Лечение клещевого энцефалита иммуноглобулин

Содержание:

Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита (Immunoglobulinum humanum contra encephalitidem ixodicum fluidum)

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Состав и форма выпуска

Иммунологически активная фракция белка, выделенная из человеческой донорской плазмы или сыворотки, содержащая специфические антитела к вирусу клещевого энцефалита. Концентрация белка — 100 мг/мл; стабилизатор — глицин (22,5±7,5 мг/мл). Жидкость в ампулах по 1 мл, в упаковке 10 шт.

Характеристика

Прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость, бесцветная или со слабой желтой окраской. Не содержит консерванта и антибиотиков, вирусологически безопасна.

Фармакологическое действие

Показания препарата Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит (экстренная профилактика и лечение).

Противопоказания

Побочные действия

Редко: гиперемия, повышение температуры, аллергические реакции.

Способ применения и дозы

В/м, для профилактики (однократно): в возрасте до 12 лет — 1 мл, от 12 до 16 лет — 2 мл, от 16 лет и старше — 3 мл. Для лечения — в первые дни по 3 мл с интервалом 10–12 ч (до падения температуры).

Меры предосторожности

После введения необходимо наблюдение за пациентами в течение 30 мин (возможность развития аллергических реакций). Следует подготовить средства противошоковой терапии. Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью и маркировкой, при изменении физических свойств (мутность, интенсивное окрашивание, наличие неразбивающихся хлопьев), при истекшем сроке годности, неправильном хранении.

Условия хранения препарата Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Клещевой энцефалит: профилактика, введение иммуноглобулина, иммунитет против клещевого энцефалита

Летом риск «подцепить» клеща присутствует везде: и в лесу, и в городском парке. Насколько эффективны инъекции иммуноглобулина? Как он воздействует на иммунитет? От чего зависит, заболеет человек энцефалитом или нет, если его укусил инфицированный клещ? Эти вопросы мы задали профессору, доктору медицинских наук Ирине Извековой.

— Ирина Яковлевна, в чём разница между прививкой и иммуноглобулином?

— Разница принципиальная. Прививка в той или иной степени повторяет формирование естественного иммунитета. В вакцине содержатся компоненты клеточной стенки возбудителя, в данном случае, вируса. В организме есть структурные белки, которые являются очень важными. Протеин Е — один из структурных белков оболочки клетки, именно этот протеин используется в основе всех противоклещевых вакцин. Но из вакцины геном вируса убран, а протеин Е, на который нарабатываются антитела, оставлен. Это приближено в определённой степени к естественному варианту формирования иммунитета.

Иммуноглобулин вообще никаким образом не имеет отношения к активному иммунному формированию, это называется заместительной терапией. В иммуноглобулине находится определённое количество антител. Для его создания используют донорские (обычно вакцинированных солдат или переболевших клещевым энцефалитом людей) клетки.

Антитела вливают укушенным людям в расчёте на то, что к ним мог попасть вирус. И если у человека нет иммунитета, то иммуноглобулин его [вирус] свяжет.

— Всегда ли требуется введение иммуноглобулина при укусе клеща и надёжная ли это профилактика клещевого энцефалита?

— Мы почти никогда не занимаемся определением критериев, кому это иммунологически нужно. Дело в том, что иммуноглобулинами на практике врачи пользуются очень широко. Это одна из приоритетных терапий при очень многих заболеваниях. В отношении такой экспресс-профилактики против укуса клеща нет чётких пониманий того, кому это необходимо. Вирус в клеще необязательно окажется в человеке, и статистически очень высокая вероятность не заболеть.

Но и введение иммуноглобулина не является гарантией защиты от энцефалита. Это лишь попытки предотвратить заболевание. Если есть вариант поставить прививку и нарабатывать свой иммунитет, так как именно эти антитела надолго сохраняются, то нужно выбирать его. А искусственный иммунитет от иммуноглобулина исчезает через месяц. Он стоит дороже, чем прививка. Пациенты часто думают, что, если поставить иммуноглобулин, то это значит, что они не заболеют. Ничего подобного.

— Есть мнение, что вводить иммуноглобулин позднее, чем через 12 часов после укуса бесполезно. Это так?

— Не совсем так. Действительно, должен быть определённый временной интервал, во время которого можно ввести иммуноглобулин, но 12 часов — слишком ограниченный период времени. На самом деле считается, что максимум — три дня.

Оптимальнее всего вводить в первые сутки, на вторые сутки часть вируса уже входит в клетки, на третьи можно лишь предпринять попытку что-то уловить. Но, как правило, это уже малоэффективно. При этом гарантировать эффект иммуноглобулина никто не может в силу многих обстоятельств. Как минимум, у человека может быть свой исходный базисный титр антител, потому что все мы живём в этом регионе, и поэтому могли быть инфицированы. Поэтому может оказаться, что введение иммуноглобулина не нужно.

— Есть ли сформированный иммунитет к клещевому энцефалиту у жителей эндемичных районов? Или это миф?

— Такой процент населения действительно есть. Если вы родились в этой зоне, ходили по лесу, возможно, пили козье молоко, с которым могли получить вирус, значит велик шанс того, что вы уже инфицировались незаметно для себя, и ваш организм выработал иммунитет к вирусу клещевого энцефалита.

Можно предлагать людям проверить собственные защитные титры. Однако необязательна жесткая корреляция между наличием вируса в клеще и инфицированностью человека.

Есть еще такой интересный нюанс: если организм человека сам начал вырабатывать антитела, то введение иммуноглобулина только затормозит этот процесс.

— От каких факторов зависит, заболеет человек энцефалитом или нет? Имеет ли значение, в какую часть тела будет введен вирус?

— Теорий много. Например, считают, что если клещ кусает в голову, то заболевание будет протекать тяжелее. Этому нет подтверждений, потому что возбудитель проникает туда, где близко расположены сосуды. После укуса вирус быстро попадает в кровь. Другими словами, где бы клещ ни укусил, энцефалит может развиться в любом случае.

И, конечно, зависит всё от индивидуальных факторов иммунитета укушенного. Если у человека всегда хорошо формируются антитела, то есть организм здоровый, то велика вероятность, что он сам справится. Если смотреть статистику того, что случается с человеком после укуса, то в 90% не случается ничего.

Во-первых, большая часть клещей не инфицирована, а во-вторых, может быть небольшая вирусная нагрузка. За сезон клещ кусает гораздо больше человек, чем обращаются в клиники. В сезон в нашей области регистрируется около 20 тыс. укушенных, в Кемеровском крае и на Урале до 40 тыс. — и это только те, кто знают, что их укусили.

Но заболевают около двухсот человек. Инфекция может протекать в виде нетяжёлого менингита или в виде тяжелейших энцефалитов. Но даже если это только менингит, — и он оставляет за собой постэнцефалитный синдром, после которого человек чувствует себя нездоровым долгое время.

— У людей на слуху только клещевой энцефалит. Однако клещи переносят и другие заболевания, например — боррелиоз.

— На сегодняшний день говорят не только об энцефалите и боррелиозе. Клещи переносят, как минимум, шесть видов инфекций. Про боррелиоз говорим уже очень давно, и более того, инфицированность боррелиями клещей выше, чем вирусом энцефалита. Это длительно текущее заболевание. Лечится достаточно хорошо антибиотиками, если диагноз поставлен правильно и быстро.

— Нужно ли обращаться к врачу, если клещ только прополз по человеку?

— Любое наползание считается фактором возможного укуса. Самка и самец кусают по-разному. Самка вгрызается глубоко за счёт строения её челюстного аппарата, остаётся в месте укуса достаточно долго, может — несколько суток, а самец присасывается примерно на час. А так как укус клеща осуществляется безболезненно, то и нахождение самца может означать уже совершённый укус.

— Изменяется ли популяция клещей? Какие тенденции можно проследить?

— Каждую весну проверяют, сколько вирусоформных (инфицированных) клещей на конкретной площади. Исследуют городские парки, кладбища и зоны пригорода. В зоне Академгородка всегда высокий процент инфицированных клещей — около 5%. Процент варьируется от трёх до пяти. Это отслеживается и фиксируется, но чёткой зависимости тренда нет.

Кто-то говорит, что популяция увеличивается, но если смотреть статистику за многие годы, то можно обнаружить, что она не слишком сильно колеблется. Меняются сами характеристики клещей, появляются более активные. Например, в Академгородке появилась такая разновидность клещей, которые переносятся не с грызунами, а с птицами. А значит, увеличивается ареал распространения.

— Появляется ли устойчивость у клещей к тем препаратам, которые используются для обработки территорий?

— Те репелленты, которые используются сейчас, тестируются на клещах. И пока, начиная от «ДЭТЫ» и заканчивая самыми новейшими, действуют все. Они вызывают у клещей паралич.

— Можно ли сделать прогноз относительно развития клещей?

— Немецкие вирусологи изучали метаморфозы клещей за сотни тысяч лет и показывали фотографию самки клеща, которой газохромотографически определили возраст. Это примерно то время, когда на планете были динозавры.

Сейчас динозавров нет, а клещ выглядит точно так же. И если вернуться к вопросу, что с ним станет, то, скорее всего, человечества уже не будет, а клещ останется.

Применение иммуноглобулина при укусе клеща 0 min read

Когда человека настигла клещевая атака, то для того, чтобы предотвратить заражение энцефалитом, в нашей стране при укусе клеща практикуется введение иммуноглобулина, состоящего из клеток плазмы доноров с противоэнцефалитными маркерами.

В качестве экстренной профилактики против развития заражения от укуса клеща прибегают к впрыскиванию нескольких видов иммуноглобулина:

  • Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита;
  • Иммуноглобулин против клещевого энцефалита;
  • ФСМЕ-Булин.

Как экстренная превентивная мера, введение препарата демонстрирует позитивный процесс нейтрализации вируса в течение первых 4 суток после имеющего место факта укуса клеща. В дальнейшем укол уже смысла не имеет — вирулентность вируса к тому моменту достигает максимума, и иммунные клетки больше не в состоянии подавлять его активность, работая против бурного развития энцефалита.

Также зачастую в процессе лечения в стационаре препараты иммуноглобулина включаются в комплекс этиотропной терапии на фоне активной симптоматической картины, помогая уже через пару-тройку суток снизить интенсивность большинства негативных признаков болезни.

Однако, мировая практика при лечении энцефалита от укуса клеща не включает применение иммунных препаратов, считая их эффективность недостаточно доказанной. Более того, и в нашей стране мнения про иммуноглобулин разделились на «за» и «против», как при укусе клеща, так и после в процессе лечения.

Зато практикующие инфекционисты постоянно воочию убеждаются в результативности и оправданности такого применения против тяжёлых проявлений болезни.

Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита

ИММУНОГЛОБУЛИН ЧЕЛОВЕКА ПРОТИВ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА

Регистрационный номер: ЛС-001279-010811.

Наименование лекарственного препарата. Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита.
Группировочное название.Иммуноглобулин против клещевого энцефалита.
Лекарственная форма. Раствор для внутримышечного введения.

1 мл препарата содержит:

активное вещество — иммуноглобулин против клещевого энцефалита (титр антител к вирусу клещевого энцефалита в РТГА не менее 1:80),

вспомогательное вещество — стабилизатор — глицин (аминоуксусная кислота) — (22,5±7,5) мг.

Препарат представляет собой концентрированный раствор очищенной фракции иммуноглобулинов, выделенной методом фракционирования этиловым спиртом при температуре ниже 0 °С из плазмы крови здоровых доноров, содержащей антитела к вирусу клещевого энцефалита и проверенной индивидуально от каждого донора на отсутствие поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg), антител к вирусу гепатита С и вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ-1 и ВИЧ-2), а также антигена ВИЧ-1 р24. Концентрация белка в препарате от 10 до 16 %. Препарат не содержит консервантов и антибиотиков.

Описание. Прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость, бесцветная или со слабо-желтой окраской. В процессе хранения допускается появление незначительного осадка, исчезающего при легком встряхивании.

Действующим началом препарата являются иммуноглобулины класса G, обладающие активностью антител, нейтрализующих вирус клещевого энцефалита (КЭ). Препарат также повышает неспецифическую резистентность организма.
Фармакокинетика. Максимальная концентрация антител в крови достигается через 24-48 часов после введения; период полувыведения антител составляет 4-5 недель.
Фармакотерапевтическая группа.МИБП-глобулин.
КодАТХ: J06BB12.

Показания для применения.

Экстренная профилактика и лечение клещевого энцефалита у взрослых и детей.
Противопоказания для применения.

Тяжелые аллергические реакции на введение препаратов крови человека в анамнезе. С осторожностью: лицам, страдающим аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, атопический дерматит, рецидивирующая крапивница) или имевшим в анамнезе клинически выраженные реакции на какие — либо аллергены (пищевые, лекарственные и др.), введение препарата осуществляют на фоне антигистаминных средств. При этом
рекомендуется продолжить применение антигистаминных средств в течение 8 суток после последнего введения иммуноглобулина.

Лицам, страдающим системными заболеваниями, в генезе которых ведущими являются иммунопатологические механизмы (заболевания крови, соединительной ткани, нефрит и др.), иммуноглобулин следует вводить на фоне соответствующей терапии.
Режим дозирования и способ введения.

Иммуноглобулин вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы или в наружную поверхность бедра. Перед инъекцией ампулу с препаратом выдерживают в течение 2 часов при температуре от 18 до 22 °С. Вскрытие ампул и процедуру введения осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.

Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит. Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью или маркировкой, при изменении физических свойств (изменение цвета, помутнение раствора, наличие не разбивающихся хлопьев), при нарушении температурного режима хранения.

Доза иммуноглобулина и кратность его введения зависят от показаний к применению.

С целью профилактики препарат вводят однократно из расчета 0,1 мл на 1 кг массы тела.
Таблица профилактических дозировок иммуноглобулина против КЭ

Введение после укуса клеща.

Препарат следует вводить в возможно более ранние сроки с момента предполагаемого заражения, не позднее 4-го дня после укуса клеща.

С целью экстренной профилактики препарат вводят в разовой дозе не привитым против клещевого энцефалита или получившим неполный курс вакцинации, отметившим присасывание клещей в эндемических районах, а также при подозрении на лабораторное заражение вирусом КЭ.

В случаях повышенного риска заражения (выявлено инфицирование присосавшегося клеща, многократные укусы или одновременное присасывание нескольких клещей) препарат вводят в разовой дозе и привитым лицам.

В случае нового укуса клеща по истечении месяца после первого введения препарат вводят повторно в той же дозе.
Введение до укуса клеща.

Препарат возможно применять перед вероятным контактом с вирусом клещевого энцефалита — укусом клеща в эндемическом районе (предэкспозиционная профилактика). Защитное действие проявляется через 24-48 часов и продолжается около 4 недель. По истечении этого срока в случае опасности заражения рекомендуется повторить введение иммуноглобулина через 4 недели.
Лечение.

С лечебной целью иммуноглобулин вводят в возможно более ранние сроки после начала заболевания:

больным со стертой и абортивной формами КЭ (лихорадочные формы инфекции) иммуноглобулин вводят ежедневно в разовой дозе 0,1 мл/кг массы тела, на протяжении 3-5 дней до регресса общеинфекционных симптомов (улучшение общего состояния, исчезновение лихорадки). Курсовая средняя доза для взрослого составляет не менее 21 мл препарата;

при менингеальной форме КЭ препарат применяется ежедневно в разовой дозе 0,1 мл/кг массы тела два раза в сутки с интервалом 10-12 часов в течение не менее 5 дней до улучшения общего состояния пациента по объективным показателям (исчезновение лихорадки, регресс общеинфекционных симптомов, стабилизация и уменьшение менингеальных симптомов). Курсовая средняя доза иммуноглобулина для взрослого составляет не менее 70 мл;

больным с очаговыми формами клещевого энцефалита в зависимости от тяжести течения заболевания препарат вводят ежедневно в разовой дозе 0,1 мл/кг массы тела 2-3 раза в сутки с интервалом 8-12 часов на протяжении 5-6 дней до снижения температуры и стабилизации неврологических симптомов. Курсовая средняя доза для взрослого пациента составляет в среднем от 80 до 130 мл иммуноглобулина.

При крайне тяжелом течении заболевания разовая доза препарата может быть увеличена до 0,15 мл/кг массы тела.

Если больным с менингеальной и очаговыми формами КЭ по каким — либо причинам в лихорадочной стадии заболевания специфическая терапия не проводилась, возможно введение иммуноглобулина и на стадии апирексии острого периода болезни на протяжении 5-6 дней в разовой дозе 0,1 мл/кг массы тела через 10-12 часов.

В случае двухволнового течения клещевого энцефалита препарат применяют повторно по схеме лечения менингеальной или очаговой форм в зависимости от характера клинических проявлений.

Меры предосторожности при применении.

Запрещается вводить препарат внутривенно. Во избежание образования пены препарат набирают в шприц иглой с широким просветом.
Учитывая возможность возникновения анафилактических реакций у особо чувствительных лиц, необходимо обеспечить после введения препарата медицинское наблюдение за больными в течение 30 минут. Процедурные кабинеты, где осуществляется введение иммуноглобулина,
должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии. При появлении симптомов аллергической реакции немедленно проводится соответствующая терапия.
Введение иммуноглобулина регистрируют в установленных учетн ых формах с указанием названия препарата, номера серии, срока годности, предприятия-производителя, даты введения дозы и характера реакции на введение.

Симптомы передозировки, меры по оказанию помощи при передозировке.

Случаи передозировки не описаны.

Возможные побочные действия при применении.

Реакции на введение иммуноглобулина, как правило, отсутствуют. В редких случаях могут развиваться местные реакции в виде гиперемии и боли в области инъекции. Для предупреждения этого рекомендуется распределение большой дозы препарата на несколько участков тела. Возможно повышение температуры до 37,5 °С в течение первых суток после введения препарата. У отдельных людей с измененной реактивностью могут
развиваться аллергические реакции различного типа, а в исключительно редких случаях — анафилактический шок.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами.

Препарат можно использовать в комплексной терапии с другими лекарственными средствами при условии введения его в виде отдельной инъекции, не смешивая с другими препаратами.

Активная иммунизация живыми вирусными вакцинами (против кори, эпидемического паротита, краснухи) должна быть отложена на период до 3-х месяцев после последнего введения иммуноглобулина, так как он может уменьшить эффективность живой вакцины.

Интервал между введением иммуноглобулина и последующим введением вакцины клещевого энцефалита должен быть не менее 4-х недель.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания.

Данных о безопасности применения при беременности и в период грудного вскармливания нет.

Сведения о возможном влиянии лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами.

Препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами, механизмами, а также деятельность, требующую повышенной концентрацией внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска.

Раствор для внутримышечного введения. По 1 мл или 3 мл в стеклянных ампулах. 10 ампул в пачке (коробке) из картона с инструкцией по применению и ампульным ножом или скарификатором. При упаковке ампул, имеющих насечку, кольцо или точку облома, нож ампульный или скарификатор не вкладывают.
Срок годности.

2 года. Не использовать по истечении срока годности.
Условия транспортирования и хранения.

Транспортировать в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8 °С.
Замораживание не допускается.

Хранить в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8 °С в недоступном для детей месте.
Условия отпуска.
Отпускается по рецепту.

Производитель. ФГУП «НПО «Микроген».

Иммуноглобулин против клещевого энцефалита — экстренная профилактика при укусе клеща

Клещевой энцефалит считается одной из самых опасных инфекций для здоровья человека из тех, что переносятся клещами. Патология распространена на большой территории Евразии, в том числе в странах Центральной и Восточной Европы. Методы неспецифической профилактики, которые базируются на уничтожении клещей акарицидными средствами, не могут иметь широкого распространения из-за загрязнения среды химикатами и к тому же они дают лишь временный эффект.

Иммуноглобулин против клещевого энцефалита введенный после укуса паразитарного членистоногого в большинстве случаев гарантирует защиту от болезни или способствует более легкому течению при заражении инфекцией. Но его можно рассматривать только как препарат «отчаяния», который используется ограниченно в качестве экстренной профилактики. Надежную защиту обеспечивает только вакцинация.

Для чего нужен иммуноглобулин

Каждый, кто подвергся нападению клещей, может заразиться клещевыми инфекциями через укус и заболеть. Поэтому всем пострадавшим необходимо проводить немедленную диагностику и назначать профилактическое лечение.

Иммуноглобулин человека – это активная в иммунном плане фракция человеческой сыворотки крови, которая содержит антитела к вирусу клещевого энцефалита. Средство прерывает жизненный цикл вируса на этапе инфицирования и не дает ему размножаться. Биологически активные молекулы иммуноглобулина узнают, связывают и выводят антиген из организма.

1 мл сыворотки, содержащей иммуноглобулины, связывает от 600 до 60 тыс. смертельных доз вируса.

Результативность профилактического действия препарата прямо зависит от сроков его постановки с момента заражения вирусом клещевого энцефалита, дозы и количества антител.

Когда применять иммуноглобулин от клещевого энцефалита

Вводить иммуноглобулин следует в двух случаях:

  • когда есть подтверждение, что в клеще содержится вирус клещевого энцефалита;
  • до посещения природных очагов инфекции в пик активности кровососов.

Хорошая защита отмечается после введения препарата в 1-е сутки от присасывания паразита. При введении средства на 2-е и 3-и сутки его эффективность падает. Если после инцидента прошло более 96 часов иммуноглобулин человека нельзя вводить на протяжении 28 суток (латентный период клещевого энцефалита). Отсроченное применение пассивной иммунизации не только не предупреждает развитие инфекционного процесса, но и может усугубить течение болезни.

Иммуноглобулин рекомендуется ставить на протяжении первых часов после укуса, когда еще не так много вирусных частиц и клеток, зараженных вирусом. Если вирус попадает внутрь клетки, то становится фактически недоступным для антител, потому что клеточная стенка не пропускает их внутрь. Через 12-18 часов размножившихся вирусных частиц становится уже много, что означает начало заболевания.

Другие препараты для экстренной профилактики клещевого энцефалита

С профилактической целью против энцефалита также назначают йодантипирин. Препарат владеет антивирусным, иммуномодулирующим, противовоспалительным действием. Он сдерживает проникновение вируса в клетку, повышает иммунитет, мобилизует защитные силы организма за счет выработки интерферона. Может применяться для профилактики энцефалита вместо иммуноглобулина как препарат выбора. К главным достоинствам йодантипирина относят:

  • возможность держать его возле себя и принимать по мере необходимости;
  • препарат дешевле иммуноглобулина;
  • выпускается в форме таблеток;
  • для хранения не требует каких-либо условий.

Йодантипирин не рекомендуется совмещать с противоклещевым иммуноглобулином. Его прием целесообразен при обращении пострадавших на поздних сроках (позже 3-4 дней), когда введение иммуноглобулина уже не показано.

Небольшую противовирусную активность в отношении энцефалита имеет римантадин. Профилактический прием начинают сразу после присасывания клеща, но не позже 48 часов. Выпускается в форме таблеток, принимается внутрь после еды. Имеет ряд противопоказаний, после применения возможно обострение хронических заболеваний.

Ни одно средство экстренной профилактики клещевого энцефалита по своей эффективности не может сравниться с вакцинацией и не дает 100% гарантии. Результативность серопрофилактики зависит от дозы вируса, содержащегося в клеще и сроках введения.

Еще по теме:

  • Сальмонеллез вакцина поросят Сальмонеллез вакцина поросят Характеристика: Вакцина предназначена для профилактики сальмонеллеза свиней в неблагополучных и угрожаемых по болезни хозяйствах. Описание По внешнему виду вакцина представляет собой прозрачную […]
  • Сыворотка против лептоспироза крс Способ лечения лептоспироза крупного рогатого скота Использование: в ветеринарии, в частности в способах лечения крупного рогатого скота, больного лептоспирозом. Сущность изобретения: для лечения используют двухкратное введение […]
  • В цой альбом пир во время чумы Обсуждения Кино- Нерукотворный альбом. ( Пир во время чумы) 1 сообщение Страна: СССР Год выпуска: 1985 Жанр: русский рок Продолжительность: 1 час 39 минут 30 секунд Формат: MP3 Битрейт аудио: 96-128 Трэклист: 1. Дорога зовёт mp3 - 4 […]
  • Кровь гепатит с попала на руку Кровь больного гепатитом с попала на кожу Профилактика вирусного гепатита С Профилактика заражения В этой статье мы решили не повторять многочисленные материалы о «мерах профилактики » и «санитарно-эпидемиологической обстановке», […]
  • Санпин профилактика вич инфекции аптечка вич Санпин профилактика вич инфекции аптечка вич 1. Спирт этиловый 70% , 100 мл* 2. Раствор йода 5%, 1 флакон 3. Раствор борной кислоты 1% 4. Раствор протаргола 1% 5. Раствор марганцевокислого калия 0,05% (навески сухого […]
  • Новокузнецк сдать анализы на вич Центр профилактики и борьбы со СПИД Центр профилактики и борьбы со СПИД Новокузнецка по программе ОМС бесплатно обслуживает жителей города и предоставляет платные услуги всем желающим. В структуре центра функционирует несколько […]