Кератит герпетический лечение

Герпетический кератит

Герпетический кератит — воспаление роговицы, вызванное вирусом герпеса. По частоте и тяжести течения эта болезнь занимает первое место среди кератитов.

Активации возбудителя способствует ослабление иммунной защиты организма: ОРВИ, лихорадка, микротравмы роговицы, переохлаждение организма, эмоциональный стресс. Часто заболевание предваряют герпетические высыпания на губах. Выделяют первичную и постпервичную формы заболевания.

Первичный герпетический кератит

Встречается у детей до пятилетнего возраста, когда происходит первичное внедрение вируса в организм.

Заболевание начинается остро. Появляется светобоязнь, слезотечение. Присоединяется реакция со стороны близлежащих лимфоузлов. На роговице — помутнения различной формы и локализации, отек. Выражена воспалительная реакция радужки. Часто присоединяется вторичная инфекция, ухудшающая течение заболевания.

Постпервичные герпетические кератиты

Заболевание может протекать в разных формах. Поверхностные кератиты имеют вид точечных помутнений, протекают без выраженной клиники — такая форма встречается редко. Глубокие формы захватывают внутренние слои роговицы, сопровождаются обширной язвой и формированием грубого бельма.

В целом, для герпетического кератита у взрослых характерно резкое снижение зрения, сильные боли в глазу, отек и покраснение век и глаза.

Заболевание носит рецидивирующий характер — после первой атаки при провокации в виде переохлаждения, употребления алкоголя, менструации или аборта у женщин, возникает повторная атака. С каждой последующей атакой в связи с истощением иммунитета, происходит увеличение длительности болезни, более глубокое поражение роговицы и все большая потеря зрения.

В лечении герпетического кератита используют консервативную терапию и хирургическое лечение.

Консервативное лечение включает использование противовирусных и иммуномодулирующих препаратов в виде глазных капель, мазей и таблеток.

Запомните: самовольное закапывание препаратов, содержащих кортикостероиды, категорически недопустимо. Это может привести к прогрессированию заболевания, проникновению инфекции внутрь глаза.

Хирургические вмешательства при герпетическом поражении глаза зависят от тяжести и глубины поражения. Это может быть сравнительно небольшая амбулаторная операция, а в более тяжелых случаях — сквозная пересадка роговицы.

После выздоровления во избежание повторных рецидивов проводят противорецидивное лечение — вакцинацию противогерпетической вакциной.

Герпетический кератит

Что такое герпетические инфекции?

Герпетические инфекции – это большая группа вирусных инфекций, вызываемых герпесвирусами.

Описано 8 патогенных для человека типов вируса герпеса: вирусы простого герпеса (ВГП) 1 и 2 типов, вирус ветрянки-зостер (ВВЗ), цитомегаловирус (ЦМВ), вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ) и человеческие герпес вирусы 6, 7 и 8 типов.

Первый контакт герпес-вируса с человеком происходит уже в самом раннем детстве, а заражение происходит через слизистую оболочку рта и носа. Чаще всего этот контакт не проявляется болезнью и вирусы просто сохраняются в организме пожизненно. При снижении контроля иммунной системы (при переохлаждении, пребывании на солнце, простуде, различных инфекционных заболеваниях, стрессовых состояниях и др.) возможна активация вирусных частиц с появлением разнообразных симптомов.

Герпетический кератит

Герпетический кератит – это воспаление роговицы, вызванное одним или несколькими типами вируса герпеса.

Характерной особенностью герпетического кератита является рецидивирование (неоднократные повторные атаки болезни).

Виды герпетического кератита

Герпес-вирусы можгут вызывать воспаление в поверхностных слоях или в толще (строме) роговицы.

При поверхностном герпетическом кератите возникает повреждение эпителия – самого поверхностного слоя роговицы, при этом возникают дефекты эпителия – эрозии или язвы. В этом случае может появиться чувство инородного тела, боль, слезотечение, повышенная чувствительность к свету, покраснение глаза. Эти проявления связаны с повреждением эпителия роговицы и раздражением нервных окончаний .

Выделяют 3 частых варианта (формы) герпетического кератита. При везикулезном варианте, образуются небольшие пузырьки на поверхности роговицы, которые затем разрываются, приводя к эрозии (примерно так же, как это происходит на красной кайме губ). Вторым вариантом является древовидный герпетический кератит – повреждение эпителия роговицы, по форме напоминающей «ветку дерева». И, наконец, третьей клинической формой герпетического кератита является так называемый «картообразный» или «географический» в силу характерного вида поверхностных язв.

Повреждение стромы при герпетическом кератите наблюдается при распространении поверхностных форм воспаления вглубь ткани или при проникновении инфекции из сосудистой оболочки глаза.

Выделяют следующие варианты стромального герпетического кератита:

  • метагерпетический
  • очаговый
  • дисковидный
  • язвенный
  • интерстициальный

При данном виде воспаления также появляются боль, чувство инородного тела, снижается зрение, краснеет глаз.

Очень часто при стромальном кератите в воспалительный процесс вовлекается сосудистая оболочка («uvea» лат.) глаза, таким образов развивается глубокий воспалительный процесс — кератоувеит, который проявляется появлением гноя в передней камере глаза. В результате даже одного эпизода выраженного воспаления прозрачная в норме роговица замещается соединительной тканью. Вследствие этого возникает необратимое помутнение роговицы, приводящее иногда к значительному стойкому снижению остроты зрения. Кроме того, в рубцовую ткань могут врастать новообразованные сосуды, формируя так называемое «васкуляризованное бельмо».
Серьезным осложнением данного варианта кератита является возможность формирование глубокого язвенного дефекта с высокой вероятностью грозного осложнения — перфорации (прорыва) язвы с дальнейшей полной потерей зрения или даже глаза.

Диагностика

Проводится офтальмологическое исследование, при котором определяется расположение, глубина и размеры очага воспаления в слоях роговицы, а также вовлечение других структур глаза в воспалительный процесс.

Кератит герпетический лечение

Герпетические заболевания глаз, как правило, имеют ряд осложнений, связанных с развитием сопутствующих инфекций и нарушением метаболизма тканей глаза и слизистой. Также при герпетическом кератите нередко наблюдаются явления вторичной глаукомы, повышение внутриглазного давления, развитие катаракты и изменение прозрачности хрусталика.

Начальный период герпетического кератита напоминает легкую бактериальную инфекцию, поскольку при этих заболеваниях болевые ощущения выражены незначительно: имеется слезотечение, небольшое покраснение, повышенная чувствительность к свету, в результате отека роговицы зрение становится нечетким. На роговице появляются небольшие пузырьки, которые превращаются в язвочки. Поражается обычно один глаз.

Инфекция вирусом простого герпеса не поддается лечению антибиотиками, как бактериальная инфекция, и часто носит прогрессирующий характер.

Чаще всего заболевание сопровождается только незначительными изменениями в роговице и может проходить без лечения. Вирус проникает в глубокие слои роговицы, разрушая ее поверхность, лишь в редких случаях. Инфекция может рецидивировать, с каждым разом все глубже проникая в толщу роговицы. В результате нескольких рецидивов происходит образование язв, помутнение роговицы, нарушается ее чувствительность. Вирус простого герпеса может также вызывать врастание сосудов в роговицу, ухудшение зрения или его полную потерю.

Герпетический кератит проявляется следющими признаками:

  • Везикулезные высыпания на коже век и периорбитальной области.
  • Острый, односторонний, фолликулярный конъюнктивит с увеличением предушных лимфоузлов,
  • В некоторых случаях может возникать вторичная обструкция слезных канальцев.

Лечение катаракты прополисом здесь

Причины развития герпетического поражения глаз достаточно разнообразны, возбудителем заболевания является простой вирус герпеса первого антигенного вида – ВПГ-1. Этот вирус обладает дермо-, нейро- и мезодермотропным воздействием на организм человека.

Первичные герпетические заболевания глаз возникают в первую очередь у людей, обладающих слабым противовирусным иммунитетом. К этой группе риска относятся дети от полугода до пяти лет, а также подростки. Среди подобных заболеваний чаще всего диагностируют эпителиальный кератит – 70 %, стромальный кератит – около 20 % – и увеит – около 10 % случаев заболеваний. При этом ВПГ-1, как правило, вызывает поверхностные поражения, в то время как ВПГ-2 вызывает тяжелые стромальные кератиты. Тем не менее, заболевания, возбудителем которых является ВПГ-1, нередко протекают достаточно тяжело и имеют тенденцию к генерализованному течению. Практически у половины пациентов наблюдается поражение слизистых оболочек, век и других кожных покровов. В редких случаях возникает неврит зрительного нерва.

Рецидивный офтальмогерпес протекает в следующих формах: блефароконъюнктивит, иридоциклит или эписклерит, везикулезный кератит, рецидивирующая эрозия роговицы, хориоретинит или увеит.

В лечении герпетического кератита используют консервативную терапию и хирургическое лечение.

Консервативное лечение включает использование противовирусных и иммуномодулирующих препаратов в виде глазных капель, мазей и таблеток.

Запомните: самовольное закапывание препаратов, содержащих кортикостероиды, категорически недопустимо. Это может привести к прогрессированию заболевания, проникновению инфекции внутрь глаза.

Хирургические вмешательства при герпетическом поражении глаза зависят от тяжести и глубины поражения. Это может быть сравнительно небольшая амбулаторная операция, а в более тяжелых случаях — сквозная пересадка роговицы.

После выздоровления во избежание повторных рецидивов проводят противорецидивное лечение — вакцинацию противогерпетической вакциной.

Народными средствами

Промывание для глаз из листьев подорожника. Возьмите столовую ложку травы и залейте кипятком (300 мл), закутайте и оставьте на пять часов.

Потом необходимо процедить и можно использовать для промывания глаз.

Примочки для глаз. Надо взять равное количество цветов календулы, цветы василька, очанку и измельчить. Две столовые ложки смеси залейте кипятком (два стакана), грейте на водяной бане под крышкой пятнадцать минут.

Снимите с огня и настаивайте 45 минут, процедите и отожмите. Потом долейте кипяченую воду, чтобы получился прежний объем. Применяйте полгода.

Измельчите шиповник, насыпьте в термос столовую ложку сырья и залейте кипятком (стакан), настаивайте час. После процедите через марлю, отожмите.

Долейте кипяченой воды до стакана и принимайте утром до завтрака, а вечером перед тем, как лечь спать по сто грамм. Хранить полученный настой можно сутки. Помогает восстановить остроту зрения.

Возьмите равное количество травы очанки и грыжника измельчите. Вечером две столовые ложки смеси залейте кипяченой водой ( два стакана).

Утром настой надо держать на водяной бане пятнадцать минут. Настаивайте сорок пять минут, процедите, долейте кипяченой водой. До еды пейте по сто грамм в течение десяти дней.

Облепиховое масло. Помогает снять боли и уменьшить болезненную реакцию на свет. В самом начале заболевания надо закапывать одну или две капли через час. Потом можно уменьшить частоту закапываний до одного раза в три часа. Вы заметите эффект даже в том случае, если болезнь сильно запущена.

Древовидный

Древовидный кератит — типичный поверхностный кератит. Ранний признак его, определяемый при биомикроскопии глаза, — высыпание в эпителии роговицы мелких пузырьков, имеющих тенденцию вскрываться и оставлять после себя эрозированную поверхность в виде характерных фигур, чаще в форме ветвей дерева, реже снежинки или звезды. Иногда такое поражение сопровождается образованием точечных мелких инфильтратов, располагающихся в эпителии и передних слоях стромы.

Герпетический кератит

Герпетический кератит – воспаление роговицы, вызванное вирусом простого герпеса (herpes simplex), который является нейродермотропным вирусом, присутствующим в организме человека с самого детства. Вирус простого герпеса — наиболее частая инфекционная причина слепоты в развивающихся странах.

Признаком инфицированности вирусом герпеса является высокий титр специфических антител. Большинство малышей рождается с антителами к вирусу простого герпеса по причине наличия их у матерей. В продолжение первого полугодия жизни антитела к герпесу исчезают.

Большинство взрослых людей являются здоровыми носителями вируса. При определённых показателях иммунитета, вирус герпеса не вызывает болезни до момента усиления его вирулентности. Активации вируса обычно способствуют такие факторы, как:

  • переохлаждение;
  • стрессы;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • нейроэндокринные сдвиги.

Болезнь часто носит характер системного поражения (глаз, слизистых оболочек, центральной и периферической нервной системы).

Герпетическая патология проявляется в виде первичного герпеса (в таком случае в организме отсутствуют антитела к данному вирусу) и послепервичного (рецидивирующего) герпеса (инфицирование уже произошло, и пациент имеет клеточный и гуморальный иммунитеты).

Первичный герпес. Наблюдается часто в первые 2-4 года жизни.

Симптомы первичного герпеса

Большинство случаев протекает субклинически, либо проявляется лишь повышением температуры тела, недомоганием и симптоматикой поражения верхних дыхательных путей. Может развиться блефароконъюнктивит, чаще протекающий благоприятно и спонтанно разрешающийся. В редких случаях развиваются микродревовидные инфильтраты на роговице.

Симптомы послепервичного герпеса

Послепервичный герпес – наиболее часто выявляют у детей от 3 лет. У взрослых людей развитие послепервичного герпеса происходит на фоне слабого противогерпетического иммунитета. Чем больше количество предшествующих атак герпеса, тем выше риск его рецидива.

Послепервичный герпетический кератит проявляется чувством умеренного дискомфорта в глазу, слезотечением, снижением зрения. Чувствительность роговицы снижается. При поверхностном процессе на роговице появляются инфильтраты характерной древовидной (географической )формы, или в виде единичных или множественных пузырьков. В более тяжёлых случаях патологический процесс может охватывать более глубокие и обширные площади роговицы (дисковидный кератит, стромальный некротический кератит, метагерпетическая язва). Процесс может сопровождаться возникновением незаживающих дефектов в связи с токсическим поражением, недостаточной восстановительной способностью тканей роговицы.

Осложнения герпетического кератита

  • вторичная инфекция – развитие микробного кератита;
  • увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза;
  • катаракта – помутнение хрусталика;
  • вторичная глаукома.

Диагностика

Заболевание может приводить к серьёзным осложнениям. Чтобы не допустить их развития, Вам необходимо обратиться за профессиональной помощью.

Для постановки правильного диагноза мы можем Вам предложить следующие методы диагностики:

  • биомикроскопию — осмотр переднего отрезка Вашего глаза с помощью щелевой лампы;
  • исследование соскобов с конъюнктивы и роговицы;
  • ПЦР-диагностику.

Лечение герпетического кератита

В зависимости от характера протекания заболевания и особенностей Вашего организма лечащий врач выбирает оптимальный метод лечения и разрабатывает для Вас наиболее эффективную схему терапии.

Для лечения герпетического кератита наши специалисты используют:

  • местные противогерпетические препараты (ацикловир, видарабин) в виде инстилляций и мазей;
  • местно стероиды под прикрытием противогерпетических препаратов (при дисковидном кератите с выраженным отёком стромы, поражением оптической зоны);
  • минимальное использование местных стероидов, применение лечебной контактной линзы или временной тарзорафии (сшивания век) при необходимости (при метагерпетической язве).

Причины и лечение герпетического кератита

Офтальмогерпес относится к герпетической группе заболеваний. Герпетические заболевания глаз, как правило, имеют ряд осложнений, связанных с развитием сопутствующих инфекций и нарушением метаболизма тканей глаза и слизистой. Также при герпетическом кератите нередко наблюдаются явления вторичной глаукомы, повышение внутриглазного давления, развитие катаракты и изменение прозрачности хрусталика.

Одним из самых распространенных видов патологии глаз является герпетический кератит, причем данное заболевание наблюдается одинаково часто как среди взрослых, так и среди детей.

Причины герпетического кератита

Причины развития герпетического поражения глаз достаточно разнообразны, возбудителем заболевания является простой вирус герпеса первого антигенного вида – ВПГ-1. Этот вирус обладает дермо-, нейро- и мезодермотропным воздействием на организм человека.

Первичные герпетические заболевания глаз возникают в первую очередь у людей, обладающих слабым противовирусным иммунитетом. К этой группе риска относятся дети от полугода до пяти лет, а также подростки. Среди подобных заболеваний чаще всего диагностируют эпителиальный кератит – 70 %, стромальный кератит – около 20 % – и увеит – около 10 % случаев заболеваний. При этом ВПГ-1, как правило, вызывает поверхностные поражения, в то время как ВПГ-2 вызывает тяжелые стромальные кератиты. Тем не менее, заболевания, возбудителем которых является ВПГ-1, нередко протекают достаточно тяжело и имеют тенденцию к генерализованному течению. Практически у половины пациентов наблюдается поражение слизистых оболочек, век и других кожных покровов. В редких случаях возникает неврит зрительного нерва.

Рецидивный офтальмогерпес протекает в следующих формах: блефароконъюнктивит, иридоциклит или эписклерит, везикулезный кератит, рецидивирующая эрозия роговицы, хориоретинит или увеит.

Лечение герпетического кератита

Показания к лечению герпетического кератита зависят в первую очередь от формы и возбудителя заболевания.

При поверхностных формах заболевания применяются препараты, обладающие селективными противогерпетическими свойствами. Инсталляции 0,1%-го раствора идоксуридина (или его аналогов керецида, стоксила, IDU, ИДУ, Oftan, герплекса) производят до 8 раз в день около 10–14 суток, ввиду того что дальнейшее его использование вызывает острое токсическое воздействие на эпителий роговицы. Во избежание этого эффекта и для большей эффективности также закладывают 3%-ю мазь виролекса (или его аналогов ацикловира, зовираксаи т. п.) в среднем 4 раза в сутки.

Также при подобной форме заболевания показан приём ликопида и его аналогов в качестве имунномодулятора, рекомендуется приём витаминов: аскорбиновой кислоты и витамина А, внутримышечные инъекции витаминов В1 и В2. Допустимо применение фибробластного бета-интерферона.

При глубоких формах заболеваний также показано закладывание мази аналогично лечению поверхностных форм, использование имунномодуляторов, в частности приём внутрь и внутримышечные инъекции витаминов группы В. При лечении дисковидного кератита (глубокая форма офтальмогерпеса) показан лейкоцитарный альфа-интерферон или его аналоги, либо индукторы интерферона, например, полудан. Все препараты вводятся посредством инъекций, проводимых субконъюнктивально. Дозировка препаратов при этом устанавливается индивидуально в рамках рекомендованных доз и зависит от тяжести патологического процесса.

Еще по теме:

  • Как называется анализ крови на вич гепатит ГОСПИТАЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС Внимание! При сдаче исследования АТ и АГ к ВИЧ 1/2 для медицинского освидетельствования в соответствии с законодательством РФ обязательно предоставление следующих данных и документов: 1. Для жителей Москвы и […]
  • Во сколько лет делают прививку от гепатита Прививки от гепатита - обязательно! самостоятельные путешествия, дешевые авиабилеты, виза самостоятельно, отзывы туристов, погода на курортах, аренда авто, туристическая страховка, маршруты достопримечательности Прививки от гепатита […]
  • Осп смоленского района алтайского района Отдел судебных приставов Смоленского, Быстроистокского районов и г.Белокурихи Контактная информация данного отдела ФССП: Старший судебный пристав: Швецов Евгений Анатольевич Районы обслуживания: Смоленский, Быстроистокский и […]
  • Как лечить гепатит с генотип 3 Лечение гепатита - С (генотип 3а) Виктор Спешу поделиться, как протекает лечение гепатита - С (генотип 3а) противовирусной терапией, а это Реальдирон 3 МЕ (инъекции через день), и Рибаверин - Медуна (по четыре таблетки в день) + […]
  • Основные признаки вич у мужчин Симптомы ВИЧ у мужчин, на что обращать внимание ВИЧ-инфекция вызывается вирусом иммунодефицита человека. Не каждый инфицированный автоматически заразится СПИДом (синдром приобретенного иммунодефицита), но после нескольких лет патоген […]
  • Выступление агитбригады спид Сценарий выступления агитбригады против СПИДа "Выбор" Цель: привлечение внимания обучающихся к проблеме ВИЧ инфекции, наркомании; профилактика негативных проявлений и социальных вредностей. Задачи: Информирование обучающихся о […]