, травы, обладающие сокогонными свойствами. Обязательно надо принимать спазмолитические средства, такие как дюспаталин, но-шпа, папаверин или платифиллин. Рекомендуются лекарственные препараты, которые будут способствовать процессам воссоздания измененной ткани железы – это метилурацил, пентоксил, метилурацил и комплексные поливитамины.Для устранения синдрома избыточного микробного обсеменения тонкого кишечника, часто сопутствующего хроническому панкреатиту, с целью предотвращения в нём гнилостных и бродильных процессов, применяется курсом в неделю универсальный кишечный антисептик широкого спектра действия интетрикс.

Диета и рекомендации по питанию при хроническом панкреатите

Диета основывается, прежде всего, на полном исключении алкоголя в любом виде и в любых количествах. Почему? Даже немного вина нельзя? Нельзя, потому, что алкоголь обладаем двояким свойством: одновременно стимулирует секрецию поджелудочной железой её панкреатического сока и вместе с этим, вызывает спазм её выводящих протоков. Вследствие этого поджелудочная железа начинает переваривать сама себя с вытекающими отсюда последствиями.

Необходимо ограничить употребление кисломолочных продуктов: кефиров, творогов, йогуртов, как и любых кислых продуктов. Кислое обладает по отношению к поджелудочной железе сокогонным действием, то есть вызывает повышенную секрецию её пищеварительных ферментов.

Не использовать лечебных трав, травяных сборов, особенно желчегонных, так как большая их часть обладает также сокогонным действием.

Также, диета предполагает исключение употребления любых газированных напитков, включая минеральную воду в бутылках. Бутилированную минералку можно пить вне периодов обострения заболевания в теплом виде, выпустив из неё газ.

Ограничить, а лучше вовсе исключить употребление напитков, содержащих кофеин: кофе, зелёный и чёрный чай, пепси-кола, энергетические напитки.

Не рекомендуется пить квас.

Рекомендуются каши: гречневая, овсяная. Рисовую кашу и отварной картофель можно употреблять с осторожностью без переедания вне периодов обострения, так как они могут вызывать брожение и метеоризм кишечника. Рекомендуется употреблять сливочное масло типа «Крестьянское» изготовленное согласно ГОСТ 37-91, так как только такое масло изготавливается из натурального коровьего молока и содержит полезные необходимые человеку микроэлементы. Хлеб желательно употреблять белый (например, батон нарезной, булочки).

Мучная выпечка не рекомендуется (пироги, пирожки, чебуреки и проч.).

Разрешается употребление любых макаронных изделий.

Нежелательно употребление продуктов, содержащих грубую растительную клетчатку: белокочанная капуста (её можно заменить броколли), редька, редис, репа.

Очень полезно питаться пищей, приготовленной на пару в пароварке. К тому же, в современной пароварке, оборудованной таймером и другими полезными функциями процесс приготовления еды очень удобен. Овощи и фрукты, запрещаемые стандартными диетами при хроническом панкреатите, становятся возможными к употреблению после термической обработки паром. Полезное свойство еды, приготовленной на пару, заключается, прежде всего, в том, что при термическом воздействии пара в овощах (лук, чеснок, капуста, морковь, редька) разрушаются кислоты, вызывающие раздражение желудка, а полезные вещества сохраняются в лучшем виде. Так, например, если вы варите картофель в кастрюле, то большая часть витаминов и элементов, включая ценный калий, будет потеряна с вылитой потом водой или разрушится в процессе долгого кипячения. Парное мясо (не подвергнутое заморозке), приготовленное на пару обладает целебными свойствами, так как содержит вещества, которые колют больным в больнице в форме инъекций (рибоксин, кокарбаксилаза, АТФ и проч.).

Нельзя употреблять специи, острые приправы и соусы: перец, майонез, кетчуп, горчица. Исключение составляют укроп и петрушка.

Не рекомендуются кислые фрукты, а также их соки с кислым вкусом.

Питание должно быть по режиму в отведенные для него часы. Следует избегать длительных перерывов между приёмами пищи.

Следует помнить, что выполнение всех перечисленных рекомендаций сведутся на нет при употреблении алкоголя. Фактор исключения алкоголя имеет наибольший вес в диетическом питании.

Картофельный сок

Для лечения реактивного хронического панкреатита у себя я использовал картофельный сок. Для его приготовления желательно использовать клубни картофеля красного (розового) цвета. Но если не удается найти картофель таких сортов, можно и обычный. Три – четыре клубня следует помыть, почистить, пропустить через соковыжималку. Обычно получается около стакана картофельного сока. После получения сока, его следует перемешать ложкой, чтобы размещать картофельную гущу, осевшую на дне. Принимать его следует сразу после приготовления, так как полезное вещество при взаимодействии с кислородом и светом быстро разрушается в течение 10 минут. Принимать картофельный сок следует на пустой желудок в несколько приёмов для лучшего орошения желудка. Первые прием – если есть возможность утром перед завтраком, затем в точении дня перед каждым приемом пищи за полчаса. Если есть возможность, то будет лучше полежать после приема сока, периодически поворачиваясь с бока на бок. Таким образом, сок лучше обволакивает стенки желудка.

Картофельный сок помогает в лечении, прежде всего всех видов гастрита, и хронического панкреатита (реактивного), вызванного заболеваниями желудка, желчного пузыря и печени. Картофельный сок помогает снять воспаление поджелудочной железы и понизить уровень сахара в крови, что может быть полезно для предотвращения начальных стадий развития сахарного диабета. Свойство регулирования сахара важно, так часто хроническое воспаление поджелудочной железы без лечения приводит к развитию диабета.

Ниже приведена интересная статья о хроническом панкреатите, написанная профессиональным врачом. В ней очень предметно изложена вся информация о заболевании согласно теории современной официальной медицины.

Хроническим панкреатитом называется разной степени выраженности воспалительный процесс в поджелудочной железе с постепенно нарастающей ее атрофией.

Этиологическими причинами хронического панкреатита являются алкоголизм и нарушения диеты. Некоторые авторы выделяют также алкогольный панкреатит как его отдельную форму. В патогенезе алкогольного процесса имеет место чрезмерная активация секреторной активности поджелудочной железы, изменение физических свойств желчи. Изменяется также нейроэндокринная регуляция деятельности железы, что ведет к образованию преципитатов в ее теле. Эндокринные нарушения, нарушения обмена кальция и изменения функции щитовидной железы, ведут к постепенному нарастанию уровня воспаления в панкреатической ткани. При этом усиливается выработка трипсина и липазы внутри железы. Имеет значение и химическое воздействие на железу стероидных препаратов и эстрогенов. Еще одной причиной является дефицит антиоксидантов и муковисцидоз у детей.

Вторичный панкреатит обусловлен холелитиазом и камнями в желчном пузыре. В патогенезе такого заболевания большую роль играет рефлюкс желчи в ткань железы и прохождение мелких камней через ее проток. Стеноз и недостаточность большого дуоденального сосочка также часто приводят к панкреатиту.

Еще одной причиной является дуоденальный спазм или недостаточность, язвенная болезнь желудка и duodenum, особенно при пенетрации в поджелудочную железу. Часто к панкреатиту приводят дивертикулы двенадцатиперстной кишки, хронический колит и т.д.

Обособленно среди причин панкреатита стоят травмы поджелудочной железы, в т.ч. произошедшие во время операции.

В патогенезе хронического панкреатита имеет наибольшее значение теория «окислительного стресса», которая утверждает, что в клетках железы накапливаются недоокисленные продукты обмена веществ, приводящие к постепенному ее разрушению.

Механизмы развития хронического панкреатита:

  1. Кальцификация железы;
  2. Нарушение микроциркуляции и гемодинамики в железе;
  3. Апоптоз;
  4. Аутоиммунная агрессия.

Теории развития хронического панкреатита:

  1. Теория закупорки протока поджелудочной железы;
  2. Гипостатическая теория;
  3. Теория первичного повреждения клеток;
  4. Теория ферментной активации;
  5. Теория аутоактивации трипсина и химотрипсина;
  6. Теория аутодеструкции.

Классификация:

Марсельская хирургическая классификация выделяет хронический кальцифицирующий и обструктивный панкреатит, фиброзный панкреатит, кисты поджелудочной железы, а также псевдокисты.

Российская классификация предусматривает:

  1. Билиарный панкреатит;
  2. Инфекционный панкреатит;
  3. Алкогольный панкреатит;
  4. Идиопатический панкреатит.

Также в Российской классификации производится деление панкреатита по следующим признакам:

По клиническим симптомам:

  1. Болевой панкреатит;
  2. Гипосекреторный панкреатит;
  3. Астеноневротический панкреатит;
  4. Латентный панкреатит;
  5. Сочетанный панкреатит.

По морфологическим проявлениям:

  1. Интерстициально-отечная форма;
  2. Паренхиматозная форма;
  3. Фиброзно-склеротическая форма;
  4. Гиперпластическая форма;
  5. Кистозная форма.

По осложнениям хронического панкреатита:

  1. Нарушения транспорта желчи;
  2. Воспалительные изменения;
  3. Возникновение ферментативного холецистита, плеврита и т.д.;
  4. Эндокринные нарушения (сахарный диабет);
  5. Портальная гипертензия.

Классификация хронического панкреатита, принятая на Украине:

  1. Паренхиматозный;
  2. Протоковый;
  3. Папиллопанкреатит;
  4. Панкреатит головки железы.

В клинике хронического панкреатита различают три стадии. Самая первая из них характеризует собой начальный период. Здесь на первый план выступает боль, нарушение секреции панкреатического сока, но ферменты его еще в норме. Второй период это состояние внешнесекреторной недостаточности. Третий период — период осложнений, который развивается через десять — пятнадцать лет после начала заболевания.

Выделяют следующие симптомы хронического панкреатита: симптом внешнесекреторной и инкреторной недостаточности, синдром воспаления, холестатический синдром, астеновегетативный синдром, болевой абдоминальный синдром, причинами которого являются: затруднение оттока панкреатического сока, фиброз в зоне нервных окончаний железы, поражение забрюшинной клетчатки, ишемия железы при окклюзии чревного ствола и ветвей брыжеечной артерии. Боль может быть вызвана спазмом, что легко купируется спазмолитиками, или раздражением капсулы железы, что купируется добавлением диуретиков.

Формы болевого синдрома:

  1. Язвенноподобный;
  2. Левосторонняя почечная колика;
  3. Синдром «правого подреберья»;
  4. Диспепсические симптомы.

Боли могут иметь самую разную локализацию и интенсивность.

Синдром экскреторной недостаточности проявляется симптомами желудочной и кишечной диспепсии, причем желудочная диспепсия более характерна для диспептической формы панкреатита. Больные быстро худеют.

Синдром нарушения инкреторной функции проявляется развитием сахарного диабета. Вначале у больных проявляется синдром гипергликемии после приема сладкой пищи, затем развивается явный сахарный диабет (в 15% случаев) или скрытый диабет (30 % больных). Холестатический синдром связан со сдавлением центральной части холедоха и нарушением оттока желчи. Вначале он проявляет себя непонятной болью в правом подреберье, затем зудом и желтушностью склер.

Синдром воспаления носит достаточно разнообразный характер, напоминая этим острый панкреатит.

Астеноневротический синдром присущ всем больным с хроническим панкреатитом, но протекает он по-разному. Проявляется он раздражительностью или депрессией, может спровоцировать развитие психозов.

Клинико-морфологические характеристики:

  1. Интерстициальная (отечная) форма характеризуется выраженным болевым синдромом, увеличением амилазы мочи. При УЗИ обнаруживается небольшое увеличение железы без грубых ее изменений. Осложнения при этой форме возникают в 40% случаев.
  2. Паренхиматозная форма возникает спустя примерно десять лет после начала заболевания. Для нее характерна смена ремиссий и обострений. Абдоминальный синдром хорошо лечится приемом спазмолитиков и ферментных препаратов. Осложнения бывают в 10% случаев.
  3. Фиброзно-склеротическая форма встречается в 15-20%. При этой форме нарушена сама структура железы. Заболевание требует постоянного приема ферментов. Болевой синдром весьма выражен. На УЗИ наблюдается четкий фиброз и склероз с расширением протоковой системы.
  4. Псевдотуморозная форма напоминает по своему течению рак. Встречается она в 3-6% случаев. Для нее характерно нарушение всего обмена, причем у больных быстро нарушается аппетит, они худеют, напоминая раковых больных. Для дифференциальной диагностики с раком железы требуется УЗИ, рентгенологическое исследование и пункция железы. Но отсутствие атипичных клеток не всегда говорит о раке.
  5. Кистозная форма характеризуется образованием кист в поджелудочной железе, причем размер их может достигать 15мм. Иногда небольшая киста в области головки дает выраженные боли, а киста в области хвоста железы не дает такого выраженного болевого синдрома. На УЗИ помимо уплотнений можно выявить дополнительные жидкостные образования, которые нужно дифференцировать с опухолевой патологией.

Лечение хронического панкреатита

Основными задачами его являются: исключение провоцирующих факторов, облегчение боли, коррекция экскреторной и инкреторной недостаточности, лечение сопутствующей патологии.

Основные направления: исключение употребления алкоголя, хирургическое пособие при обструкции панкреатических протоков, психическая и социальная реабилитация больных. Основные направления диеты: уменьшения количества жиров и углеводов. В случае снижения массы тела необходимо применение парентерального питания, регуляция моторики кишечника, применение НПВС, а при необходимости и нейролептиков, анальгетиков. Показана заместительная терапия препаратами панкреатических ферментов.

Цели оперативного вмешательства:

  1. Снижение боли;
  2. Лечение осложнений;
  3. Частичное или полное сохранение функции железы.

Показания к операции:

  1. Выраженный болевой синдром.
  2. Местные осложнения, не поддающиеся коррекции.
  3. Патология желчных путей.
  4. Изменение протоков железы, препятствующие оттоку ее секрета.
  5. Механическая желтуха.
  6. Подозрения на онкологическую патологию.

Виды операций:

  1. Операции на желчных путях и желудочно-кишечном тракте.
  2. Резекция поджелудочной железы в различных ее вариантах: дистальная резекция, панкреатодуоденотомия, секторальная резекция с сохранением двенадцатиперстной кишки, тотальное удаление железы и двенадцатиперстной кишки.
  3. Паллиативные операции: наложение различных видов анастомозов, наружное дренирование протоков и кист поджелудочной железы и т.д.
  4. Эндоскопические вмешательства: папиллосфинктеротомия.

Еще по теме:

  • Обязательное исследование на вич Обязательное исследование на вич Кто подлежит обследованию на ВИЧ Из Федерального закона от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека […]
  • Профилактическая беседа на тему грипп Классный час (3 класс) по теме: «Профилактика гриппа и простудных заболеваний» познакомить детей со способами профилактики гриппа и простудных заболеваний; воспитывать бережное отношение к собственному здоровью. Предварительный […]
  • Осп ленинского района саранск Отдел судебных приставов по Ленинскому району городского округа Саранск Контактная информация данного отдела ФССП: Старший судебный пристав: Илькин Николай Кузьмич Районы обслуживания: Ленинский район г. о. Саранск Адрес: 430003, […]
  • Осп по мантуровскому району Отдел судебных приставов по Мантуровскому, Тимскому и Солнцевскому районам Контактная информация данного отдела ФССП: Старший судебный пристав: Гуторова Ирина Николаевна Районы обслуживания: Мантуровский, Тимский, Солнцевский […]
  • Вич инфекция симптомы пути передачи ВИЧ инфекция Кто рискует заболеть ВИЧ-инфекцией Раньше, в 80-х годах, считалось, что эта болезнь — исключительно удел людей из групп риска: наркоманов, проституток, гомосексуалистов. Прошли лихие 90-е, наступили благополучные 2000-е. […]
  • Терапия при вич таблетки Терапия при вич таблетки Производится перенаправление с сайта Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию Авторизация Восстановление пароля Главная Личные истории Как я начал принимать […]