Информированность о туберкулезе анкета

Содержание:

Эффективность выявления туберкулеза легких в современных эпидемических условиях. тема диссертации и автореферата по ВАК 14.01.16, кандидат медицинских наук Юрасова, Елена Дмитриевна

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Юрасова, Елена Дмитриевна

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Значение проблемы своевременного выявления туберкулеза и подходы к её решению.

1.2 Исторические аспекты организация борьбы с туберкулезом в России.

1.3 История развития подходов ВОЗ к выявлению туберкулеза .

1.4 Проблемы своевременности выявления туберкулеза.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. ОРГАНИЗАЦИЯ ВЫЯВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В СРАВНЕНИИ С МЕЖДУНАРОДНЫМИ ПОДХОДАМИ.

3.1 Международные рекомендации по выявлению туберкулеза.

3.2 Выявление туберкулеза в Российской Федерации.

3.3 Подходы к организации выявления туберкулеза в современных эпидемических условиях в ряде стран.

ГЛАВА 4. РАЗРАБОТКА АНКЕТ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ И ВРАЧЕЙ ПМСП ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ И ДИАГНОСТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА.

4.1 Разработка анкеты для больных туберкулезом.

4.2 Разработка анкеты для врачейпервичной медико-санитарной помощи.

ГЛАВА 5. ИЗУЧЕНИЕ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА СРОКИ ВЫЯВЛЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ ВО ВЛАДИМИРСКОЙ, ПЕНЗЕНСКОЙ И САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТЯХ.

5.1 Сроки выявления и диагностики туберкулеза у впервые выявленных больныхТ^рех регионах Российской Федерации.

5.2 Изучение факторов, ассоциируемых с риском задержки выявления туберкулеза у впервые выявленных больных.

5.3 Факторы, влияющие на вероятность позднего обращения пациентов к врачу.

5.4 Факторы, влияющие на вероятность задержки установления диагноза туберкулеза в системе здравоохранения.

ГЛАВА 6. ПРОБЛЕМЫ ВЫЯВЛЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА НА УРОВНЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ.

Введение диссертации (часть автореферата) На тему «Эффективность выявления туберкулеза легких в современных эпидемических условиях.»

Туберкулез, инфекционное и социально зависимое заболевание, сегодня представляет глобальную угрозу общественному здоровью в мире и в Российской Федерации (2, 3, 111, 121, 192, 241, 242). Выявление туберкулеза на ранних стадиях заболевания имеет большое значение для контроля и ограничения распространения инфекции Mycobacterium tuberculosis среди населения и в учреждениях здравоохранения, а также для снижения заболеваемости и смертности от туберкулеза (1, 25, 126).

В период относительного благополучия по туберкулезу, когда он не являлся серьезной угрозой здоровью населения, осведомленность и настороженность врачей и населения в отношении туберкулеза во многих странах мира значительно снизилась, приводя к удлинению срока, прошедшего от начала заболевания до даты установления диагноза и начала лечения, туберкулеза. При этом задержка выявления туберкулеза может быть обусловлена как поздним обращением больного за медицинской помощью, так и недостатками в организации медицинской помощи (185, 159, 199, 201, 200).

В Российской Федерации в последние годы больные туберкулезом во многих случаях выявлялись на поздних стадиях заболевания с распространенными изменениями в легких и массивным бактериовыделением, что приводило к неудовлетворительным результатам лечения и затрудняло своевременную ликвидацию очагов инфекции среди населения (45, 75, 98, 69, 99, 19). Так, в 2009 г. в 45,8% случаев у впервые выявленных больных туберкулезом легких имелась деструкция легочной ткани, в 2,0 % был выявлен фиб-розно-кавернозный туберкулез. По данным Росстата среди умерших от туберкулеза лиц (Форма № 52) в 2009 г. смерть в течение первого года после регистрации наступила в 15,4%, и ещё в 8,8% случаев туберкулёз был установлен посмертно (3).

Снижение настороженности и отсутствие достаточных знаний у врачей первичной медико-санитарной помощи ( ПМСП ) и низкая информированность населения по вопросам туберкулеза затрудняет выявление заболевания на ранних стадиях развития.

В настоящее время отсутствуют общепринятые сроки своевременного установления диагноза туберкулеза. Эти показатели могут быть определены при анализе продолжительности выявления больных туберкулезом. Исследования, посвященные анализу сроков диагностики туберкулеза и комплексной оценке факторов, затрудняющих выявление заболевания на ранних стадиях, в Российской Федерации не проводились.

Все вышеизложенное подтверждает актуальность проблемы совершенствования выявления и диагностики туберкулеза с учетом социальных и медицинских факторов, влияющих на сроки выявления заболевания, что определило цель и задачи данного исследования.

Цель настоящего исследования: повышение эффективности выявления и диагностики больных туберкулезом легких путем оптимизации системы организационных мер.

Для решения поставленной, цели были определены следующие основные задачи исследования:

1. Провести сравнительный анализ мер по совершенствованию выявления и диагностики туберкулеза легких, принятых в Российской Федерации, в сопоставлении с международным опытом и рекомендациями.

2. Оценить сроки установления диагноза туберкулеза легких у впервые выявленных больных на примере трех регионов Российской Федерации.

3. Определить факторы, влияющие на сроки выявления и диагностики туберкулеза от появления первых симптомов заболевания до обращения к врачу и от обращения к врачу до установления диагноза.

4. Оценить участие работников ПМСП в выявлении туберкулеза, включая вопросы реализации ими противотуберкулезных мероприятий.

5. Разработать предложения по сокращению сроков и повышению эффективности выявления и диагностики туберкулеза.

Научная новизна работы определяется тем, что впервые в результате сравнительного анализа нормативных и методических документов установлено соответствие организационных принципов выявления туберкулеза в Российской Федерации международным рекомендациям и национальным стандартам ряда развитых стран; впервые на уровне нескольких регионов Российской Федерации определены сроки своевременного установления диагноза туберкулеза легких, включая сроки первичного обращения пациента к врачу по поводу симптомов заболевания и продолжительность установления диагноза туберкулеза в системе здравоохранения; впервые определены социальные и медицинские факторы, влияющие на сроки первичного обращения пациента к врачу и сроки установления диагноза туберкулеза в системе здравоохранения; установлены количественные индикаторы эффективности выявления туберкулеза легких; предложена методология для организаторов здравоохранения по оценке своевременности выявления туберкулеза легких по срокам первого обращения пациента к врачу и установления диагноза в системе здравоохранения.

Практическая значимость работы заключается в том, что предложены меры, направленные на сокращение сроков установления диагноза туберкулеза легких с учетом факторов, ассоциированных с поздним обращением пациентов и продолжительностью диагностики в системе здравоохранения; разработана и внедрена стандартная форма первичного осмотра фтизиатром больного, направленного врачом ПМСП с симптомами, подозрительными на туберкулез; определены показатели эффективности участия врачей ПМСП в выявлении больных туберкулезом, отражающие необходимые действия по выявлению заболевания.

Основные положения, выносимые на защиту

• В Российской Федерации подходы к выявлению больных туберкулезом легких соответствуют рекомендациям ВОЗ и сопоставимы с национальными подходами развитых стран (Великобритании, США , Канады), эффективно контролирующих проблему туберкулеза (кроме флюорографического скрининга здорового населения, принятого в России).

• Активное выявление больных туберкулезом способствует значительному сокращению срока от появления симптомов заболевания до первого визита к врачу.

• Социальными факторами, задерживающими первый визит к врачу, являются отсутствие полиса медицинского страхования, отсутствие определенного места жительства, употребление алкоголя чаще 1 раза в неделю, проживание в сельской местности, безработица и возраст более 30 лет.

• Медицинскими факторами, задерживающими первый визит к врачу, являются сопутствующие респираторные заболевания, сопровождающиеся одышкой, кашлем с выделением мокроты и потерей массы тела, маскирующими симптоматику туберкулеза.

• Факторами, увеличивающими сроки установления диагноза туберкулеза легких в системе здравоохранения, являются отсутствие жалоб и типичной клинической картины заболевания туберкулезом у больных, выявленных в ПМСП, а также у лиц из «0» группы диспансерного учета в противотуберкулезном учреждении. Выявление нетипичных для туберкулеза рентгенологических изменений в легких, а также наличие изменяющих клиническую картину сопутствующих заболеваний (ишемической болезни сердца или гипертонической болезни) затрудняют установление диагноза туберкулеза.

• Эффективному выявлению больных туберкулезом на уровне ПМСП препятствуют недостаточные знания медицинского персонала и низкая информированность населения о туберкулезе, большая загруженность врачей ПМСП лечебно-диагностической работой и обилием текущей документации, а также недостаточная координация взаимодействия с противотуберкулезной службой.

• Для повышения эффективности выявления и диагностики туберкулеза необходима активная санитарно-просветительная работа с населением и охват социальных групп риска скрининговыми обследованиями на туберкулез с целью сокращения сроков первого обращения пациентов к врачу, а также обучение медицинского персонала ПМСП основам противотуберкулезного контроля.

Материалы и результаты исследования доложены на совместном семинаре Центрального НИИ туберкулеза РАМН (ЦНИИТ РАМН) и Офиса Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в России (Москва, 2009), на 40-й Всемирной Конференции Международного Союза борьбы с туберкулезом и болезнями легких (Берлин, 2010), симпозиуме « Современные подходы к выявлению и диагностике туберкулеза » в рамках XX Юбилейного Национального конгресса по болезням органов дыхания (Москва 2010), клинической конференции ЦНИИТ РАМН (Москва, 2010).

Диссертационная работа апробирована 22 декабря 2010 г.на совместном заседании отдела фтизиатрии и отдела эпидемиологии, статистики туберкулеза и информационных технологий, отделов хирургии, клиникодиагностического, отдела патоморфологии, электронной микроскопии и биохимии ЦНИИТ РАМН .

Публицации. По теме диссертации опубликована 21 работа, в том числе одна в журнале, рецензируемом ВАК .

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 185 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 245 источников, из них 129 отечественных и 116 иностранных авторов. Диссертация иллюстрирована 2 клиническими наблюдениями, 5 рисунками, 42 таблицами.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Юрасова, Елена Дмитриевна, 2011 год

1. Дата рождения » » г. нет да| Ых возраст ‘—’3. Пол 1 муж, 2 — жен

2. Наличие документа -источника информации (информация из которого была использована для сбора данных в рамках исследования): 1. Извещение 089/у-туб2. Карта №01-ТБ/у

3. Медицинская карта амбулаторного больного диспансерного отделения с направлением из ОЛС

4. Медицинская карта амбулаторного больного диспансерного отделения без направления из ОЛС

5. Алоес Фактического проживания: область район/город 6. Житель: 1 города 2 — села

6. Дата первого обращения за медицинской помощью » » г. 13. Дата взятия на учет в ПТУ р

7. Обстоятельства, при которых выявлено заболевание: 1 обращение с жалобами 2 — активное выявление 3 — посмертное выявление 15. Выявлен из наблюдаемых в тубучреждениях групп: 1 — «0» 3- «IV»

8. Дата первого обращения к врачу « » 9. Дата установления диагноза (( » р7/8. Наличие отметки о профосмотре 1 нет 2-да 7/8. Дата профосмотра » » г

9. Дата назначения (режима химиотерапии в интенсивной фазе),» » г

10. Дата регистрации материала на 0 мес. ОЛС, (до лечения),» » г Результат: 1 отр., 2 — пол 3 — нет мокроты

11. Дата регистрации материала на 0 мес. Туб, (до лечения) .» » г Результат: 1 отр., 2 — пол 3 — нет мокроты

12. Дата рентген, обследования на 0 мес. ОЛС, (до лечения),» » г Результат: 1 отр., г — пол

13. Дата рентген, обследования на 0 мес. Туб, (до лечения) » » г Результат: 1 отр., 2 — пол

14. Дата начала курса лечения (по дате приема пеовой суточной дозы) » » г. Наличие отметки «В20.0» 1 нет2-даМедицинская карта амбулаторного больного / Медицинская картастационарного больного

15. Медицинская карта амбулаторного больного диспансерного отделения,с направлением из ОЛСбез направления из ОЛС

17. Место работы (уровень учреждения)1.I 0. Нет ответа1. ФАП 2. сельская амбулатория П 3. городская поликлиника4. ЦРБП 7. кабинет врача общей практики / семейного врача8. другое, укажите, пожалуйста3. Пол МП ЖП

18. Возраст на момент исследования

19. Общий стаж работы врачом (лет)

20. Год получения диплома врача

21. Последний курс усовершенствования, год

22. Включал ли последний курс тематику, связанную с туберкулезом1. нет2. да

23. Проходили ли Вы тематический курс или семинар по туберкулезу в течениепоследних пяти лет1. нет2. да

24. По Вашей оценке, какая примерно доля пациентов в данное время года (второй квартал), из тех, которые бывают у Вас на приеме, имеют симптомы респираторного характера (кашель более 2 недель)?0. Нет ответа1. Нет (0%)2. Мало (менее 20%)

25. Примерно четверть (от 20-25%)4. Примерно треть7. Примерно половина8. Более половины

26. Как Вы считаете, является ли выявление больных туберкулезом задачей врачей первичной медико-санитарной помощи ( ПМСП )0. Нет ответа1. Не знаю2. Нет, не является3. Да, является

27. Как много больных было направлено Вами на консультацию во фтизиатрическую (противотуберкулезную) службу в течение последнего года?0. Нет ответа1. Ни одного2. Один-два (1-2)3. От трех до пяти (3-5)

28. От шести до десяти (6-10) П 5. Более десяти

29. Как часто встречались больные туберкулезом в Вашей практике в течение последнего года? О 0. Нет ответа О 1 ■ Не встречались2. Один два О 3. Более двух

30. Чем Вы руководствуетесь при работе по выявлению больных туберкулезомможно отметить несколько ответов)0 Нет ответа

31. Региональными приказами и нормативными актами

32. Кратким руководством ММА им Сеченова по организации борьбы с ТБ для врачей ПМСП3. Другое (указать)

33. Знакомы ли Вы с Кратким руководством по организации борьбы с туберкулезом для работников ПМСП, разработанный Европейским региональным бюро ВОЗ ?0. Нет ответа1. Не знаком2. Видел(а) но не читал(а)3. Просмотрена/прочитана4. Используется на практике

34. Какими документами Вы руководствуетесь при определении тактики ведения пациента с симптомами, подозрительными на туберкулез? (можно отметить несколько ответов)П 0- Нет ответа1. Никакими

35. Справочной литературой для врачей общей практики и терапевтов3. Приказом МЗ 109

36. Кратким руководством по организации борьбы с ТБ для работниковПМСП5. Другими (укажите)

37. Удается ли в Вашей практике следовать рекомендациям по выявлению больных туберкулезом:0. Нет ответа1.Да2. Нет3. Частично

38. При подозрении на туберкулез что из нижеуказанного проводится в большинстве случаев в общей лечебной сети (можно отметить несколько ответов)

39. Сбор анамнеза о туберкулезе в семье2. Физикальное исследование3. Проба Манту

40. Рентгенография грудной клетки

41. Флюорография грудной клетки

42. Микроскопическое исследование мокроты (1,2 или 3-х кратное, обвести)

43. Лабораторные исследования крови

44. Лабораторное исследование мочи

45. Направляется в туб учреждение10. Другое (указать)

46. К кому поступают результаты обследования? (можно дать несколько ответов.)

47. К врачу, направившему на исследование2. К медсестре кабинета3. В регистратуру4. На руки больному5. Другое

48. Как часто после направления больного на консультацию к фтизиатру Вы связываетесь с фтизиатрической службой с целью удостовериться, что консультация состоялась?1. Всегда2. Иногда3. Редко4. Никогда5. Иное

49. Как часто информация из тубучреждения о результатах консультации и диагностики передается врачу ПМСП, направившему ранее больного к фтизиатру?1. Всегда2. Иногда3. Редко4. Никогда5. Иное

50. Если результаты анализа микроскопии мокроты положительные, разыскивается ли больной активно работниками ПМСП?1.Да2. Нет3. Иногда

51. Входит ли в Ваши обязанности розыск и информирование лиц из близкого контакта больных туберкулезом?1.Да2. Нет

52. Знаете ли Вы критерии (по приказам Минздравсоцразвития России) оценки в настоящее время работы врача ПМСП по выявлению туберкулеза?1. Да2. Нет

53. Если да считаете ли Вы, что они стимулируют активность врачей по улучшению выявления туберкулеза?1. Да2. Нет3. Затрудняюсь ответить

54. Какие, по-вашему, показатели могли бы свидетельствовать о качественной работе врача ПМСП по выявлению туберкулеза (можно отметить несколько ответов)

55. Количество/доля больных с симптомами, подозрительными на туберкулез, направленных на обследование (на бактериоскопию мокроты и/или рентген грудной клетки)

56. Количество/доля больных, направленных на консультацию к фтизиатру с предварительными результатами обследования на туберкулез

57. Количество/доля впервые выявленных больных туберкулезом среди направленных на обследование по поводу симптомов, подозрительных на туберкулез

58. Количество больных туберкулезом, выявленных в течение менее Зх недель от момента обращения к врачу

59. Доля пациентов из поликлинических групп риска, обследованных на туберкулез6. Другое (добавьте)

60. Какие факторы, по Вашему мнению, препятствуют выполнению рекомендаций по выявлению и ведению больных ТБ врачами ПМСП (можно отметить несколько ответов)

61. Большая занятость по другим направлениям работы

62. Страх конта!сга с инфекционным больным

63. Отсутствие страховых полисов у лиц из социальных групп риска

64. Рекомендации не включены в должностные обязанности

65. Рекомендации не включены в стандарты помощи

66. Оценка эффективности работы не связана или мало связана с выполнением рекомендаций

67. Недоступность или малодоступность лабораторной службы

68. Отсутствие четкого разделения ответственности между врачами ПМСП и фтизиатрами за проведение обследования и диагностики

69. Недостаточное взаимодействие с противотуберкулезной службой

70. Недостаточное знание рекомендаций

71. Недостаточное обучение медработников вопросам борьбы с туберкулезом

72. Нехватка информационных материалов для населения

73. Отсутствие связи между оплатой труда и выполнением рекомендаций

74. Существующие критерии оценки качества работы врача по выявлению ТБ

75. Ведение большого количества документации16. Другое (добавить)

Информированность населения о туберкулезе Текст научной статьи по специальности «Туберкулез»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Валиев Р. Ш., Бурнашов Р. У., Богатова Э. В.

To study knowledge of population on basic problems of tuberculosis prevention on the territory of Tatarstan Republic the sociologic investigation was performed. Its basic problems were as follows: the revealing of population groups inadequately informed on tuberculosis, the determination of the most effective information sources on tuberculosis, the study of relations between healthy persons and patients with tuberculosis, that is important for prophylaxis. Inadequate information of population on measures of tuberculosis prevention in many cases results in increasing its incidence rate.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Валиев Р. Ш., Бурнашов Р. У., Богатова Э. В.,

KNOWLEDGE OF POPULATION ON TUBERCULOSIS

To study knowledge of population on basic problems of tuberculosis prevention on the territory of Tatarstan Republic the sociologic investigation was performed. Its basic problems were as follows: the revealing of population groups inadequately informed on tuberculosis, the determination of the most effective information sources on tuberculosis, the study of relations between healthy persons and patients with tuberculosis, that is important for prophylaxis. Inadequate information of population on measures of tuberculosis prevention in many cases results in increasing its incidence rate.

Текст научной работы на тему «Информированность населения о туберкулезе»

УДК 616 — 002. 5 — 084. 3 : 364. 462

ИНФОРМИРОВАННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ О ТУБЕРКУЛЕЗЕ

Р.Ш.Валиев, Р.У.Бурнашов, Э.В.Богатова

Кафедра фтизиатрии и пульмонологии (зав. — проф. Р.Ш.Валиев) Казанской государственной медицинской академии последипломного образования, Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер (директор — Р.Ш.Валиев) М3 РТ, г. Казань

С целью изучения информированности населения об основных вопросах профилактики туберкулеза на территории Республики Татарстан (РТ) проведено социологическое исследование. Его основными задачами были выявление групп населения, наименее осведомленных о туберкулезе, определение наиболее эффективных источников информации о туберкулезе, исследование отношения здоровых людей к больным туберкулезом, что важно для профилактики [1—4]. Анкетирование проводилось на промышленных и сельскохозяйственных предприятиях, а также среди посетителей флюорографических кабинетов в 7 районах республики, при этом использовался метод квотной выборки. При обработке полученных социологических данных была применена методика сравнения двух и более переменных с помощью критерия значимости и мер силы и направленности связи между переменными ПСО (приведенные стандартизованные остатки).

В опросе участвовали 472 жителя РТ (мужчин — 64,7%, женщин — 35,3%). До 19 лет было 3,2% человека, от 20 до 29 лет — 19,3%, от 30 до 39 — 28,6%, от 40 до 49 — 30,1%, от 50 до 59 — 13%, в возрасте 60 лет и старше — 5,8%.

Образование среднее и ниже среднего констатировано у 33,7% респондентов, среднее техническое — у 49,3%, незаконченное высшее и высшее — у 17,1%. Более низкий уровень образования имели респонденты, проживающие на селе, мужчины и молодежь до 19 лет.

Декретированные контингенты составили 69,1% опрошенных, среди них было 3,4% учащихся, 30,7% работников предприятий пищевой промышленности, общественного питания, торговли продуктами питания, 8,5% сотрудников детских и медицинских учреждений, 19% служащих коммунального хозяйства, бытового обслуживания и общественного транспорта, 7,5% животноводов. Рабочие составили 48%, мастера — 12,5%, служащие — 15,3%, медицинские работники и преподаватели — 6,9%, предприниматели и работники торговли — 6,5%, учащиеся и военнослужащие — 4,9%, неработающие (пенсионеры, инвалиды, безработные, домохозяйки) — 6%.

В Казани проживали 33,5% респондентов, в других городах РТ — 32,9%, в сельской местности — 33,5%. Язык, которым лучше владеют респонденты: русский — 44,6% (более половины городских жителей говорят по-русски), татарский — 20% (43,3% сельчан говорят по-татарски), оба языка — 35,5%.

Курение является одним из важнейших факторов развития и усугубления воспалительного процесса в органах дыхания, ведущего к заболеванию туберкулезом. Курящими оказались 38,5% участников опроса. Мужчины курят намного больше, чем женщины: 56,6% против 5,5%. Установ-

лено, что чем выше у человека уровень образования, тем он меньше курит, также меньше курят неработающие и учащиеся (23,5%).

При анализе данных учитывали также такие критерии, как жилищные и материальные условия жизни, наличие в квартире у респондента несовершеннолетних детей, опыт заболевания туберкулезом (самого опрошенного или его близких).

Источниками своих сведений о туберкулезе 23% респондентов назвали научно-популярные брошюры, стенгазеты в поликлинике (72% пользующихся этим источником успешно прошли тестирование), 30,3% — журналы и газеты (из них 64,5% правильно ответили на вопросы теста), 10,1% — знакомые, родственники, 36,3% — телевидение (из них 64,5% успешно прошли тестирование), 16,5% — радио (из них 68,8% успешно протестированы), 21,9% — врачи поликлиники (из них 60,8% успешно прошли тестирование), 21,2% — лекции врача по месту работы (77,8% также успешно протестированы), 2,8% — другие источники. Никакой информации о туберкулезе не получают 13,9% (практически никто из них не прошел тестирование).

Ознакомление с информацией из научно-популярной литературы и периодической печати в большей степени свойственно людям с высшим образованием. Те, кто владеет только татарским языком, намного реже остальных получают информацию о туберкулезе из научно-популярной литературы и стенных газет (14,9%). Жители села намного реже узнают о туберкулезе по телепередачам, чаще всего им рассказывают о нем врачи своей поликлиники. Это свидетельствует о невысокой эффективности работы средств массовой информации по профилактике туберкулеза среди татарского населения сельских районов РТ.

Всего один источник информации назвали 51,1% опрошенных (среди них было 74,7% мужчин), 2 источника — 15,3%, 3—4 источника — 13,3%, 5 и более — 5,5%. Ни одного источника не привели в пример 14,8% лиц (основную их часть составляют недекретированные контингенты и неработающее население). На более чем 3 источника указали б льшая часть женщин, медики, преподаватели и работники пищевой промышленности. Практически все, кто назвал 2 и более источника информации о туберкулезе (76,4%), успешно прошли тестирование.

В дополнительной информации о туберкулезе, в частности о причинах заболевания и методах его предупреждения, нуждаются 54,7% опрошенных, о формах туберкулеза — 22,2%, о способах лечения — 35,4%, интересует другая информация — 3,1%. Дополнительная информация не нужна 16,4% респондентов. В целом дополнительную информацию о туберкулезе хотят получить 83,6% ответивших, в основном респонден-

ты со средним техническим образованием, а также те, кто не болел туберкулезом и боится этого. Люди старше 60 лет считают, что они в дополнительных знаниях не нуждаются.

69,4% опрошенных боятся заболеть туберкулезом, 30,6% — не проявляют опасений. Женщины опасаются туберкулеза больше, чем мужчины: 78,3% против 64,6%. Опрос показал, что 9,2% респондентов постараются прекратить общение с заболевшим родственником или знакомым, 39,3% — будут общаться с ним по-прежнему, 26,2% — намерены оказывать ему помощь, а 25,3% лиц не смогли определиться со своим мнением по данному вопросу.

Основную часть анкеты составили вопросы-тесты на проверку знаний населения о туберкулезе и соблюдении мер по его предупреждению. О том, что больной туберкулезом не всегда является опасным для окружающих, знает лишь четверть опрошенных (причем среди уже переболевших туберкулезом об этом осведомлены 55,6%). Те, кто опасается заболеть, чаще остальных склонны считать, что туберкулез заразен в любом случае (53,5%).

Воздушно-капельный и пищевой пути передачи туберкулеза назвали 60% респондентов. Неверные ответы были получены в основном от имеющих среднее образование и ниже, от сельских жителей, животноводов, а также от не относящихся к декретированным контингентам (каждая из перечисленных категорий дала неправильные ответы в 50% случаев и более при ПСО от 2,2 до 4,5).

О том, что туберкулез на сегодняшний день излечим почти в каждом случае, знают 40,7% опрошенных. Достоверных сведений о прививке от туберкулеза не имеют 71% респондентов (чаще всего мужчины). 36,7% лиц осведомлены о том, что сроки излечения от туберкулеза варьируют от нескольких месяцев до года и более. Неверные ответы чаще других давали мужчины, а также люди, никогда не болевшие туберкулезом и не относящиеся к декретированным контингентам (более 65% неправильных ответов в каждой категории).

Основные средства профилактики туберкулеза верно назвали 39% опрошенных. Из них полноценное питание и закаливание выделили 51,7% (из них 61,5% так и поступают), отказ от курения — 32,4% (из них не курят 71,1%), своевременное лечение простудных заболеваний — 26,3% (из них лечатся вовремя 54,7%), регулярные флюорографические осмотры — 53,9% (из них 78,8% утверждают, что действительно их проходят, а 94,6% правильно информированы о сроках их прохождения). Не смогли ответить на этот вопрос 13,5% опрошенных. Ничего не предпринимают по профилактике туберкулеза 14,8% опрошенных. Неправильные варианты выбирали в большей мере, чем другие, мужчины и лица, имеющие среднее и ниже образование (более 70% при ПСО=5,6 и 2,9).

Правильные методы обнаружения туберкулеза на ранней стадии (флюорография и исследование мокроты) назвали 80,1% ответивших. Чаще неверно отвечали мужчины (24,3% при ПСО=3,2).

Не считают для себя необходимым проходить флюорографические осмотры 0,8% респондентов (как правило, неработающие); считают, что их следует проходить один раз в 3—5 лет — 3,8%. 84,1% знают о том, что проходить флюорогра-

фию необходимо не реже одного раза в два года, точно не знают — 11,3%. Чаще других неверно отвечали пожилые лица, с образованием средним и ниже, неработающие и относящиеся к декретированным контингентам (22,2—33,3% при ПСО=от 2,5 до 3,6).

Итоги тестирования населения по вопросам туберкулеза показали, что хорошо информированными можно считать 30,1% жителей, в средней степени — 31,6%, слабо — 38,3%. Наименьшее количество правильных ответов было получено на вопросы о заразности туберкулеза и прививке от него (74,2% и 71% неверных ответов). Наименьшие затруднения вызвали вопросы о сроках прохождения флюорографических осмотров и методах выявления туберкулеза (84,1% и 80,1% респондентов дали правильные ответы).

Женщины просвещены в вопросах туберкулеза намного лучше мужчин: 61,4% оценок ’’хорошо” у женщин и 39,8% у мужчин (Р

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-52970

Информированность населения по туберкулезу, как ключ к выздоровлению Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Керефова Д.М., Шаваева М.Я., Керефова Ш.

Изучена информированность среди разных слоев населения жителей республики о туберкулезе по данным анкетирования. Отмечена недостаточная информированность населения о клинических признаках туберкулеза , способах диагностики и методов профилактики приводит к увеличению заболеваемости туберкулезом .

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Керефова Д.М., Шаваева М.Я., Керефова Ш.,

Текст научной работы на тему «Информированность населения по туберкулезу, как ключ к выздоровлению»

_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №5/2016 ISSN 2410-6070_

студентка 1-го курса медицинского колледжа ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова» г. Нальчик, Российская Федерация

E-mail Kerefova.zuryat@mail.ru М.Я.Шаваева

зам. директора медицинского колледжа по ПО ФГБОУ ВПО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова» г. Нальчик, Российская Федерация E-mail Kerefova.zuryat@mail.ru З,Ш.Керефова

к.м.н., преподаватель медицинского колледжа ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова» г. Нальчик, Российская Федерация

ИНФОРМИРОВАННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ, КАК КЛЮЧ К ВЫЗДОРОВЛЕНИЮ

Изучена информированность среди разных слоев населения жителей республики о туберкулезе по данным анкетирования. Отмечена недостаточная информированность населения о клинических признаках туберкулеза, способах диагностики и методов профилактики приводит к увеличению заболеваемости туберкулезом.

Туберкулез, информированность, пути заражения, клинические признаки, диагностика,

Туберкулез, инфекционное и социально-зависимое заболевание, продолжает оставаться «убийцей № 1» среди всех инфекционных заболеваний, сегодня представляет глобальную угрозу общественному здоровью, как в России, так и во всем мире. Выявление на ранних стадиях заболевания имеет большое значение для контроля и ограничения распространения туберкулезной инфекции. Лечение больных туберкулезом длительное, требует не только больших материальных ресурсов, но и терпения, как со стороны медицинских сотрудников, так и со стороны пациентов.

Туберкулез (от лат. tuberculum — бугорок) — волнообразно протекающая хроническая инфекционная болезнь, характеризующаяся различной, но преимущественно легочной локализацией, полиморфизмом клинических проявлений, интоксикацией и аллергизацией организма. Наряду с легочным туберкулезом возможно развитие и внелегочных форм, поскольку туберкулез способен поражать все органы и ткани человеческого организма, исключая только ногти и волосы [3, с.296].

По данным экспертов ВОЗ, в мире ежегодно регистрируется более 10 миллионов новых случаев заболевания и около 3 миллионов летальных исходов, связанных с туберкулёзом [5, с. 677, 6, с. 2042-2046].

Неблагоприятные социальные и экономические условия жизни отдельных групп населения, а также обусловленная этими условиями социальная дезадаптация пациентов, нарушения и прерывания режима химиотерапии, отрывы от лечения и наблюдения создают благоприятные условия для формирования, размножения и распространения лекарственно-устойчивых штаммов МБТ. При наличии исходной первичной множественной устойчивости МБТ наблюдается высокая вероятность хронизации туберкулезного процесса. Накопление неэффективно пролеченных больных с МЛУ МБТ способствует

_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №5/2016 ISSN 2410-6070_

дальнейшему распространению возбудителя туберкулеза среди населения, инфицированию и новым случаям заболевания [1, с. 37-39, 2, с. 63-64, 4, с. 324].

Все вышеизложенное подтверждает актуальность проблемы совершенствования диагностики и профилактики с учетом информированности населения по туберкулезу, влияющих на сроки выявления и исход данного заболевания, что определило цель и задачи данного исследования.

Цель исследования: Выявление групп населения, наименее осведомленных о клинической картине туберкулеза, определение наиболее эффективных источников информации о туберкулезе, исследование отношения здоровых людей к больным туберкулезом, выяснение осведомленности населения о мерах профилактики туберкулеза.

Материалы и результаты исследования: Анкета состояла из 19 вопросов. Основную часть анкеты составили вопросы-тесты на проверку знаний населения о туберкулезе и соблюдении мер по его профилактике. Анкетирование проводилось среди разных слоев населения жителей республики: среди студентов немедиков, среди учеников 11 -класса, а также среди других жителей республики.

На каждый вопрос анкеты предлагалось несколько вариантов ответов, респондентам необходимо было выбрать один из них. Для получения наиболее достоверной информации анкетирование проводилось анонимно, анкета предлагалась только желающим. Результаты ответов оценивались по двум градациям: ответ правильный либо неправильный. Частота правильных ответов оценивалась по каждому вопросу анкеты и в целом по 19 вопросам анкеты.

В опросе участвовали 137 жителя КБР: 1-я группа до 20 лет — 41(29,9%), 2-я группа с 21 до 35 лет -23(16,8%), 3-я группа с 36 до 50 лет — 36(26,3%), 4-я группа старше 50 лет 37(27%), из них лиц женского пола — 83(60,6%), мужского — 54(39,4%).

Все респонденты были разделены на следующие социальные группы 1 -я группа — учащиеся — 32(23,4%), 2-я группа — студенты — 9(6,5%), 3-я группа — служащие — 21(15,3%), 4-я группа — рабочие — 33(24,1%), 5-я группа — пенсионеры — 17(12,4%), 6-я группа — неработающие — 25(18,3%).

В качестве основных клинических признаков наиболее часто отмечались — кашель: 1-я группа — 58,5%, 2-я группа — 56,5%, 3-я группа — 63,9%, 4-я группа — 56,7% опрошенных. На втором месте по частоте повышение температуры тела: 1-я группа — 19,5%, 2-я группа — 65,2%, 3-я группа — 58,3%, 4-я группа — 54,1% респондентов. Низкий процент опрошенных указали: на слабость, повышенную утомляемость — 1-я возрастная группа — 29,3%, 2-я группа — 17,4%, 3-я группа — 27,8%, 4-я группа — 16,2%; на потерю аппетита -1-я возрастная группа — 24,4%, 2-я группа — 21,7%, 3-я группа — 5,6%, 4-я группа — 5,4% опрошенных. Наименьший процент опрошенных в качестве клинических признаков указали ночной пот, снижение веса, примесь крови в мокроте, бледность кожных покровов, одышка (таблица 1).

Показатели результатов опроса по клиническим признакам

признаки до 20 лет % 21-35 лет % 36-50 лет % старше 50 лет %

боль в груди 4,9 4,3 5,6 5,4

кашель 58,5 56,5 63,9 56,7

слабость 29,3 17,4 27,8 16,2

ночной пот 7,3 4,3 19,4 13,5

потеря аппетита 24,4 21,7 5,6 5,4

снижение веса 12,2 8,7 2,8 0

примесь крови в мокроте 22 8,7 11,1 16,2

повышение температуры тела 19,5 65,2 58,3 54,1

бледность кожных покровов 0 0 2,8 2,7

одышка 4,9 0 5,6 5,4

нарушение сна 12,2 0 0 0

тошнота 7,3 4,3 2,8 0

По итогам анкетирования по вопросам путей передачи чаще всего отмечали воздушно-капельный — 1-я возрастная группа — 73,2%, 2-я группа — 26,1%, 3-я группа — 75%, 4-я группа — 51,4% опрошенных. На втором месте по показателям стоит контактный путь передачи — 1-я возрастная группа — 31,7%, 2-я группа — 34,8%, 3-я группа — 30,6%, 4-я группа — 45,9% респондентов. Наименьший процент опрошенные в качестве путей

_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №5/2016 ISSN 2410-6070_

передачи указывали — алиментарный путь — 1-я возрастная группа — 9,8%, 2-я группа — 13%, 3-я группа — 11,1%, 4-я группа — 8,1% опрошенных (таблица 2).

Показатели результатов опроса по путям передачи

пути передачи до 20 лет 21-35 лет 36-50 лет старше 50 лет

воздушно-капельный 73,2 26,1 75 51,4

контактный 31,7 34,8 30,6 45,9

алиментарный 9,8 13 11,1 8,1

В качестве источника своих сведений о туберкулезе основная масса опрошенных указывала телевидение и радио — 1-я возрастная группа — 53,7%, 2-я группа — 47,8%, 3-я группа — 50%, 4-я группа — 67,6%. Одинаковые показатели, лишь с небольшой разницей как источник информации отмечали: брошюры и санбюллетени в ЛПУ — 1-я возрастная группа — 51,2%, 2-я группа — 21,7%, 3-я группа — 27,8%, 4-я группа -32,4%; журналы и газеты — 1-я возрастная группа — 34,1%, 2-я группа — 39,1%, 3-я группа — 25%, 4-я группа -37,8%; родственники и знакомые — 1-я возрастная группа — 34,1%, 2-я группа — 30,4%, 3-я группа — 19,4%, 4-я группа — 43,2%; медики — 1-я возрастная группа — 39%, 2-я группа — 26,1%, 3-я группа — 56,5%, 4-я группа -27%(таблица 3).

Показатели результатов опроса по источникам информации

источники информации до 20 лет % 21-35 лет % 36-50 лет % старше 50 лет %

брошюры и санбюллетени в ЛПУ 51,2 21,7 27,8 32,4

журналы и газеты 34,1 39,1 25 37,8

родственники и знакомые 34,1 30,4 19,4 43,2

телевидение и радио 53,7 47,8 50 67,6

медики 39 26,1 56,5 27

другие источники 14,6 8,7 2,8 8,1

нет никакой информации 7,3 4,4 13,9 2,7

В качестве основных мер профилактики чаще отмечалось своевременное лечение ОРЗ — 97,6%. Регулярные флюорографические осмотры отметили в 1-я группа — 58,5%, 2-я группа — 86,9%, 3-я группа -72,2%, 4-я группа — 73% опрошенных. Высокий процент опрошенных указавших, в качестве мер профилактики туберкулеза — своевременное лечение ОРЗ — 1-я группа — 48,8%, 2-я группа — 60,9%, 3-я группа — 55,6%, 4-я группа — 70,3%. Вакцинацию, как одну из мер профилактики указали — 1-я группа — 21,9%, 2-я группа — 26,1%, 3-я группа — 16,7%, 4-я группа — 40,5% соответственно. Ничего не смогли ответить по профилактике туберкулеза 10,9% опрошенных (таблица 4).

Показатели результатов опроса по профилактике туберкулеза

меры профилактики до 20 лет % 21-35 лет % 36-50 лет % старше 50 лет %

вакцинация 21,9 26,1 16,7 40,5

полноценное питание 41,5 43,5 55,6 62,2

флюорографические осмотры 58,5 86,9 72,2 73

отказ от вредных привычек 97,6 65,2 55,6 70,3

закаливание 21,9 4,3 11,1 27

своевременное лечение ОРЗ 48,8 60,9 55,6 70,3

улучшение жилищно-бытовых условий 2,4 0 0 8,1

О том, что туберкулез на сегодняшний день излечим, знают 79,6% опрошенных, не знают ответа — 2,9%, считают, что туберкулез не излечим — 10,9% респондентов. Считают, что туберкулез излечим лишь на ранних стадиях, считают 6,5%опрошенных.

Недостаточная информированность населения о клинических признаках туберкулеза, способах диагностики и методов профилактики, в конечном итоге приводит к увеличению заболеваемости

_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №5/2016 ISSN 2410-6070_

туберкулезом. С учетом потребности населения, а особенно молодого поколения в получении знаний о туберкулезе следует как можно чаще информировать о нем по телевидению и на радио, размещать необходимые материалы на страницах СМИ, при этом их качество не должно уступать уровню рекламных материалов. Только целенаправленная, систематическая санитарная пропаганда может дать положительные результаты в борьбе с туберкулезной инфекцией. Список использованной литературы:

1. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза у впервые выявленных больных туберкулезом легких // Т.А. Худушина, Е.П. Волошина, Н.В. Адамович, М.Г. Маслакова, Н.Д. Терехова // Проблемы туберкулеза. — 2005. -№ 12. — с. 37-39.

2. Медикаментозные осложнения при лечении IV режимом химиотерапии больных туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя // В.С. Боровицкий, В.Ю. Мишин, Ю.Г. Григорьев, С.П. Завражнов, А.С. Кононец, Г.В. Мякишева, Н.Е. Хорошилова, А.Ю. Андрианова, А.В. Мишина // Туберкулез и болезни легких (IX съезд фтизиатров России). — 2011. — № 4. — с. 63-64.

3. Санитарная микробиология и вирусология: учеб. Пособие // Н.М. Колмычев, С.И. Артюхова, Р.Г. Госманов, А.И. Ибрагимова; под ред. вет. наук, проф Н.М. Колмычева. — Омск, 2QQ9. — с.296.

4. Системный подход к управлению ситуацией с туберкулезом // В.А. Краснов, И.В. Калачёв, А.В. Свистельник и др. — Новосибирск: Наука, 2QQ8. — с. 324.

5. Туберкулёз // Под ред. Б. Блума. — М.: Медицина, 2QQ2. — с.677.

6. Dye C., Williams B.G., Espinal M.A., et al. Erasing the world, s slow stain: strategies to beat MDR-TB// Science. — 2002. — Vol. 295, № 5562. — P. 2042-2046.

© Керефова Д.М., Шаваева М.Я., Керефова З.Ш., 2016

/Кандидат медицинских наук, Чуйская областная объединенная больница,

г.Бишкек, Республика Кыргызстан/

ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Наблюдение проведено за 296 больными с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Из них у 283 выявлены различные виды осложнений, которые сопровождались выраженной интоксикацией. У 164 из них наряду с традиционным лечением проведена сеансы обменного плазмафереза (ПФ). В результате удалось снизить количество послеоперационных осложнений до 3,6% и сократить сроки пребывания больных в стационаре до 14,2±0,11.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, плазмаферез, операция, детоксикация.

WAYS TO IMPROVE THE RESULTS OF TREATMENT OF COMPLICATED FORMS OF BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA

/ PhD, Chui regional united hospital, Bishkek, Kyrgyz Republic / Annotation

Observations were made for 296 patients with benign prostatic hyperplasia. Of these, 283 identified different

Еще по теме:

  • Грипп этиотропная терапия Грипп этиотропная терапия 200 мг 1 раз в день При осложненных формах гриппа назначается Арбидол курсом 5 дней вместе с гамма-глобулином. В НИИ гриппа РАМН для лечения и профилактики гриппа создан для детей в возрасте старше 1 года […]
  • Анализ крови опоясывающий лишай Вирус Varicella Zoster (3 тип герпеса, VZV), антитела IgM Герпетическая инфекция вызывается ДНК-содержащими внутриклеточными вирусами, объединенными в семейство герпесвирусов (Herpesviridae). Различают 8 типов вируса герпеса […]
  • Глинтвейн от простуды рецепт Домашний глинтвейн, помогающий при простуде Горячее вино не только вкусный, но в умеренных количествах полезный напиток, помогающий в лечении и профилактике многих вирусных заболеваний. Существует специальный рецепт глинтвейна от […]
  • Вирусная нагрузка при гепатите c Вирусная нагрузка при гепатите c Вопрос: У меня ХГ(уже 25лет). билируб макс был 30, АЛТиАСТ-2. После леч норм-лась. Но при обсл-ии выявлен-гепатитС: Core–рег 2,398 пол; NS-рег–2,355пол-ый; H pylori CagAIg A,M,G– отр; HCV […]
  • Хлоргексидин при трихомониазе Просмотр полной версии : Трихомониаз. Корректное-ли лечение мне назначили? Добрый день, уважаемая администрация! Прошу помочь мне в очень волнующем меня вопросе. Итак, начну. Мне 25 лет. В КВД я обратился в сентябре прошлого (2007) […]
  • Снимки рентгена при туберкулезе легких Рентген легких при туберкулезе Рентген легких при туберкулезе позволяет на ранних стадиях выявить заболевание, поражающее легочную ткань, но у детей рентгеновские снимки редко показывают инфильтрацию, так как микобактерии в […]