Гонорея современное лечение

Гонорея диагностика и лечение

Гонорея диагностика и лечение

Гонорея – это заболевание инфекционного характера, вызываемое гонококком, передающееся половым путем и поражающее слизистые оболочки мочеполовых органов.

Симптоматика гонореи

Инкубационный период заболевания, в среднем, составляет 1 – 15 дней, чаще всего первые симптомы появляются уже через 3 – 5. Миграция гонококков из места первичного контакта происходит лимфогенным и гематогенным путями.

К первым симптомам заражения гонореей у мужчин относятся: появление обильных выделений из уретры (наружного отверстия мочеиспускательного канала) слизисто-гнойного характера, при этом отмечается боль, зуд и рези, сопровождающие мочеиспускание. Выделения возникают при надавливании на головку пениса, а также могут быть самопроизвольными. Кроме того, может отмечаться гиперемия и слипание уретры. Во время сна у мужчин, больных гонореей возможны болезненные эрекции. Иногда у них возникает незначительное повышение температуры до субфебрильных показателей.

У большинства женщин (около 70 %) симптомы заболевания не выражены, у остальных 30 % возможно появление слизисто-гнойных или гнойных выделений из влагалища, болезненности при мочеиспускании и частые позывы. Очень редко у женщин, страдающих гонореей, появляется воспалительный процесс наружных половых органов, который сопровождается болезненностью и отеком больших и малых половых губ.

Диагностика гонореи

Диагностика гонореи основана на опросе и осмотре пациента, сборе анамнеза, что необходимо для установления динамики развития заболевания, определения симптомов проявления манифестных форм, обнаружение гонококка в уретральном отделяемом, в прямокишечном содержимом, в области миндалин и задней стенки глотки, во влагалище и цервикальном канале (у женщин), в секрете предстательной железы (у мужчин).

Диагностика заболевания при малосимптомной, бессимптомной и хронической формах гонореи будет иметь существенные различия. Такая диагностика проводится после предварительной провокации, которая может быть биологической (при этом вводится гоновакцина), химической (производится введение раствора Люголя или нитрата серебра), механической (вводится металлический буж), алиментарная (провокация соленой и острой, пищей, алкоголем). Вариантом естественной провокации гонореи является менструация.

Разновидности диагностики гонореи

Различают такие разновидности диагностики гонореи:

  1. Бактериоскопический.
    Данный метод диагностики проводят у больных (женщин и мужчин), имеющий выраженную симптоматику подострой или острой форм гонореи. Перед проведением анализа для увеличения степени его достоверности необходимо, чтобы пациент не занимался самолечением антибиотиками и не оказывал местного воздействия дезинфицирующими растворами на влагалище и уретру.
  2. Бактериологический.
    Данный диагностический метод применяется у пациентов, имеющих выраженную симптоматику в комбинации с наличием подозрения на гонококк при бактериоскопии. Бактериологический анализ на гонорею можно применять как диагностический критерий излеченности от заболевания, его можно проводить через неделю после окончания курса антибиотикотерапии и местного лечения (дезинфицирующими растворами). Бактериологический метод предусматривает посев генитальных выделений на питательную среду с целью выявления их микрофлоры, при этом используются специально подготовленные питательные среды. Лабораторным материалом могут являться: выделения из шейки матки, мочеиспускательного канала, влагалища, а также прямой кишки и глотки.
    Проведение точной диагностики гонореи возможно при минимальном количестве имеющихся выделений. Точность метода достигает 95 — 100% (достаточно высокий уровень точности метода), однако, он имеет недостаток – процесс исследования длительный и занимает около недели.
  3. Серологический метод диагностики.
    Данный анализ носит название реакции Борде-Жангу, его проводят в случае хронической гонореи, когда бактериологический анализ является отрицательным. Серологический метод выявления гонореи является вспомогательным.
  4. Иммунофлюоресцентный анализ (ПИФ).
    С помощью данного диагностического метода можно выявить гонококк в ранние сроки заболевания, это имеет важное значение в случаях, когда присутствует комбинация гонококка и других микроорганизмов, например бледной трепонемы (гонорея сочетается с сифилисом).
  5. Иммуноферментный анализ.
    Позволяет определить наличие в выделениях устойчивых L-форм гонококка либо наоборот, нежизнеспособных штаммов.
  6. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
    ПЦР является анализом ДНК на гонорею – это метод генетической идентификации гонококка. Данный метод обладает самой высокой чувствительностью и специфичностью, диагностика гонореи данным методом достигает 98 % у мужчин и 89 % у женщин. Результаты диагностики при помощи ПЦР готовы уже через 1 – 2 дня. Однако данный метод является достаточно дорогостоящим и не все пациенты могут себе его позволить.

Лечение гонореи

Гонорея лечится в условиях стационара после предварительной диагностики и лабораторного выявления гонококка. Нельзя заниматься самолечением. Острая и подострая формы гонореи лечатся антибактериальными препаратами, обладающими бактериостатическим и бактерицидным действием. Малосимптомная, бессимптомная, хроническая и осложненная формы гонореи лечат комплексно.

Сегодня гонококковую инфекцию лечат цефалоспоринами (цефотаксим, цефтриаксон) и фторхинолонами (офлоксацин, ципрофлоксацин), спектиномицином. Современное применение фторхинолонов для лечения гонореи обусловлено повышенной резистентностью возбудителя. Эффективны также синтомицин, стрептомицин, биомицин, левомицетин (на усмотрение врача). Иногда назначаются сульфаниламидные препараты (сульфадимезин, норсульфазол, сульфазин). Препараты для лечения выбираются врачом с учетом анамнеза (наличие аллергий) и чувствительности гонококка к антибактериальным препаратам. Кроме того, пациентам показана иммунотерапия (препараты, повышающие сопротивляемость к инфекции), физиотерапия (ионизация, диатермия, парафин, озокерит).

В случае перенесенной гонореи невосприимчивость к повторному заражению не формируется, при этом каждое последующее заражение протекает в более тяжелой форме и имеет большое количество осложнений. Если острую гонорею не лечить, или лечить неправильно, заболевание постепенно переходит в хроническую форму, что усложняет и удлиняет процесс лечения. При лечении всех форм гонореи пациентам категорически запрещается употреблять спиртные напитки, соленые и острые блюда. Не рекомендуется также активные занятия спортом: катание на лыжах, велосипеде, коньках, больным нельзя поднимать тяжелые предметы, кроме того, на протяжении курса лечения запрещаются половы акты. По окончанию лечения пациенты на протяжении 2- 3 месяцев наблюдаются в кожвендиспансере. После окончания контрольного наблюдения пациента снимает с учета.

Профилактика гонореи основана на своевременной диагностике и лечении. Регулярные профилактические медицинские осмотры сотрудников различных профессий повышает выявляемость заболевания. Обследованию на гонорею также подлежат женщины, которые обратились по поводу прерывания беременности, беременные женщины и женщины, больные трихомониазом. Соблюдение правил личной гигиены и исключение половых актов без использования презерватива снижает риск возникновения заболевания. Излеченным от гонореи считается пациент, у которого на второй и четырнадцатый дни после окончания лечения при микроскопическом исследовании соскобов с уретры или влагалища отсутствуют гонококки.

Методы и схемы лечения гонореи

Гонорея (триппер) — венерическое заболевание, спровоцированное гонококковой инфекцией, которая поражает слизистые оболочки мочеиспускательного канала, прямой кишки и половых органов (реже в воспалительный процесс вовлекаются слизистые глаз и глотки). Распространение и патогенная активность гонококков приводит к появлению таких симптомов болезни, как нехарактерные выделения из уретры или влагалища, нарушение мочеиспускания и менструальной функции, жжение, зуд в интимных местах, воспаление и покраснение гениталий, повышение температуры и т.д. При возникновении перечисленных признаков следует обращаться за помощью к специалисту, поскольку отсутствие своевременного и грамотного лечения может спровоцировать развитие необратимых последствий.

Эффективность лечения триппера зависит от правильного сочетания используемых терапевтических методов и различных факторов (восприимчивости гонококка к антибиотикам, степени и характера выраженности симптомов, формы болезни, распространения гонококковой инфекции, общего состояния здоровья и возраста пациента, наличия сопутствующих патологий и т.д.). Поэтому, прежде чем назначить курс лечения гонореи, доктор направляет пациента на комплексное обследование, включающее аппаратную и лабораторную диагностику.

Лечение гонореи требует индивидуального и комплексного подхода, который включает прием антибактериальных и иммунностимулирующих препаратов, а также проведение физиотерапевтических процедур.

Лечение гонореи у мужчин и женщин: основные принципы

Терапия триппера включает несколько видов лечения разной направленности:

  • Этиотропная терапия — уничтожение гонококковой инфекции, спровоцировавшей развитие гонореи;
  • Симптоматическое лечение. Главная его цель — уменьшение или полная нейтрализация клинических проявлений болезни (прием противозудных препаратов, использование обезболивающих средств и т.д.);
  • Патогенетическая терапия направлена на предотвращение распространения гонококков и блокировку той или иной стадии болезни с помощью местных лекарственных препаратов и физиотерапии.

Медикаментозная терапия гонореи

Основным медикаментозным средством, используемым для лечения триппера, выступает антибиотик. Схема лечения гонореи у женщин и мужчин, продолжительность курса и группа используемых препаратов определяются врачом индивидуально с учетом особенностей организма пациента: наличие аллергических реакций, других половых инфекций или побочных явлений после приема медикаментов, беременность и т.д.

При острой форме триппера терапия подразумевает назначение антибактериальных препаратов в виде инъекций или таблеток. Лечение хронической гонореи эффективнее начинать с иммуномодулирующих лекарственных средств и физиотерапевтических процедур, которые помогут повысить защитные свойства организма. Чтобы терапия антибактериальными препаратами была эффективной, пациенту назначается ряд лабораторных тестов, позволяющих определить чувствительность гонококковой инфекции к определенному антибиотику.

Кроме иммуномодуляторов и антибактериальных препаратов в лекарственной схеме при гонорее используют местные средства в виде свечей и мазей. Современные суппозитории обладают комбинированным действием, что позволяет им эффективно бороться с другими болезнетворными микроорганизмами, которые могут диагностироваться вместе с гонококком (трихомонады, уреаплазма, хламидии). Они не проникают в кровоток, а распадаются на компоненты и взаимодействуют с клеточными структурами вирусов, препятствуя их размножению.

Также при лечении гонореи используются сульфамидные препараты, которые отличаются более специфическим и продолжительным действием, нежели антибиотики.

Немедикаментозное лечение триппера

Хорошие результаты при терапии гонореи показали физиотерапевтические процедуры, которые благодаря своей эффективности включаются в схему комплексного лечения. К ним относятся магнитотерапия, электрофорез, УВЧ, лазерное лечение, фонофорез лекарственных средств и индуктотермия. Лечение физиотерапией назначается только при отсутствии острого воспаления, то есть при хроническом течении болезни.

Если терапия консервативными методами не приносит желаемых результатов, показано оперативное вмешательство. Операция проводится при обширном воспалении с образованием множественных гнойных очагов. Обычно это происходит при таких тяжелых осложнениях гонореи, как сальпингит, пельвиоперитонит и перитонит.

Чтобы достичь максимальных и устойчивых результатов лечения пациенту следует придерживаться предписаний лечащего врача, которые включают отказ от сексуальных контактов и физических нагрузок, а также соблюдение лечебного питания. Из рациона рекомендуется исключить острые, соленые, жареные, копченые блюда и алкоголь. После завершения курса терапии пациент на протяжении 3-4 месяцев находится под наблюдением доктора, что позволит убедиться в полном устранении инфекции.

Лечение гонореи антибиотиками

Антибактериальная терапия триппера подразумевает назначение препаратов различных групп. Перед использованием любого лекарственного средства определяется восприимчивость гонококковой инфекции к данному препарату путем лабораторных проб.

Основными и наиболее эффективными при лечении гонореи считаются антибиотики пенициллиновой группы. Препараты могут вводиться внутримышечно или приниматься внутрь. Также нашли свое применение в терапии острой гонореи антибиотики тетрациклиновой группы. Макролиды используются существенно реже, нежели тетрациклины, однако их прием целесообразен при нечувствительности гонококка к предыдущим препаратам или развитии аллергии на пенициллины. Хорошие результаты в терапии триппера показали антибиотики-азалиды и цефалоспорины. Перечисленные препараты способствуют эффективному уничтожению гонококковой инфекции, большинство уже после первого использования.

Назначить подходящий курс терапевтического воздействия и подобрать соответствующее лекарственное средство для борьбы с гонореей может только квалифицированный доктор. Поэтому не рекомендуется заниматься самолечением, а при возникновении первых признаков триппера обращаться за помощью к доктору.

Гонорея, симптомы и лечение гонореи

Гонорея — высокоинфекционное общее заболевание с ярко выраженными местными симптомами. Возбудителем гонореи является гонококк. В просторечии гонорею часто называют триппер, встречаются также неправильные написания: трипер, гонарея, ганорея и т.п.
Лечение гонореи в современной медицине носит системный характер. В нашей клинике лечение гонореи, а также диагностика ведется на самом современном уровне.
Гонорея передается от больного или носителя здоровому человеку преимущественно половым путем. Также возможно заражение через прямую кишку и носоглотку.
Изредка наблюдается инфицирование глаз (при внесении гонококков руками, загрязненными выделениями из мочеполовых органов).
Возможно также заражение новорожденных при прохождении через родовые пути больных гонореей матерей.
Изредка отмечаются заражения неполовым путем, через инфицированные губки, пеленки, горшки.
Гонорея распространена в основном среди лиц 20-30 лет, однако может встречаться в любом возрасте.
Гонорея в настоящее время является одной из наиболее распространенных инфекций вообще и самым частым из венерических заболеваний.
Подробнее про лечение и симптомы гонореи вы можете узнать у наших специалистов на консультации.

Гонорея — пути заражения гонореей

Как правило, гонорея передается половым путем (обычно прямым) это вагинальный, анальный и оральные виды секса.
Реже заражение гонореей происходит контактным путем. Это, прежде всего, заражение от больной матери ребенка в родах.
Гораздо реже происходит заражение гонореей непрямым путём, при бытовых контактах, хотя бактерия может сохраняться на неповрежденной, сухой коже около 4 часов.

Какой микроорганизм вызывает гонорею?

Гонорею вызывает микроорганизм, который называется «гонококк» или Neisseria gonorrhoeae. Этот микроорганизм поселяется в клетках слизистой оболочки мочеиспускательного канала или цервикального канала (у женщин), где может находиться очень долгое время, вызывая различные симптомы.
Иногда этот организм может находится в организме не вызывая никаких симптомов.
В последних исследованиях было показано, что около 2% женщин являются бессимптомными носителями гонококка.

Гонорея — чем опасна гонорея?

У женщин гонорея опасна тем, что при длительном течении болезни, микроорганизм распространяется на органы малого таза, вызывая воспаление придатков матки — яичников и маточных труб (аднексит, сальпингит), что в конечном итоге может привести к бесплодию.
У новорожденных чаще наблюдается поражение глаз, которое может приводить к слепоте.
У мужчин также при длительном течении поражается яичко и его придаток (орхит, эпидидимит), что может приводить к бесплодию.
Поражение предстательной железы и семенных пузырьков приводит при хронической гонореи к развитию хронического простатита и везикулита.
Возникают боли в промежности, над лобком, в паху, прямой кишке (особенно при дефекации), крестце, отдающие в бедро, яички. Интенсивность болевого синдрома различна — от незначительного покалывания, чувства давления до резких, стреляющих, требующих применения анальгетиков болей.
Происходит нарушение акта мочеиспускания: учащение, ночные позывы, затруднение выделения мочи, ослабление струи до полной невозможности помочиться.
Далее присоединяются нарушения половой функции. Сначала это может быть даже некоторое повышение полового влечения, преждевременная эякуляция. Затем ослабление либидо и эрекции, боль при эякуляции и ослабление оргазма приводят к полной импотенции. Облитерация (закупорка) семявыносящих путей, нарушение качества секрета простаты и, как следствие, спермы осложняют течение хронической гонореи бесплодием.
Наряду с местными урогенитальными проблемами (уретрит, простатит, импотенция, бесплодие) развивается системное аутоиммунное поражение суставов, глаз, кожи, описанное как синдром Рейтера, наблюдающийся еще при ряде венерических и кишечных заболеваний. Больные начинают жаловаться на боль, скованность, хруст в суставах, резь в глазах, светобоязнь, высыпания на коже различного характера.

Гонорея — классификация гонореи

1.Классификация гонореи включает следующие формы:
2.Свежая гонорея
3.Острая гонорея
4.Подострая гонорея
5.Вялая гонорея
6.Хроническая гонорея
7.Латентная (асимптомная) гонорея

— при остром варианте гонореи имеются обильные выделения из уретры с выраженной резью при мочеиспускании,
— при подостром также много выделений из уретры, но почти полностью отсутствуют дизурические симптомы (боль и учащенное мочеиспускание),
— торпидная гонорея характеризуется полным отсутствием субъективных явлений и незаметными выделениями из уретры, которые могут обнаруживаться случайно,
— хроническая гонорея протекает подобно торпидной, а в стадии обострения – как один из двух острых вариантов. Плюс присоединяются симптомы хронического гонококкового простатита, везикулита, орхоэпидидимита (боль в промежности, яичках, нарушение половой функции).

Гонорея — симптомы гонореи

При попадании гонококков в мочеиспускательный канал развивается уретрит, при попадании гонококков в ротовую полость развивается стоматит (воспаление полости рта) и фарингит, при попадании гонококков в прямую кишку развивается проктит (воспаление прямой кишки).
Первые симптомы гонорейного уретрита возникают через 2-5 дней после сношения с больным партнером.
Обычно первый признак — это чувство жжения и боли в мочеиспускательном канале при мочеиспускании.
После этого отмечается частые позывы на мочеиспускание и гнойные густые желтовато-коричневые выделения из мочеиспускательного канала.
Выделения имеют неприятный запах и через некоторое время становятся более густыми.
Наружное отверстие мочеиспускательного канала становится красным, отечным и могут появляться небольшие язвочки.
В начале акта мочеиспускания больной отмечает резкую боль, исчезающую довольно быстро. Это вызвано раздвиганием стенок воспаленной уретры струей мочи. Передняя уретра поражается гонококками в течение 2 недель, затем становится возможным поражение задней части уретры и предстательной железы.
К частым симптомам гонореи относится помутнение первой порции мочи, становятся видны уретральные нити – длинные, белесоватые, оседающие на дно, вторая порция остается прозрачной.
Симптомы гонорейного стоматита и фарингита — обильное слюноотделение, умеренные боли в горле. Гонорейный проктит проявляется выделениями из прямой кишки и зудом около заднего прохода.
Часто гонорейный проктит и стоматит, а также гонорейный уретрит у женщин могут протекать бессимптомно.
Если Вы обнаружили один из этих симптомов — обязательно обратитесь к врачу. Врачи клиники «МедЭксперт» помогут Вам в решении этой проблемы.

Диагностика острой гонореи обычно не представляет большой сложности. Наличие яркой клинической картины, характеризующейся обильными гнойными выделениями и жжением в уретре или влагалище, возникшими через 2-5 дней после полового акта, дает возможность заподозрить наличие гонококкового уретрита или вагинита. Для подтверждения диагноза применяется лабораторная диагностика гонореи.

К лабораторным методам выявления гонореи относятся:

1. Микроскопия мазка, окрашенного по Грамму и метиленовым синим. Основным достоинством метода является простота постановки и скорость получения результата, которая дает возможность начать лечение в первый день обращения пациента. Чувствительность данного исследования при остром гонорейном уретрите у мужчин достигает 95%.

2. Бактериологическое (культуральное) исследование или посев на гонорею. Пока еще является «золотым стандартом» диагностики гонококковой инфекции. Характеризуется ростом колоний гонококка на питательных средах. Метод обладает высокой специфичностью, но длительность выполнения (5-7 дней) и небольшая чувствительность ограничивают его применение при острых, требующих быстрого назначения лечения процессах. Имеет значение в основном для диагностики хронической, торпидной гонореи и экстрагенитальных поражениях (прямая кишка, глаза, глотка).

3. Молекулярная диагностика (полимеразно-цепная реакция, лигазно-цепная реакция, молекулярная гибридизация). Современный этап в диагностике инфекционных заболеваний в том числе и передающихся половым путем. Выявляет отдельные цепочки ДНК возбудителя, находящегося в клетках, тканях или биологических жидкостях организма. Точность метода достигает 98-99%, но возможно ингибирование реакции при наличии различных примесей в забранном материале (гной, слизь, кровь), что часто бывает при острой гонорее с обильными гнойными выделениями. Метод хорош для выявления хронической гонореи и гонококкового конъюктивита.

4. Анализ мочи в 2 порциях. Помогает установить локализацию инфекционного процесса, поражение задней уретры.
Далеко не всегда, особенно при наличии хронической, вялотекущей гонореи, удается при первичном обследовании выявить гонококка. Это связано с проникновением микроорганизма в субэпителиальную ткань мочеиспускательного канала, многочисленные крипты и железы, устья которых в дальнейшем закупориваются воспалительным инфильтратом. Возникают небольшие микрогнойники, являющиеся резервуаром гонококка, который при различных условиях (алкоголь, половой акт, острая пища, менструация) выходит в уретру (влагалище) и приводит к заражению партнера.
Следовательно, успешная диагностика гонореи зависит не только от применяемых методов исследования и их чувствительности, но и от соответствующей техники забора проб, обеспечивающей высокую вероятность попадания возбудителя в исследуемый материал.
Для повышения этой вероятности было предложено проведение провокаций – искусственное обострение воспалительного процесса, способствующего выходу гонококков на поверхность, что облегчает их идентификацию посредством существующих методов. Это достигается местным применением нитрата серебра (химическая провокация), алкоголя и острой пищи (алиментарная провокация), инъекции пирогенала или гоновакцины (биологическая провокация). Чаще всего применяют комбинированную провокацию, сочетающую перечисленные выше виды.

В нашей клинике в настоящее время используются все перечисленные методы диагностики и новейшие методики лечения гонореи. Препараты нового поколения, которые способствуют быстрому разрешению патологического процесса, избавляют от боли, зуда, выделений, укрепляют иммунную систему, повышают работоспособность и качество жизни, препятствуют возникновению осложнений.

Гонорея у мужчин

У мужчин, больных гонореей, как правило, появляются субъективные симптомы заболевания, вынуждающие их обращаться за медицинской помощью.
Клиническая картина характерезуется режущими болями в начале мочеиспускания, обильными гнойными выделениями желтоватого или коричневого цвета, пачкающими бельё, гиперемией и отёком губок уретры, болезненностью висячего отдела мочеиспускательного канала. Даже без лечения через 3-10 дней острый уретрит становится подострым с умеренным зудом и резями при мочеиспускании, необильными, преимущественно утренними серозно-гнойными выделениями, меньшей выраженностью гиперемии и отёка губок уретры.
Субъективно бессимптомная гонококковая инфекция уретры встречается менее чем у 10% мужчин.

Гонорея у женщин

У женщин гонорея нередко протекает субъективно бессимптомно, что может приводить к позднему выявлению гонореи и развитию осложнений.
Клинические проявления локализованной гонококковой инфекции характеризуются симптомами уретрита, цервицита, цистита, вагинита.
Пациентки могут предъявлять жалобы на дизурию, вагинальные выделения гнойного характера, зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов, боль в нижней части живота.
Более чем у половины пациенток с гонореей отмечается субъективно асимптомное течение гонореи.
Осмотр вульвы и влагалища у женщин выявляет гиперемию, отечность слизистой оболочки, слизисто-гнойные цервикальные или вагинальные выделения.
При гонококковом цервиците отмечается отечность и гиперемия слизистой оболочки шейки матки, нередко с цирцинарной эрозией.
Бессимптомное течение гонореи у женщин существенно осложняет диагностику данного заболевания, профилактику осложнений и распространения гонококковой инфекции. Отсутствие или незначительная выраженность жалоб выражается в нежелании женщин — половых партнеров больных гонореей мужчин, обращаться к врачам-венерологам для обследования и специфического лечения этой опасной инфекции.
Появление тазовых болей, бесплодие, боли в суставах и глазах говорят об осложненной хронической гонорее. При этом обнаружить без провокации гонококк в мазках не всегда удается.
Непролеченные женщины являются постоянным резервуаром гонококка, заражающего половых партнеров и инфицирующего новорожденных детей при прохождении их через родовые пути.

Лечение гонореи

Лечение гонореи должно проводится только врачом специалистом.
Никогда не прибегайте к самостоятельному лечению гонореи!
Успех в лечении гонореи зависит от рационального использования антибиотиков, иммунотерапии, местного лечения и физиотерапевтических процедур.
При свежей гонорее достаточно однократного применения антибиотиков.
Учитывая, что в 30% случаев гонорея сочетается с хламидийной инфекцией, лечение гонореи должно включать:

  1. препарат, активный в отношении гонококков;
  2. препарат, активный в отношении хламидий.

В острой и подострой стадии неосложненной гонореи у мужчин и гонореи нижнего отдела мочеполовой системы у женщин и детей, лечение гонореи следует начинать с применения антибиотика. Местное лечение гонореи проводится только при противопоказаниях к применению антибиотиков. Во всех остальных случаях местное лечение гонореи не проводится.
В результате терапии воспалительные явления обычно в течение 5-7 дней резко уменьшаются, выделения становятся скудными, слизистыми, гонококков в них не находят. В случае успешного лечения гонореи по истечении 7—10 дней после окончания введения антибиотика следует приступить к установлению излеченности.
Если по истечении 10-12 дней после окончания антибиотикотерапии и исключения гонококков после провокации, воспалительные явления (выделения из уретры, нити в моче, эрозии шейки матки и др.) сохраняются, то эти явления следует рассматривать как постгонорейные. Больного или больную следует обследовать и в соответствии с этиологическим и топическим диагнозом приступить к повторному лечению гонореи.
В случае неудачи, наступившей после антибиотикотерапии, клиническое улучшение оказывается кратковременным; как правило, возникают ранние рецидивы заболевания.
Через 3-5 дней (а иногда и позже) в пределах 1 месяца после окончания введения антибиотика выделения из уретры и шейки матки усиливаются и в них могут быть обнаружены гонококки. Для поздних рецидивов, которые встречаются реже, характерно вялое, малосимптомное клиническое течение. У больных с вялым, малосимптомным течением рецидивов, которое наблюдается чаще у женщин при повторных рецидивах, антибиотикотерапию следует проводить лишь после местного лечения гонореи и иммунотерапии. Лечение больных с рецидивом гонореи рекомендуется проводить в стационаре.
Осложненную и восходящую гонорею лечат в условиях стационара. Местное лечение гонореи проводить после окончания курса антибиотиков.
При вялопротекающих (торпидных) и хронических формах гонореи лечение должно быть комплексным, предпочтительно в стационаре.

Как и любой микроорганизм гонококк видоизменяется под влиянием действующих на него внешних факторов таких, как:
— антибактериальная терапия,
— иммунная система инфицированного организма,
— простейшие и микробы, обитающие в половых путях.

В результате происходят изменения в продолжительности инкубационного (скрытого) периода, выраженности клинических проявлений, реакции на проводимую терапию.
Рассмотрим некоторые наиболее часто встречающиеся варианты:

1. При попадании в здоровый организм гонококка, ослабленного предыдущим лечением (когда источник инфекции был пролечен антибиотиками, но не вылечен) происходит:
— удлинение инкубационного периода до 7-10 дней,
— уменьшение остроты жалоб и интенсивности клинических проявлений (небольшая резь или жжение при мочеиспускании, скудные слизисто-гнойные или слизистые выделения из уретры),
— возможно постепенное исчезновение жалоб и переход процесса в хроническую форму, осложняющуюся простатитом и орхо-эпидидимитом (поражение яичка и его придатка),
— из-за отсутствия бурного воспалительного процесса нет настороженности пациента, и за медицинской помощью больные обращаются после развития осложнений (простатит, синдром Рейтера – поражение глаз, суставов, кожи).

2. Применение малоэффективных таблетированных форм антибиотиков для лечения гонореи или применение данных антибиотиков для лечения сопутствующих заболеваний (простудные, желудочно-кишечные) при наличии гонореи.
Происходит уменьшение или полное исчезновение жалоб и симптомов, но не излечение. Развивается вялотекущий хронический процесс (хроническая гонорея), трудно поддающийся дополнительному лечению, с описанными выше осложнениями.

3. Наличие сочетанной трихомонадно-гонококковой инфекции.
— наличие большого количества гонококков в цитоплазме трихомонад,
— защита гонококков, находящихся внутри трихомонад, от действия антибактериальных препаратов,
— приобретение устойчивости к антибиотикам вследствие низких концентраций препаратов в цитоплазме трихомонад,
— удлинение инкубационного периода до 7-10 дней,
— отсутствие обильных гнойных густых выделений – выделения жидкие, слизисто-гнойные, иногда пенистые с неприятным запахом,
— усиление симптомов при назначении изолированной противотрихомонадной терапии из-за массивного выхода гонококков, находившихся внутри погибших трихомонад,
— уменьшение эффективности противотрихомонадной терапии из-за наличия гонококков.

Сочетанная трихомонадно — гонококковая, трихомонадно – гонококково — хламидийная инфекция является наиболее сложной для диагностики и лечения. Неправильно пролеченный острый процесс часто переходит в хроническую форму, трудно поддающуюся даже адекватному лечению, включающему иммунную, антибактериальную и местную терапию.

Бесконтрольное применение антибиотиков при самолечении приводит к развитию полирезистентности (устойчивости к большому числу антибактериальных препаратов) и серьезно затрудняет дальнейшее лечение хронической гонореи.

Врачи клиники «МедЭксперт» в короткие сроки проведут диагностику и назначат наиболее эффективное лечение гонореи.
Обращайтесь для лечения только к профессионалам, чтобы избежать серьезных осложнений этой древней, но процветающей до сих пор венерической инфекции.

Лечение гонореи

Гонорея («трипер») — венерическое заболевание, относящееся к группе ЗППП (заболевания, преимущественно передающиеся половым путем). Возбудитель — NEISSERIA GONORRHEA.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И СИМПТОМЫ:

  • резь, жжение, боль в мочеиспускательном канале при мочеиспускании и в покое.
  • «сливкообразные» гнойные выделения из канала (преимущественно по утрам), а в период острого начала в течение всего дня.
  • повышение темтературы тела, озноб, недомогание.
  • боли в суставах, мышцах, связках (поражает токсин гонококковой инфекции).
  • боли в горле при глотании, при локализации гонококковой инфекции в глоточных миндалинах или на стенке ротоглотки, гортаноглотки, носоглотки (так же может быть насморк, иногда зловонный — «ОЗЕНА»).

Наличие вышеуказанных симптомов заболевания, требует адекватных подходов к лечению гонореи.

ОСНОВНЫЕ ПУТИ ПЕРЕДАЧИ:

  • ПОЛОВОЙ (62%), в котором выделяют несколько возможных способов передачи (хлоргексидин НЕ СПАСАЕТ — Вы НЕ ПРАВИЛЬНО делаете промывание канала после акта.)
  • ОРАЛЬНЫЙ (при минете, кунилингусе, «влажном» поцелуе, римминге и пр.)
  • ВЛАГАЛИЩНЫЙ (ВАГИНАЛЬНЫЙ).
  • АНАЛЬНЫЙ.
  • СМЕШАННЫЙ.
  • КОНТАКТНЫЙ (15%) (мирамистин НЕ СПАСАЕТ, Вы делаете промывание уретры не правильно!)
  • Пользование общими предметами быта (постельные и нательные принадлежности, полотенце, туалетные принадлежности — зубная щетка и т.д.).
  • Во время ПРИЛЮДИИ, когда руки и пальцы, губы и язык касаются различных частей тела партнерши, никто из ВАС не торопится перед одеванием презерватива в душ, для гигиенических мероприятий?! Этими же руками и другими частями тела Вы одеваете презерватив и заносите ГОНОКОКК под него и СОВЕРШАЕТЕ ПОЛОВОЙ АКТ, в течение которого, инфекция благополучно «приживается» в вашей ПОЛОВОЙ СИСТЕМЕ.
  • ВОДНЫЙ (20%) — сауна, бассейн, баня, джакузи. СУЩЕСТВУЮТ АМОСТИГОТНЫЕ ФОРМЫ ГОНОКОККА, КОТОРЫЕ УСТОЙЧИВЫ К ТЕПЛОВЫИ, ХОЛОДОВЫМ И ХИМИЧЕСКИМ (хлорка) факторам внешней среды.

Проведение адекватного лечения гонореи (таких устойчивых форм), позволит навсегда забыть о ее существовании в организме!

  • ДРУГИЕ пути передачи гонококковой инфекции (3%) — продукты питания, не подверженные термической обработке, «грязные» руки повара, не соблюдение правил личной гигиены перед приемом пищи и прочее (использование дополнительных принадлежностей для получения более высокой степени выраженности оргазма, в том числе, купленных в секс-шопе, их многоразовое и многократное применение в сексе с разными партнершами).
  • Лечение гонореи — необходимое условие для избежания осложнений гонококковой инфекции в организме, протекающих с поражением внутренних органов (СЕРДЦЕ, ПЕЧЕНЬ, ПОЧКИ, ЛЕГКИЕ, СУСТАВЫ, СВЯЗКИ).

    Существует ТРИ ФОРМЫ ГОНОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ:

    Лечение гонореи проводится различными препаратами и длительность его вариабильна, в зависимости от форм гонококковой инфекции и путей ее передачи.

    Лечение острой гонореи проводится довольно быстро и эффективно внутримышечным введением препаратов спектиномицинового ряда, практически за ОДНУ ИНЪЕКЦИЮ.

    ЛЕЧЕНИЕ ПОДОСТРОЙ формы гонококковой инфекции проводится следующими группами препаратов:

    • антибиотики широкого спектра действия (желательно внутримышечного введения).
    • препараты из группы имидазольного ряда (трихопол, тиниба и др.)
    • антимикотические средства, препятствующие развитию молочницы у мужчин как в половой системе, так и в органах пищеварительного тракта.
    • витаминотерапия.
    • ВЛОК-терапия.
    • ОЗОНОтерапия.
    • иммуномодуляторы, для повышения общего и местного иммунитета.

    Лечение хронической гонореи — довольно сложная задача, так как при данной форме поражаются внутренние органы, суставы, связочный аппарат. К основным группам препаратов применяемых для лечения этой формы препаратов относятся:

    • иммуномодуляторы.
    • индукторы интерферона.
    • препараты интерферона.
    • антибактериальные препараты химиотерапевтического действия.
    • мембраностабилизаторы.
    • ферментативные препараты.
    • средства, укрепляющие сосудистую стенку.
    • ВЛОК-терапия.
    • ЛАЗЕРОтерапия ректально или накожно.
    • ИНСТИЛЛЯЦИИ (введение лечебных растворов в уретру).
    • ВАКУУМНЫЙ массаж пещеристых тел (при этом происходит «дренирование» желез уретрального канала, предстательной железы и семявыносящих протоков, с освобождением последних от инфекционного и антительного факторов развития заболевания).
    • общеукрепляющая терапия.
    • витаминотерапия.
    • препараты природного (растительного) происхождения.
    • ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ процедуры.

    Двери моего кабинета всегда открыты для ВАС, мужчины! С уважением, врач уролог-андролог, ВЕНЕРОЛОГ Хромов В.Л.

    Выступление на телеканале СТС в передаче «Инфомания» по теме «Контрацептивы для мужчин».

    Рано или поздно, любой мужчина вынужден обратиться за консультацией к врачу урологу, но почему-то большинство мужчин..

    Бытует мнение, что боль в промежности характерна больше для женщин, однако оно ошибочно, и многие мужчины также..

    Увеличение грудной железы, ее набухание, болезненность сосков, их «каменистая» плотность, выделения из сосков, уплотнение..

    Полигамия — характерная особенность обоих полов проявлять повышенный сексуальный интерес к противоположному полу..

    Вот и наступила весна, прошел женский праздник и у мужчин начались проблемы с половой сферой.

    Основными факторами, вызывающими инфекционный, неспецифический простатит являются.

    Воспаление предстательной железы — простатит, об этом знают многие. Принято считать, что простатимом болеют мужчины в возрасте..

    Специфические уретриты (воспаление мочеиспускательного канала) довольно частые заболевания у мужчин..

    Выделение данной группы эпидидимоорхитов обусловлено возбудителями данных специфических процессов..

    Все воспалительные заболевания органов мошонки подразделяются на: неспецифичиский эпидидимоорхит — воспаление..

    Еще по теме:

    • Гепатит а инкубационный период симптомы В развивающихся странах с очень плохими санитарными условиями и гигиенической практикой большинство детей (90%) приобретают вирусную инфекцию гепатита А до достижения ими 10-летнего возраста. По оценкам, в мире ежегодно […]
    • Вирусный гепатит а у детей лечение В развивающихся странах с очень плохими санитарными условиями и гигиенической практикой большинство детей (90%) приобретают вирусную инфекцию гепатита А до достижения ими 10-летнего возраста. По оценкам, в мире ежегодно […]
    • Грипп этиотропная терапия Грипп этиотропная терапия 200 мг 1 раз в день При осложненных формах гриппа назначается Арбидол курсом 5 дней вместе с гамма-глобулином. В НИИ гриппа РАМН для лечения и профилактики гриппа создан для детей в возрасте старше 1 года […]
    • Вич инфекция для медицинских работников Вич инфекция для медицинских работников Для профилактики профессионального инфицирования ВИЧ медицинских работников необходимо соблюдение следующих нормативных правил: при выполнении любых манипуляций медицинского характера […]
    • Аптечка спид состав 2015 приказ Состав аптечка анти вич 2015 Аптечка Антиспид Состав Аптечка Антиспид Состав 2015 Санпин Укомплектованная специалистами «ФЭСТ», аптечка антиспид СОСТАВ. 1, Раствор йода спиртовой 5%, 10 мл, 1 фл. 2, Калия перманганат, 3 г, 1 […]
    • Спид погибает при температуре ВИЧ: существование вне человека ВИЧ живет только в определенных средах человеческого организма: крови, сперме, секретах влагалища, грудном молоке. Вне этих жидкостей он быстро погибает. ВИЧ вне организма человека не может […]