Лечение от хронического гепатита б

Современная стратегия лечения хронического гепатита B: достижения и перспективы.

Опубликовано в журнале:
Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология №2, 2007.

Исаков В.А. Отделение гастроэнтерологии и гепатологии ГУ НИИ питания РАМН, Москва

Данные, приведенные в статье, были получены в исследовании оригинального препарата энтекавира (Бараклюд ® ). Применение несертифицированных противовирусных средств может угрожать вашему здоровью, привести к возникновению мутантных штаммов вируса гепатита В и неэффективности дальнейшей терапии.

В последние 20 лет заболеваемость хроническим вирусным гепатитом В (ХГВ) в мире неуклонно снижалась в связи с осуществлением программ вакцинации населения против вируса гепатита В (ВГВ). Тем не менее в мире насчитывается около 350 млн инфицированных [8]. Полагают, что до 40% из этого числа умрут в ближайшие 50 лет вследствие прогрессирования ХГВ в цирроз печени, его декомпенсации и возникновения гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Опасность ХГВ в качестве предшественника цирроза печени и ГЦК всегда оценивалась специалистами как достаточно высокая. Однако, принимая во внимание значительные вариабельность и длительность течения заболевания, огромное количество кофакторов (со стороны макроорганизма и окружающей среды), влияющих на его течение, не было разработано критериев, которые помогали бы врачу определить риск неблагоприятного исхода заболевания у конкретного пациента. В последние годы были завершены крупные эпидемиологические исследования, созданы новые лекарственные препараты, эффективно подавляющие репликацию ВГВ, получены отдаленные результаты их использования, на основании которых были не только разработаны критерии прогрессирования ХГВ, но и изменилось представление о том, какие задачи должны решаться в процессе диагностики и лечения данного заболевания. Можно констатировать, что в начале XXI века была создана новая стратегия лечения ХГВ.

Если задаться вопросом, когда хронический вирусный гепатит В становится опасным и почему, то прежде всего следует вспомнить, откуда берутся больные ХГВ. Известно, что если взрослый заражается вирусом гепатита В, то в подавляющем большинстве случаев (около 90%) острая инфекция заканчивается выздоровлением, а в остальных 10% случаев течение заболевания напоминает таковое у лиц, заразившихся вирусом при рождении от инфицированной матери. Для них характерна фаза иммунной толерантности с медленной сероконверсией HBeAg и сохраняющимся умеренным уровнем ДНК ВГВ в крови (около 100 000 копий на мл). Именно такие пациенты и составляют большинство инфицированных ВГВ в мире на сегодняшний день [10]. Учитывая, что более чем у 80% из них заболевание протекает бессимптомно, а активность аланинаминотрансферазы (АЛТ) в крови флюктуирует, нередко принимая нормальные значения, такие больные выпадают из поля зрения врача, расценивающего их состояние как носительство, не предполагающее ни активного наблюдения, ни тем более проведения каких-либо лечебных мероприятий. Однако, как оказалось, у данных пациентов даже при стойко нормальном уровне АЛТ может развиваться цирроз печени [4]. Фактическое большинство случаев цирроза печени и ГЦК (&gt 75%) развиваются в позднюю фазу инфекции, то есть после сероконверсии HBeAg [13]. Также важно помнить, что ВГВ обладает значительным канцерогенным действием и может провоцировать возникновение ГЦК даже при отсутствии цирроза печени. Все это косвенно свидетельствует в пользу того, что пациенты с неактивным гепатитом имеют определенный и достаточно высокий риск неблагоприятного исхода заболевания при длительном течении.

Согласно опубликованным результатам нескольких эпидемиологических исследований, основным фактором, определяющим исход хронической инфекции ВГВ, является уровень вируса в крови пациентов, или вирусная нагрузка. Так, в исследовании REVEAL были проанализированы результаты наблюдения за 3653 пациентами (2925 из которых были HBeAg-негативными) в течение 11,4 лет [2]. Была выявлена прямая зависимость между уровнем вирусной нагрузки и заболеваемостью ГЦК (рис. 1). Кроме того, эта зависимость наблюдалась и среди лиц без HBeAg, нормальным уровнем АЛТ и без цирроза печени. Достоверность полученных результатов сохранялась после стандартизации по возрасту, полу, уровню потребления алкоголя и курения.

Рис. 1. Зависимость заболеваемости гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК) от вирусной нагрузки ВГВ. Цит. по [2]

Интересно, что риск ГЦК был ниже у пациентов, у которых в процессе наблюдения вирусная нагрузка уменьшилась по сравнению с исходным уровнем, а у пациентов, вирусная нагрузка у которых увеличилась, была отмечена самая высокая заболеваемость ГЦК. Наибольший риск возникновения ГЦК был у пациентов с вирусной нагрузкой 100 000 копий/мл или выше (отношение шансов — 10,1). Даже при уменьшении в процессе наблюдения вирусной нагрузки ниже уровня в 10 000 копий/мл риск возникновения ГЦК все еще оставался достаточно высок (отношение шансов — 3,8). Иными словами ГЦК возникает у пациентов с высокой вирусной нагрузкой в 10 раз чаще, а у больных с низкой вирусной нагрузкой примерно в 4 раза чаще, чем у лиц контрольной группы, то есть не инфицированных ВГВ. Эти данные не только убедительно доказывают, что ГЦК может развиваться при отсутствии цирроза печени и активного гепатита, но что частота ее возникновения напрямую зависит от вирусной нагрузки. Все это позволяет предположить, что уменьшение вирусной нагрузки в течение заболевания (в том числе и с помощью терапии) существенно снижает риск возникновения ГЦК.

Эта же группа исследователей представила анализ наблюдения за 3582 пациентов (2923 из которых были HBeAg-негативными на момент начала наблюдения) для проведения оценки риска возникновения цирроза печени [6]. В период наблюдения (40 038 человеко-лет) было зарегистрировано 365 случаев цирроза печени. Риск возникновения цирроза печени зависел от величины вирусной нагрузки в начале наблюдения и достоверно различался в подгруппах больных (рис. 2). Многофакторный анализ показал, что риск развития цирроза печени не зависел от наличия HBeAg и от исходной активности АЛТ.

Рис. 2. Зависимость заболеваемости циррозом печени от вирусной нагрузки ВГВ. Цит. по [в]

И, наконец, результаты исследования, в котором в течение 46,9 месяцев наблюдали 3233 пациента, инфицированных ВГВ, также доказали связь между содержанием ДНК ВГВ в крови и возникновением ГЦК и цирроза печени [13]. В отличие от вышеприведенных исследований в этом было продемонстрировано, что даже при практически нормальном уровне АЛТ (в 0,5-1 раз выше нормы) развивается цирроз печени. В 50% наблюдений он развился при низкой вирусной нагрузке (менее 10 000 копий/мл).

Все эти исследования ставят принципиально важный вопрос: какой уровень ДНК ВГВ считается безопасным? Иными словами, насколько необходимо подавлять репликацию вируса, чтобы кардинально снизить или совсем исключить риск возникновения цирроза печени и ГЦК? До последнего времени считалось, что риск развития осложнений ВГВ существенен, если вирусная нагрузка составляет 100 000 копий/мл или выше. Однако вышеприведенные результаты опровергают правильность данного положения. Так, в ретроспективном исследовании на 165 пациентах с гепатитом В ни уровень АЛТ, ни сероконверсия HBeAg не были достоверно связаны с вирусной нагрузкой [3]. Более чем у половины пациентов после сероконверсии HBeAg вирусная нагрузка составляла больше 100 000 копий/мл, в то же время у 45% больных HBeAg-негативным хроническим гепатитом вирусная нагрузка была меньше 100 000 копий/мл. В другом исследовании при сравнении групп больных с циррозом печени (79 человек) и носителями ВГВ (158 человек) оказалось, что цирроз печени развился у 67,1% пациентов значительно позже сероконверсии HBeAg [12]. Интересно, что у пациентов, у которых развился цирроз печени, в 37,7% наблюдений вирусная нагрузка составляла более 100 000 копий/мл, а в 24,5% наблюдений — менее 10 000 копий/мл. В целом, у пациентов с циррозом печени исходный уровень вирусной нагрузки был достоверно выше, чем у пациентов без цирроза (р = 0,02). Таким образом, хроническая виремия ВГВ даже на низком уровне может сопровождаться прогрессированием поражения печени и развитием осложнений, что совпадает с результатами эпидемиологических исследований. Таким образом, очевидно, что безопасным уровнем виремии считается наиболее низкий. На сегодняшний день это предельно определяемое количество ВГВ в крови с помощью полимеразной цепной реакции — 300-400 копий/мл.

Итак, если эти выводы справедливы, тогда в результате лечения, снижающего вирусную нагрузку, у больных должны реже развиваться осложнения и хронический гепатит не должен прогрессировать. Метаанализ результатов 26 рандомизированных клинических исследований показал, что снижение вирусной нагрузки в процессе терапии — единственно независимый прогностический фактор успешного лечения как для HBeAg-позитивных, так и для HBeAg-негативных пациентов [11]. В исследовании на 63 HBeAg-позитивных пациентах, получавших в течение 3 лет лечение ламивудином в 56% случаев индекс гистологической активности (ИГА) уменьшился на 2 балла, в 33% наблюдений не изменился и только у 11% пациентов ухудшился [5]. Важно, что индекс фиброза уменьшился на 1 пункт у 63% пациентов, в том числе и у 73% пациентов с циррозом печени. Только у 3 (9%) пациентов фиброз, по данным серийных биопсий печени, прогрессировал в мостовидный и у 1 (2%) больного развился цирроз. Главный вывод этого исследования заключается в том, что и удачное лечение, и прогрессирование заболевания зависели от вирусной нагрузки. В процессе лечения у 65% пациентов ВГВ приобрел YMDD мутацию, вследствие которой возникла резистентность к ламивудину, и препарат не подавлял репликацию вируса столь же эффективно, как в начале лечения. Дополнительно проведенный анализ показал, что у больных без YMDD мутации (и низкой вирусной нагрузкой) вышеописанное улучшение гистологической картины печени наступило в 77% случаев, а ухудшение лишь в 5%, в то же время, в подгруппе пациентов с YMDD мутацией (и, соответственно, более высокой вирусной нагрузкой) эти показатели составили 44 и 15% соответственно. У всех пациенты с прогрессированием заболевания (3 с фиброзом и 1 с циррозом печени) наблюдались YMDD мутация и более высокий уровень вирусной нагрузки по сравнению с остальными.

В плацебо-контролируемом исследовании, включавшем 185 HBeAg-негативных пациентов, было показано, что у 71% пациентов, получавших адефовир в течение 96 недель, вирусная нагрузка составила меньше 1000 копий/мл, что сопровождалось уменьшением ИГА на 4,7 балла по сравнению с исходным уровнем. У них также достоверно уменьшился индекс фиброза. Характерно, что среди получавших плацебо такой же уровень вирусной нагрузки отмечался лишь в 8% наблюдений. Эти исследования показывают, что фиброз и даже цирроз являются обратимыми при стойком уменьшении вирусной нагрузки.

В другом исследовании была изучена связь между подавлением репликации вируса и осложнениями цирроза печени. В группе из 651 пациента (58% HBeAg-положительные) с гистологически подтвержденным выраженным фиброзом или циррозом печени изучали эффективность лечения ламивудином в сравнении с плацебо в течение 5 лет [9]. Исследование было завершено через 32 месяца в виду явного преимущества ламивудина. Гораздо меньше пациентов, принимавших ламивудин, умерло от осложнений цирроза печени или ГЦК (7,8 против 17,7%, р = 0,001). Прогрессирование цирроза печени (увеличение класса по классификации Чайлд-Пью) реже наступало в группе пациентов, получавших ламивудин (3,4 против 8,8%), также в этой группе снижался риск возникновение ГЦК (3,9 против 7,4%). И вновь, как и в предыдущих исследованиях, клинические показатели эффективности были обусловлены влиянием терапии на вирусную нагрузку. Среди лиц с прогрессированием цирроза печени на фоне приема ламивудина основную массу составили пациенты с YMDD мутацией, то есть вирусная нагрузка которых не контролировалась противовирусной терапией. Так, у пациентов с YMDD мутацией цирроз прогрессировал в 7% наблюдений, если же вирус оставался чувствительным к ламивудину и вирусная нагрузка контролировалась, цирроз прогрессировал менее чем у 1% пациентов.

Из вышепредставленных данных становится понятным, что основной задачей терапии хронического ВГВ является стойкое подавление репликации вируса в течение длительного времени, так как необходимы годы для регрессии воспалительного процесса в печени и ремоделирования сформировавшейся фиброзной ткани. Эта же задача стоит и при лечении циррозов печени, сформировавшихся вследствие хронического ВГВ. Только удержание репликации на как можно более низком уровне удлиняет ремиссию и уменьшает осложнения, включая возникновение ГЦК.

Очевидно, что для достижения этой цели в большей степени подходят аналоги нуклеозидов, как пероральные препараты с высоким профилем безопасности, которые могут применяться длительно и непрерывно. Недостаток, свойственный данному классу препаратов, резистентность вируса резистентности к ним.

Следует отметить, что частота возникновения резистентности связана с противовирусной активностью, так как при лечении препаратом с более выраженной противовирусной активностью резистентность возникает реже и в гораздо более поздние сроки. Данная закономерность отражена на рис. 3 и 4. Как видно из представленных на них данных, наиболее выраженным противовирусным действием и наилучшим профилем резистентности обладает энтекавир. За 2 года у пациентов, не получавших ранее терапию нуклеозидами, не были зафиксированы штаммы вируса, резистентных к энтекавиру. 3-летнее наблюдение показало, что вирусологический рецидив, обусловленный резистентностью к энтекавиру, наблюдался менее чем у 1% пациентов, не получавших ранее нуклеозиды [14]. Эти свойства и определяют клиническую эффективность препарата.

Puc. 3. Выраженность противовирусного действия различных препаратов на момент окончания курса терапии стандартными дозами в течение 48 недель

Рис. 4. Увеличение числа резистентных штаммов ВГВ на фоне терапии аналогами нуклеозидов. Цит. с изменениями по [14], а также Lai С. et at. Clin Infect Dis 2003; 36: 687-96 u Hadziyannis S. et al. Gastroenterology 2006 [in press]

В двух мультицентровых контролируемых исследованиях, в которые были включены как HBeAg-позитивные, так и HBeAg-негативные пациенты, энтекавир по всем клиническим показателям превосходил ламивудин в течение курса терапии длительностью 48 недель (табл. 1) [1, 7]. Увеличение терапии до 96 недель улучшило эти показатели в группе энтекавира. При HBeAg-позитивном хроническом гепатите количество пациентов с содержанием ДНК ВГВ было ниже порога чувствительности метода (менее 300 копий/мл) составил 80%, в то же время в группе, получавшей ламивудин, он составил всего лишь 39% (p &lt 0,001) [15]. Аналогично, при HBeAg-негативном хроническом гепатите на 96-й неделе лечения этот показатель составил 94% и 77% (p &lt 0,001) соответственно [17].

Таблица I. Результаты применения энтекавира и ламивудина в течение 48 недель у пациентов с активным хроническим гепатитом В

Средство для лечения хронического вирусного гепатита b

Настоящее изобретение относится к области медицины и представляет собой травяной сбор, который может применяться для лечения хронического вирусного гепатита В. Предложено средство, представляющее собой травяной сбор, включающий цветки пижмы обыкновенной, цветки ромашки лекарственной, корень девясила высокого и дополнительно содержащее корни элеутерококка колючего, листья мелиссы лекарственной, траву чистотела большого, траву душицы лекарственной, корни лапчатки прямостоячей, траву золототысячника зонтичного, траву тимьяна обыкновенного, корни барбариса обыкновенного, цветки календулы, цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца, донник лекарственный, корневище с корнями аира, корень одуванчика, листья брусники, листья толокнянки, листья эвкалипта, плоды можжевельника, траву полыни, траву барвинка розового, почки сосны обыкновенной, цветки липы, взятые в определенном соотношении. В результате применения предложенного средства происходит уменьшение воспалительного процесса и предупреждение дальнейшего процесса фиброзирования в печени, улучшение оттока желчи из печеночных протоков и желчного пузыря, нормализация холереза и увеличение продолжительности ремиссии. 2 табл.

Настоящее изобретение относится к области медицины и представляет собой травяной сбор, который может применяться для лечения хронического вирусного гепатита В.

Наиболее часто при лечении хронического вирусного гепатита В применяется следующая схема: с целью дезинтоксикации и коррекции водно-электролитного баланса применяется 5%-ный раствор глюкозы и гемодез; гепатопротекторы — легален, селибор и другие; антиоксиданты — витамин Е или эссенциале, а при снижении протромбинового индекса назначают витамин К, викасол или свежезамороженную плазму (Майер А.А.; Терапия, М., 1998, с. 301).

Известны препараты, применяемые для лечения хронического вирусного гепатита В, как, например, сурамин. Данный препарат представляет эффективное противовирусное средство. Однако оказалось, что сурамин недостаточно эффективен и слишком токсичен, что делает нецелесообразным его применение для лечения хронической инфекции вирусного гепатита В (Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита, М., 1999, с. 164).

Рибавирин назначали внутрь больным хроническим гепатитом В. Выявлено снижение концентрации ДНК вирусного гепатита В (ВГВ-ДНК) и уменьшение активности трансаминаз, но полного исчезновения ВГВ-ДНК не произошло и длительного положительного эффекта лечения не отмечалось (Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита, М., 1999, с. 164).

При лечении больных вирусным гепатитом В наиболее эффективным оказался альфа-интерферон, продуцируемый лимфобластами. В настоящее время применяются препараты интерферона, получаемые с помощью рекомбинантной технологии: альфа2а- интерферон и альфа2b-интерферон (интрон А). Но при лечении больных с хроническим гепатитом В, требующим более длительного применения интерферона, кроме повышения температуры, легкого недомогания, познабливания, незначительного снижения содержания лейкоцитов и тромбоцитов могут возникать похудание и выпадение волос (Змызгова А.В. Интерферонотерапия вирусных гепатитов, М., 1999, с. 59-60).

Также предлагается лечение хронического вирусного гепатита В различными интерферонами (ИФН), представляющими собой группу автогенных гликопротеидов, защищающих клетки от вирусной инфекции, которые дают определенный клинический эффект, но у некоторых больных хроническими гепатитами вырабатывается специфический ингибитор ИФН, и поэтому терапия ИФН для данных пациентов мало эффективна, и комбинированная терапия с использованием различных интерферонов не дает хороших клинических результатов, а иногда развиваются явления печеночной недостаточности.

Таким образом, идеальная схема для лечения ВГВ-ДНК положительных больных еще не отработана (Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита, М., 1999, с. 164, 170-1).

Наряду с введением экзогенного интерферона, лейкоцитарного или рекомбинантного при лечении хронического вирусного гепатита В могут быть использованы интерфероногены — индукторы интерферонов, стимулирующие его продукцию в клетках организма, являющиеся растительными средствами тонизирующего действия: настойка женьшеня, лимонника, аралии и элеутерококка. Но даже при применении их в течение длительного времени клинический эффект не всегда достигается (Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты в клинической практике. СПб 1996, с. 98-99).

Иногда для лечения больных с вирусным гепатитом В применяется гапобене и гепатофальк планта. Гапобене состоит из смеси экстрактов расторошпи пятнистой и дымянки лекарственной. Расторопша по действию близка к флавоноидам, а дымянка способствует восстановлению желчеоотделения, нормализует тонус сфинктера Одди. Поэтому данный препарат показан при дискинезии желчных путей у больных с вирусным гепатитом. Гепатофальк планта представляет собой комбинацию трех лекарственных трав: чертополоха, чистотела и яванского турмерика, каждый из которых применяется в народной медицине при заболеваниях печени и желчных путей. Чертополох оказывает действие, подобное флавоноидам, яванский турмерик стимулирует образование желчи, снижает уровень холестерина, обладает противовоспалительным действием. Но гапобене не обладает выраженным противовирусным эффектом, а гепатофальк планта не всегда оказывает положительное действие и эффективен только при легко протекающих формах вирусного гепатита В и его не следует применять при желчнокаменной болезни и при резко выраженных нарушениях оттока желчи (в кн. «Концепция лечения хронических заболеваний гепатобилиарной сферы», Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты в клинической практике. Спб, 1996, с. 103-104).

Прототипом настоящего изобретения является сбор, включающий траву зверобоя продырявленного 1, цветки пижмы обыкновенной 1, траву тысячелистника обыкновенного 1, цветки ромашки аптечной 1, корень лопуха большого 1, плоды шиповника коричневого 1, листья шалфея лекарственного 1, корень девясила высокого 1, траву горца птичьего 1. Сбор применяли по следующей схеме: одну столовую ложку смеси заливали стаканом кипящей воды, настаивали 30 минут, назначали по 0,5 стакана 3 раза в день за 20 минут до еды (Тарасенко В.П., Ипатьев В. А. , Шубин В.А., Иванина Э.В., Тарасенко И.А. и Холодилова Л.В. Современная фитотерапия. Новосибирск. Наука, 1998., с. 304, сбор. 11).

Недостатком данного средства является недостаточно выраженное лечебное действие и не всегда происходит улучшение функции печени, выражающееся в нормализации ее биохимических показателей. Кроме того, содержание пижмы обыкновенной цветков достигает 10% сбора, но пижма противопоказана при лечении беременных и кормящим матерям, так как это может приводить к токсическим реакциям, а в ряде случаев сбор не всегда обеспечивает нормализацию оттока желчи из печеночных протоков и желчного пузыря (Машковский М.Д. Лекарственные средства, М., Новая волна., 1996, с. 445).

Задачей предлагаемого изобретения является элиминация вируса гепатита В, уменьшение воспалительного процесса и предупреждение дальнейшего процесса фиброзирования в печени, улучшение оттока желчи из печеночных протоков и желчного пузыря, нормализация холереза и увеличение продолжительности ремиссии.

Поставленная задача решается тем, что средство, представляющее собой травяной сбор, включающий цветки пижмы обыкновенной, цветки ромашки лекарственной, корень девясила высокого, дополнительно содержит корни элеутерококка колючего, листья мелиссы лекарственной, траву чистотела большого, траву душицы лекарственной, корни лапчатки прямостоячей, траву золототысячника зонтичного, траву тимьяна обыкновенного, корни барбариса обыкновенного, цветки календулы, цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца, донник лекарственный, корневище с корнями аира, корень одуванчика, листья брусники, листья толокнянки, листья эвкалипта, плоды можжевельника, траву полыни, траву барвинка розового, почки сосны обыкновенной, цветки липы в следующем соотношении компонентов, мас.%: Элеутерококк колючий, корни — 5-7 Мелисса лекарственная, листья — 10-12 Чистотел большой, трава — 2-4 Душица лекарственная, трава — 9-11 Лапчатка прямостоячая, корни — 6-8 Ромашка лекарственная, цветки — 9-11 Золототысячник зонтичный, трава — 5-7 Тимьян обыкновенный, трава — 7-9 Барбарис обыкновенный, корни — 4-6
Календула, цветки — 10-12
Бессмертник песчаный, цветки — 5-7
Кукурузные рыльца — 7-9
Донник лекарственный — 11-13
Аир, корневище с корнями — 3-5
Одуванчик, корень — 7-9
Девясил, корень — 6-8
Брусника, листья — 9-12
Толокнянка, листья — 3-5
Эвкалипт, листья — 3-5
Пижма, цветки — 2-4
Можжевельник, плоды — 5-7
Полынь, трава — 4-6
Барвинок розовый, трава — 6-8
Сосна обыкновенная, почки — 4-6
Липа, цветки — 17-19
Элеутерококка колючего корни обладают вирусостатическим действием, повышают неспецифическую сопротивляемость организма к различным возбудителям, в том числе и к вирусам. Кроме того, он уменьшает проявления интоксикации, улучшает холерез, способствует уменьшению размеров печени, снижает содержание холестерина и бета-липопротеидов в сыворотке крови и уменьшает токсическое действие различных препаратов (Фитотерапия — составитель Демьянова М. В. — М., 1992 г. Вып. 5-6 с. 31-32.).

* Мелиссы лекарственной листья обладают спазмолитическим, болеутоляющим и успокаивающим нервную систему действием, улучшают отток желчи из печеночных протоков, желчного пузыря. Известно также противовоспалительное и противовирусное действие мелиссы.

* Чистотела большого трава обладает широким спектром антимикробной активности, в том числе и противовирусным действием. Кроме того, она оказывает спазмолитический эффект, снимает спазмы желчного пузыря и способствует выходу из него желчи, улучшает холерез, уменьшает застой в печени, вызывает болеутоляющий эффект.

* Душицы лекарственной трава может оказывать противовоспалительный, противомикробный и противовирусный эффект. Трава обладает способностью стимулировать секрецию пищеварительных желез и выход желчи из печеночных протоков, желчного пузыря, вызывает мочегонный и седативный эффекты, тем самым уменьшая отек тканей.

* Лапчатки прямостоячей корневище проявляет множественные терапевтические эффекты, в том числе противомикробный, противовирусный и вяжущий. Она уменьшает вязкость желчи, способствует ее оттоку и уменьшает воспалительные проявления в желчном пузыре, а также способствует нормализации биохимической функции печени.

* Ромашки лекарственной цветки могут проявлять противовоспалительное, противомикробное и противовирусное действие, оказывать желчегонный эффект, способствовать выходу желчи из печеночных проходов, улучшать холерез, нормализовывать вязкость желчи, уменьшать воспалительные явления в печени, улучшать биохимические показатели в ней (Пастушенков Л.В., Лесиовская Е.Е. Растения антигипоксанты (фитотерапия). СПб. 1991, 96 с. Ссылка касается названий лекарственных растений, перед которыми стоит обозначение *).

Золототысячника зонтичного трава обладает противовоспалительным и стимулирующим действием, способствует оттоку желчи из печеночных протоков и желчного пузыря. Вследствие того что она усиливает секрецию и вызывает мочегонное действие, уменьшается отек печени, улучшается функция гепатоцитов.

Тимьяна обыкновенного трава действует бактериостатически на грамотрицательные микроорганизмы и проявляет антимикотическую активность в отношении патогенных грибов. Трава снижает тонус желчного пузыря и нормализует его сократительную способность, восстанавливает функциональное состояние печени.

Барбариса обыкновенного корни обладают противовоспалительным, вяжущим, противомикробным, гемостатическим и желчегонным действием. Корни уменьшают воспалительные явления в желчном пузыре и печеночных протоках, тем самым улучшают отток желчи из печени и желчного пузыря, обеспечивают регенеративные процессы в ней, нормализуют обмен веществ у больных с вирусными гепатитами. Они также улучшают функцию почек и поджелудочной железы. Календулы цветки оказывают противовоспалительное действие, усиливают секреторную активность, увеличивают желчеобразование и желчевыделение, активируют процессы регенерации в печени. В связи с большим содержанием в цветках календулы каратиноидов, флаваноидов, аскорбиновой кислоты и органических кислот она обуславливает повышение метаболической функции печени, улучшает состав желчи, повышает секреторную и выделительную функцию печени. Терапевтический эффект особенно выражен при сочетании назначения календулы с другими травами.

Бессмертника песчаного цветы усиливают секрецию желчи и оказывают выраженное спазмолитическое действие, тем самым улучшают метаболическую функцию печени, уменьшают вязкость и относительную плотность желчи. Кроме того, бессмертника песчаного цветы обладают противовоспалительным, антибактериальным, желчегонным и спазмолитическим действием.

Кукурузные рыльца имеют выраженные желчегонные свойства, уменьшают вязкость желчи, ее относительную плотность, ускоряют процесс свертывания крови, повышают диурез, способствуют выделению песка и камней из желчных протоков и желчного пузыря.

Донник лекарственный обладает выраженными детоксицирующими свойствами, увеличивает фагоцитарную активность лейкоцитов, улучшает периферическое кровоснабжение и кровоснабжение тканей печени, проявляет антибактериальные свойства, улучшает функцию печени, усиливает холерез.

Корневище с корнями аира имеет противовоспалительные, бактериостатические, антифунгицидные свойства и оказывают некоторый спазмолитический эффект. Улучшает пищеварение в желудке, повышает тонус желчного пузыря, усиливает желчевыделительную функцию печени.

Корень одуванчика может оказывать желчегонный эффект, усиливая секрецию желудочного сока и поджелудочной железы, обладает спазмолитическими и слабительными свойствами, нормализует состав и ток желчи, усиливает диурез, способствует и улучшает выход жидкости через кишечник, возбуждает аппетит, воздействуя на пищевой центр, и вызывает послабляющее действие.

Корень девясила высокого обладает разнообразными свойствами, в том числе повышает желчеобразование и желчевыделение в двенадцатиперстную кишку, регулирует моторику кишечника, усиливает диурез, обладает антимикробными свойствами. Восстанавливает нормальный процесс пищеварения, уменьшает воспалительные проявления в органах желудочно-кишечного тракта, в желчных протоках и желчном пузыре. Ускоряет регенеративные процессы в печени.

Брусники листья оказывают дезинфицирующее, мочегонное, желчегонное, антисептическое, бактерицидное и противовоспалительное действие. Положительный эффект обусловлен способностью брусники листьев уменьшать проницаемость и ломкость капилляров печени.

Толокнянки листья вызывают диуретическое, противовоспалительное и антибактериальное действие. Кроме того, они обладают спазмолитическим и желчегонным действием, положительно влияют на сосуды микроциркулярного русла и усиливают регенерацию печеночных клеток. Вследствие их дезинфицирующего свойства толокнянки листья способны снимать воспаление в желчевыводящих путях и частично желчного пузыря и способствуют очищению его бактериальной флоры и продуктов воспаления.

Эвкалипта листья обладают выраженными антибактериальными свойствами и способны подавлять развитие кокковой флоры, а также оказывать положительное действие при вирусных инфекциях, губительно действуют на грибы и лямблии. Листья усиливают холерез и снимают спазмы сфинктеров желчного пузыря и увеличивают выделение жидкости через кишечник, в том числе нормализуя всасывающую функцию кишечника, уменьшают воспаление печени и тем самым замедляют процессы фиброзирования в ней и действуют антисептически в печеночных протоках.

Пижмы цветки вызывают антибактериальный, противовоспалительный, противоглистный эффект, усиливают секрецию желчи в печени и выхода ее из печеночных протоков, а также уменьшают в ней количество слизи. Тонизируют мускулатуру кишечного тракта и усиливают процессы секреции, а также подавляют патогенную флору.

Можжевельника плоды оказывают мочегонное действие, усиливают желчеобразование и желчевыделение, улучшают секрецию желудочного сока, усиливают перистальтику кишечника. Кроме того, они обладают выраженным антибактериальным и противовоспалительным действием, способствуют уменьшению застоя желчи в печеночных протоках и в желчном пузыре.

Полыни трава обладает противовоспалительным действием, способствует стабилизации иммунных реакций, стимулирует функцию ретикулоэндотелиальной системы, оказывает желчегонное действие — ускоряет выведение желчи по желчегонным путям, стимулирует функцию поджелудочной железы, уменьшает диспепсические явления, нормализует стул. Барвинка розового трава обладает широким спектром противоопухолевого действия и подавляет жизнедеятельность некоторых микроорганизмов. Трава улучшает кровоснабжение ткани печени, повышает стойкость капилляров и уменьшает кровоточивость, возникающую при функциональной недостаточности, обладает вяжущим действием, увеличивает суточный диурез.

Почки сосны обыкновенной проявляют противовоспалительные и антимикробные свойства в ткани печени, желчных ходах и в желчном пузыре. Они также способствуют уменьшению вязкости желчи и оттоку ее по желчным путям и нормализуют выход желчи из желчного пузыря.

Липы цветки оказывают противомикробное, противовоспалительное и противоотечное действие, проявляют успокаивающий эффект. Способствуют увеличению желчеобразования и облегчают поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, стимулируют выделение желудочного сока, повышают диурез, усиливают экзокринную функцию поджелудочной железы.

Данные травы при их совместном использовании в предложенных дозах дают выраженный клинический эффект при лечении больных хроническим гепатитом В.

Предложенное средство готовят к применению при следующем соотношении компонентов, мас. %: элеутерококка колючего корни 5-7, мелиссы лекарственной листья 10-12, чистотела большого трава 2-4, душицы лекарственной трава 9-11, лапчатки прямостоячей корни 6-8, золототысячника зонтичного трава 5-7, тимьяна обыкновенного трава 7-9, барбариса обыкновенного корни 4-6, ромашки лекарственной цветки 9-11, календулы цветки 10-12, бессмертника песчаного цветки 5-7, рыльца кукурузные 7-9, донник лекарственный 11-13, корневище с корнями аира 3-5, корень одуванчика 7-9, корень девясила 8-10, брусники листья 10-12, толокнянки листья 3-5, эвкалипта листья 2-4, можжевельника плоды 5-7, полыни трава 4-6, барвинка розового трава 6-8, почки сосны обыкновенной 4-6, цветки липы 17-19.

Смесь мелется до порошкообразной консистенции, затем 2/3 чайной ложки заваривается на 300,0 мл кипятка, настаивается 15 минут. Принимают по 100,0 мл 3 раза в день после еды при нормальной и повышенной кислотности, а при пониженной кислотности по той же схеме до еды. Курс лечения продолжается 2 месяца, затем делается перерыв 1 месяц. В зависимости от состояния пациента рекомендуется проводить от 2 до 5 курсов лечения.

ПРИМЕРЫ
Пример 1 (прототип)
История болезни 4781. Больной И.

Диагноз: хронический вирусный гепатит В с умеренной активностью.

Жалуется на слабость, боли в правом подреберье, вздутие живота, неустойчивый стул. Болен около 4-х лет, когда перенес острый вирусный гепатит В. Лечился в инфекционном стационаре. После выписки через 6 месяцев появились боли в правом подреберье, неустойчивый стул. В анализах определяли повышение активности АлАТ. Лечился амбулаторно. Принимал эссенциале. В последнее время увеличилась слабость, появилось вздутие живота.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы и слизистые желтушны, живот вздут, пальпируется увеличенная печень, нижний край которой выходит из-под реберной дуги на 4 см, селезенка не пальпируется.

В анализах: Нb 125,0 г/л. Эр. 3,810 12 /л, лейкоциты 3,910 9 /л, тромбоциты 175,010 9 /л, СОЭ 32 мм/ч, общий белок 63,0 г/л, альбумин 41,0%, гамма-глобулин 23,0%, АлАТ 1,90 ммоль/л, АсАТ 1,80 ммоль/л, тимоловая проба 40,0 ВСЕ, сулемовая проба 1,5 ед., билирубин 50,0 мкмоль/л, протромбиновый индекс 67,0%, HbsAg (+++), ДНК HBV (+).

Больному проводилось лечение: эссенциале, эуфиллин, витамины B1, B6, С, мезим-форте — без существенного эффекта. В дальнейшем в качестве лекарственного средства использован сбор, включающий зверобоя продырявленного травы 1 (5 гр.), пижмы обыкновенной цветки 1 (5 гр.), тысячелистника обыкновенного травы 1 (5 гр.), ромашки аптечной цветки 1 (5 гр.), лопуха большого корень 1 (5 гр.), шиповника коричневого плоды 1 (5 гр.), шалфея лекарственного листья 1 (5 гр.), девясила высокого корень 1 (5 гр.), горца птичьего травы 1 (5 гр. ). Сбор использовался в виде настоя по 0,5 стакана 3 раза в день за 20 минут до еды, принимался в течение 2 месяцев, затем делался перерыв. Проведено 2 курса лечения. После проводимой терапии состояние улучшилось — уменьшилась слабость, боли в правом подреберье, вздутие живота.

В анализах: Нb 130,5 г/л. Эр. 4,010 12 /л, лейкоциты 4,2110 9 /л, тромбоциты 185,010 9 /л, СОЭ 25 мм/ч, общий белок 68,4 г/л, альбумин 49,0%, гамма-глобулин 21%, АлАТ 1,38 ммоль/л, АсАТ 1,42 ммоль/л, тимоловая проба 38,1 ВСЕ, сулемовая проба 1,60 ед., билирубин 25,4 мкмоль/л, протромбиновый индекс 70,0%, HbsAg (+++), ДНК HBV (+). После курса лечения клиническая ремиссия в течение 4-х месяцев.

Пример 2
История болезни 11486. Больной А.

Диагноз: хронический вирусный гепатит В с умеренной активностью.

Жалуется на желтушность кожных покровов, слабость, боли в правом подреберье, вздутие живота.

Болен около 5 лет. Лечился амбулаторно. В последнее время появилась желтуха, боли в правом подреберье, вздутие живота.

Объективно: состояние удовлетворительное, иктеричность кожных покровов верхней половины туловища, «сосудистые звездочки», пульс 68 ударов в минуту, ритмичный. Тоны сердца приглушены, дыхание везикулярное. Живот правильной формы, несколько вздут, пальпируется увеличенная печень, нижний край которой выходит из-под реберной дуги на 3 см, селезенка не увеличена, жидкость в брюшной полости не определяется.

В анализах: Нb 120,0 г/л. Эр. 3,6510 12 /л, лейкоциты 3,8910%, тромбоциты 165,010 9 /л, СОЭ 35 мм/ч, общий белок 62,0 г/л, альбумины 39,0%, гамма-глобулины 25,0%, АлАТ 1,91 ммоль/л, АсАТ 1,80 ммоль/л, тимоловая проба 52,7 ВСЕ, сулемовая проба 1,46 ед., билирубин 55,0 мкмоль/л, протромбиновый индекс 67,0%, HBsAg (+++), ДНК HBV (+).

Лечение: корсил, фестал, галстена, витамины B1, B6, С — без существенного эффекта. В дальнейшем в качестве лекарственного средства использовался сбор, состоящий из элеутерококка колючего корня 5,0 (25 гр.); мелиссы лекарственной листьев 10,0 (50 гр.); чистотела большого травы 2,0 (10 гр.); душицы лекарственной травы 9,0 (45 гр.); лапчатки прямостоячей корней 6,0 (30 гр. ); ромашки лекарственной цветков 9,0 (45 гр.); золототысячника зонтичного травы 5,0 (45 гр.); тимьяна обыкновенного травы 7,0 (35 гр.); барбариса обыкновенного корней 4,0 (20 гр.); календулы цветков 10,0 (50 гр.); бессмертника песчаного цветков 5,0 (25 гр.); рылец кукурузных 7,0 (35 гр.); донника лекарственного 11,0 (55 гр.); корневища с корнями аира 3,0 (15 гр.); одуванчика корня 7,0 (35 гр.); девясила корня 6,0 (30 гр.); брусники листьев 9,0 (45 гр.); толокнянки листьев 3,0 (15 гр.); эвкалипта листьев 3,0 (15 гр. ); пижмы цветков 2,0 (10 гр.); можжевельника плодов 5,0 (25 гр.); полыни травы 4,0 (20 гр. ); барвинка розового травы 6,0 (30 гр.); почек сосны обыкновенной 4,0 (20 гр.); цветков липы 17,0 (85 гр.).

Смесь измельчали до порошкообразной консистенции, 2/3 чайной ложки смеси заваривали на 300 мл кипятка, настаивали 15 минут, затем больной принимал по 100 мл 3 раза в день после еды в течение 2 месяцев. После чего проводился месячный перерыв, в дальнейшем курс лечения повторялся,
После проводимой терапии состояние улучшилось — исчезла желтушность кожных покровов, болевой синдром, вздутие живота, уменьшились размеры печени.

В анализах: Нb 131,1 г/л, эритроциты 4,1510 12 /л, лейкоциты 4,2010 9 /л, тромбоциты 210,010 9 /л, СОЭ 17,0 мм/ч, общий белок 68,3 г/л, альбумины 46,0%, гамма-глобулины 22,5%, АлАТ 1,31 ммоль/л, АсАТ 1,20 ммоль/л, тимоловая проба 37,1 ВСЕ, сулемовая проба 11,65 ед., билирубин 21,0 мкмоль/л, протромбиновый индекс 75,3%, HBsAg (-), ДНК HBV (-). Клиническая ремиссия в течение 10 месяце.

Пример 3
История болезни 3226. Больной Б.

Диагноз: хронический вирусный гепатит В с выраженной активностью.

Жалуется на боли в правом подреберье, зуд кожи, желтушность кожных покровов, вздутие живота.

Болен около 3-х лет Дважды лечился в стационарах.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы желтушны, пульс 72 удара в минуту, ритмичный, АД 120*70 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, дыхание везикулярное, живот мягкий, вздут, болезненный в правом подреберье, печень увеличена, выходит из-под края реберной дуги на 4 см, селезенка не пальпируется.

В анализах: Нb 115,0 г/л, эритроциты 3,610 12 /л, лейкоциты 3,910 9 /л, тромбоциты 171,010 9 /л, СОЭ 32,0 мм/ч, общий белок 61,0 г/л, альбумины 38,0%, гамма-глобулины 25,0%, АлАТ 2,0 ммоль/л, АсАТ 1,94 ммоль/л, тимоловая проба 56,0 ВСЕ, сулемовая проба 1,38 ед., билирубин 52 мкмоль/л, протромбиновый индекс 65,0%, HBsAg (+++), ДНК HBV (+).

Лечение: эссенциале, рибоксин, фестал, тимоген, витамины B1, B6, С — без существенного эффекта. В дальнейшем к проводимой терапии добавлен сбор, включающий элеутерококка колючего корни 6,0 (30 гр.); мелиссы лекарственной листья 11,0 (55 гр.); чистотела большого траву 3,0 (15 гр.); душицы лекарственной траву 10,0 (50 гр.); лапчатки прямостоячей корни 7,0 (35 гр.); ромашки лекарственной цветки 10,0 (50 гр.); золототысячника зонтичного траву 6,0 (30 гр. ); тимьяна обыкновенного траву 8,0 (40 гр.); барбариса обыкновенного корни 5,0 (25 гр.); календулы цветки 11,0 (55 гр.); бессмертника песчаного цветки 6,0 (30 гр.); рыльца кукурузные 8,0 (40 гр.); донник лекарственный 12,0 (60 гр.); корневище с корнями аира 4,0 (20 гр.); одуванчика корень 8,0 (40 гр.); девясила корень 7,0 (35 гр.); брусники листья 10,0 (50 гр. ); толокнянки листья 4,0 (20 гр.); эвкалипта листья 4,0 (20 гр.); пижмы цветки 3,0 (15 гр.); можжевельника плоды 6,0 (30 гр.); полыни траву 5,0 (25 гр.); барвинка розового траву 7,0 (35 гр.); почки сосны обыкновенной 5,0 (25 гр.); цветки липы 18,0 (90 гр.). Смесь измельчали до порошкообразной консистенции, 2/3 чайной ложки смеси заваривали на 300 мл кипятка, настаивали 15 минут, затем больной принимал по 100 мл 3 раза в день после еды в течение 2-х месяцев. После приемы сбора проводился месячный перерыв, в дальнейшем курс повторялся.

После проводимой терапии состояние улучшилось — исчезли боли в правом подреберье, зуд кожи, желтушность кожных покровов, вздутие живота.

В анализах: Нb 134,0 г/л, эритроциты 4,310 12 /л, лейкоциты 4,1910 9 /л, тромбоциты 205,010 9 /л, СОЭ 17,0 мм/ч, общий белок 70,0 г/л, альбумины 47,5%, гамма-глобулины 20,0%, АлАТ 1,20 ммоль/л, АсАТ 1,20 ммоль/л, тимоловая проба 36,0 ВСЕ, сулемовая проба 1,64 ед., билирубин 22,0 мкмоль/л, протромбиновый индекс 72,0%, HbsAg (-), ДНК HBV (-).

Клиническая ремиссия 12 месяцев.

Пример 4
История болезни 23664. Больной Д.

Диагноз: хронический вирусный гепатит В с умеренной степенью активность.

Жалуется на зуд кожи, боли в правом подреберье, вздутие живота, повышенную кровоточивость.

Болен 5 лет. Неоднократно лечился амбулаторно и в стационарах. В последнее время усилился зуд кожи, появилась кровоточивость десен.

Объективно: состояние удовлетворительное, желтушность кожных покровов, следы расчесов, пульс 70 ударов в минуту, ритмичный, Ад 110/70 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, дыхание везикулярное, живот вздут, болезнен в правом подреберье, печень увеличена, выходит из-под края реберной дуги на 2 см, селезенка не пальпируется.

В анализах: Нb 124,0 г/л, эритроциты 3,610 12 /л, лейкоциты 4,0510 9 /л, тромбоциты 172,010 9 /л, СОЭ 31,0 мм/ч, общий белок 62,0 г/л, альбумины 41,0%, гамма-глобулины 24,5%, АлАТ 1,75 ммоль/л, АсАТ 1,75 ммоль/л, тимоловая проба 48,0 ВСЕ, сулемовая проба 1,50 ед., билирубин 47,0 мкмоль/л, протромбиновый индекс 65,0%, HBsAg (+++), ДНК HBV (+).

Лечение: корсил, мезим-форте, тиомоген, витамины B1, B6, С. Существенный эффект от проводимой терапии не установлен. В дальнейшем к лечению добавлен сбор, включавший элеутерококка корней 7,0 (35 гр.); мелиссы лекарственной листья 12,0 (60 гр. ); чистотела большого траву 4,0 (20 гр.); душицы лекарственной траву 11,0 (55 гр.); лапчатки прямостоячей корни 8,0 (40 гр.); ромашки лекарственной цветки 11,0 (55 гр.); золототысячника зонтичного траву 7,0 (35 гр. ); тимьяна обыкновенного траву 9,0 (45 гр.); барбариса обыкновенного корни 6,0 (30 гр.); календулы цветки 12,0 (60 гр.); бессмертника песчаного цветки 7,0 (35 гр.); рыльца кукурузные 9,0 (45 гр.); донник лекарственный 13,0 (65 гр.); корневища с корнями аира 5,0 (25 гр.); девясила корень 9,0 (45 гр.); брусники листья 12,0 (60 гр.); толокнянки листья 5,0 (25 гр. ); эвкалипта листья 5,0 (25 гр.); пижмы цветки 4,0 (20 гр.); можжевельника плоды 7,0 (35 гр.); полыни траву 6,0 (30 гр.); барвинка розового траву 8,0 (40 гр. ); почки сосны обыкновенной 6,0 (30 гр.); цветки липы 19,0 (95 гр. ). Смесь измельчали до порошкообразной консистенции, 2/3 чайной ложки смеси заваривали на 300 мл кипятка, настаивали 15 минут, затем больной принимал 100 мл 3 раза в день после еды в течение 2-х месяцев. После первого курса лечения проводился месячный перерыв, в дальнейшем курс лечения повторялся.

После проводимой терапии состояние улучшилось — исчезли зуд кожи, боли в правом подреберье, вздутие живота, повышенная кровоточивость.

В анализах: Нb 132,0 г/л, эритроциты 4,11510 12 /л, лейкоциты 4,2210 9 /л, тромбоциты 204,010 9 /л, СОЭ 17,5 мм/ч, общий белок 70,0 г/л, альбумины 47,0%, гамма-глобулины 22,04%, АлАТ 1,35 ммоль/л, АсАТ 1,12 ммоль/л, тимоловая проба 37,0 ВСЕ, сулемовая проба 1,60 ед., билирубин 22,5 мкмоль/л, протромбиновый индекс 75%, HBsAg(-), ДНК HBV (-).

Клиническая ремиссия 12 месяцев.

Таким образом, приведенные выписки свидетельствуют, что при приеме предложенного сбора положительный эффект получен у всех больных.

Результаты лечения больных с помощью предложенного сбора представлены в табл. 1. После окончания лечения установлено отсутствие клинических проявлений, а также вируса гепатита В, нормализация биохимических показателей, увеличение продолжительности ремиссии. Данные по способу прототипа представлены в табл. 2. Преимущество предложенного сбора заключается в уменьшении показателей биохимической активности, клинических проявлений заболевания, элиминации вируса из организма больного. Ремиссия у наблюдаемых больных увеличивалась в 2-3 раза (способ прототипа — ремиссия 4 месяца), по заявленному способу до 12 месяцев.

Средство для лечения хронического вирусного гепатита В, включающее цветки пижмы обыкновенной, цветки ромашки лекарственной, корень девясила высокого, отличающееся тем, что оно дополнительно содержит корни элеутерококка колючего, листья мелиссы лекарственной, траву чистотела большого, траву душицы лекарственной, корни лапчатки прямостоячей, траву золототысячника зонтичного, траву тимьяна обыкновенного, корни барбариса обыкновенного, цветки календулы, цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца, донник лекарственный, корневище с корнями аира, корень одуванчика, листья брусники, листья толокнянки, листья эвкалипта, плоды можжевельника, траву полыни, траву барвинка розового, почки сосны обыкновенной, цветки липы при следующем соотношении компонентов, мас. %:
Элеутерококк колючий, корни — 5-7
Мелисса лекарственная, листья — 10-12
Чистотел большой, трава — 2-4
Душица лекарственная, трава — 9-11
Лапчатка прямостоячая, корни — 6-8
Ромашка лекарственная, цветки — 9-11
Золототысячник зонтичный, трава — 5-7
Тимьян обыкновенный, трава — 7-9
Барбарис обыкновенный, корни — 4-6
Календула, цветки — 10-12
Бессмертник песчаный, цветки — 5-7
Кукурузные рыльца — 7-9
Донник лекарственный — 11-13
Аир, корневище с корнями — 3-5
Одуванчик, корень — 7-9
Девясил, корень — 6-8
Брусника, листья — 9-12
Толокнянка, листья — 3-5
Эвкалипт, листья — 3-5
Пижма, цветки — 2-4
Можжевельник, плоды — 5-7
Полынь, трава — 4-6
Барвинок розовый, трава — 6-8
Сосна обыкновенная, почки — 4-6
Липа, цветки — 17-19

Еще по теме:

  • Тениоз симптомы у человека федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Марий Эл» Тениоз (taeniosis, цепень свиной, цепень вооруженный) - заболевание, вызванное плоским гельминтом, относящимся к тениидозам, […]
  • Фансидар от токсоплазмоза отзывы Антиретровирусная терапия online Калькуляторы Сайт предназначен для медицинских и фармацевтических работников 18+ Токсоплазмоз и туберкулез Здравствуйте, уважаемые редакторы. У меня к вам вопрос, очень прошу вас помочь. Прочел эту […]
  • Синдром выпота в плевральную полость Плевральный выпот Плевральный выпот – это накопление жидкости в плевральной полости. В зависимости от причины возникновения выпотов, различают транссудаты и экссудаты. Они выявляются при рентгенографии и физикальном обследовании […]
  • Токсический гепатит у беременной Токсический гепатит у беременной Печень и беременность Беременность – естественный стресс для организма женщины, состояние функционирование на пределе физиологических возможностей. Беременность не вызывает изменений размеров печени. […]
  • Народные средства при кашле и ангине Народные средства для лечения ангины В лечебных целях при ангине для полосканий применяют настои и отвары растительного происхождения. Хорошо проверенными народными средствами являются лекарственные травы, сборы из которых обладают […]
  • Иммунал контагиозный моллюск Иммунал контагиозный моллюск Контагиозный моллюск Перейти на страницу: Сообщение Хома » Чт авг 13, 2009 21:24 Сообщение Lora » Пн авг 17, 2009 14:06 Сообщение Alishka » Ср авг 19, 2009 07:50 Сообщение Lora » Ср авг 19, […]