Экстренная профилактика гепатита а

Вирусный гепатит А

Вирусный гепатит А — инфекционное заболевание, проявляющегося желтухой, которая вызвана вирусным поражением печени. Передается фекально-оральным путем, с загрязненной водой и продуктами. Источниками инфекции являются заболевшие.

Эпидемическая желтуха была описана впервые еще в античную эпоху, однако гипотеза об инфекционной природе желтух была впервые сформулирована Боткиным только в 1888 году. Дальнейшие исследования привели к разделению в 1960-х годах вирусного гепатита с фекально-оральным путем передачи (А) и сывороточного гепатита (В). Позднее были идентифицированы и другие вирусные гепатиты: C, D, E и др.

Самые ранние эпидемические вспышки гепатита А были описаны в XVII-XVIII веках. Неэпидемические, спорадические случаи вирусного гепатита А были описаны как катаральная желтуха — то есть желтуха, сопровождающаяся симптомами обычной простуды. Прошел целый век, прежде чем Кокэйн (Cockayne) предположил, что эпидемическая и неэпидемическая формы желтухи являются проявлением одной и той же инфекции, а МакДональд (McDonald) постулировал, что она вызвана одним вирусом. Знания о фекально-оральном механизме распространения вируса гепатита А, с испражнениями зараженных, были получены только во время Второй Мировой войны в ходе испытаний на группах добровольцев. Стоит заметить, что гепатит А всегда был «военной» проблемой и первые описания эпидемий среди военных были сделаны во время Первой Мировой войны. В 1941-42 гг. желтуха стала проблемой для английских войск в ходе военных действий на Среднем Востоке, когда около 10% личного состава войск ее Величества были «выведены из строя» вирусным гепатитом А. Английским врачам удалось установить, что плохие санитарные условия и отсутствие канализации являются главными причинами распространения инфекции. С этого момента, в 1943 г. в Великобритании (и параллельно в США) были начаты углубленные исследования проблемы, ученым была поставлена цель окончательно выяснить механизм распространения инфекции и выработать средства борьбы с ней. В ходе этого исследования было выяснено, что однажды переболевший вирусным гепатитом А пожизненно защищен от этой инфекции. Факт пожизненного иммунитета натолкнул исследователей на мысль о том, что сыворотка переболевших гепатитом А может быть использована как средство профилактики. Эффективность использования обычного человеческого иммуноглобулина (считается, сыворотка взрослых содержит антитела к вирусу гепатита А) была продемонстрирована уже в 1945 г., когда результатом иммунизации 2700 американских солдат, принимавших участие в военной операции союзников на Среднем Востоке, стало 86% снижение заболеваемости.

Вирус гепатита А отличается высокой устойчивостью к факторам внешней среды и дезинфекционным средствам. Длительность выживания вируса в продуктах достигает 1 года. Показатели устойчивости:

  • Хлор — 30 мин.
  • Формалин — 72 часа
  • 20% этиловый спирт — не инактивируется
  • кислая среда (рН 3.0) — не инактивируется
  • блюда из мяса и моллюсков (температура 80 о С) — 20 мин.
  • выживание в воде (температура 20 о С) — 3 дня

Вирус обычно проникает в организм фекально-оральным путем, то есть при употреблении в пищу инфицированных воды и продуктов. Менее характерным, но не менее актуальным способом передачи вируса является распространение с зараженной кровью и ее продуктами. Инфекция встречается у наркоманов, пользующихся общими шприцами и тех, кто получает препараты крови. Этот путь передачи редко принимается в расчет, хотя чисто умозрительное сравнение с вирусным гепатитом В может дать представление о возможной недооцененной распространенности вирусного гепатита А. Третьим, возможно менее актуальным, но вполне реальным путем распространения инфекции является воздушно-капельный путь.

Источником инфекции является больной человек в последнюю неделю инкубационного периода (который длится от 14 до 28 дней) и в первую неделю заболевания. Таким образом внешне здоровый человек может служить источником опасности для своего окружения. Длительность нетрудоспособности в среднем составляет 35 дней.

Большинство случаев заболевания начинается с гриппоподобных, напоминающих простудное заболевание симптомов — потеря аппетита, общая слабость, тошнота, рвота, повышение температуры. Впрочем, эти симптомы обычно не останавливают больных, они продолжают работать и не обращаются к врачам. Первым симптомом, настораживающим пациентов является потемнение мочи, что является одним из признаков желтухи. Цвет мочи меняется с обычного, соломенно-желтого до цвета темного пива. Другим признаком желтухи, который первыми замечают уже близкие больного, является пожелтение склер (белков глаз). Третьим классическим признаком желтухи является обесцвечивание кала. Следует сказать, что вирусный гепатит А может протекать и без желтухи, когда единственными признаками протекающей инфекции могут быть тошнота, потеря аппетита и, возможно, боли в животе. Частота желтушных форм увеличивается с возрастом, желтуха редко встречается у детей до 5 лет и является практически обязательным спутником гепатита А у взрослых.

Наиболее тяжелыми клиническими формами вирусного гепатита А являются холестатическая (дословно «застой желчи») и фульминантная (молниеносная). При первой доминирующими симптомами становятся выраженная желтуха, значительное увеличение печени и сильный кожный зуд, причиной которого является раздражение нервных рецепторов кожи компонентами желчи. Застой желчи при такой форме вирусного гепатита А вызван значительным воспалением стенок желчных протоков и печени в целом. Несмотря на более тяжелое течение, прогноз при холестатической форме гепатита А остается благоприятным. Этого нельзя сказать о фульминатной, молниеносной форме гепатита А, к счастью довольно редкой среди детей и молодых взрослых (частота составляет доли процента), но нередкой у пожилых пациентов (несколько процентов случаев). Смерть наступает в течение нескольких дней, вследствие острой печеночной недостаточности.

Летальность от гепатита А колеблется в пределах от 1% до 30%, при этом обнаруживается явное нарастание летальности с возрастом, что связано с увеличением вероятности наслоения инфекции на хроническое заболевание печени. Значительная часть летальных исходов регистрируется у пациентов, являющихся хроническими носителями вируса гепатита В.

Страны с умеренной эндемичностью характеризуются особым типом распределения заболеваемости. В сельской местности встреча с вирусом гепатита А происходит в детстве, иммунитет приобретается в более молодом возрасте. В городах, где легче соблюдать гигиенические требования, человек дольше остается восприимчивым, что, как ни парадоксально, приводит к большей частоте манифестных, а иногда и тяжелых форм гепатита А у горожан. Таким образом, жители городов, выезжающие в сельскую местность также являются группой риска.

Другими группами риска являются:

  • лица выезжающие в командировки в неблагополучные по гепатиту А регионы, в том числе военные
  • работники канализационных служб и водоснабжения,
  • работники предприятий торговли и питания,
  • группы риска по осложнениям и смертности вследствие гепатита А: лица, являющиеся хроническими носителями вируса гепатита В, пациенты с хроническими заболеваниями печени.

При проведении профилактики следует учитывать тот факт, что выработка иммунитета после вакцинации занимает как минимум 2 недели (как максимум — 4 недели), поэтому в некоторых случаях, требующих немедленной защиты, может быть использован проверенный еще во времена Второй Мировой войны метод — иммунизация нормальным человеческим иммуноглобулином, то есть пассивно приобретенными антителами к вирусу гепатита А, длительность действия которых составляет не более 2 месяцев. Если требуется быстрая защита, но предполагается длительное нахождение в регионе с высокой заболеваемостью, рекомендуется одновременное введение иммуноглобулина и вакцины.

Иммуноглобулин может быть использован и в случае необходимости профилактики гепатита А у детей младше 2 лет. В этих целях, в США иммуноглобулин используется в дозировке 0,02 мл на кг массы тела при предполагаемой длительности нахождения ребенка в опасной зоне менее 3 мес. При предполагаемом нахождении в эндемичном регионе более 3 месяцев, рекомендуемая доза составляет 0,06 мл на кг массы тела. Повторные дозы рекомендуется вводить не ранее, чем через 5 месяцев от предыдущей.

Согласно российской схеме, иммуноглобулин вводится однократно: детям 1-6 лет 0,75мл; 7-10 лет — 1,5 мл; детям старше 10 лет и взрослым — 3 мл.

Иммуноглобулин может применяться и в целях экcтренной профилактики. Экстренная профилактика проводится в тех случаях, когда есть основания предполагать контакт с источником инфекции. Если прошло менее двух недель со времени предполагаемого контакта, однократно вводится нормальный человеческий иммуноглобулин в дозировке 0,75 мл детям 1-6 лет; 1,5 мл для детей в возрасте 7-10 лет, детям старше 10 лет и взрослым вводят 3,0 мл. Повторное введение препарата возможно не ранее, чем через 2 месяца после первого введения. В США рекомендуемая дозировка составляет 0,02 мл на кг массы тела; у детей старше двух лет и взрослых, при вероятном повторном контакте с источником инфекции доза составляет 0,06 мл на кг массы тела, причем повторные дозы следует вводить с 5-месячным интервалом.

Экстренная профилактика вирусного гепатита «В»

если какой-либо из факторов не выяснен, следует исходить из самого пессимистического варианта.

Потребность в экстренной (постэкспозиционной) профилактике вирусного гепатита «В» возникает в целом ряде ситуаций, общим для которых является отсутствие вакцинации у лиц, попавших в контакт с инфекцией, то есть это те ситуации, когда контакт с вирусом уже состоялся и требуется немедленная профилактика инфекции. Проведение экстренной профилактики основано на способности вакцин против гепатита «В» быстро запускать механизм выработки специфического иммунитета и, таким образом, предупреждать развитие заболевания при условии их применения в ранние сроки после заражения. Среди групп риска инфицирования вирусным гепатитом «В» при контакте основное место занимают медицинские работники.

Тактика экстренной профилактики вирусного гепатита «В» (в том числе и у медицинских работников) при попадании на кожу или слизистые оболочки крови и других биологических жидкостей человека, потенциально зараженных вирусом гепатита «В».

( 1 ) Если пострадавший не был ранее привит, а источник заражения не установлен, то производится вакцинация по экстренной схеме (не позднее 48 часов) совместно с однократным введением иммуноглобулина. Если источник заражения установлен и у него HBsAg «отрицательный», то осуществляют плановую вакцинацию. Если же у того же источника заражения HBsAg «положительный», то вакцинация выполняется по той же схеме, как и в случае при неустановленном источнике заражения

( 2 ) Если пострадавший был ранее привит и концентрация антител в момент контакта менее 10 мМЕ/мл, а источник заражения не установлен, то производится однократная ревакцинация (не позднее 48 часов). Если источник заражения установлен и у него HBsAg «отрицательный», то осуществляется однократная ревакцинация (не позднее 48 часов). Если же у того же источника заражения HBsAg «положительный», то выполняется однократная ревакцинация (не позднее 48 часов) + иммуноглобулин.

( 3 ) Если пострадавший был ранее привит и концентрация антител в момент контакта более 10 мМЕ/мл, то независимо от того установлен источник заражения или нет, а также «положительный» или «отрицательный» HBsAg – профилактические экстренные мероприятия не проводятся.

( 4 ) Если у пострадавшего отсутствует иммунитет после 3 доз вакцины, а источник заражения не установлен, то производится однократная ревакцинация (не позднее 48 часов) совместно с иммуноглобулином. Если источник заражения установлен и у него HBsAg «отрицательный», то осуществляется однократная ревакцинация (не позднее 48 часов) или меры по экстренной профилактике не проводятся. Если же у того же источника заражения HBsAg «положительный», то вакцинация выполняется по той же схеме, как и в случае при неустановленном источнике заражения.

( 5 ) Если у пострадавшего отсутствует иммунитет после 6 доз вакцины, а источник заражения не установлен, то вводится иммуноглобулин. Если источник заражения установлен и у него HBsAg «отрицательный», то мероприятия по экстренной профилактике не проводятся. Если же у того же источника заражения HBsAg «положительный», то вводится иммуноглобулин.

Общие рекомендации по проведению экстренной профилактики вирусного гепатита «В» при попадании на кожу или слизистые оболочки крови и других биологических жидкостей человека, потенциально зараженных вирусом гепатита «В». Иммуноглобулин вводят в дозе 0,06-0,12 мл (не менее 6 МЕ) на 1 кг массы тела. Схема вакцинации — 0-1-2-6 мес., лучше с контролем за маркерами гепатита (не ранее 3-4 мес. после введения иммуноглобулина).

Тактика экстренной профилактики вирусного гепатита «В» при половом контакте с носителем вируса. В течение максимум 2 (двух) недель (наиболее оптимально в первые 48 часов) после полового контакта, с человеком, страдающим острой формой вирусного гепатита «В» необходимо ввести одну дозу специфического иммуноглобулина и одновременно приступить к вакцинации. Одновременное введение иммуноглобулина и вакцины позволяет сделать профилактику непрерывной, непосредственно с момента ее начала — антитела из иммуноглобулина будут защищать в течение времени, необходимого для выработки иммунитета в ответ на прививку.

Тактика экстренной профилактики вирусного гепатита «В» у детей, рожденных от матерей-носительниц вируса. Все дети, рожденные от матерей, в крови которых обнаружен HBsAg, в течение 12 часов должны получить одну дозу специфического иммуноглобулина против гепатита В и одновременно, в другую ножку, первую дозу вакцины против гепатита В. В дальнейшем вакцинацию необходимо закончить не по стандартной (0-1-6 месяцев), а по «экстренной» схеме 0-1-2-12 мес. Эффективность экстренной профилактики по такой схеме составляет 85-95%. Фактически, при обнаружении носительства у беременной женщины самым главным является сам факт знания о том, что женщина инфицирована, поскольку это позволит вовремя провести экстренную профилактику инфекции у ребенка, эффективность которой близка к 100%.

Общие рекомендации по проведению экстренной профилактики: (1) иммуноглобулин и вакцина должны вводиться в разные места, достаточно удаленные друг от друга; (2) вакцину необходимо вводить исключительно внутримышечно, поскольку при подкожном введении иммуногенность вакцины падает; (3) при необходимом объеме вводимого иммуноглобулина, превышающем 5 мл, его следует вводить в несколько разных мест; (4) все иммунизированные иммуноглобулином и/или привитые вакциной лица должны наблюдаться в течение 30 минут после введения препаратов.

Экстренная профилактика гепатита В

Экстренная профилактика гепатита В

В.К. Таточенко
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Потребность в экстренной профилактике гепатита В возникает в целом ряде ситуаций, общим для которых является отсутствие вакцинации у лиц, попавших в контакт с инфекцией. Безусловно, предварительно проведенная вакцинация в состоянии защитить подавляющее большинство из них. Исключение составляют новорожденные дети, чьи матери являются носителями — все они, безусловно восприимчивы к вирусу гепатита В (ВГВ) и нуждаются в профилактике.

Среди групп риска инфицирования ВГВ при контакте основное место занимают медицинские работники. В идеале все они должны быть привиты, однако до настоящего времени по разным причинам многие из них не привиты и рискуют инфицироваться при контакте с кровью или выделениями больного. Доказано, что заражение ВГВ может произойти как при нарушенной целостности кожных покровов (при порезах, уколах инструментами и шприцами, которые могут содержать сгустки крови, или же при попадании зараженной крови на кожу с потертостями или ранками), так и при попадании биологических жидкостей (слюна, кровь, экссудат и др.) больного или носителя на неповрежденные слизистые покровы или конъюнктиву глаза.

В профилактике нуждаются невакцинированные половые партнеры лиц с острым гепатитом В, а также тесно контактировавшие с ними непривитые дети. Половые партнеры носителя и члены его семьи, не имеющие HBsAg и анти-HBs антител, подлежат вакцинации, однако она не относится к экстренной в данном контексте. Нуждаются также в вакцинопрофилактике гепатита В лица, случайно уколовшиеся выброшенными инъекционными иглами, а также жертвы сексуального насилия.

Проведение экстренной профилактики основано на способности вакцин против гепатита В быстро запускать механизм выработки специфического иммунитета и, таким образом, предупреждать развитие заболевания при условии их применения в ранние сроки после заражения. За рубежом накоплен опыт комбинированного применения вакцины и специфического иммуноглобулина. В настоящее время в России имеется специфический иммуноглобулин зарубежного производства — «Гепатект» может быть приобретен у фирмы Биотест Фарма в Москве. На стадии внедрения в практику здравоохранения находится и отечественные препараты специфического иммуноглобулина.

Профилактика у новорожденных детей. Опыт вакцинации новорожденных из групп риска, начиная с первого дня жизни в соответствии с Национальным календарем прививок, показал несомненные преимущества этой схемы, и она сейчас рекомендована как наиболее эффективная для всех детей. Ее организационные преимущества дополняются тем, что с ее помощью удается защитить детей, инфицированность матерей которых ВГВ не была по той или иной причине выявлена во время беременности [1]. В некоторых странах рекомендуют вводить вакцину вместе со специфическим иммуноглобулином новорожденным, чьи матери имеют в крови HBеAg. Однако, эффективность вакцинации, начатой сразу после родов без иммуноглобулина, достигает 92-95%, т.е. если и ниже, то всего на 2-3%, чем схема с введением иммуноглобулина. Стандартная схема вакцинации 0-1-5(6) мес. 3 дозами вакцины у детей от матерей-носителей HBsAg может быть дополнена 4-й дозой в возрасте 12-18 мес.

Недоношенные дети дают адекватный иммунный ответ на вакцину, однако новорожденных с очень низким весом (менее 1500-1800 г.) от матерей-носителей, следует прививать в первые 12 часов жизни с одновременным введением (в другой участок тела) специфического иммуноглобулина против гепатита В в дозе 100 МЕ. Это связано с тем, что такие дети могут давать более медленный иммунный ответ на вакцину, что не позволит предупредить инфицирование [2].

Профилактика заражения у медицинских работников. Тактика профилактики зависит от вакцинального анамнеза медработника, наличия поствакцинального иммунитета, а также от того, является ли источник риска носителем HBsAg. При неизвестном статусе потенциального источника инфекции его следует расценивать как носителя HBsAg.

Непривитым медицинским работникам после указанных выше видов контакта следует в тот же день ввести вакцину против гепатита В одновременно (не позднее 48 час.) со специфическим иммуноглобулином в разные участки тела. Иммуноглобулин вводят в дозе 0,06-0,12 мл (не менее 6 МЕ) на 1 кг массы тела. Схема вакцинации — 0-1-2-6 мес., лучше с контролем за маркерами гепатита (не ранее 3-4 мес. после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медицинского работника, Центр по борьбе с болезнями (США) [3] рекомендует немедленное определение уровня антител у медработника; при их наличии (10 МЕ/л и выше) профилактика не проводится, при отсутствии — вводят бустерную дозу вакцины и 1 дозу иммуноглобулина или 2 дозы иммуноглобулина с интервалом в 1 мес.

Половые партнеры лиц с острым гепатитом В, если они не имеют маркеров гепатита, должны получить 1 дозу специфического иммуноглобулина и незамедлительно курс вакцинации. Эффективность этой меры оценивается в 75%, при этом время, в течение которого иммуноглобулин может быть эффективным, не определено (вряд ли оно превышает 2 недели).

Семейные контакты остро заболевшего гепатитом В. Частично вакцинированные грудные дети из тесного контакта должны продолжить начатую вакцинацию согласно календарю. Не привитым рекомендуется введение 0,5 мл специфического иммуноглобулина и проведение курса вакцинации. Остальным контактным лицам рекомендуется вакцинация, но тем из них, кто имел кровяной контакт с больным, рекомендуются те же меры, что и медицинским работникам.

Схема вакцинации от гепатита А

Гепатит А является вирусным заболеванием печени. Возбудитель его — энтеровирус, характеризующийся высокой устойчивостью во внешней среде. Основной путь передачи заболевания фекально-оральный, когда вирус внедряется в организм путем употребления инфицированной воды или продуктов питания.

Распространенность

В связи с тем, что существует множество регионов с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями, вероятность вспышки заболевания в этих районах достаточно велика. Неблагоприятными местами в эпидемическом отношении считаются

  • государства Средней Азии,
  • Северной Африки,
  • Турция.

Поскольку эти страны весьма популярны в курортном направлении, нужно помнить об опасности быть зараженным гепатитом А, отправляясь на отдых.

О необходимости вакцинации против гепатита А нужно подумать, исходя и из опасности этого заболевания.

Печень – орган, активно участвующий в белковом, липидном и углеводном обмене. Именно в печени обезвреживаются продукты гниения белков и других веществ, образовавшихся в организме, или поступивших извне. Она активно участвует в процессах пищеварения, продуцируя желчь, связана с обменом гормонов.

Исходя из этого, печень является важным и многофункциональным органом. Следовательно, воспалительные изменения, развивающиеся в ее клетках при гепатите А, могут значительно нарушить общее равновесие в организме, и надолго привести к снижению работоспособности.

Группы риска

Вакцинация против гепатита А является мощным средством профилактики. Группами риска являются следующие категории населения:

  1. Люди, ввиду своей профессиональной деятельности вынужденные выезжать в неблагополучные районы (военные, геологи и т.д.);
  2. Работники предприятий пищевой отрасли (общественного питания, заготовок продуктов, торговли);
  3. Медицинские сотрудники, особенно инфекционных и детских отделений;
  4. Сотрудники детских интернатов, дошкольных учреждений;
  5. Работники системы водоснабжения и технических канализационных служб;
  6. Люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, особенно гомосексуального характера, наркоманы;
  7. Пациенты, имеющие сопутствующую патологию гепатобилиарной системы (гепатиты как вирусной, так и другой природы).

Схема вакцинации

Вакцина против гепатита А представляет собой вирионы, то есть убитые вирусы, адсорбированные на носителе. Применяется она у детей, начиная с трехлетнего возраста, и взрослых. Схема вакцинации против гепатита А российской вакциной следующая: взрослым препарат вводится в дельтовидную мышцу плеча трехкратно: через 1 месяц после первого введения и спустя 6 месяцев. Доза составляет 0,5 мл.

Детям – 0,25мл двукратно через 1 месяц. Существуют также вакцины Аваксим (Франция), Хаврикс (Бельгия), Вакта (США). Их введение возможно детям, начиная с одного года и взрослым.

Вводится вакцина внутримышечно однократно, в дозе 0,5 мл ребенку и 1 мл – взрослому. Через 6-18 месяцев проводится ревакцинация. Еще через 10 лет также необходимо повторное однократное введение.

Экстренная профилактика

При вакцинации от гепатита А нужно учитывать тот факт, что иммунитет разовьется только спустя 2-4 недели. Однако в практической медицине достаточно часто приходится иметь дело с необходимостью в экстренной профилактике. Это случается, когда с большой долей вероятности может идти речь о заражении. Например, в таких случаях, как:

  • предполагаемая вспышка инфекции из-за прорыва канализационных вод в систему городского водоснабжения,
  • после половых контактов с инфицированным человеком, особенно если это гомосексуальные отношения;
  • новорожденному ребенку во время родов от больной матери,
  • при тесном бытовом контакте с больным родственником.

В этих случаях в двухнедельный период можно ввести в организм иммуноглобулин, что с большой долей вероятности предотвратит развитие инфекции. Препарат этот вводится в ягодичную мышцу или бедро. Дозировка для ребенка до 6 лет составляет 0,75 мл, в возрасте 7-10 лет – 1,5 мл, старшим детям и взрослым – 3 мл.

Это весьма эффективный способ экстренной профилактики, но действие иммуноглобулина длится не более 3 месяцев. В тех случаях, когда нужно принять срочные меры, но при этом пациент и дальше планирует находиться в неблагоприятных в эндемическом плане областях, вводят одновременно иммуноглобулин и вакцину от гепатита А.

Согласно инструкции, вакцинации против гепатита А подлежат дети, достигшие трехлетнего возраста и живущие на территории с повышенным уровнем заболеваемости гепатитом А. Вакцинация против гепатита А детям не стоит в графике обязательных прививок. Связано это, по-видимому, с ее себестоимостью (цена вакцины от гепатита А колеблется от 1000 до 2000 рублей в зависимости от производителя).

Необходимость прививки у детей

Однако во многих развитых странах, таких как США, Израиль, Италия, Испания считают, что именно дети чаще страдают этим заболеванием. И хотя переносят они его обычно легко, но именно больной ребенок часто является источником гепатита А для взрослого.

Следовательно, введя вакцинацию от гепатита А для детей в обязательную программу, в этих странах занимаются профилактикой заболевания и у взрослых. Статистика при этом такова, что вакцинация хотя бы половины школьников до 10 лет снижает заболеваемость гепатитом А в несколько раз.

Там, где прививка не является обязательной, врачи все-таки рекомендуют проводить вакцинацию против гепатита А детям в следующих обстоятельствах:

  • за 2 недели перед предполагаемой поездкой на отдых,
  • при появлении в кругу семьи заболевшего человека, контактировавшего с ребенком,
  • наличия у ребенка тяжелой патологии со стороны печени (гепатиты различного происхождения),
  • наличия гемофилии.

Срок в 2 недели до поездки необходим для того, чтобы у прививаемого успел выработаться иммунитет. В этот же период нужно провести вакцинацию против гепатита А, если имеет место тесный контакт ребенка с заболевшим родственником.

Позже двух недель уже речь может идти о начале заболевания, и здесь эффективнее будет иммуноглобулинопрофилактика. Наличие сопутствующей патологии важно, так как имея тяжелые заболевания печени в анамнезе, гепатит А будет развиваться значительно активнее. Следовательно, не допустить возникновение заболевания становится еще актуальнее.

Поскольку при гепатите затрагивается свертывающая система крови, то инфицирование гепатитом А пациентов с гемофилией может быть также весьма опасным.

В большинстве случаев гепатит протекает в легкой форме, и часто пациенты даже не обращаются за помощью в лечебные учреждения.

Наиболее часто это касается детского населения. Вследствие этого, перед вакцинацией у взрослых и детей обязательно проводится исследование крови на наличие в ней антител.

Их уровень бывает повышен в двух случаях: если пациент уже переболел этим заболеванием, или был привит ранее.

Иммунитет к этому заболеванию вырабатывается стойкий. Случаи повторного заражения не отмечаются. Поэтому наличие антител к вирусу гепатита А говорит о том, что в дальнейшей иммунизации нет необходимости. Пациент может смело отправляться в запланированную командировку или продолжать ухаживать за больным ребенком в инфекционном отделении.

Противопоказания к прививке

Что касается противопоказаний к введению вакцины, то ими могут быть следующие состояния:

  • обострение сопутствующей хронической патологии,
  • наличие острых процессов (ОРВИ, грипп, другие инфекции),
  • бронхиальная астма,
  • аллергические состояния в стадии обострения.

Отзывы о вакцине от гепатита А при этом, в основном, положительные. Особую популярность приобрел бельгийский препарат Хаврикс. Российский аналог, хотя выгоднее отличается по цене, но после введения его в течение нескольких дней может отмечаться такая симптоматика, как недомогание, тошнота, понос, лихорадка, развитие аллергической реакции.

В специальной коррекции данные состояния не нуждаются. Однако если аллергические реакции протекают весьма активно, нужна консультация врача, который назначит соответствующую терапию.

Также перед прививкой необходимо предупредить врача об имеющейся сопутствующей патологии и аллергии. В некоторых случаях перед прививкой имеет смысл назначить антигистаминные средства.

Если же вся сопутствующая патология учтена, пациент на момент прививки здоров, то вакцинация от гепатита А не вызовет неудобств, а послужит мощным профилактическим средством на долгие годы.

Автор: Гаевая Наталья

Как проявляются первые симптомы гепатита А.

Какие профилактические меры проводятся при заболевании.

Какие средства помогут вылечить заболевание.

Как можно заразиться вирусом.

Комментарии и обсуждения

С этим также читают

Список центров гепатологии.

Гепатологи с лучшими отзывами и рейтингами лечившихся.

Лучшие препараты на основе экспертного мнения врачей и отзывов посетителей нашего сайта.

Для восстановления печени

Для чистки печени

Лучший гепатопротектор

Беспокоит здоровье печени?

Проверьте ее состояние с помощью бесплатного онлайн-теста.

© 2015—2018, ООО «Стади Групп»

Все права защищены. Копирование материалов и текстов сайта разрешено только с согласия редакции и с указанием активной ссылки на первоисточник.

Владельцы и редакция сайта http://propechenku.ru не принимает на себя никакой ответственности за полноту и точность или использование информации, содержащейся на ресурсе, а также ответственности за ее обновление. Более подробно читайте в пользовательском соглашении.

  • Рекламодателю
  • Свяжитесь с нами: info@propechenku.ru

Экстренная профилактика гепатита а

Жанна
хранитель

Регистрация: 21/10/2001
Сообщения: 13559
Из: Петроградский

Напишите, пожалуйста, что можно сделать?
В классе у девочки заболела мама, при этом две недели не могли диагностировать гепатит, мама была дома, очень плохо себя чувствовала, постоянно общалась с детьми (врачи говорили лишь про ОРВИ).
Моя Юля при этом дружит с той девочкой .

Прочитала про вакцину Аваксим, хочу срочно сделать. Но не пойму, нужно ли перед этим сдавать кровь на трансаминазу? Или можно делать в любом случае? Можно ли делать вообще сейчас, 22.11 мы привили АДС(М), ещё месяца не прошло.

Ответьте, пожалуйста, это очень срочно .

Регистрация: 08/06/2004
Сообщения: 1908
Из: Гражданка

Не знаю, насколько полезна будет моя ссылка на форум А. Котока, но все же: Профилактика гепатита А (ногами не бейте, пожалуйста)

Дай Бог вашей дочке не заболеть!!

———————
Андрюша (январь 2002), Тёма (март 2004)

Регистрация: 20/11/2005
Сообщения: 1037
Из: Приморский район,заповедные ме.

Написала в личку, но продублирую.Нужно сделать в поликлинике по месту жительства иммуноглобулин(готовые антитела).Вакцина просто не успеет подействовать.В поликлинике обратиться в участковому педиатру и сказать, что был контакт по гепатиту.Ещё возьмут кровь на трансаминазу, поэтому в поликлинику надо идти рано утром и не завтракать.Удачи!Если воспользуетесь советом, не сочтите за труд, напишите, как все получилось.

Отредактировано kuzena (14/12/2005 22:27)

Жанна
хранитель

Регистрация: 21/10/2001
Сообщения: 13559
Из: Петроградский

Спасибо, но вроде как именно эта вакцина успевает подействовать, её и применяют в таких случаях.
Вот ссылка:
http://privivka.spb.ru/vaccines/?vid=04

Только я не могу понять, нужно ли перед этой прививкой обязательно на трансаминазу сдавать.

Жанна
хранитель

Регистрация: 21/10/2001
Сообщения: 13559
Из: Петроградский

Steny, за ссылку спасибо, но как-то меня доктор Коток не убедил относительно «безобидности» гепатита А .

Регистрация: 21/10/2001
Сообщения: 7798
Из: Пушкина

Жанна, а если позвонить и проконсультироваться в ЕЦВ, например? Здоровья Юле.

Регистрация: 16/02/2005
Сообщения: 902
Из: м.Гражданский пр.

Жанна, прививка судя по ссылке формирует иммунитет только через 1-2 недели. а вдруг успеет заболеть дитя(ттт)?Введение иммуноглобулина-проверенный и верный способ ИМХО.

Жанна
хранитель

Регистрация: 21/10/2001
Сообщения: 13559
Из: Петроградский

Звонила сегодня в НИИ ДИ, там центр вирусных гепатитов. Сказали, что прививку сделать можно, но на моё усмотрение (в смысле, если вирус уже, не дай Бог, попал, то лучше не делать, но никто этого точно знать не может), а вот иммуноглобулин — не нужно! Ничего не понимаю .

Регистрация: 21/02/2003
Сообщения: 5652
Из: ул. Композиторов

Иммуноглобулин колят. Но это просто повышение иммунитета, насколько я знаю. У меня муж в такой же ситуации заболел, несмотря на прививку, а его сестра, которая с ним все время жила- не заболела.

Регистрация: 25/02/2002
Сообщения: 1613
Из: Россия, СПБ, Московский р-н

А Юля была дома у подруги? Гепатит передается фекально-оральным путем. Если они общаются только в школе, и девочка моет руки после туалета, то мне кажется, риск намного снижается. Я с одногруппником несколько дней вместе общалась, пока он не пожелтел. Даже пили из одной бутылки.

Регистрация: 11/08/2002
Сообщения: 7395

У нас карантины по гепатиту А — обычное дело. В прошлом году в саду-классе аж 4 случая было.

Мои-то все привиты, а вообще контактным детям дружно берут кровь и на следующий день колят иммуноглобулин тем, у кого анализы хорошие.

У привитых тоже кровь берут, кстати.

Вряд ли Юля с той мамой одно яблоко кусали и за руки держались — тут вероятность заразиться невелика. Честно говоря, совсем не вижу повода для волнений.

Я бы в данный момент ничего не стала делать, пока не выяснится, как там дочка той самой мамы.

Если заболеет — иммуноглобулин, не заболеет — пойти и сделать своему ребенку нормальную прививку, наконец.

Жанна
хранитель

Регистрация: 21/10/2001
Сообщения: 13559
Из: Петроградский

Да, я тоже решила ждать ответа анализов той девочки.
Если пронесёт, сделаю ребёнку нормальную прививку, наконец .

Регистрация: 20/11/2005
Сообщения: 1037
Из: Приморский район,заповедные ме.

Было время-прочитала Котока этого.Прикольный дядечка.Он на полном серьёзе так о гепатите пишет. Мдаааа.

———————
Бог-юморист: если не верите — посмотрите на себя в зеркало. (С.Е.Лец)

Регистрация: 08/06/2004
Сообщения: 1908
Из: Гражданка

OFF —
Цитирую:
Инфекция очень часто протекает бессимптомно или остается нераспознанной (особенно у детей до 6-летнего возраста)

Цитирую:
Соотношение желтушных форм и безжелтушных, или бессимптомных, составляет по мнению ряда исследователей: 1:20 — 1:25 у детей 3:1 — 4:1 у взрослых. Соответственно у взрослых доля тяжелых форм выше, чем у детей.

Цитирую:
У маленьких детей болезнь может протекать бессимптомно, а чем человек старше, тем тяжелее становится форма заболевания и тем выше вероятность развития осложнений.

Это навскидку за 5 минут их Яндекса. Сайты не имеют отношение к А. Котоку.

———————
Андрюша (январь 2002), Тёма (март 2004)

Жанна
хранитель

Регистрация: 21/10/2001
Сообщения: 13559
Из: Петроградский

А бессимптомность = безобидность в этом случае?

Регистрация: 27/05/2003
Сообщения: 2232
Из: Санкт-Петербург. Московский ра.

Жанн, мне врач, которому мы доверяем, и который как раз со всякими инфекциями связан, советовала гепатит В привить а Гепатит А, нет. Дети болеют, обычно в легкой форме. Типа кишечного растройства. Ротовирус, и то тяжелее протекает частенько. Зато иммунитет на всю жизнь останется.
Ты настраивайся на лучшее. НИЧЕГО у вас быть не может.

Марина (Катя 19.02.1987., Алена 10.04.2001)

Регистрация: 16/12/2004
Сообщения: 136
Из: Санкт-Петербург

Вот как раз иммуноглобулин делать категорически не нужно. Эта старая «реакционная» традиция, которую никак не могут убрать из приказов. В свое время на кафедре инфекционных заболеваний ПМА нам говорили, что это преступление, когда по поводу каждого случая гепатита в детсаду «льются реки» иммуноглобулина.

Не стоит без ЖИЗНЕННОЙ необходимости (А это дифтерия, столбняк, бешенство, ботулизм, анаэробная инфекция, клещевой энцефалит — те заболевания,которые без специфического лечения однозначно приведут к летальному исходу)- вводить иммуноглобулины и сыворотки. Высокий риск заразиться парентеральными гепатитами и спровоцировавть аутоиммунные заболевания, очень часто СКВ дебютирует в результате введения иммуноглобулина.
Вирусный гепатит А у детей протекает легко, и специфического лечения не требует.
По поводу вирусных гепатитов лучше всего консультироваться в НИИДИ, там самые адекватные специалисты.

Врач ПМА и скорой помощи.

Регистрация: 16/12/2004
Сообщения: 136
Из: Санкт-Петербург

Мой совет — отказывайтесь от введения иммуноглобулина в саду по поводу ВГА, пишите расписки, врите, что у вас на него аллергия.

Регистрация: 14/05/2005
Сообщения: 66
Из: Фрунзенский р-он

Цитирую:
Жанн, мне врач, которому мы доверяем, и который как раз со всякими инфекциями связан, советовала гепатит В привить а Гепатит А, нет. Дети болеют, обычно в легкой форме. Типа кишечного растройства. Ротовирус, и то тяжелее протекает частенько. Зато иммунитет на всю жизнь останется.
Ты настраивайся на лучшее. НИЧЕГО у вас быть не может.

Сорри, что вмешиваюсь, но наша врач сказала тоже самое (относительно необходимости прививать геп. А и В).
И, конечно, здоровья Юле. У нас в прошлом году дети из группы дочки играли на соседних площадках с детками из группы, кот. закрыли на карантин по геп. А (6 заболевших) — общались друг с другом, конечно. И ничего — не заболел никто.
Ну и напоследок 🙂 : анализ крови на АЛТ сразу может ничего не показать — инкубационный период геп. А где-то ок. 45 дней.

———————
Растут у нас и вырастают дети. пусть наша осень станет их весной

Регистрация: 15/05/2003
Сообщения: 2097
Из: СПб м. «ул. Дыбенко»

Цитирую:
Вирусный гепатит А у детей протекает легко, и специфического лечения не требует.

Может по статистике у детей гепатит А действительно протекает легко, но я как вспомню, как мне болелось им в пятилетнем возрасте, так вздрогну. Еще этот бесконечный контроль билирубина и АЛТ — т.е. забор крови из вены Так что сына я все-таки решила привить, не нужны нам такие развлечения.

Про иммуноглобулин абсолютно с вами согласна.

———————
Олеся и Георгий (2.08.03)
_______________________________
И я тут ник на досуге поменяла, а была Lesia

Регистрация: 16/12/2004
Сообщения: 136
Из: Санкт-Петербург

Я имею ввиду, что не требует специфического противовирусного лечения, только режим, диета, и детоксикационная терапия жидкостью перорально/парентерально в зависимости от состояния.
А субьективные ощущения связанные с интоксикацией — это, действительно, мрак — перенес год назад, угораздило заразиться на вызове, «ломало и колбасило», пока не пожелтел.

Регистрация: 15/05/2003
Сообщения: 2097
Из: СПб м. «ул. Дыбенко»

Цитирую:
Я имею ввиду, что не требует специфического противовирусного лечения, только режим, диета, и детоксикационная терапия жидкостью перорально/парентерально в зависимости от состояния.

Так противовирусная терапия при гепатите А не применяется ни у детей, ни у взрослых. независимо от степени тяжести

———————
Олеся и Георгий (2.08.03)
_______________________________
И я тут ник на досуге поменяла, а была Lesia

Регистрация: 20/11/2005
Сообщения: 1037
Из: Приморский район,заповедные ме.

Цитирую:
Я имею ввиду, что не требует специфического противовирусного лечения, только режим, диета, и детоксикационная терапия жидкостью перорально/парентерально в зависимости от состояния.
А субьективные ощущения связанные с интоксикацией — это, действительно, мрак — перенес год назад, угораздило заразиться на вызове, «ломало и колбасило», пока не пожелтел.

«Колбасило», значит?А может, надо было привиться, чтобы не «колбасило».Хотя как можно заразиться гепатитом А на вызове при соблюдении санитарно-гигиенических мер. Может поделитесь «чудом невиданным»?

———————
Бог-юморист: если не верите — посмотрите на себя в зеркало. (С.Е.Лец)

Жанна
хранитель

Регистрация: 21/10/2001
Сообщения: 13559
Из: Петроградский

Про иммуноглобулин мне как раз в НИИДИ и сказали — не нужно ни в коем случае.

Кстати, сегодня пришли анализы девочки — всё хорошо . Я понимаю, что существует инкубационный период, но на момент контакта заразной точно не была. А в след. раз они только после каникул встретятся.

Регистрация: 06/02/2005
Сообщения: 1811
Из: Спб, Приморский р-н, залив

Весь топик не осилила, время нету. Расскажу о своем: сестра вчера была госпитализирована с подозрением на гепатит(повышено то ли АЛТ то ли еще что-то) Привита от гепатита А, по словам нашего педиатра, сейчас ВСЕ привитые дети переносят гепатит А легко,т.е. его находят только по анализу крови, трансаминаза повышена, других симптомов почти нет. По-моему, это не так уж и плохо. А я вот сейчас сижу и боюсь, вдруг тоже заболею А я не привита.

Регистрация: 06/02/2005
Сообщения: 1811
Из: Спб, Приморский р-н, залив

А может кто-нибудь знает, где можно быстро и без очереди, платно сдать анализ крови? А то чего-то я боюсь

Регистрация: 20/11/2005
Сообщения: 1037
Из: Приморский район,заповедные ме.

А зачем вашей сестре вообще сделали анализ крови? Я так поняла, она ребёнок ещё-а у детей для забора крови из вены должны быть веские основания. В чем дело?А то может Вам и не надо никуда мчаться.

———————
Бог-юморист: если не верите — посмотрите на себя в зеркало. (С.Е.Лец)

Регистрация: 06/02/2005
Сообщения: 1811
Из: Спб, Приморский р-н, залив

Ее собирались класть в больницу по неврологии вроде бы, я уже запуталась в ее больницах, она две недели назад из педиатрического выписалась, проблемы у нее со здоровьем со всех сторон. Туда(в больницу, которая по неврологии) полагается все анализы нести, вот так случайно и обнаружили..Теперь так и будет кататься из больницы в больницу.. Вот у нас еще подозрение есть, может ли крыса домашняя быть заразной? У нее в клетке живет, вечно она с ней возится. Просто больше неоткуда, только если от крысы или из педиатрического инс-та, т.к. в лицее своем она уже два месяца не была из-за своих болячек.

Регистрация: 20/11/2005
Сообщения: 1037
Из: Приморский район,заповедные ме.

1/В педиатрическом ей что-нить делали-уколы, переливание крови, всякие там зиндирования-шунтирования?Я имею в виду всякие вмешательства во внутренние органы и манипуляции при которых происходило повреждение кожных покровов?
2.Почему сестра вообще по больницам тусуется, а не жизнью наслаждается?Просто некоторое неинфекционные заболевания могут давать повышение трансаминазы и без гепатита(почки, например).
3.Крыса. Может, но маловероятно.Про крыс отдельный разговор, надо сначала предыдущие вопросы прояснить.

———————
Бог-юморист: если не верите — посмотрите на себя в зеркало. (С.Е.Лец)

Регистрация: 20/11/2005
Сообщения: 1037
Из: Приморский район,заповедные ме.

А Вы сегодня уже собирались куда-нибудь бежать анализы сдавать, прямо сейчас?А то мне с детем надо на улку выползти, хоть на часик(больше не выдержу), поэтому у компутера буду часиков в 5.Терпит?

———————
Бог-юморист: если не верите — посмотрите на себя в зеркало. (С.Е.Лец)

Регистрация: 06/02/2005
Сообщения: 1811
Из: Спб, Приморский р-н, залив

В педиатрической делали уколы и анализы.
Про почки-тоже есть проблема: ей пару недель назад на даче не любящие ее девушки из соседнего садоводства надавали по почкам, сейчас у нее по утрам немного опухает лицо(чего раньше не было). Может эти милые девушки и печень ей задели..Но болит спина. А травматический гепатит бывает?
ПО поводу меня: я с ней не общалась близко около1.5 месяцев, но ко мне регулярно приезжают мама и бабушка, которые живут с ней вместе. Постоянно привозят чего-нить вкусненькое, дома приготовленное. Поэтому риск заразиться был. Вот поэтому и думаю-не сдать ли мне тоже анализы?

Жанна
хранитель

Регистрация: 21/10/2001
Сообщения: 13559
Из: Петроградский

Разве через инъекции гепатит А передаётся?
Гепатит А только орально-фекальным вроде бы путём?

И ещё — разве кровь на гепатит А из вены берут? По-моему, из пальца, а на В и С из вены?

Регистрация: 06/02/2005
Сообщения: 1811
Из: Спб, Приморский р-н, залив

Дык ей из пальца и брали, по-моему вместе с простым клиническим анализом крови.
Из вены на СПИД, австралийский антиген и на сифилис берут. вроде бы.

Регистрация: 20/11/2005
Сообщения: 1037
Из: Приморский район,заповедные ме.

Совсем забыла спросить-а лет то сколько девочке?Гепатит бывает не только А, а трансаминаза повышается при всех.Если осуществлялись какие то парентеральные вмешательства, то есть риск заражения гепатитами В и С(не пугайтесь, он минимален).Про нелюбящих девушек-ужасающая история, могли и печень задеть. Вообщем, я чего-то запуталась.Если хотите, скину в личку свой номер мобильника и объясню на пальцах, так сложно что-то сказать.

———————
Бог-юморист: если не верите — посмотрите на себя в зеркало. (С.Е.Лец)

Регистрация: 06/02/2005
Сообщения: 1811
Из: Спб, Приморский р-н, залив

Вроде пока врачи склоняются к травме печени. Так что я с анализами тоже подожду, да и вроде трансаминаза-то все равно не сразу повышается, а когда сколько-то времени пройдет от заражения.
ЗЫ: «Девочке» 17 лет , а от гепатита «В» тоже прививка есть.

Регистрация: 01/07/2003
Сообщения: 694
Из: С-Пб Василеостровский

Жанна, мы только что переболели. нам 4 года, я вам скажу что это кошмар. так что про все легкие протекания и ничего страшного — это все бред.
Это серьезное тяжелое заболевание, которое потом может оставить тяжелые последствия.
Вы спрашивали кровь из вены или кровь из пальца..так вот, из пальца берут АЛТ (ту самую трансминазу), так вот если она в норме , это еще не значит что вы не больны, надо обязательно знать есть ли маркеры гепатита А, так вот их и берут из вены, может быть АЛТ в норме, но есть маркеры, — вы точно больны, маркеры это 100% верный результат, а чтоб 2 раза не колоть вот и берут из вены только.
На счет страшно. норма трансминазы от 5 до 40, у моего сына было почти 3000, т.е. скорость разрушения клеток печени в 75 раз выше нормы, печень просто умирает. благо она имеет природную способность регенерироваться (ее клетки имеют такую способность),мы попали в больницу. на земле оказывается НЕТ способа лечения гепатита. ( я по своей молодости и глупости думала что не могут лечить только рак и спид. ), так вот вас кладут в больницу только для того чтобы вы не заразили остальных и все лечение заключается в том, что у вас капельницы по 24 часа в сутки с физрастровом и глюкозой — так поддерживают печень и ВСЕ.
Ну плюс к этому не разрешают двигаться ( нельзя печень беспокоить) и жесткая диета.
Сейчас мы уже месяц дома, результат, — жесточайшая диета на 6 месяцев, спецпитание, печень до сих пор болезненна при пальпаци, увеличена ( кстати больничный при этом заболевании от 45 суток. если деть маленький как у меня — то с работой полный пи. завал..), помимо всего прочего — полное отсутствие иммунитета, и категорический наказ врачей не вздумать заболеть — придется лечить химией всякой, а печень этого не вынесет.
В общем написала сумбурно, давно хотела повесить отчет, но сил нет писать через что мы прошли, конечно бывает и страшнее, далеко ходить не надо ( в «Им нужна помощь » случаев предостаточно), но все равно я в шоке. Если что-то хотите спросить, то пишите, все расскажу.
Кстати, мы с мужем не заболели пока (ТТТ), у нас 45 дневный инкубационный период, от последнего заразного дня нашего сына закончится только 31 декабря, сдаем регулярно раз в 2 недели кровь из вены сразу на маркеры , что бы точно знать — не хотелось бы чтобы весь офис слег. И в нашем окружении никто не заболел. Сын ходит в садик адмиралтейскаго района, так вот там ни одного заболевшего ребенка.
А вот у нас на Ваське просто эпидемия. В поликлинике очереди из целых классов ( по 4-5 в день), которые здают кровь. Практически во всех садиках по несколько групп закрыто. Я разговаривала с завнашей поликлиникой -она сказала ТАКОГО со времен 45 года не было.
Не знаю что это у нас . но на ум приходит одно. вода.
Я даже сейчас не могу предположить , где мой чистенький домашний малыш, мог подцепить эту заразу.
А для вашей девочки совет, пусть моет руки каждые пол часа, дайте ей с собой мыльничку и полотенце, кончился урок, — побежала помыла руки, ( про перед едой и после туалета я уже и не говорю), только так мы смогли не заразиться(ТТТ) от нашего сына.
И еще хочу сказать про прививки, мы оказались в этой ситуации дикие. ничего не знающие. ни в наших с мужем семьях ни наши знакомые никогда этим не болели. я конечно видела в прививочно й карте гепатит..но какой он даже не удосужилась посмотреть. а когда спросила а есть ли вакцина..мне сказали, что конечно есть, только она платная и не входит в обязательный перечень, и мы ее не предлагаем. да неужели бы я, не заплатила денег, чтобы не переживать этот кошмар. я конечно понимаю от всего прививок не наделаешься..но когда выяснилось, что эти сезонные заболевания гепатитом А бываю каждый год весной и осенью, правда не таких масштабах как в этом году. неужели нельзя предложить сделать прививку.
Я конечно понимаю, что расчитывать всегда и везде надо только на себя, и не ждать что кто-то подскажет. но ведь тогда мне далекой надо быть помимо основной специальности еще и медиком.
в общем желаю никому не болеть.

———————
Ирина и Мишутка (15.09.01)
icq 307302937

Отредактировано ирина_сорина (20/12/2005 11:11)

Регистрация: 16/12/2004
Сообщения: 136
Из: Санкт-Петербург

Цитирую:
«Колбасило», значит?А может, надо было привиться, чтобы не «колбасило».Хотя как можно заразиться гепатитом А на вызове при соблюдении санитарно-гигиенических мер. Может поделитесь «чудом невиданным»?

Увы, продромальный период (когда специфических симптомов еще нет) является «самым» заразным, есть гриппоподобный вариант течения продромы ВГА, а уходя с вызова на ОРВИ руки обычно в квартире никто не моет, только перед осмотром. Хотя и мытье рук не всегда спасает, ведь дают не чистое полотенце, а уже использованное (в большинстве случаев), а про мыло вообще молчу, каких только волос на нем не увидишь.
Работать в перчатках на каждом вызове сложно, тактильная чувствительность не та.
А прививка от гепатитов дает иммунитет на 3-5 лет, после прививки необходимо оценить уровень выработанных антител, например, в свое время прививали от гепатита «В» оперблок моей больницы, заведующая сдавала кровь на антитела, результат-отрицательный.

Отредактировано antibiotik (22/12/2005 01:27)

Регистрация: 20/11/2005
Сообщения: 1037
Из: Приморский район,заповедные ме.

Цитирую:
Цитирую:
«Колбасило», значит?А может, надо было привиться, чтобы не «колбасило».Хотя как можно заразиться гепатитом А на вызове при соблюдении санитарно-гигиенических мер. Может поделитесь «чудом невиданным»?

Увы, продромальный период (когда специфических симптомов еще нет) является «самым» заразным, есть гриппоподобный вариант течения продромы ВГА, а уходя с вызова на ОРВИ руки обычно в квартире никто не моет, только перед осмотром. Хотя и мытье рук не всегда спасает, ведь дают не чистое полотенце, а уже использованное (в большинстве случаев), а про мыло вообще молчу, каких только волос на нем не увидишь.
Работать в перчатках на каждом вызове сложно, тактильная чувствительность не та.
А прививка от гепатитов дает иммунитет на 3-5 лет, после прививки необходимо оценить уровень выработанных антител, например, в свое время прививали от гепатита «В» оперблок моей больницы, заведующая сдавала кровь на антитела, результат-отрицательный.

То, что Вы написАли, это все известно и студентам-медикам.Но я так и не поняла, в чем была проблема-руки помыли, а вытереть нечем-носите своё полотенце;то, что у Вашей заведующей не выработались антитела-это повод не прививаться, не соблюдать других мер предосторожности?Мда, странные доводы за то , чтобы постоянно подвергать себя совершенно ненужному риску.Но, не думаю, что нужно и другим советовать так безответственно относиться к возможности заболеть тяжёлым инфекционным заболеванием, от которого в современной медицине есть профилактика.

———————
Бог-юморист: если не верите — посмотрите на себя в зеркало. (С.Е.Лец)

Еще по теме:

  • Трисомия по 18 хромосоме синдром эдвардса Синдром Эдвардса Большинство женщин хорошо знают, что такое синдром Дауна. И во время беременности многие узнают, что очень редко, но встречается и другое хромосомное нарушение, называемое Синдром Эдвардса. И многие обеспокоены, как […]
  • Синдромы дауна эдвардса и патау Синдром Патау Синдром Патау – хромосомное заболевание, обусловленное наличием дополнительной копии 13-ой хромосомы (трисомия по 13-ой хромосоме). В структуру синдрома Патау входят множественные дефекты нервной системы (микроцефалия, […]
  • Лечение дыханием от простуды ПолонСил.ру - социальная сеть здоровья Популярные публикации Последние комментарии Задержки дыхания лечат насморк Задержки дыхания лечат насморк. И не только. Предпосылки и/или предИстория Новосибирский врач Константин Павлович […]
  • Бой владимира кличко с кори сандерсом Владимир Кличко: «Для семьи Корри Сандерса сделали все, что могли» Сегодня исполняется год со смерти экс-чемпиона мира в супертяжелом весе по версии Всемирной боксерской организации (WBO) Корри Сандерса. Напомним, чемпионом […]
  • Хр вирусный гепатит с мкб 10 Хронический вирусный гепатит С у взрослых Заболеваемость гепатитом C в Российской Федерации неуклонно возрастает. Особенность хронического гепатита C — малосимптомное течение долгие годы. Чаще такие больные обнаруживаются случайно, […]
  • Антибиотики при внебольничной пневмонии Внебольничная пневмония Не нашли ответ на свой вопрос? Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас. Пневмония относится к числу наиболее распространенных острых заболеваний, это - группа различных по этиологии, […]