Лечение прикорневой пневмонии

Содержание:

Правосторонняя и левосторонняя прикорневая пневмония

Воспаление может локализовываться в различных отделах легкого. Когда воспалительный процесс охватывает небольшой очаг, говорят об очаговой пневмонии. Распространение инфекции на сегмент легкого позволяет ставить диагноз сегментарной пневмонии.

Инфекционное поражение целой доли легкого называется долевым воспалением. Прикорневая пневмония — одна из разновидностей воспаления легких, отличающаяся местом своей локализации. Рассмотрим причины, которые вызывают прикорневое воспаление легких, симптомы заболевания и способы его лечения.

Что такое прикорневая пневмония

Корень легкого — это область «вхождения» в легкое главного бронха, легочных и бронхиальных артерий, вен, лимфатических сосудов, нервных сплетений. Патологический процесс при данной форме воспаления охватывает основной бронх, распространяется на прикорневую область легкого.

Причины появления прикорневого воспаления лёгких

Прикорневая локализация пневмонии, так же как и другие ее виды, вызывается бактериальной инфекцией. В большинстве случаев эти бактерии банальны: пневмококки и другие стрептококки. Они паразитируют на слизистой дыхательных путей у большинства людей постоянно. Они устойчивы в окружающей среде и могут быть получены с воздухом, контактно, через предметы общего пользования.

Пока потенциально патогенные бактерии не преодолевают безопасного для человека порога своей популяции — 10 в 6 степени — принято говорить об их условно-патогенном статусе. Однако при определенных обстоятельствах указанные микроорганизмы активизируются, начинают активное размножение и продвижение по дыхательным путям. Бактерии нарушают функции ресничек эпителия, изменяют вязкость и химический состав бронхиального секрета, выделяют токсины, действующие отравляюще на организм человека в целом.

Начало развитие патологического процесса обусловлено взаимозависимым действием двух факторов:

  • реактивностью организма;
  • вирулентностью бактерий.

Под реактивностью организма понимается его способность сопротивляться микробиологическим атакам. Слабое сопротивление объясняется снижением интенсивности иммунной реакции.

Параметр вирулентности бактерий указывает на степень их патогенности. Высоко вирулентные микроорганизмы агрессивны и характеризуются высокой способностью заражать человека.

Из этих двух факторов ключевое значение имеет интенсивность и своевременность иммунного ответа. К снижению иммунитета с последующим воспалением легких приводят:

  • респираторная вирусная инфекция;
  • переохлаждение;
  • иммуносупрессивные состояния (ВИЧ; иммуноподавляющая терапия, антибиотикотерапия, химиотерапия);
  • аутоиммунные заболевания;
  • бронхолегочные хронические болезни;
  • рак бронха;
  • курение.

В развитии прикорневой пневмонии у взрослых обычно проявляется комплекс из перечисленных факторов. Тем не менее, дети из-за несформированности иммунитета чаще всего страдают от воспаления легких.

Локализация

Правосторонняя прикорневая пневмония

Корни правого и левого легких расположены ассиметрично. Правый и левый главные бронхи отличаются по своему строению. Правый бронх, ведущий в правое легкое, шире и короче. Данные для взрослого человека:

  • просвет, в среднем — 2 см;
  • длина — до 8 хрящевых полуколец.

При прочих равных условиях бактериям проще закрепиться на слизистой правого бронха и проникнуть глубже в правое легкое. По этой причине воспаление чаще бывает правосторонним.

Левосторонняя прикорневая пневмония

Развитие воспалительного процесса в левом легком определяется анатомическими особенностями левого главного бронха:

  • просвет, в среднем — 1,2 см;
  • длина — до 12 хрящевых полуколец.

Левосторонняя пневмония встречается гораздо реже. В то же время за счет более узкого просвета левого бронха его дренаж при воспалении осложнен. Это делает лечение левосторонней прикорневой пневмонии более длительным.

Симптомы прикорневой пневмонии

Основные симптомы у взрослых

Симптомы прикорневой формы пневмонии в острой фазе у взрослых типичны:

  • высокая температура, достигающая 40 градусов С;
  • кашель;
  • одышка.

При затяжном характере воспаления температура тела может держаться на уровне 37-38 градусов С неделями.

Кашель непременно сопутствует пневмонии. Вначале он может быть сухим, но глубоким. С течением болезни — переходит во влажный и мучительный.

Бактериальная пневмония сопровождается выраженными симптомами интоксикации:

  • слабость;
  • головная боль;
  • повышенная потливость;
  • бессонница.

Прикорневая пневмония у взрослых часто протекает без типичной для воспаления легких боли в грудной клетке, в боку или под лопаткой.

Симптомы у детей

Прикорневая пневмония у детей сопровождается типичными симптомами.

Из особенностей следует выделить:

  • стремительность развития болезни у детей — вечерний бронхит может перейти в воспаление легких к утру;
  • симптомы всегда выражены сильнее, чем у взрослых.

Сложности диагностики прикорневой пневмонии

Заболевание диагностируется традиционными методами:

С целью определения локализации воспаления проводится выслушивание дыхания легких, выстукивание грудной клетки. Однако в случае прикорневой локализации данные методы часто бывают малоинформативными, т.к. дают неверную информацию о нахождении очага воспаления. Например, хрипы часто выслушиваются над здоровым легким. Правильная оценка местонахождения воспалительного очага удается при выслушивании пациента на боку.

Анализ крови (общий) проводится при подозрении на любой воспалительный процесс. Сам по себе анализ является малоинформативным: он лишь подтверждает факт наличия воспаления в организме.

Рентгенография является основным методом диагностики легочных заболеваний. позволяющим «взглянуть» на легкие. Рентгенография подтверждает или уточняет полученные при физикальном осмотре данные, позволяет увидеть локализацию воспаления, дифференцировать воспаление легких от других легочных патологий. Однако также как и выслуживание легких, интерпретация рентгенографического исследования может быть затруднительной. Затемнение от воспаленного очага часто наслаивается на легочный корень. В результате легочный корень на рентгеновском снимке «расширяется», что с тем же успехом может указывать на опухоль или туберкулез.

Остальные симптомы — повышенная температура, изменение состава крови, кашель — все это может в равной степени говорить о любом из трех заболеваний.

Для дифференциации прикорневой формы пневмонии от туберкулеза и рака проводят дополнительные тесты:

  • исследование мокроты;
  • томография.

При прочих похожих симптомах отсутствие специфичной микобактерии туберкулеза в мокроте позволяет установить прикорневую пневмонию.

Кроме того, следует обращать на такие признаки как:

  • острый характер заболевания с высокой температурой говорит о пневмонии;
  • вялотекущее развитие с субфебрильной температурой — о туберкулезе;
  • бактериальная пневмония чувствительна к терапии обычными антибиотиками;
  • облегчение у больного туберкулезом наступает только после начала лечения специальными противотуберкулезными антибиотиками.

Для дифференциации прикорневой пневмонии от рака бронха проводят томографию. Этот метод позволяет более точно определить состояние бронхов, лимфатических узлов, увидеть неоднородную структуру тени, ее специфичные выросты в виде пучков. Прикорневая пневмония у взрослых пациентов часто развивается как осложнение имеющегося рака соответствующего бронха.

Методы лечения прикорневой пневмонии

Терапия включает 4 направления.

1. Антибактериальное лечение:

2. Дезинтоксикационная терапия предполагает капельное введение следующих препаратов:

3. Отхаркивающие секретолитики применяются при влажном кашле для улучшения отхождения мокроты:

4. Бронходилатирующие средства показаны при наличии одышки:

При лечении пневмонии следует соблюдать постельный режим, пить много жидкости, принимать витамины. По показаниям возможно проведение иммуномодулирующей терапии.

Курящим людям следует отказаться от курения.

Применение народных средств

На стадии выздоровления показаны физиопроцедуры и альтернативные народные средства.

К первой категории относится:

Обе процедуры позволяют улучшить дренажную функцию легких, стимулировать регенерацию поврежденных тканей. Оказывают общий оздоровительный эффект.

В некоторых случаях физиопроцедуры противопоказаны. Предварительно консультируйтесь с врачом.

Народные средства при пневмонии включают в себя, прежде всего, употребление продуктов, богатых фитонцидами:

Фитонциды — это растительные активные вещества, воздействующие бактериостатично.

Полезно употреблять иммуноукрепляющие настои на основе растительного сырья:

Особенности лечения прикорневой пневмонии у детей

Диагностика прикорневого воспаления легких у детей менее проблематична, чем у взрослых. Во всяком случае, в части, требующей дифференцировать заболевание от рака и туберкулеза.

Лечение прикорневой пневмонии у детей не имеет принципиальных отличий и укладывается в общую схему: антибиотики + муколитики + бронходилаторы (при сильных хрипах и выраженной бронхиальной обструкции). В целом, лечение прикорневой пневмонии у детей проходит быстрее, чем у взрослых.

Возможные осложнения прикорневой пневмонии

Опасность заболевания обуславливается анатомическими особенностями строения этой области. В частности, одним из тяжелых осложнений прикорневой формы пневмонии является гнойный плеврит — воспаление оболочки легких. Заболевание сопровождается возобновлением лихорадки, сильными болями в груди и спине, интоксикацией.

Ткани вокруг корня легкого сообщаются с тканями средостения, окружающими сердце. Близость воспалительного процесса к этим тканям создает предпосылки для дальнейшего распространения инфекции в этом направлении.

Воспаление может локализовываться в различных отделах легкого. Важно не пропустить начало заболевания и вовремя установить диагноз.

Заключение

Лечение прикорневой пневмонии занимает при неосложненном течении до 14 дней. В сложных случаях воспалительный процесс может переходить в затяжную стадию и сохраняться до 4 недель с чередованием периодов ремиссии и обострения.

В целом, при адекватном лечении и отсутствии сопутствующих патологий легких прогноз лечения благоприятный.

Основные меры профилактики: не переохлаждаться и вовремя лечить простуду противовирусными препаратами.

Прикорневая пневмония у взрослых

Прикорневая пневмония – разновидность воспаления лёгких. Воспалительный процесс локализуется в участках легочной ткани, расположенных возле корня лёгкого. Диагностика прикорневого воспаления лёгких бывает сложной. Врачи Юсуповской больницы проводят обследование пациентов, обращающихся с жалобами, свидетельствующими о воспалительном процессе в дыхательных путях, с помощью современной аппаратуры ведущих производителей Европы, Японии, США, которая постоянно обновляется. Использование качественных реагентов для выполнения лабораторных анализов позволяет получить точные результаты исследований.

В Юсуповской больнице работают профессора и врачи высшей категории, являющиеся ведущими специалистами в области пульмонологии. Они используют для лечения пациентов наиболее эффективные и безопасные лекарственные препараты, индивидуальные схемы. Применение современной физиотерапевтической аппаратуры и инновационных методик лечебной физкультуры в комплексной терапии прикорневой пневмонии позволяет сократить сроки пребывания пациента в стационаре.

Причины прикорневой пневмонии

Воспалительный процесс в лёгких вызывают различные микроорганизмы: бактерии (пневмококки, стрептококки, стафилококки), вирусы, простейшие, грибки. Они могут попасть в легочную ткань извне, распространиться по кровеносным или лимфатическим сосудам из очага воспаления, локализованного в организме человека. Воспаление вызывают и условно патогенные микроорганизмы, которые постоянно находятся в верхних дыхательных путях. Под воздействием провоцирующих факторов (охлаждения, снижения иммунитета) их агрессивность повышается, они начинают размножаться и продвигаться по дыхательным путям. Происходит нарушение структуры и функции реснитчатого эпителия бронхов, он утрачивает защитную функцию. Изменяется вязкость секрета бронхов, микроорганизмы выделяют токсины, пагубно влияющие на весь организм человека.

Патологический процесс развивается под воздействием двух факторов: снижения реактивности макроорганизма и повышения вирулентности микроорганизмов. Под реактивностью организма подразумевают его способность сопротивляться. Ключевое значение в развитии прикорневой пневмонии имеет своевременность и интенсивность иммунного ответа. Иммунитет снижается под воздействием следующих факторов:

  • переохлаждение;
  • респираторная вирусная инфекция;
  • врождённые или приобретенные иммунодефицитные состояния (ВИЧ-СПИД, продолжительный приём антибиотиков, химиотерапевтических и иммуносупрессиных препаратов);
  • курение;
  • аутоиммунные заболевания.

Прикорневая пневмония у взрослых развивается под воздействием нескольких провоцирующих факторов. Патологический процесс чаще локализуется в правом лёгком, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями бронхиального дерева. Правый бронх шире и короче левого, поэтому при прочих равных условиях микроорганизмам проще закрепиться на слизистой оболочке правого бронха и проникнуть в правое лёгкое. По этой причине воспаление чаще бывает правосторонним. Левосторонняя прикорневая пневмония встречается гораздо реже. Так как просвет левого бронха уже, он хуже дренируется и воспалительный процесс сохраняется дольше.

Симптомы прикорневой пневмонии

Прикорневая пневмония проявляется следующими симптомами: высокая температура тела (до 40 0 С), кашель, одышка. При затяжном характере воспаления лёгких температура тела может держаться на уровне 37-38 0 С неделями. Кашель вначале сухой, со временем он становится влажным, мучительным. При бактериальном характере прикорневой пневмонии имеют место выраженные симптомы интоксикации:

  • выраженная общая слабость;
  • повышенная потливость;
  • головная боль;
  • бессонница.

Прикорневая пневмония у взрослых часто протекает без типичной для воспаления легких боли в грудной клетке, в боку или под лопаткой. У детей заболевание развивается стремительно, симптомы интоксикации выражены сильнее, чем у взрослых.

Диагностика прикорневой пневмонии

Пульмогологи Юсуповской больницы при подозрении на прикорневую пневмонию проводят всестороннее обследование пациента: сбор анамнеза, осмотр, пальпацию и перкуссию грудной клетки, аускультацию лёгких. Врачи назначают анализ крови и рентгенографию органов грудной клетки. В сложных случаях проводят компьютерную или магнитно-резонансную терапию.

Физикальные методы обследования в большинстве случаев прикорневой пневмонии являются малоинформативными. Наличие повышенного содержания лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов в анализе периферической крови говорит лишь о воспалительном процессе в организме.

Основным методом диагностики прикорневой пневмонии являются рентгенологические методы исследования. На рентгенограммах врач может увидеть локализацию воспаления, дифференцировать прикорневое воспаление лёгких от других заболеваний дыхательных путей. Но при прикорневой пневмонии интерпретация рентгенографического исследования может быть затруднительной. Затемнение от воспалённого очага часто наслаивается на корень лёгкого. В результате легочный корень на рентгеновском снимке «расширяется», что может указывать на новообразование или туберкулёз.

Наиболее точным методом диагностики прикорневой пневмонии является компьютерная томография. Она позволяет более точно определить состояние бронхов и легочной ткани, лимфатических узлов, увидеть неоднородную структуру тени. Для того чтобы определить возбудитель и его чувствительность к антибактериальным препаратам, проводят исследование мокроты.

Лечение прикорневой пневмонии

Пульмонологи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию прикорневой пневмонии:

  • антибактериальное лечение (амоксиклав, левофлоксацин, цефиксим и другие комбинированные антибиотики);
  • дезинтоксикационную терапию (внутривенное капельное введение 0,9% раствора натрия хлорида, раствора Рингера, 5% раствора глюкозы);
  • назначают отхаркивающие секретолитики (ацетилцистеин, лазолван, бромгексин);
  • бронходилатирующие средства (ингаляции сальбутамола, внутривенные или внутримышечные инъекции эуфиллина, теокард).

При лечении прикорневой пневмонии следует соблюдать постельный режим, пить много жидкости, принимать витамины. В Юсуповской больнице пациентам обеспечивают качественное полноценное питание, богатое белками, углеводами, витаминами и микроэлементами.

В комплексном лечении пневмонии особое место отводится физиотерапевтическим процедурам. Сразу же после нормализации температуры проводят дециметровое волновое лечение воспалительного инфильтрата. В Юсуповской больнице ультразвуковые аэрозольные ингаляции с раствором антибиотиков, муколитиков, гепарина или глюкокортикостероидов выполняют с помощью специальных ультразвуковых ингаляторов или небулайзеров. Парентеральным и энтеральным применением антибиотиков их вводят в дыхательные пути ингаляционным методом.

Лекарственный электрофорез с антибиотиками, отхаркивающими препаратами и низкомолекулярными гепаринами применяют для улучшения отхождения мокроты и предотвращения образования спаек. Пациентам с ослабленным иммунитетом назначают импульсную УВЧ-терапию. Физиотерапевты Юсуповской больницы для лечения прикорневой пневмонии применяют магнитофорез антибактериальных препаратов в дыхательную систему и ультрафиолетовое облучение органов грудной клетки, обладающее иммуностимулирующим эффектом. Для улучшения отхождения мокроты и дренажа бронхов делают массаж грудной клетки с использованием различных приёмов вибрации.

Позвоните по телефону в Юсуповскую больницу и Вас запишут на приём к пульмонологу. После обследования врач назначит индивидуальное лечение.

Прикорневая пневмония – симптомы и лечение у детей и у взрослых

В особенности, осенью, в связи с увеличением заболеваемости и распространённости респираторных заболеваний, вирусных инфекций и гриппа, как правило, врачи и гигиенисты также наблюдают рост осложнений острых респираторных заболеваний, в частности, пневмонии. Рассмотрим одно из наиболее коварных осложнений – прикорневое воспаление лёгочной ткани. Посмотрим, что такое – прикорневая пневмония симптомы и лечение у взрослых и детей.

Прикорневое воспаление легких, в большинстве случаев, затрагивает детей дошкольного и школьного возраста. Этим заболеванием также могут заболевать люди, которые ослаблены другой болезнью.

Прикорневая пневмония

После перенесённых вирусных или бактериальных инфекций могут возникнуть осложнения, а именно, пневмония. Прикорневая пневмония у детей и взрослых представляет собой воспаление, распространяющиеся из мелких бронхов и нерегулярно затрагивающее их окружение, где образует воспалительные локализации. Болезнь является инфекционным заболеванием. У детей, молодёжи и взрослых трудоспособного возраста имеет менее серьёзные симптомы, чем классическая пневмония. Первоначально заболевание проявляется в виде бронхита. Диагностику осложняет тот факт, что болезнь затрагивает только корень лёгкого.

Типичные симптомы прикорневого воспаления представлены такими явлениями, как лихорадка с ознобом, вначале сухой, затем продуктивный кашель с мокротой, общая слабость и усталость. Больной (как ребенок, так и взрослый) испытывает боли в мышцах, головные боли, нередко присутствует тошнота.

Человеку «не хватает» дыхания, возникает боль в грудной клетке. При более тяжёлом курсе появляется ещё один типичный симптом, а именно, вызванный недостатком кислорода цианоз, проявляющийся голубоватым изменением цвета кожи и слизистых оболочек.

Типы инфекции

  1. Прикорневая пневмония нередко возникает, как осложнение после острого респираторного заболевания или гриппа. Наиболее распространённым является т.н. коммунитарная пневмония. Человек заражается в окружающей среде, где собирается много людей – транспортные средства, кинотеатры, театры, торговые центры, школы и т.п. Этот тип воспаления хорошо поддаётся лечению обычными антибиотиками.
  2. Второй тип, который должен быть лечён при помощи специальных средств, представлен нозокоминальной пневмонией. Заболевание затрагивает людей, которые долгосрочно находятся в медицинских или социальных учреждениях (стационарные больницы, дома престарелых, хосписы и другие). Инфекция передаётся пациентам через инструменты, от других пациентов или медицинского персонала. Лечение должно быть особенным по той причине, что бактерии, выживающих в условиях относительно высокой гигиены, устойчивы к обычным лекарствам, дезинфицирующим средствам и антибиотикам.

Возбудители болезни

  1. Прикорневым воспалением лёгких часто болеют младенцы и дети дошкольного возраста. У них возбудителями заболевания могут быть вирусы.
  2. Болезнь у детей старшего возраста и молодёжи возникает после микоплазменной инфекции. Заболевание характерно постепенным началом, инфекция является атипичной, кашель остаётся на стадии сухого и раздражительного.
  3. Взрослые и пожилые люди, чаще всего, болеют после инфицирования бактериями: стафилококками, стрептококками и гемофильной палочкой.
  4. У людей, у которых прикорневая пневмония происходит, как осложнение других заболеваний (онкология, ВИЧ, снижение иммунитета, после трансплантации органов) источником кроме вирусов может быть и грибок (Candida).

Диагностика, методы исследования

Анамнез. В его рамках определяются следующие факторы:

  • симптомы, указывающие на инфекцию дыхательных путей,
  • лихорадочные заболевания в семье и ближайшем окружении,
  • путешествия в инкубационный период инфекции,
  • эпидемиологическая ситуация в регионе,
  • информация о сопутствующих заболеваниях,
  • профессиональная направленность,
  • хобби,
  • социальная история.
  • перкуссия – может быть ясной, при больше инфильтрация короткой,
  • прослушивание – дыхание бывает на месте укороченной перкуссии ослабленным, с мокрыми явлениями.

Рентгенологическое исследование: имеет типичный образ неоднородной инфильтрации, состоящей из множественных конфлюэнтных, не резко разграниченных локализаций.

Основные лабораторные тесты: СОЭ, СРБ, анализ крови, мочи, биохимия – рН крови, натрий, мочевина, креатинин, глюкоза, альбумин, ЛДГ и др.

Дополнительные тесты: бронхоскопия с бронхоальвеолярным лаважем, КТ и тесты функции лёгких, включая мониторинг газового состава крови.

Микробиологическое исследование: включает в себя:

  • микроскопическое исследование и посев мокроты,
  • серологические тесты,
  • посев крови,
  • гортанные мазки (у детей),
  • обнаружение антигенов пневмококков в крови и моче,
  • метод ПЦР (полимеразная цепная реакция),
  • плевральную пункцию (если присутствует выпот),
  • исследование бронхоальвеолярной жидкости или лёгочной ткани.

Отбор проб мокроты следует проводить до введения антибактериальной терапии. Специальное окрашивание (в соответствии с методом Циля-Нильсена) необходимо для обнаружения микобактерий, методы иммунофлюоресценции используются для обнаружения вирусов или легионелл.

Посев крови проводится при подозрении на бактериемию, предпочтительно при повышении температуры. Серологически в крови могут проявляться специфические IgM, IgA и IgG антитела против респираторных вирусов, Klebsiella pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae и Legionella subspecies. IgM могут быть обнаружены в конце второй недели после заражения. Повышение IgG антител происходит, примерно, через 6 недель после заражения. Плевральный выпот определяется путём пункции плевральной полости. Его культивационное обследование особенно важно перед введением антибиотиков. Цитологически парапневмонический выпот характеризуется появлением нейтрофилов. Густой экссудат с запахом гнойного внешнего вида указывает на эмпиему. Целевая выборка при тяжёлых состояниях проводится с помощью биопсии, БАЛ или трахеальной пункции. В случае проблематической дифференциальной диагностике необходима биопсия лёгких.

Прикорневая пневмония должна лечиться профессионально, с помощью медикаментозных препаратов. Соответствующие лекарства выбираются после микробиологического исследования. В дополнение к самой причине заболевания лечатся также симптомы, которые его сопровождают. Симптоматическая терапия включают в себя приём лекарственных средств, способствующих отхаркиванию и растворению мокроты.

Больной должен достаточно пить, есть лёгкую, но питательную пищу с высоким содержанием витаминов. Необходимо соблюдение постельного режима в течение всего периода лечения, который, в зависимости от возбудителя и течения заболевания, длится от одной до двух недель.

Заключение

Прикорневая пневмония является достаточно коварным заболеванием, бороться с которым человек должен, исключительно, в сотрудничестве с врачом. Домашнее лечение допускается только в качестве дополнительной терапии, наряду с приёмом фармацевтических препаратов.

Прикорневая пневмония – симптомы и лечение у детей и у взрослых

В особенности, осенью, в связи с увеличением заболеваемости и распространённости респираторных заболеваний, вирусных инфекций и гриппа, как правило, врачи и гигиенисты также наблюдают рост осложнений острых респираторных заболеваний, в частности, пневмонии. Рассмотрим одно из наиболее коварных осложнений – прикорневое воспаление лёгочной ткани. Посмотрим, что такое – прикорневая пневмония симптомы и лечение у взрослых и детей.

Прикорневое воспаление легких, в большинстве случаев, затрагивает детей дошкольного и школьного возраста. Этим заболеванием также могут заболевать люди, которые ослаблены другой болезнью.

Прикорневая пневмония

После перенесённых вирусных или бактериальных инфекций могут возникнуть осложнения, а именно, пневмония. Прикорневая пневмония у детей и взрослых представляет собой воспаление, распространяющиеся из мелких бронхов и нерегулярно затрагивающее их окружение, где образует воспалительные локализации. Болезнь является инфекционным заболеванием. У детей, молодёжи и взрослых трудоспособного возраста имеет менее серьёзные симптомы, чем классическая пневмония. Первоначально заболевание проявляется в виде бронхита. Диагностику осложняет тот факт, что болезнь затрагивает только корень лёгкого.

Типичные симптомы прикорневого воспаления представлены такими явлениями, как лихорадка с ознобом, вначале сухой, затем продуктивный кашель с мокротой, общая слабость и усталость. Больной (как ребенок, так и взрослый) испытывает боли в мышцах, головные боли, нередко присутствует тошнота.

Человеку «не хватает» дыхания, возникает боль в грудной клетке. При более тяжёлом курсе появляется ещё один типичный симптом, а именно, вызванный недостатком кислорода цианоз, проявляющийся голубоватым изменением цвета кожи и слизистых оболочек.

Типы инфекции

  1. Прикорневая пневмония нередко возникает, как осложнение после острого респираторного заболевания или гриппа. Наиболее распространённым является т.н. коммунитарная пневмония. Человек заражается в окружающей среде, где собирается много людей – транспортные средства, кинотеатры, театры, торговые центры, школы и т.п. Этот тип воспаления хорошо поддаётся лечению обычными антибиотиками.
  2. Второй тип, который должен быть лечён при помощи специальных средств, представлен нозокоминальной пневмонией. Заболевание затрагивает людей, которые долгосрочно находятся в медицинских или социальных учреждениях (стационарные больницы, дома престарелых, хосписы и другие). Инфекция передаётся пациентам через инструменты, от других пациентов или медицинского персонала. Лечение должно быть особенным по той причине, что бактерии, выживающих в условиях относительно высокой гигиены, устойчивы к обычным лекарствам, дезинфицирующим средствам и антибиотикам.

Возбудители болезни

  1. Прикорневым воспалением лёгких часто болеют младенцы и дети дошкольного возраста. У них возбудителями заболевания могут быть вирусы.
  2. Болезнь у детей старшего возраста и молодёжи возникает после микоплазменной инфекции. Заболевание характерно постепенным началом, инфекция является атипичной, кашель остаётся на стадии сухого и раздражительного.
  3. Взрослые и пожилые люди, чаще всего, болеют после инфицирования бактериями: стафилококками, стрептококками и гемофильной палочкой.
  4. У людей, у которых прикорневая пневмония происходит, как осложнение других заболеваний (онкология, ВИЧ, снижение иммунитета, после трансплантации органов) источником кроме вирусов может быть и грибок (Candida).

Диагностика, методы исследования

Анамнез. В его рамках определяются следующие факторы:

  • симптомы, указывающие на инфекцию дыхательных путей,
  • лихорадочные заболевания в семье и ближайшем окружении,
  • путешествия в инкубационный период инфекции,
  • эпидемиологическая ситуация в регионе,
  • информация о сопутствующих заболеваниях,
  • профессиональная направленность,
  • хобби,
  • социальная история.
  • перкуссия – может быть ясной, при больше инфильтрация короткой,
  • прослушивание – дыхание бывает на месте укороченной перкуссии ослабленным, с мокрыми явлениями.

Рентгенологическое исследование: имеет типичный образ неоднородной инфильтрации, состоящей из множественных конфлюэнтных, не резко разграниченных локализаций.

Основные лабораторные тесты: СОЭ, СРБ, анализ крови, мочи, биохимия – рН крови, натрий, мочевина, креатинин, глюкоза, альбумин, ЛДГ и др.

Дополнительные тесты: бронхоскопия с бронхоальвеолярным лаважем, КТ и тесты функции лёгких, включая мониторинг газового состава крови.

Микробиологическое исследование: включает в себя:

  • микроскопическое исследование и посев мокроты,
  • серологические тесты,
  • посев крови,
  • гортанные мазки (у детей),
  • обнаружение антигенов пневмококков в крови и моче,
  • метод ПЦР (полимеразная цепная реакция),
  • плевральную пункцию (если присутствует выпот),
  • исследование бронхоальвеолярной жидкости или лёгочной ткани.

Отбор проб мокроты следует проводить до введения антибактериальной терапии. Специальное окрашивание (в соответствии с методом Циля-Нильсена) необходимо для обнаружения микобактерий, методы иммунофлюоресценции используются для обнаружения вирусов или легионелл.

Посев крови проводится при подозрении на бактериемию, предпочтительно при повышении температуры. Серологически в крови могут проявляться специфические IgM, IgA и IgG антитела против респираторных вирусов, Klebsiella pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae и Legionella subspecies. IgM могут быть обнаружены в конце второй недели после заражения. Повышение IgG антител происходит, примерно, через 6 недель после заражения. Плевральный выпот определяется путём пункции плевральной полости. Его культивационное обследование особенно важно перед введением антибиотиков. Цитологически парапневмонический выпот характеризуется появлением нейтрофилов. Густой экссудат с запахом гнойного внешнего вида указывает на эмпиему. Целевая выборка при тяжёлых состояниях проводится с помощью биопсии, БАЛ или трахеальной пункции. В случае проблематической дифференциальной диагностике необходима биопсия лёгких.

Прикорневая пневмония должна лечиться профессионально, с помощью медикаментозных препаратов. Соответствующие лекарства выбираются после микробиологического исследования. В дополнение к самой причине заболевания лечатся также симптомы, которые его сопровождают. Симптоматическая терапия включают в себя приём лекарственных средств, способствующих отхаркиванию и растворению мокроты.

Больной должен достаточно пить, есть лёгкую, но питательную пищу с высоким содержанием витаминов. Необходимо соблюдение постельного режима в течение всего периода лечения, который, в зависимости от возбудителя и течения заболевания, длится от одной до двух недель.

Заключение

Прикорневая пневмония является достаточно коварным заболеванием, бороться с которым человек должен, исключительно, в сотрудничестве с врачом. Домашнее лечение допускается только в качестве дополнительной терапии, наряду с приёмом фармацевтических препаратов.

Еще по теме:

  • Ветрянка последствия для беременных Последствия ветрянки во время беременности - риск для матери и плода Ветряная оспа - это острое вирусное заболевание, которое вызывается одноименным вирусом. После первичной инфекции, как правило, формируется пожизненный иммунитет, […]
  • Новорожденные болеют гриппом Маленький ребенок в доме, где болеют гриппом Случается, что в семье кто-то заболевает. И при этом в доме есть малыш, и его особенно страшно заразить. Что делать? Случается, что в семье кто-то заболевает. И при этом в доме есть малыш, […]
  • Какие препараты давать ребенку при ангине Препараты от ангины для детей – что эффективно борется с болезнью, а что поможет снять симптомы Лечение ангины у ребенка требует комплексного системного подхода. Нельзя вылечить болезнь, снимая только симптомы, нужно бороться с […]
  • Разница между гепатит в и с Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ В и С Вирусы гепатитов В и С - это вирусы, которые поражают печень, и в дальнейшем могут привести к серьезным осложнениям, таким, как цирроз и […]
  • Грипп причины симптомы лечение Симптомы гриппа: как не пропустить первые признаки и вовремя начать лечение При гриппе и других ОРВИ, помимо симптоматических средств, могут применяться этиотропные противовирусные препараты. Некоторые из них обладают […]
  • Сообщение о туберкулёзе лёгких Школьная домашка Учим уроки вместе Туберкулез Школьный доклад Туберкулез Школьный доклад к теме инфекционные болезни лёгких 6 класс Туберкулез — инфекционная болезнь, чаще всего поражающая лёгкие, реже другие органы. Он […]